痉病与脑膜炎全书 第八篇　治療

國醫之治療痙病，既不得以治傷寒法治之，亦不得以治溫病法治之。蓋痙為督脈之病，治療督脈，即所以治療西醫之腦脊髓膜炎也。然西醫之病理，從解剖屍體而來。總括腦膜炎之病狀，不外乎腦腔之隙縫瀦溜膿汁、腦網之血管充滿汙血而已。然膿汁為水液之所釀，汙血為血質之所化，故腦膜炎之灼熱、潮紅、腫脹、疼痛，皆基於水液、血質之為病。故西醫有所謂化膿性腦膜炎者，即此水液、血質之所化；有所謂結核性腦膜炎者，即此水液、血質之所結，水液、血質之充滿於腦，貫注於脊，即為腦脊髓膜炎之發炎。故欲講治療於今日，從前一層言之，則當使水液、血質之不起變化，而腦膜炎之不能成立。從後一層言之，則當使水液、血質之還返乎變化，而腦膜炎之即行消散，斯為治療腦膜炎之要素，即為治療痙病之要素焉。

然總括國醫古今之治療痙病者，約有二端，一曰宣發太陽，一曰開泄厥陰。從前一層而言，宣發太陽者，使周身之毛孔不為寒冷外閉，則痙作即罷，炎何由而成乎；開泄厥陰者，使周身之脈管，不為火熱內沖，則痙作亦罷，炎何由而成乎。從後一層而言，太陽寒水外閉，即是水液凝結，水液凝結則灼熱、潮紅、腫脹、疼痛，腦膜炎所由成也，宣發太陽之寒水則水液消散，腦膜炎亦隨之而消散矣；厥陰火熱內沖，即是血質凝結，血質凝結則灼熱、潮紅、腫脹、疼痛，腦膜炎所由成也，開泄厥陰之火熱則血質溶解，腦膜炎亦隨之而溶解矣。夫痙為督脈之病，溯其由來，外則寒冷外閉，治太陽之表，即以治督；內則火熱內沖，治厥陰之裡，亦以治督。督病由於大陽、厥陰，故從太陽、厥陰以為治。炎之未成，可以不成；炎之既成，可以即消。予從學識經驗上標準之，總以太陽、厥陰為治療痙病之定義焉，豈治療傷寒、溫病之所可比擬乎。

或謂西醫解剖屍體，放大顯微鏡，見其小小黑點，雜峙於髓液血球中，即以為菌。今宣發太陽、開泄厥陰，亦能消滅此菌也耶。予曰：髓液血球有此黑點，是在既死之後，為屍體腐化之色素，指以為菌，或者似之。若在未死之前，果有此菌，則吸取腰椎髓液之混濁，足以證明雙球菌，為腦膜炎之原因，何必經過培養基與固形培養基而後有雙球菌之發現耶。更查西醫治療諸法，如血清注射，如水蛭吸囓，如抽椎髓以減輕腦壓，如灌鹽水以洗濯脊腔，以及其他等等，從無一法以撲殺此雙球菌者，則知雙球菌之為腦膜炎原因，不其虛設矣乎。邇來東醫，治療腦膜炎，不講細菌，用走馬湯以峻下之，用水銀劑以頓挫之，雖從國醫古籍治療痙病中得來，究不知宣發太陽使水液消散、開泄厥陰使血質溶解之為愈也。即使髓液血球中有此黑點，亦消歸子虛烏有耳。況國醫以腦膜炎為痙病，憑諸症候，治法不一，豈同西醫診斷腦膜炎，不分淺深輕重，而無一法也哉。

故國醫痙病之有最急性者，則西醫之所謂電擊性腦膜炎，如電擊人，登時即斃是也。初起寒戰口噤，猝然昏僕，鼻竅之呼吸一時停頓，而循環之血管遂致閉塞不通，故以錐刺其兩手爪甲，或曲池、委中諸穴，無血則死，此國醫之所謂內閉外脫者；若有血，即為不死之症，初刺之紫而黑，再刺之紅而活。當以飛龍奪命丹合紫雪，或行軍散、臥龍丹，或陳氏蟾酥丸、羅氏牛黃丸、薖叟腦脊消炎丸，磨化，急急灌下，則宣發太陽之寒冷外閉，須臾汗透周身而神醒矣。神醒則毛竅開，而鼻竅之呼吸如故，而循環系之器官自然流通，輕則以《傷寒論》之黃芩湯加減，重則以《千金方》之龍膽湯加減，或兼服薖叟腦脊消炎丸、羅氏牛黃丸、陳氏蟾酥丸，開泄厥陰之火熱，斯水液、血質不致充滿於腦，貫注於脊，即不致灼熱、潮紅、腫脹、疼痛而發炎耳。故痙罷之後，則厥陰回血管之熱毒，泄之於小便，則小便碧黃赤黑；泄之於大便，則大便黑紅黃醬；若還之於皮膚毛細管，則往往發疹，見之於頭面頸項者多，見之於上肢胸腋者次之，見之於下肢膝腿者絕少。足徵腦膜炎之為病，則為厥陰迥血管之熱毒上衝，散之於皮膚毛細管，外出而為疹，西醫所謂匐行疹，或薔薇疹，或即消性紅疹者是也。然不獨最急性之痙病則然，而亞急性與續發性亦莫不然。張山雷以白虎湯加紫雪治愈痙病之後，每見發疹於兩頤、兩頰，謂系少陽、陽明風火使然，殆有一間未達歟。

