痉病与脑膜炎全书 第十篇　驗案

（一）熊春安一案

病者熊春安，年十四歲，江西人，住下黎家坡九十四號熊湖印刷局。

［症候］

既往症：無。

現在症：先日鼻衄，越日夜深五鼓，突呼頭痛，發痙。明晨，西醫診視，斷為腦膜炎。注射不應。下午始請予診。仰臥於床，面赤不語。按脈左手緩弱，右手沉細，忽而弦勁，直上下行；復移診左手亦然；兩頸人迎澎漲跳動。胸挺息喘，肩聳頭搖，目上視。頃刻平，平復作。頭熱烙手，汗出如蒸籠，口鼻氣噴如火烘，神識似明似暗。

［診斷］

病名：最急性痙病。

脈象：左緩弱，右沉細，忽弦勁，直上下行。

舌苔：淡黃，苔有根。

判案：此國醫最急性之痙病。先日鼻衄，為血熱上衝之報使；越日發痙，人迎脈管跳動，胸挺息促，肩聳頭搖，目上視，此真國醫痙病之病態。但病邪犯腦，猶未及脊，故無背反張之一症。《金匱》論痙，其脈之直上下行，必見之於發痙之時。今以沉細之脈，忽而弦勁，直上下行，足證《金匱》痙脈之有徵。現在病者頭熱烙手，汗出如蒸籠，口鼻氣噴如火烘，厥陰火熱，沖激於腦，已達極點。急當開泄厥陰，使火熱下泄，不致侵害腦腔而成炎也。

［處方］龍膽草（三錢）　關柏（三錢）　云連（一錢）　生梔（三錢）　川牛膝（八錢）　蜣螂（二錢）　明麻（三錢）　紅花（二錢）　白芍（八錢）　紫草（三錢）　貫眾（八錢）

先以紫雪一錢，嫩鉤藤一兩煎湯，徐徐灌下。續服此湯。

［預效］此即《千金》龍膽湯加減。重用貫眾，入督；重用牛膝、白芍，引血下行；先服紫雪以宣泄之，明晨便泄黑黃臭矢，其痙必解。

【次診】

脈象：浮大滑數。

舌苔：黃白厚滑，中心罩以黑色。

判案：昨下午六時至夜間九時，灌前藥頭煎二劑，紫雪一錢服完。其父熊宣浦見其昏迷不語，即來詢問，謂前方可續服否。予跟診之，探其頭熱與鼻孔火氣漸減，頭汗亦少，足下微微有汗，則厥陰上衝之火熱似有下降之機。診其脈浮大滑數，其痙欲解矣。囑其父再服前藥，頭煎二劑，紫雪一錢。其父守視達旦，再召予，述如前痙者，周夜只發一次，今晨瀉下黑黃臭矢，神醒，諸症皆退。詢其所苦，唯頭暈腳軟而已。

［處方］川牛膝（四錢）　白茅根（二兩）　龍膽草（三錢）　關柏（三錢）　白芍（四錢）　紫草（三錢）　蜣螂（二錢）　貫眾（四錢）　生梔（三錢）　淡豆豉（三錢）　蘇薄荷（一錢五分）

［預效］此方仍主苦寒瀉熱。重用茅根二兩，合之淡豉、薄荷，清熱透絡。病者痙雖解，而留滯脈絡之餘熱不能遽清也。

【三診】

脈象：左緩長，右緩弱。

舌苔：薄黃苔，右邊舌底干光。

判案：服前藥四劑，病者連日鼾睡，小溲清長，便由黑黃臭矢轉黃瀑，則留滯之餘熱，皆從下泄。唯後腦風府隱隱痛，背脊不舒，冷汗時出，此是督陽遏郁，不能外出衛護周身耳，治當助衛舒陽為要。

［處方］生黃耆（四錢）　當歸（三錢）　白芍（三錢）　葛根（五錢）　鮮石斛（三錢）　麥冬（三錢）　貫眾（三錢）　忍冬藤（一兩）　白菊花（三錢）　生薑（三片）　大棗（三粒）

［效果］服前藥五劑，風府痛除，冷汗止。續予黃耆建中湯加烏梅一粒。愈後宣浦贈予「腦膜炎聖手」方箋千紙志謝。

（二）李男孩一案

病者李男孩，年十二歲，寶慶人，住學宮門十九號。

［症候］

既往症：無。

現在症：肄業孔道學校。突呼頭痛、昏僕於地，比輿至寓，刺其十指瓜甲，血色初黑後鮮血。急召予診。身臥於床，探其頭熱如烙，足冷如冰，轉側向左，右手拘攣，右足直伸，頭向後反，目珠上竄，神昏不語，時或呻吟。

［診斷］

病名：最急性痙病。

脈象：沉細澀遲。

舌苔：灰白厚膩。

判案：此國醫最急性之痙病，故一呼頭痛，人即昏僕也；刺其指甲，血色鮮紅，決無危險；但病者脈象沉細澀遲，當其轉側向左之時，右手拘攣，右腳直伸；重診其脈，似有直上下行之概，是毛竅閉塞，血管為之緊急也；況病者頭上如烙，足下如冰，火爐焰焰，臥室燠暖，不見汗出，急當宣發太陽，使其周身汗出，則毛竅開而血管流通，庶幾體溫調節，不致上奔，則腦與脊不受侵害，炎何由而成耶。

［處方］葛根（五錢）　麻黃（一錢）　桂枝（一錢五分）　白芍（四錢）　川牛膝（四錢）　全蠍（一錢，洗淨）　川蜈蚣（一錢，炙焦）　粉草（一錢）　生薑（三片）　蔥白（五枚）

先以飛龍奪命丹五錢，研末，用豆豉、蔥白煎湯，徐徐灌下。續服此湯。

［效果］昨下午至夜，以服飛龍奪命丹灌下，嘔吐汗出，漸見轉側向右，不見右手拘攣、右足直伸矣，夜深人似鼾睡，不復呻吟。服完前湯，頭熱退，足冷溫，今晨諸症悉平，脈象浮緩，舌苔薄白。續與人參桂枝湯全愈。

