指禅医案 带下门

赵右

产前淋漓已止，产后带下甚多。头目掣痛，心烦便结，食少神疲。脉沉细两关略弦，舌红少苔。此肝肾两亏，冲带不固，是以经行甚多。法当培养肝脾，以调冲带。

潞党参（米炒）　炒白术　白归身　怀山药　潼白蒺藜（各）　女贞子　云苓神（各）　大川芎　炒谷芽　炙甘草　荷蒂　红枣

王右

去冬产难，恶露未行，变为白带，淋漓不已。肝肾血液大伤，腰腹气坠，便难水道不利。脉弦细，舌白。冲带亦伤，收效不易。

淡苁蓉　白归身　潞党参　炙黄芪　大白芍（吴萸拌炒）　云苓　青升麻　潼沙苑　怀牛膝（盐水炒）　鹿角霜　紫石英

张右

小水已通调，带下仍淋漓，间或眩晕呛咳，日来胃纳不充。脉弦细，舌心腐黄。此高年阴气大伤，湿热下注带脉也。

大生地　煅牡蛎　大白芍　川萆薢　泽泻　乌贼骨　炒白术　净车前　菟丝子（盐水炒）　云苓神（各）　桑螵蛸

另：乌鸡白凤丸。

杨右（江阴）

经事先期，带下淋漓者十余年。去夏遍体掣痛，两腿尤甚，入夜内热，及晨不汗而解。头眩耳鸣，比增左臂痛不能抬举。切脉沉缓细滑，舌心白腻。血虚肝旺，冲带不调，痰湿入络之候，非劳损也。不宜偏补，当和荣通络，以化痰湿。