又國醫痙病之有亞急性者，初起發熱頭痛，嘔吐噁心。今春長沙市西醫認為腦膜炎之前驅症候，即此亞急性痙病也。既不寒戰口噤，又不猝然昏僕，病發二三日或一星期，漸見頸項強，背反張，目上視，口齘齒，腳攣急，乃亞急性痙病之症。《傷寒論》之黃芩湯加減，《千金方》之龍膽湯加減，皆可混合紫雪，或兼薖臾腦脊消炎丸、羅氏牛黃丸、陳氏蟾酥丸，或玉樞丹、太乙紫金錠，宣發太陽之力輕，開泄厥陰之力重，如法服之，無不立效。若項不強，背不反，目不上視，口不齘齒，腳不攣急，即不得謂之正式痙病，正西醫所謂流行性感冒者。蓋感觸春月之風寒，隨體溫化熱，而為頭痛發熱、嘔吐噁心之時令病，主以辛涼，佐以苦降，亦無不效焉。

又國醫痙病之有續發性者，初起本非痙病，而竟作痙病者，往往於春令寒冷之際，病發三五日或一二星期，突然變生頸項強、背反張，是為續發性之痙病。如初起頭痛，只在腦後風池、風府之部，兼見嗇嗇惡寒，翕翕發熱，腰痛，骨節痛，脈左右俱浮緊，或數，此為伏氣傳出太陽之病而續發痙者。如初起頭痛，在腦前額顱之部，兼見壯熱口渴自汗，脈右手浮洪，或洪而數，此為伏氣傳出陽明之病而續發痙者。如初起頭痛，在腦側額角之部，兼見口苦咽乾目眩，脈左手浮弦，或弦而數，此為伏氣傳出少陽之病而續發痙者。此皆誤治之變，則厥陰回血管蘊蓄之熱毒無從發泄，反而充滿於腦，貫注於脊，以致頸項強、背反張，甚至目上視、口齘齒、腳攣急，國醫正式痙病之症狀，完全發現。《內經》春病在頭，時令使之然也。仲景謂知犯何逆以法救之，是當向其誤處而求之，然既發生痙病，仍當開泄厥陰之中，兼以宣發太陽之表。如《傷寒論》之黃芩湯，《千金方》之龍膽湯，皆可混合紫雪，或玉樞丹、太乙紫金錠，或兼服薖叟腦脊消炎丸、羅氏牛黃丸、陳氏蟾酥丸，亦無不可，但當分其痙之輕重緩急而用之耳。

雖然，時令諸病，固不能捨四時之氣候，而人身生理，亦有隨乎個人之體質。故國醫先哲之治療痙病，宣發太陽之劑，有溫散者，有溫補者；開泄厥陰之劑，有溫養者，有鎮墜者。是以舍病原而專講體質，則當調劑於平時，不當調劑於病時；舍體質而專講病原，則恐克削過度，元氣隨之而俱傾，故第九篇詮方中備錄一切，任醫者之選用焉。

近賢嚴蒼山，編《腦膜炎家庭自療集》，謂國醫痙病，種類甚多，無非外感內傷，一言以蔽之曰陰虛血少而已。例如中風之有此者，年老衰殘，陰之敗也；產婦之有此者，去血過多，衝任竭也；瘡家之有此者，血隨膿出，榮氣涸也；溫熱之有此者，熱傷經絡也；小兒之有此者，或以風寒傷陽遂謂急驚，或以泄瀉亡陰遂謂慢驚。治此病者，雖欲祛邪，必兼顧虛。此種論調，皆言痙病之類症，要非正式痙病，而不可以語西醫之腦脊髓膜炎者。夫西醫之腦脊髓膜炎，為國醫之痙病，其最急性者，水液、血質充滿於腦、貫注於脊，治之尚恐不能一時消散，何暇兼顧其虛耶；若夫亞急性與續發性之痙病，亦是水液、血質為害，絕少陰虛血少之症，即嚴氏自論疫痙，分寒、熱兩門治法，曾未顧及陰虛血少，胡為而謂外感、內傷可一言而蔽之耶。查此說出自謝利恆《醫學辭典》，意者嚴氏隨手錄入，不及辨別歟。