（三）龍男孩一案

病者龍男孩，年五歲，新化人，住下六鋪街二百零一號。

［症候］

既往症：無。

現在症：先夕隨父遊玩外出受驚，不得安寐，天曉發熱頭痛，手足搐搦，比經西醫注射不應。國醫主葛根湯加羌活、防風、秦艽，又不應。至一星期，始請予診。下午潮熱，兩顴紅豔，腦後枕骨與臀腿撐持其身，仰臥於床，如槓粱扛起之狀，兩膝豎立，不能直伸，兩目上竄，瞳神活潑，時叫痛苦，「爸爸」、「媽媽」，呼不絕口。

［診斷］

病名：亞急性痙病。

脈象：浮洪弦數，直上下行。

舌苔：絳底，黑苔起刺不焦。

判案：此國醫亞急性之痙病。病者角弓反張，脊背如槓粱之狀，則督脈之緊急極矣；脈象弦數，直上下行，又於浮洪見之，似難免於危險。幸連日瀉下黑黃臭矢，熱毒外噴，雖腦與背髓混濁，亦不致於內塞，故顏面赤不青慘，目上竄，瞳神不呆，舌苔黑刺不枯燥，且神識尚未昏迷，情志尚未煩躁，此皆有一線生機未絕，猶可圖治。

［處方］龍膽草（三錢）　云連（二錢）　關柏（三錢）　生小梔（三錢）　貫眾（八錢）　川牛膝（八錢）　白芍（八錢）　蜣螂（三錢）　全蠍（三錢）　川蜈蚣（一錢，炙焦，研末，沖服劑）　白花蛇肉（一錢，炙焦，研末，沖服）

先以紫雪一錢，用忍冬藤煎湯，徐徐吞服。續服此湯。

［預效］此治痙之大劑，於極苦寒藥中，加入全蠍、蜈蚣、白花蛇，直入督脈，則角弓反張之症一除，而諸症自可續平。

【次診】

脈象：浮長數。

舌苔：絳底，黑苔厚膩。

判案：服前藥五帖，周身微微汗出，夜間稍得安寢，不呼「爸爸」、「媽媽」矣；背頗柔軟，不作槓粱之狀；脈象長數，不復上下直行。病勢漸滅，大為可慶。

［處方］龍膽草（三錢）　川連（一錢）　關柏（三錢）　白芍（四錢）　川牛膝（四錢）　貫眾（八錢）　蜣螂（一錢）　全蠍（一錢）　川蜈蚣（五分，炙焦，研末，沖服）　白花蛇（五分，炙焦，研末，沖服）　生山梔（三錢）

［預效］前方既已得效，再服原方，分量輕減，續當獲效。

【三診】

脈象：浮長而滑。

舌苔：絳底，黑苔薄黃。

判案：服藥四劑，昨夜口渴，汗出不休，便泄黑黃瀑矢，小便由赤轉黃，下午及夜不潮熱，目不竄，背不反張，兩腳能屈。唯頭暈，周身骨節疼痛，唇裂出血，不能起立，則是便瀉已久，血液虧耗，邪去正亦衰矣。

［處方］西洋參（三錢）　鮮石斛（五錢）　鮮淮地（一兩，絞汁沖服，滓入藥）　鮮茅根（一兩）　元參（三錢）　蟬蛻（三錢）　桑葉（三錢）　忍冬藤（一兩）　紅花（一錢五分）

此方於滋養血液之中，加以宣通脈絡，使餘熱外散，不致留滯耳。

【四診】

脈象：浮數。

舌苔：紅底，薄黃苔。

［判案］服前藥三劑，已能安寢矣。忽一夜不得臥寐，燥熱自汗，渴飲熱茶，自頸項、肩背、胸腋，遍發紅疹，西醫所謂匍匐疹者是也。乃知前此之骨節疼為發疹之先兆。予之前方，欲使熱盡從外散者，亦即此意也。

［處方］元參（三錢）　犀角片（三錢）　白茅根（一兩）　土銀花（一兩）　連翹（三錢）　知母（一錢五分）　蟬蛻（三錢）　蘇薄荷（一錢五分）　生山梔（三錢）　淡豆豉（三錢）　紫背浮萍（三錢，去泥沙）

［預效］國醫痙脈，唯恐其不浮數耳。前既浮數已退，旋而浮數，法當於清血解毒藥中，使之宣泄外出；既出，又當使之消散，此方是也。

【五診】

脈象：浮緩。

舌苔：紅底，溲黃薄苔。

判案：服前藥六劑，紅疹消滅無跡，骨節疼痛平，諸症悉除，唯略有咳嗽耳。此病化險為夷，猶能治愈者，一在熱毒內潰，自行排泄於大便，故症雖險惡，而無神識昏迷之狀；一在脈象浮數，陽症陽脈，而熱毒易於透發，不致沉伏內藏。現在諸症悉平，只須甘淡以養液而已。

［處方］西洋參（二錢）　鮮石斛（五錢）　白茅根（五錢）　生扁豆（五錢）　炒苡米（三錢）　栝蔞霜（三錢）　桑葉（三錢）　粉草（一錢）　枇杷葉（三錢）

［效果］續予溫養諸劑，飲食漸增，全愈。

（四）唐男孩一案

病者唐男孩，安化人，住高井巷九號。

［症候］

既往症：昨春隨父之安鄉，驚風一次。

現在症：今春發熱三日，身重喜眠睡，服羌、防、柴、葛溫散諸藥，燈火炮灸，更添煩躁不寐。今早天曉，猝然頭向後反，顴赤，目上視，如天釣狀，俄而神昏頭搖，齘齒足攣，一小時，汗出即罷，罷復作，鼻煽氣促，四肢厥冷，口鼻之氣亦冷，小溲如烙，便瀉黑矢。