当归　大白芍　竹沥半夏　刺蒺藜　桂枝尖　怀牛膝　威灵仙　块苓　橘红　乌贼骨　丝瓜络　桑枝

另：指迷茯苓丸。

钱右

赤白带淋漓已久。经事后期，腹痛内热，头眩心悬，少寐胃呆，不时寒热。脉细，舌红。血虚肝旺，冲带不调，荣卫失度也。速效难求，先以调畅为事。

当归　大丹参　大白芍（桂枝拌炒）　川断肉　乌贼骨　女贞子　醋柴胡　云苓神（各）　潼白蒺藜（各）　炙甘草　金橘皮　红枣

另：宁坤丸。

二诊

夜来已能安寐，心悬头眩亦减，夜分尚烧热体痛，午前恶寒，赤白带多，胃呆腹痛，经事后期。脉弦细，舌红中黄。血虚生热，肝胃不和，冲带二脉失调也。

当归　大丹参　银柴胡　大白芍　云苓神（各）　乌贼骨　香白薇　粉丹皮　大生地（蛤粉炒）　女贞子　炙甘草　金橘皮　红枣

三诊

心悬不寐、午前恶寒、赤白带淋漓见退。而内热如焚，遍体痛，两臂及腰俞尤甚，胃呆。脉弦细，舌红中黄。血虚生热，冲带不调，肝胃不和之候。

当归　大丹参　西秦艽　川断肉　大白芍　乌贼骨　炙乌梅　粉丹皮　云苓神（各）　潼白蒺藜（各）　银柴胡

四诊

经治来，赤白带已少，午前恶寒及心悬不寐亦减。而仍内热如焚，遍体痛腰酸，脘次胀满，清涎上泛。舌起黄苔渐渐满布，脉弦细。血分既亏，湿热又久羁肠胃而来。姑易温理一法。

当归　上川朴　大丹参　金香附　大白芍（桂枝拌炒）　白蒺藜　省头草　云苓神（各）　乌贼骨　青陈皮（各）　生姜　佛手

五诊

改投温理，内热如焚者大减。遍体痛、腹痛、腰酸亦退，胃纳渐复。唯脘次尚胀，白带未清。脉弦细，舌左尚黄。以原方略参调摄之品。

当归　大丹参　乌贼骨　大白芍　白蒺藜　川郁金　青陈皮（各）　金香附　云苓神（各）　佩兰　炒白术　佛手　红枣

当归　潼白蒺藜（各）　川萆薢　云苓　乌贼骨　川楝子　煅牡蛎　菟丝子（盐水炒）　大白芍　冬瓜子　阿胶珠

谢右

血崩后，经居年余，今幸按月而来。少腹胀，白带多，劳则形寒内热，间或呛咳多痰，心悬耳鸣，腰俞酸楚。切脉弦细而滑，舌红苔白。血虚肝旺，气火不藏，带脉不固也。

大生地　白归身　乌贼骨　女贞子　云神　粉丹皮　川断肉　川杜仲　潼白蒺藜（各）　大白芍　紫石英　桑寄生　红枣

另：益母八珍丸。

唐右（镇江）

荣卫不调，湿热流入血分，冲带二脉失司。月事先期且多，延绵时日不净，黄水白带交多，心悬气怯。脉弦细，舌红。久延有暴崩之害。

当归　大丹参　大白芍　云苓神（各）　大生地（炙炭）　川杜仲　炙甘草　墨旱莲　乌贼骨　焦白术　潼白蒺藜（各）　莲房　红枣

另：益母八珍丸、四物丸，和匀。

李右

望六之年，经事复来，带下淋漓，少腹急胀。脉沉细两关虚弦，舌苔白腻。湿热入于血分，冲带二脉失司矣。

杨右（镇江）

肾虚肝旺，湿热下注，奇经带脉不固。带下黄色而秽，腹胀有形，食与不食如故，头眩或作痛，心烦喜食甜物，月事如常。脉细数，舌红。先当清肝，分泄湿热。

当归　泽泻　大白芍　女贞子　川楝子　乌贼骨　云苓神（各）　炒薏仁　煅牡蛎　旋覆花　冬瓜子　莲须

任右（宜兴）

年已六旬，赤白带杂出，少腹急痛，筋掣魄门，气从下坠，脘闷食少，口渴。舌黄，脉弦细。奇带二脉已伤，酒湿积热乘虚陷入肝肾之络也。速效难求。

大生地（炙炭）　乌贼骨　阿胶珠　川楝子　香附炭　云苓神（各）　煅牡蛎　焦白术　大白芍　陈橘白　旱莲草　莲房

另：乌鸡白凤丸。

二诊

日来筋掣魄门、气从下坠俱退，而赤白带仍多。少腹急痛，脘闷气逆，食不甘味。脉弦细小数，舌苔更满腻。奇带二脉虽伤，酒湿积热尚重。未宜补下，当再和荣化湿，间调肝胃。

大生地（炙）　焦白术　云苓神（各）　清阿胶（蒲黄拌炒珠）　大白芍　旱莲草　乌贼骨　黄柏炭　陈橘白　白归身　香附炭　莲房　红枣

三诊

六旬之年，白带虽少而赤带复多，且有血块，势如崩漏。少腹胀痛，筋掣后阴，脘闷厌食，口渴内热。舌之后端仍黄腻，脉弦细尺弱。冲带二脉久伤，酒湿积热逗留下焦，肝胃不和也。