又近賢王云鶴，編《腦膜炎與驚風》，蓋以西醫之腦膜炎，為國醫之驚風，而以孫思邈之龍膽湯治急驚，莊在田之加味理中湯治慢驚，猶為不錯。但謂今日急驚，明日變成慢驚，急驚、慢驚不以時間論，而以體質論，則大錯矣。蓋國醫之痙病，宋元以來，認為驚風，不過以病之初起者為急驚，發於中途或末期者為慢驚，急、慢兩字明明在時間，而不在體質。若以體質論，則今日急驚，用龍膽湯以涼瀉之；明日慢驚，用理中湯以溫補之，時間只兩日耳。寒熱冰炭，補瀉秦越，即在四損不可正治之病，診斷上亦罕見斯症。況在今日之腦脊髓膜炎，而用杞、地之滋補，萸、戟之酸斂，桂、附之溫熱，得不火上添油，使之焦頭爛腦耶。然宋元以來，國醫先哲之診治痙病者，初未嘗分急、慢二驚而異治，甚至立一方而可通治急、慢二驚者，如曾氏之琥珀抱龍丸、張壁之七味羌活膏、《世醫得效》之奪命散、《六科準繩》之大黑龍丸，無不急、慢並治。可見先哲之以急、慢命名，不在體質而在時間也。予嘗見小兒吐瀉發痙，市醫每以莊氏理中湯為秘方，初服之似效，再服之則有熱毒未清之禍，若服之過早，反見變成慢痙，唇焦舌爛，骨蒸肌消而死者比比。予用之則必審其唇口乾燥而不欲飲，舌苔黑黃而不幹枯，爪甲淡紅不透青紫，指尖消瘦不增肥大，嘔吐皆澄清之水，便溲無酸臭之氣，外面雖有假熱，內里卻是真寒，非獨敢用此方，而予所制薖叟和陽舒痙湯、薖叟溫腎補腦湯，亦必如此認症，乃放膽用之，始不僨事。若今日清涼，明日溫補，除非今日之誤用清涼，而明日用溫補以救之則可，否則斷無是症也。

今日西醫，類皆謂腦脊髓膜炎之不能治療也，非不能治療也，西學幼稚之故也，亦非幼稚也，科學之研究止於是而已。故西醫之論腦脊髓膜炎，曰除注射預防血清外，通常不能醫，能醫則為流行性感冒，決非腦膜炎也。然究其所以不能治療之故，則曰炎症侵入腦髓之實質，以致腦髓之呼吸中樞及血帶運動中樞受壓迫麻痹而死。又曰：腦髓局部之炎症，不能致人於死，致人於死者，續發性之官能障礙而已。再進而究其炎之所由起，則自鼻腔咽頭，循淋巴腺，遇血管，傳入於腦，而腦中起化膿性變化，其滲出之髓液或漿液性液體，瀦集於腦，以致壓迫麻痹及續發性官能障礙而死。然則西醫治療腦脊髓膜炎之方法，第一步則當撲殺細菌，第二步則當消化膿汁，此為西醫治療腦脊髓膜炎之大經大法，而不可移易者。乃西醫竟不出此，則西醫之治療學與病理學又不相貫通也。東醫田和氏謂西學治療之黑暗，渡邊溪氏謂西醫有學術而無治療，信哉。蓋血清為普通解毒之藥，預防注射，不能撲殺細菌；吸取椎髓，洗滌脊腔，亦不能撲殺細菌，是細菌不死，而腦中之膿汁，終不能消化。至用消炎膏以貼腦，放水蛭以囓腦，隔靴搔癢，何濟於事。若夫麻醉神經，鎮靜神經，而細菌不滅、濃汁不淨，亦何能發生效力。以故西醫之治愈腦脊髓膜炎者絕少，即或倖免於死，而恢復之期遙遙無定，其永久頭暈或頭痛者有之，重聽重視者有之，甚至發生神經病而為癲狂癇者。此西籍之所載，西醫之所道，豈非治療上之不能撲殺細菌、消化膿汁，而無恢復腦髓實質之侵害也哉。國醫不講細菌之學，竟有治愈之方法，蓋吾人身體上之化生膿汁，水液釀之、血質化之耳。今宣發太陽之表，消散水液；開泄厥陰之裡，溶解血質，何致膿汁瀦溜腦腔，侵害腦髓實質，以致呼吸中樞、運動中樞受壓迫麻痹而死、官能障礙而死哉。更進而言之，彼西醫之所謂炎症者，非灼熱不能腐化腦中之水液、血質，不能腐化腦中之水液、血質即不潮紅，不潮紅則不能腫脹而疼痛。究灼熱之何由而致，則是體溫之失其調節，而奔集於腦之局部，西醫所謂體溫達四十度以上，其血必沖激於腦，發生神經錯亂、意識昏迷者是也。今宣發太陽之表，即是放散溫度；開泄厥陰之裡，亦是放散溫度，溫度放散，則體溫復常，而何灼熱之有？無灼熱，則水液、血質之不能腐化，而何潮紅、腫脹、疼痛之有？此國醫之所以能治療腦脊髓膜炎也。彼西醫者，曷不加之意哉。