［診斷］

病名：亞急性痙病。

脈象：左似有似無，右沉伏不見。

舌苔：深黃薄苔。

判案：此國醫亞急性之痙病。《金匱》以痙病至於腳攣急、口齘齒，與承氣湯下泄陽明胃腑。今病者便瀉黑黃醬矢，深入營分之邪業已潰出，胃腸無須硝、黃排泄矣。前醫誤用羌、防、柴、葛、燈火炮灸，遂致厥陰邪陷，不復外出，六脈沉伏，四肢厥冷，口鼻之氣亦冷，深合六經為病，厥深熱深，屬諸厥陰之旨。近世以知覺神經疾患屬之心包絡，運動神經屬之肝臟，此兒痙作神昏，痙罷神清，心包絡其無恙乎。則專以厥陰肝臟為治矣。

［處方］龍膽草（三錢）　云連（一錢）　關柏（三錢）　生山梔（三錢）　鬱金（三錢）　川牛膝（五錢）　貫眾（五錢）　蜣螂（三錢）　明麻（三錢）　紫草（三錢）　白芍（五錢）

先以紫雪一錢，用嫩鉤藤煎湯，徐徐送下，續服此湯。

［預效」此方於千金龍膽湯中，加入牛膝、白芍、紫草、貫眾、紫雪諸藥，宣泄營分伏熱，則脈必出，厥必回，口鼻必溫。可預決也。

【次診】

脈象：脈浮滑數。

舌苔：由黃轉黑，舌底白膩滿布。

判案：一日一夜，服前藥頭煎兩劑。翌晨，其叔踵門告曰：昨夜小侄得睡矣，天曉，手足不厥，口鼻之氣亦溫，鼻孔不張，喘促亦平。電召吾兄安鄉今日歸省，可以得見其子矣。比召往視，脈浮滑數，舌苔由黃轉黑，仍主前方。三日夜，服盡六劑頭煎，痙病乃平。又召診，其母稱：其兒似覺胸膈滿悶，咳嗽頻作，唇口燥烈，渴不多飲。厥陰伏熱下泄，而濕痰上壅肺胃，此所以右脈往來替之，確似滑象，而舌底白膩滿布，罩以黑苔也。

［處方］栝蔞實（一枚）　浙貝（五錢）　生遠志（三錢）　鬱金（三錢）　生山梔（三錢）　川連（一錢）　黃芩（三錢）　杏仁（三錢）　桑葉（三錢）

［預效］豁痰化濕，疏通上焦肺胃，冀其胸開咳止。

【三診】

脈象：左浮緩，右浮滑。

舌苔：深黃有根。

判案：服前藥四劑，便瀉黃瀑，眼起漿，鼻流涕，齒牙潤澤，手指光亮，但咳嗽胸悶如故，加之昏沉嗜臥，鎮日不醒，語音低小，其母呼之，必以耳就其口而聽之，則是濕痰阻其氣機，以致沉悶不語耳。

［處方］栝蔞實（一枚）　浙貝（三錢）　建菖（一錢）　川連（一錢）　橘皮（一錢）　生遠志（三錢）　紫菀（三殘）　生山梔（三錢）　桑葉（三錢）　杏仁（三錢）

［預效］此方辛以開濕，苦以泄熱，兼之豁痰運樞，舒暢氣機，而咳嗽胸悶、沉眠不醒之症自蠲。

【四診】

脈象：左細數，右浮緩。

舌苔：底干光，尖絳無苔，中心黑苔起刺。

判案：服前藥二劑，胸開咳止，聲音朗大，不致發生喑啞矣。但唇燥口渴，沉眠齘齒，合參舌絳苔黑，則是濕痰一開，氣機稍舒，而蘊伏厥陰之餘熱再出。

［處方］大光參（一錢）　鮮石斛（三錢）　白茅根（八錢）　粉丹皮（二錢）　桑葉（二錢）　白芍（二錢）　黃芩（二錢）

浙貝（三錢）　鬱金（一錢）　栝蔞實（三錢）　紫菀（二錢）

［預效］豁痰涎，運樞機，是王孟英生平得力之處。茲仿之，加以養液清營，而蘊伏厥陰之餘熱當可透出也。

【五診】

脈象：左滑數，右虛數。

舌苔：干光無苔。

判案：服前藥四劑，再便黑矢數次，從此神識清醒，不復沉眠矣。但咳嗽未除，唇燥口渴，更增咽喉紅腫。循流溯源，厥陰之邪，侵入少陰，故嗜臥，為少陰欲寐之症，咽喉紅腫，即少陰咽病之症，是以痙罷而諸症疊發也。

［處方］西洋參（一錢）　天冬（三錢）　元參（三錢）　鮮生地（五錢）　旱蓮草（三錢）　浙貝（三錢）　牛蒡子（三錢）　白茅根（五錢）　栝蔞實（三錢）　桑葉（三錢）　知母（一錢）

［效果］服前藥五劑，諸症漸退，飲食漸進，更以甘淡兼鹹寒，全愈。

（五）申男孩一案

病者申男孩，年三歲，寶慶人，住學宮門九號。

［症候］

既往症：乳齒蟲蝕，指尖肥大，肚腹脹大。

現在症：初發熱嘔吐，有酸臭氣，國醫主平胃散加藿香、法夏等藥，嘔止熱不退；更醫主桑菊飲，熱亦不退，延一星期，突然發痙，前此肚腹脹大而陷沒如舟矣，兩目上視，頭向後反，巔頂高腫，顏面赤色，唇皮焦裂，神昏不語，入夜壯熱無汗，口渴欲飲，喂水頻吞。

［診斷］

病名：續發性痙病。

脈象：初次兩部關紋青紫。

舌苔：紅底，黑黃薄苔。

判案：此國醫續發性之痙病。時已三月，春寒欲解，伏邪溫病，從少陽而出，發熱嘔吐，前醫主服平胃散，嘔吐雖止，而蒼藿樸夏，溫燥傷胃，堵截少陽出路，以致伏藏厥陰之熱毒，衝犯督脈，突然發痙。倘加泄瀉，斷為脾虛慢驚，遽服莊氏加味理中輩，其不死得乎。此兒巔頂高腫，肚腹陷沒，正符西醫所謂腦膜炎者，國醫古法，高者抑之，治當消腦中之炎，退頂上之腫，使水液血質外散下泄。然小孩體質未充，豈任大力攻伐？幸胃腑猶吸收乳食，喂水頻吞，生機其在是乎。