当归　黄柏炭　香附炭　大白芍　大生地（炙炭）　炮姜炭　焦白术　阿胶珠　乌贼骨　炙甘草　旱莲草　紫石英　红枣

四诊

日来赤白带俱少，血块亦减。而少腹尚或胀痛，筋掣后阴，二便急数不爽，脘闷内热，口渴厌食。舌苔黄腻初化，脉弦数无力。酒湿积热初化，冲带二脉久亏未复也。未宜蛮补。

大生地（炙炭）　阿胶珠　川杜仲　旱莲草　乌贼骨　白归身　云苓　香附炭（童便炒最佳）　川楝子　怀膝炭　焦白术　椿根皮　紫石英

张右

白带如注，色黄或有秽气，或内热。脉细数，舌红中黄。湿热下注，带脉不调所致。调化为先。

大生地　乌贼骨　大白芍　泽泻　云苓　粉丹皮　当归　白蒺藜　料豆衣　女贞子　莲子

夏右（扬州）

带下多年。近增月事延绵不净，或血块，或黑块，或黄水，少腹胀，便结带血，发际风湿作痒。脉弦数，舌红。湿热陷入血分，血不安位，冲带二脉失调也。

当归　大白芍　大生地（炙）　地榆炭　荆芥炭　乌贼骨　炙甘草　粉丹皮　清阿胶（蒲黄拌炒珠）　五灵脂（醋炒）　云苓神（各）　莲房（炙）

林右（扬州）

不时干呕者十余年。遍体酸楚作痛，赤白带甚多且有秽味，经来腹痛，口黏痰腻。脉小数而滑。血虚肝旺，湿热侵入血分，冲带不调而来。

当归　大白芍　大生地（炙炭）　乌贼骨　焦白术　泽泻　阿胶珠　大丹参　女贞子　云苓　炙莲房　红枣

何右（扬州）

每值经之前后则头目眩痛，遍体抽掣酸楚，腰俞痛。刻增白带多，气逆咽梗，胸背痛或仄满。右脉弦数，舌红苔白。荣卫两亏，冲带二脉失职，肝胃不和而来。难收速效。

当归　大丹参　川断肉　白蒺藜　大生地（红花拌炒）　大白芍（桂枝拌炒）　大川芎　鸡血藤胶（酒化冲）　旋覆花　乌贼骨　川杜仲　桑寄生　红枣

另：八味逍遥丸一两，四物丸三两，和匀。

张右（仪征）

白带淋漓已久，色黄如脓或带赤色，腰俞痛。脉滑，舌黄。湿浊久结下焦，冲带二脉失司所致。

焦白术　乌贼骨　川萆薢　泽泻　川杜仲　云苓　川断肉　煅牡蛎　白归身　桑螵蛸　桑寄生　红枣

李右

经居三年，刻增溲痛。气坠而不爽，或带血块，或多白沫，两足肿渐及少腹。脉沉细小数，舌红根黄。湿热伤荣，冲带二脉失职。斯为白淫。

大生地　黑山栀　川萆薢　乌贼骨　大白芍（小茴香拌炒）　大麦冬　甘草梢　怀牛膝　赤苓　泽泻　当归　荠菜花　清宁丸（包煎）

赵右（金沙）

赤白带如注，少腹攻实或作痛，腰俞酸楚，头痛心悬，内热少寐。脉沉细而弦，舌苔腐黄。冲带两亏，湿热下注也。

大生地（炙炭）　当归　川楝子　川萆薢　乌贼骨　清阿胶（蒲黄拌炒）　大白芍　云苓神（各）　川杜仲　粉丹皮　香附炭　石莲肉

王右（宜兴）

产后带下如注，腰俞酸楚，月事后期且少，内热多汗。脉弦数，舌苔腐黄满腻。血虚积湿下注，冲带不调而来。法当摄化并施。

大生地（炙）　焦白术　白归身　云苓　车前子（盐水炒）　女贞子　川杜仲　泽泻　煅牡蛎　乌贼骨　大丹参　桑寄生　红枣

唐右（扬州）

年已六旬有六，猝然带下淋漓，间杂赤色，头眩少寐。脉弦细右手沉数，舌红无苔。冲带二脉久亏，津液不藏，湿浊乘虚下注也。

白归身　大白芍　女贞子　煅牡蛎　乌贼骨　泽泻　川萆薢　云苓　大生地　焦白术　莲子（连心）

虞右（金沙）

六旬外年，始患赤白带交杂，继沥黄浊甚多，溲勤数而作痛，气从下坠，少腹胀，尾闾酸楚。脉虚数，舌红中黄。肝肾之阴气久亏，湿浊乘虚下注，冲带二脉不调也。久延非宜。

大生地　白归身　川杜仲　煅牡蛎　大白芍　泽泻　川萆薢　云苓　乌贼骨　焦白术　川楝子　莲子

二诊

高年赤白带化为黄水，淋漓不已，小溲勤数，点滴作痛，少腹胀，气坠，下及尾闾。脉虚细小数，舌心腐黄。肝肾久亏，湿热乘虚下注，冲带不调。最难速效之候。

大生地（炙炭）　鹿角霜　大白芍　青升麻　炙黄芪　大麦冬　白归身　川楝子　云苓　泽泻　莲子（连心）

另：补中益气丸二两，滋肾丸一两，和匀。

孔右（扬州）

五旬外年，湿热流入下焦，精液不藏变化为浊。带下有年，或色红如油，少腹左畔时痛，饮食为之减少。脉沉弦细滑，舌根厚腻满布。湿象显然，非徒虚也。不宜偏补，当通摄兼施，留其清而汰其浊。

焦白术　乌贼骨　云苓　泽泻　川楝子　香附炭　川萆薢　大白芍（吴萸拌炒）　当归　煅牡蛎　炒薏仁　莲须