［處方］龍膽草（一錢五分）　云連（八分）　關柏（一錢五分）　川牛膝（三錢）　貫眾（三錢）　紫草（三錢）　蜣螂（一錢）　生山梔（一錢）　干蝸牛（三分，研末，沖服）　乾地龍（三分，研末，沖服）　淡豉（一錢）　青蔥（三根）

先以紫雪五分，用西洋參蒸水徐徐灌服，續服此湯。

［預效］紫雪芬涼透表，鹹寒泄里，此方從苦寒開泄厥陰之裡，加蔥豉宣散太陽之表，更重用牛膝、膽草、蝸牛、地龍，消化腦腔中之水液血質，排泄下出，冀其巔頂平塌，諸症隨之而瘳。

【次診】

脈象：初次兩關仍青紫。

舌苔：紅底，中心黃苔。

判案：服前藥三劑，其母述微似有汗，熱罷，昨日以來，唇能張縮，似有哭狀，神識似有清明之象，兩目時竄，頭時後反，痙將解矣。渴飲溲赤，初便硬後溏，色黃黑，巔頂略平，足徵熱毒下趨，上攻力微。仍主前方，略加斟配。

［處方］川牛膝（一錢五分）　紫草（二錢）　白茅根（三錢）　龍膽草（一錢）　關柏（二錢）　貫眾（一錢五分）　蜣螂（一錢）　干蝸牛（三分，研末，沖服）　乾地龍（三分，研末，沖服）　生山梔（一錢）　蘇薄荷（五分）

［預效］此方即前方減小其劑，必須巔頂平塌，方予更方。

【三診】

脈象：初次兩關紫而不青。

舌苔：紅底，中心有黃苔。

判案：前方續服三劑，便瀉黑黃穢水，目不上竄，頭不後反。忽一夜，肚腹脹大而巔頂平塌，《金匱》論痙，暴腹脹大為欲愈，此兒可以證之，況乳食頻增，預後佳兆。但其母素艱於乳，哺啜餅乾雜糧，齒牙蟲蝕，指尖肥大，病起嘔吐，有酸臭之氣，不免疳積宿恙。此際痙勢已罷，兼治其疳可也。

［處方］西洋參（一錢）　鮮石斛（三錢）　白芍（一錢五分）　枯芩（一錢）　粉丹（一錢）　桑葉（一錢）　胡黃連（一錢）　蜣螂（一錢）　干蛤蟆（小者，一個）　五穀蟲（二分，研末，沖服）　雞內金（一錢）

［預效］此方養胃生液，運脾消滯，清肝膽之積熱，解脈絡之毒質，冀大便時下腐穢，疳積漸消。

【四診】

脈象：初關淡紅。

舌苔：紅底，中心薄有黃苔。

判案：服前藥六劑，兩日服完一劑，大便時下腐穢，腹脹漸漸見消，但小兒挾疳發痙，善後最難，只當養胃運脾，兼消疳積，久久守服，別無良策。

［處方］西洋參（一錢）　鮮石斛（三錢）　苡米（三錢，炒）　扁豆（三錢，炒）　雞內金（一錢）　胡黃連（八錢）　夏枯珠（三錢）　干蛤蟆（小者，一個）　蜣螂（一錢）　白芍（一錢五分）　五穀蟲（三分，研末，沖服）

［效果］前藥出入加減進數十服，乳食增進，肌體漸完，疳疾宿恙，可告全瘳。

（六）王森發一案

病者王森生，年二十四歲，江西人，住金家碼頭二十一號。

［症候］

既往症：淋。

現在症：病痙一星期，發熱頭痛嘔惡，西醫檢驗，認為腦脊髓膜炎，注射血清不效；續經國醫主葛根湯加當歸、細辛亦不效，乃請予診。側臥於床，頭向後反，兩眼上竄，瞳神縮小，兩腳彎曲，膝靠於腹，面色炲如煙煤，周身並四肢厥冷，默默不語，但自知唾粉紅稠痰。

［診斷］

病名：亞急性痙病。

脈象：似有似無，沉微欲絕。

舌苔：厚膩黃濁。

判案：此國醫亞急性之痙病，脈象沉微欲絕，證見四肢厥逆，危險已達極點。尋思神志安靜不躁，氣息和平不喘，口雖默默不語，猶知唾吐痰沫，徵諸內臟生機猶有一線未絕。前此國醫仿仲景傷寒脈微欲絕，用當歸四逆法，主葛根湯加當歸、細辛，似欲從厥陰之裡，宣發太陽之表，未為不是，但麻、辛只能散寒，不能泄熱；歸、芍只能調營，不能逐瘀，此種大症，此藥何濟？非選用宣發太陽之大劑，配入開泄厥陰之重藥，何能使周身之毛竅得開，而新陳代謝之交換如故？又何能使周身之血管得通，而體溫之調節如故？故此病開始著手處，必在透汗，汗透則脈乃出，厥可回。前此葛根湯之不能透汗者，蓋選藥之不當，不能深入重圍，使之潰邪外出耳。

［處方］龍膽草（三錢）　云連（一錢）　關柏（三錢）　生山梔（三錢）　川牛膝（八錢）　蜣螂（三錢）　白芍（八錢）　全蠍（三錢）　全蟬蛻（五錢）　紅花（三錢）　麻茸（一錢）　青蔥（五枚）　淡豆豉（三錢）　苦蘇酒　童便（各一杯，沖服）

先以飛龍奪命丹五分，研末，用蔥豉煎湯，徐徐沖服，續服此湯。

［預效］此方注重透汗，而不注重下泄，仿仲景療治卒死大症，用麻黃煮取，取名還魂之意。故宣發太陽之藥，倍於開泄厥陰之藥也。今病家一日一夜守服二劑，溫室暖被，以便汗出為要。

【次診】

脈象：沉細弦長。

舌苔：厚膩黃濁。

判案：服前藥二劑，明日下午再診，脈象沉細弦長，長則氣治，弦則有可生之機，況病家述稱微似有汗，則毛竅有欲開之兆，昨夜欲溲，自知解褲，則神經較前有知覺矣。此病太陽寒冷外閉之症重，而厥陰火熱內伏之症輕，仍當遵守原方，汗透周身，諸症自減；但不更衣一星期，亦當兼顧。

［處方］龍膽草（三錢）　云連（一錢）　關柏（三錢）　生山梔（三錢）　川牛膝（八錢）　白芍（八錢）　紅花（三錢）　全蠍（三錢）　全蟬蛻（五錢）　麻黃（一錢）　蜣螂（三錢）　青蔥（五根）　淡豆豉（三錢）　苦酒　童便（各一杯，沖服）　玉樞丹（二枚，磨化，沖服）

先以飛龍奪命丹五錢，研末，用蔥豉煎湯調服，續服此湯。

［預效］此方以玉樞丹協連、柏、龍膽、山梔、牛膝、白芍，開泄厥陰之裡，以飛龍奪命丹協蔥、豉、麻黃、全蠍、蟬蛻，宣發太陽之表，合而為劑，究之開泄之力輕，宣發之力重，俾其汗透周身，庶幾諸症漸退。

【三診】

脈象：浮細長數。

舌苔：黃濁薄膩。

判案：間日一診，初服二劑，病家見其口似魚喝，知其欲飲，頻頻灌之，晝夜罄二三瓶，周身濕潤，汗出不絕；服至四劑，便泄兩次臭黃瀑矢，小溲短赤，從此渴飲時作，四肢漸溫，兩目不竄，身能轉側，神昏得醒，時呼痛苦，唯發生咳嗽，唾吐綠痰。此太陽之寒冷不閉，而厥陰之火熱外透，故咳唾綠痰，現出少陽膽汁之色耳。

［處方］白芍（八錢）　云連（一錢）　龍膽草（三錢）　蘆薈（三錢）　膽星（三錢）　竹瀝製半夏（六錢）　建黛（三錢）　桑葉（三錢）　玉樞丹（一枚，磨化）

［預效］此方完全苦降，雖有南星、半夏之辛，而制之以牛膽、竹瀝，則亦苦矣，使膽火不致上衝，斯咳嗽可除，綠痰則化耳。

【四診】

脈象：浮細長滑。

舌苔：淡黃薄膩。

判案：服前藥十劑，咳松，綠痰亦少，頗思粥食，唯頭暈痛、口苦、背脊不舒耳。

［處方］西洋參（二錢）　竹瀝製半夏（三錢）　明麻（三錢）　白芍（三錢）　枯芩（三錢）　桑葉（三錢）　廣皮（一錢五分，鹽水炒）　川連（一錢）　紫菀（二錢）　杏仁（三錢）　茯苓（三錢）　枳實（三錢，鹽水炒）

［效果］服前藥十數劑，諸恙漸痊，續予六君子湯加川連、白蒺藜善後。

（七）郭壽元一案

病者郭壽元，年四十歲，衡陽人，住忍園一號。

［症候］

既往症：無。

現在症：初發熱，頭痛嘔吐，國醫誤主理中湯加桂枝，因其吐物味酸，更主烏梅丸，由是上嘔碧綠痰涎，下瀉紅水血塊；過一星期，發痙，臥床不起，始請予診。顏面紅豔，兩眼如鳩，頭向後反，反罷動搖，搖則兩眼上翻，背脊反張，手指厥冷，兩足屈曲，張口不語，晝夜七八作。

［診斷］

病名：續發性痙病。

脈象：沉微欲絕。

舌苔：絳底，黑糙。

判案：此國醫續發性之痙病。然初起發熱頭痛，嘔吐酸物，則是伏氣溫病欲從少陽而出，不有理中湯之溫補、烏梅丸之酸斂，曷能從厥陰侵犯督脈，發生痙病也。然溫斂諸藥，不發生壯熱煩渴，反現出脈伏肢冷之假象，幸上吐碧綠痰涎，下瀉紅水血塊，雖為險惡之症，亦為生活之機。設使熱毒內沖，全不外潰，則腦與脊腔之水液血質，一併腐化，安有生理之可言？治當清熱解毒，通絡化瘀為急，若徒養血滋液，慮其涸竭，則於病情終未當也。

［處方］鮮淮地（四兩，酒浸，絞汁沖服，其滓入煎）　云連（一錢，鹽水炒）　關柏（三錢，鹽水炒）　紫草（三錢）　茜根（三錢）　川牛膝（八錢）　旱三七（三錢）　槐花（一兩）　貫眾（一兩）　旋覆花（三錢，布包）　蜣螂（三錢）　紫雪（一錢，沖服）

綠豆一升，煮水煎藥。

［預效］此方清熱解毒，通絡化瘀，務須脈出厥回，乃為此病初步之效驗。囑其一日一夜，煮二三頭煎，徐服。

【次診】

脈象：沉細遲。

舌苔：絳底，黑黃起刺。

判案：服前藥五劑，脈出厥回，便瀉紅水血塊變作黑黃醬矢，口已不張，便時欲起於床，以哭意示之，則神經似有知覺矣。西醫謂腸熱為窒扶斯菌所致，而腦膜炎為雙球菌所致。此病兩症齊發，其為窒扶斯菌乎，抑為雙球菌乎？觀此則雙球菌之不足為腦膜炎原因也明矣。前方既效，囑病者再服五劑，漸見頭不動搖，目不竄視，背不反張，而日晡至夜五鼓，潮熱、自汗、口渴，生機勃勃乎動矣；語音低小，能呼巔頂灼痛，大椎壓痛，腰背痠痛，則督脈自尾閭貫脊至頂，無一不痛之處。通絡化瘀，排膿解毒，是為正治。

［處方］川牛膝（八錢）　旱三七（三錢）　貫眾（八錢）　龍膽草（三錢）　云連（一錢）　桃仁（三錢）　蜣螂（三錢）　鮮淮地（四兩，酒浸，絞汁，沖服，其滓入煎）　槐花（一兩）　乾地龍（五分，沖服）　紫雪（五分，沖服）

［預效］此方通絡化瘀，排膿解毒。服之痛除，猶非預效，唯沉細而遲之陰脈，必變作浮大而數之陽脈，方為脫險入夷；日晡潮熱，明晨五鼓乃罷，溫度既能高壓，陽脈決其必至，斯為此病生死之關鍵。

【三診】

脈象：沉弦數。

舌苔：絳底，黃糙薄苔。

判案：服前藥五劑，神識清醒，呻吟不絕，然不呼巔頂、腰椎諸痛矣，但晝夜不得安眠，自日晡至明晨五鼓，潮熱煩躁口渴。前此便泄瘀腐太多，營陰虧耗無疑，治當滋養血液，兼散餘熱，倘脈由沉弦變作浮數，則周身微微汗出，日晡及五鼓潮熱自解。

［處方］西洋參（三錢）　元參（三錢）　鮮淮地（五錢）　旱蓮草（五錢）　天冬（三錢）　知母（三錢）　土銀花（一兩）　青蒿梗（五錢）　淡豆豉（三錢）　升麻（一錢）　蘇薄荷（一錢五分）

［預效］病者數脈成尤在沉弦之內，則衛陽陷入營陰，非陰虛陽越之象，故此方於滋養營陰之中，配入青蒿、豆豉、薄荷、升麻以升散衛陽也。

【四診】

脈象：浮弦長。

舌苔：紅底，溲黃薄苔。

判案：服前藥五劑。服至第二劑，漸見安寢，能熟睡矣，然脈不浮數而浮弦，日晡至五鼓潮熱不罷，則衛陽終為營陰遏郁，務須溫養衛陽，而體溫乃能調節，非滋陰散陽所能為力也。

［處方］西洋參（二錢）　當歸（三錢）　撫芎（二錢）　白芍（三錢，酒炒）　生黃耆（三錢）　紅柴（三錢）　炙草（一錢五分）　生地（五錢）　生薑（三片）　大棗（三枚）　知母（三錢）　青蒿（三錢）

［效果］服之四五劑，周身汗出，日晡及五鼓潮熱乃罷，頗嗜粥食，改用炙甘草湯加黃耆十數劑，諸症悉愈。

（八）彭昆臣一案

病者彭昆臣，年七歲，湘鄉人，住永湘新街七十三號。

［症候］

既往症：無。

現在症：初頭痛嘔吐，發熱自汗口渴，國醫主二陳湯加藿香、砂仁，嘔止，頭痛如劈，比夜初鼓，突然發痙，神昏不語，兩眼上翻，頭動搖，汗出如雨，兩顴發赤，巔頂烙熱，背脊反張，指甲青紫，時作乾嘔。

［診斷］

病名：續發性痙病。

脈象：沉細遲。

舌苔：黃糙。

判案：此國醫續發性之痙病。首夏將屆，春寒欲解，正值痙病欲罷之時而竟發痙者，當其頭痛嘔吐之時，不服香砂二陳，以堵截伏邪出路，曷致上沖督脈，發生痙病。然顛頂烙熱，頭汗如雨，熱毒上衝，已達極點，非大劑苦寒，開泄厥陰，使其熱毒下趨，則脈伏氣喘，口噤牙關，危險立至，此苦寒開泄之不容緩也。

［處方］龍膽草（三錢）　云連（一錢）　關柏（三錢）　川牛膝（八錢）　紫草（三錢）　蜣螂（三錢）　生山梔（三錢）　白芍（八錢）　明麻（三錢）　貫眾（八錢）　全蠍（三錢）

先以紫雪丹一錢，用嫩鉤藤煎湯灌服，續服此湯。

［預效］此方取龍膽湯之苦寒，配紫雪之芳涼，開泄厥陰之熱毒下趨腸腑，而上衝之勢即殺。但此病欲從陽明而出，以故發熱頭痛，自汗口渴，發現陽明之症狀，服此藥後，則脈變浮洪而數，病機仍趨陽明，其痙即解。

【次診】

脈象：沉弦而勁。

舌苔：黑黃厚糙。

判案：兩日一夜，只服前藥一劑，痙勢增劇，深夜以號金十元，趕某醫院西醫注射，其父詢問何病，唯曰「危險」、「危險」，不報而去。天曉，兒科專醫至，謂系急驚風，寫附子理中湯加防風、葛根，旁人有稍知醫者，阻之不與服，乃服予藥。晝夜服前藥三頭煎，則周身微微汗出，瀉下黑紅醬矢；再服前藥三頭煎，日晡壯熱，口渴索飲，前此之欲從陽明而出，被其阻塞，今仍還之於陽明。治當迎機而導之，其痙乃得解也。

［處方］川牛膝（八錢）　白芍（八錢）　龍膽草（三錢）　云連（三錢）　關柏（三錢）　紫草（三錢）　蜣螂（三錢）　全蠍（三錢）　知母（三錢）　蟬蛻（三錢）　羚羊角（六分，銼粉，沖服）　犀角（一錢五分，銼粉，沖服）　紫雪（一錢，沖服）　生山梔（三錢）　淡豆豉（三錢）

［預效］此方即前方稍為加減，仍是注重厥陰，不重陽明，如陽明清之過早，而厥陰之伏邪愈難透露，必須候其壯熱、口渴、自汗、脈數四者俱至，則伏邪得出，痙乃解也。

【三診】

脈象；左細弦，右浮洪。

舌苔：絳底，黑黃厚膩。

判案：服前方三劑，頭不動搖，項不強，背不反，目不上視，唯日晡潮熱，渴欲飲熱，夜深尤盛，寐則盜汗，病機欲從陽明而出，然合之左脈細弦不浮數，猶有欲出不出之勢，其父電報促其叔至，主大承氣湯加生地、當歸，反增嘔吐。其叔仍邀予主方。予以硝、黃猛力，下趨腸腑，而厥陰之伏熱不得透露，反而上竄，此際痙狀雖解而脈不浮數，仍是內伏，不肯外出也。

［處方］白芍（四錢）　枯芩（三錢）　云連（一錢）　竹茹（三錢）　川楝（三錢，敲碎，去殼）　川牛膝（四錢）　桑葉（三錢）　法夏（一錢五分，鹽水炒）　吳萸（八分，鹽水炒）　釘赭石（四錢，布包煎）

［頂效］此方於苦寒藥中，用法夏、吳萸之降逆，釘赭石之重墜，冀其嘔止，仍使病機下趨，庶免危險。

【四診】

脈象：浮弦數。

舌苔：絳底，黃濁厚苔。

判案：服前藥二劑，嘔止，去法夏、吳萸、釘赭石，加龍膽草、澤蘭梗、紫雪。又三劑，瀉下碧綠色矢，渴欲飲冷，不復飲熱矣，周身漐漐微汗，日晡及夜間潮熱乃罷。七歲孩兒，過於溫飽，瀉下碧綠色矢，則肝藏所化之膽汁下泄，而熱毒乃得始淨也。

［處方］龍膽草（三錢）　云連（一錢）　關柏（三錢）　白芍（四錢）　土銀花（八錢）　澤蘭根（三錢）　竹茹（三錢）　桑葉（三錢）　青黛（三錢，布包煎）　茜根（三錢）

［預效］仍主苦寒，兼以解毒，冀其熱毒盡淨，而諸症自然全愈。

【五診】

脈象：浮洪緩。

舌苔：黃濁薄苔。

判案：服前藥三劑，諸症盡退，唯口酸不嗜食，心煩，夜多不寐，頭暈人倦，此液虧正衰，餘邪尚未淨也。

［處方］西洋參（一錢五分）　鮮石斛（五錢）　白茅根（五錢）　北蘆根（八錢）　白芍（三錢）　子芩（二錢）　竹茹（三錢）　桑葉（三錢）　土銀花（八錢）

［效果］此方養胃生津，清熱化濁，服五六劑，口不酸，嗜食安寐，續予甘淡平補乃愈。

（九）劉朕卿一案

病者劉朕卿，年十二歲，湘鄉人，住湖鄉之七區。

［症候］

既往症：前年跌傷折臂。

現在症：突起發熱，頭痛如劈，神昏讝語，前醫主犀角地黃湯，兼服牛黃清心丸，立見讝止神清，從此每於日晡或夜半，頭獨動搖，能仰不能俯，頸側人迎脈管暴脹急跳，灼痛不可忍，背脊自大椎至風府強硬，亦灼痛不可忍，瞳神放大，頭獨盛熱，渴飲沸湯，夜可七八壺，隨飲隨溲，不黃不赤，天曉五鼓，熱退渴止痛罷，明日下午日晡或夜半，屆時亦發，便瀉如米泔或黃濁穢物。

［診斷］

病名：最急性痙病。

脈象：沉細弦數。

舌苔：紅底，淡黃濁苔。

判案：此國醫最急性之痙病。當初突起發熱頭痛，旋即神昏讝語，即是發生痙病，而醫者主犀角地黃湯送下牛黃清心丸，蓋犀角清心火，即以醒腦，牛黃開心竅，亦以通腦，心腦原屬一貫，故服之神昏讝語立止，而項強背直、頭獨動搖正式之痙狀猶在，每於日晡或夜半發熱，即欲渴飲熱茶，隨飲隨溲，不稍存留，與六經厥陰主症「氣上衝胸、心中疼熱，消渴」三者齊發同一病理。但此病之疼痛灼熱，前則衝於頸側之人迎，後則衝於大椎之風府，較之傷寒疼熱，則在兩乳之下、臍腹之上則有不同，唯消渴則同耳。然傷寒烏梅丸寒溫並用，此則六脈不伏，四肢不厥，只仿其酸苦瀉熱以為劑耳。

［處方］烏梅（三枚）　云連（一錢）　關柏（三錢）　木瓜（三錢）　白芍（四錢）　川楝（三錢，敲碎，去皮）　龍膽草（三錢）　川牛膝（八錢）　明麻（三錢）　白蒺藜（三錢）　紫草（三錢）　蜣螂（三錢）

［預效］此方取仲景烏梅丸半從熱化之意，推廣用之。以木瓜、白芍佐烏梅，龍膽、川楝佐連、柏，合而為劑，酸苦瀉熱，即以酸苦止渴，更加之以牛膝、紫草、明麻、蒺藜、蜣螂，引血質下行，則痙症自解矣。

［次診］

脈象：沉細數。

舌苔：淡黃薄苔。

判案：予於今春回鄉修理先父墓，近病者居，時將此方出入加減，求合病情，服至二十餘劑，灼熱、疼痛、消渴三者漸漸減退十之六七，竟有日全罷而不發者，越日復發。再四思維，既非西醫之糖尿病，亦非國醫之消渴病，然舌不起黑黃滑膩之苔，便不排黑紅黃醬之矢，自初至今，未曾獲汗，則知前此犀角、地黃之清涼，今此烏梅、木瓜之酸斂，終恐血液毒質凝結蘊蓄不肯脫化而出，不然，灼熱、疼痛、消渴，一敗而不復振矣。治當疏通血中之凝結，宣泄血中之毒質，則小溲黃濁、大便黑腐，周身微汗，諸症自可立愈也。

［處方］歸尾（三錢）　赤芍（三錢）　桃仁（三錢）　紅花（三錢）　龍膽草（三錢）　云連（一錢）　番瀉葉（一錢）　蜣螂（三錢）　川牛膝（八錢）　白蒺藜（三錢）　蒼耳子（三錢）　紫背浮萍（三錢）　青蔥（三根）　淡豉（三錢）　豬膽汁　童便　苦酒（各一杯，沖服）

［預效］此方以歸尾、赤芍、桃仁、紅花疏通血液為主，佐之龍膽草、云連、蜣螂、番瀉葉開泄大腸；佐之牛膝、豬膽汁、童便，引導血液之毒質從肝臟分清以入膀胱；佐之蒼耳子、白蒺藜、青蔥、淡豉、紫背浮萍，引導血液之毒質從毛孔以泄汗，既有三條出路，則血液毒質不與肝藏木火交固，而日晡或夜半之灼熱、疼痛、消渴不再反復，則諸症隨之而悉解矣。

【三診】

脈象：浮細而數。

舌苔：淡黃薄膩。

判案：服七八劑，俟瀉黑腐之矢，溲出黃濁之尿，周身微微汗出，而灼熱、疼痛、消渴一齊俱罷，不復發已三晝夜矣，然發生咳嗽吐痰，面浮足腫，漸及腹背，則是血液之毒質，既宣泄外出，而皮膚肌肉之組織，乃放大而膨脹，此理知者絕少，非腫病也，不治亦漸消失。治則當從皮膚肌肉之脈絡以宣發太陽之表，不必深入內臟。若誤以為腫而用五皮、五苓、理中、真武輩，鮮有不敗者，予之歷驗，非一次也。

［處方］白蒺藜（三錢）　蒼耳子（三錢）　紫草（三錢）　紅花（三錢）　子芩（三錢）　黑梔（三錢）　赤芍（三錢）　粉丹（三錢）　浙貝（五錢）　杏仁（三錢）　蘇薄荷（一錢三分）　桑葉（三錢）

［效果］服前藥三四劑，漸見腫消咳減。予修墓已畢，急欲赴省，囑王醫九峰以善其後。

（十）陳劉氏一案

病者陳劉氏，年四十七，湘鄉人，居湘鄉之七區。

［症候］

既往症：無。

現在症：初發熱，頭痛，口渴，自汗，嘔吐，前醫主柴葛解肌湯，更醫主羚犀白虎湯，熱退渴止，而項背強直，巔頂灼痛，頭時動搖，搖時自覺神昏不能語，洎頭搖罷，則自少腹循陰器至產門灼熱如錐刺痛，欲溲不溲，高枕仰臥，兩腳不能伸。

［診斷］

病名：續發性痙病。

脈象：沉細弦數。

判案：此國醫續發性之痙病。初起發熱，頭痛口渴，自汗，則是伏氣溫病從陽明而出，柴葛解肌非其治也，羚犀白虎，只能清陽明之熱，而不能透厥陰之熱，以故厥陰內伏之熱毒被其遏抑，反而上衝督脈，巔頂灼熱，項背強直，頭搖神昏，諸症並至，雖有些微之羚、犀，終無監製石膏、知母之大力，故不能預防其不發痙也，況厥陰內伏之熱毒，上衝下迫，迨頭搖罷，則自少腹循陰器至產門灼熱刺痛，此痙病之變症，非常症也。治當於開泄厥陰之中，少佐宣發太陽之藥，則內伏之熱毒既泄之於大小二便，亦透之於表。陡事清化，終無濟也。

［處方］白頭翁（三錢）　云連（一錢）　關柏（三錢）　白芍（四錢）　枳實（三錢）　明麻（三錢）　川牛膝（八錢）　青蒿（五錢）　蜣螂（三錢）　嫩鉤藤（五錢，後入煎）　青蔥（三根）　淡豉（三錢）　玉樞丹（二枚，磨化，沖服）　活白頸蚯蚓（二條，絞汁，沖服）

［預效］此方取仲景白頭翁與四逆散以開泄厥陰，稍佐青篙、蔥頭以宣發太陽，其餘諸藥，對於此病，面面俱到，痙雖能解，但恐其元氣不能撐持也。

【次診】

脈象：沉弦急數。

舌苔：黑黃薄糙。

判案：服前藥五劑，予診視三次，便得黑腐，溲色亦黑，從此頭不動搖，背不強直，產門痛休，此皆黑腐下泄之效也。但日晡溫度極高，而巔頂灼痛較前更劇，顏面紅豔，渴不欲飲，病者體質孱弱，年將半百，血液腐化過多，遽爾陰虧，亦恐陽動，痙勢已解，脈弦急數，大是堪虞。

［處方］西洋參（三錢）　生淮地（五錢）　鱉甲（五錢）　龜板（一兩五錢）　知母（三錢）　川牛膝（三錢）　關柏（三錢）　黑梔（三錢）　土銀花（一兩）　血琥珀（五分，研末，沖服）　燈芯（一握）

［預效］此方於滋陰潛陽之中，清血解毒，化腐行瘀，冀其陰液得養，浮陽自潛，脈之弦急得減，而巔頂灼熱自除。

【三診】

脈象：浮弦數不急。

舌苔：紅底，苔黃不糙。

判案：服前藥六劑，便泄黑腐減少，溲亦不黑，唯陰液尚未充滿，而浮陽易動，夜熱時作，面色紅豔，瞑目即汗，天曉，渴飲熱退，四肢不溫，口鼻之氣俱冷。《內經》衛氣日行於陽、夜行於陰，故瞑目一入陰分，被血液所含之毒質阻塞，退而即出，故周身汗出；汗後則衛陽亦虛，不能溫養周身，故四肢不溫，口鼻之氣亦冷。非滋養血液、提攜衛陽，兼以化瘀解毒，曷能邪正兼顧，虛實並治也。

［處方］西洋參（三錢）　生北耆（三錢）　白芍（三錢）　生地（五錢）　淮牛膝（五錢）　鱉甲（五錢）　當歸（三錢）　紅花（三錢）　土銀花（一兩）　知母（三錢，鹽水炒）　粉草（一錢）　生薑（三片）　大棗（四枚）

［預效］此方生地、當歸、白芍、淮膝，滋養血液也；洋參、黃耆、生薑、大棗，提攜衛陽也；紅花化瘀，銀花解毒。囑服四五劑，營陰得養，衛陽得宣，則日晡與夜間潮熱，其有不罷者乎。

【四診】

脈象：浮緩細弱。

舌苔：紅底，淡黃薄苔。

判案：服前藥五劑，夜間潮熱不作，諸症悉平。

［處方］生北耆（三錢）　西黨（三錢）　生地（三錢）　當歸（三錢）　白芍（三錢）　於術（三錢）　甘杞（三錢）　炙草（一錢）　肉桂（五分，研末，沖服）　建圓（五枚，去殼）　北味（八分）

［效果］此方辛甘化陽、酸甘化陰，囑服二十劑，健康乃復。