指禅医案 产后门

赵右

产后恶露无多，小腹攻痛，夜热口干，及晨甫减。肢末蠕动，神识不清，间有谵语。脉沉弦左伏，舌苔腐白而干。是营血陡亏，肝木失养，余瘀未尽，气从上逆为喘也。势颇未定，当化瘀清神，兼柔肝木。

当归　香白薇　大白芍　泽泻　大丹参　云神　大川芎　炙甘草　红枣　血珀粉

何右

新产之后，血分骤亏，无以养肝，加感邪滞，于是寒热或退或作，汗出甚多，热则心悬谵妄，甚则悲泣肢震。胸膺痞仄，痰多作恶。脉虚弦滑大，舌苔白腻。可见宿痰本重，最防热甚生风及痉厥之害。拟方产后郁冒例立法，能入疟途为顺。

香白薇　大白芍　炒枳壳　青蒿　当归　云神　炒楂肉　法半夏　醋炒郁金　蜜炙苏梗　川贝母　鲜姜皮　炒竹茹

二诊

从产后郁冒例立法，寒势先清，热势继减，刻则热已将清，汗亦颇畅，其谵语烦扰亦因热清而减，胸次似闷，得吐痰及矢气下传而展，大腑亦通唯未畅适，痰多作恶。舌白转黄，脉之弦大已折。足见客邪将罢，唯里热未清，肝胃未和，恶露未尽，是以少腹尚痞痛有形也。

香白薇　粉丹皮　法半夏　佩泽兰（各）　云神　炒楂肉　大白芍　青陈皮（各）　当归　川郁金　姜竹茹

三诊

昨日热清之后，夜寐颇安。而今晨复先寒后热，热则烦扰如欲发肝病之状，近晚甫退清。唯心悬未安，间或肢麻，痰多作恶。舌苔仍腻，脉转小数，左部尚弦。一派转疟见象。属在新产之后，当为宣达余邪，以和肝胃。仿逍遥用意。

当归　柴胡（酒炒）　香白薇　法半夏　黑山栀　大白芍　炒楂肉　云神　川贝母　新会皮　粉丹皮　炒竹茹　金橘皮

四诊

仿逍遥立法，产后寒热已清，诸多肝病之枝节亦折。唯脘次尚未豁然开朗，间或作恶。脉转小数，两寸仍滑，舌心尚薄腻未净。是新邪已楚，阳明痰滞未除，下焦恶露留结未化，肝胃尚乏调畅之机也。当疏肝和胃，化痰调荣为治。

当归　大丹参　法半夏　新会皮　大白芍　云神　白蒺藜　山楂肉（赤砂糖拌炒）　黄郁金　炒谷芽　姜竹茹　金橘皮

改方：加瓜蒌皮、大杏仁，去法半夏。

李右

产后小水点滴，大便燥结。脉沉滑带数，舌苔滑白。肝肾之阴络已伤，脬膜已损，而肠腑实热又重。兼顾两难。

当归　大白芍　云苓淡　苁蓉　桑螵蛸　火麻仁　桃仁　菟丝子　女贞子　怀牛膝　木耳

另：丸方。

桑螵蛸　黄丝绢（炒存性）　鸡肫皮（须用雄鸡炙）　大白芍　黄占　煅龙骨　炙黄芪　归尾　炙甘草

上味研取细末，用白及一两煎汁，加蜜水法丸。每晨开水送下二钱，服后勿开口。

胡右

产后郁冒，壮热有汗，或寒热，四日不解，烦扰懊 ，胸闷，少腹痞硬拒按，恶露颇多。切脉弦数不受按，左部不甚了了。舌腻中心灰黑。此瘀结于下，气逆于中，客邪乘入血分，渐从热化，有动风痉厥之虑。勿泛视之。

香白薇　当归　大白芍　小青皮　黑山栀　佩泽兰（各）　川郁金　焦山楂（赤砂糖炒）　五灵脂　粉丹皮　云神　藕

二诊

昨从产后郁冒例立法，表分壮热已清，少腹痞硬亦减，水道畅通。舌边白苔亦已退，舌心灰黄而腻。烦扰如故，懊 叫嚣，神志或明或昧，手舞有力。午后先进牛黄清心丸一粒，烦躁略折。可见寒从热化，引动风阳。左脉仍欠了了，右脉仍弦大。属在新产之后，仍防痉厥。仿清心丸用意，改作煎剂，祈其一击即退。

羚羊尖（先煎）　香白薇　川郁金　粉丹皮　佩泽兰（各）　黑山栀　大丹参　大白芍　杭菊炭　云神　炒竹茹　藕汁

三诊

午前进牛黄清心丸，午后进羚羊饮子，夜半大腑畅通，神识遂清，叫嚣狂悖之状遂退，少腹急胀亦去，懊 亦减。脉之弦大亦平，左脉数象亦折，但不甚了了。舌苔反黒燥满布。可见里热尚重。属在新产之后，营血久亏，尚恐再起虚波枝节。急由昨方增入清滋营阴之品。

鲜生地　羚羊尖（先煎）　大麦冬　大白芍　川郁金　元参心　香白薇　粉丹皮　黑山栀　云神　焦山楂（赤砂糖炒）　藕汁

四诊

今日神识渐清，语言明了。脉弦大亦折，唯仍细数未安，舌苔燥黑十去其三而仍燥裂不润。懊 叫嚣未能尽解，大腑复通，溏垢带黑，少腹复形痞硬，拒按作痛。可见恶露积瘀未清，阴液未复，肝火风阳尚翕翕思动之候也。当守原方参入化瘀之品。

鲜生地　上川连（酒炒）　黑山栀　大麦冬　大丹参　羚羊片　大白芍　川郁金　香白薇　连翘心　朱茯神　山楂肉（赤砂糖炒）　藕汁

五诊

迭进养阴清肝、奠安神志之剂。腑气迭通，表热已退。舌苔燥黑亦日见化，左脉亦较平。独狂悖叫嚣如故，神识乍明乍昧，烦躁懊 ，右少腹痞硬拒按。据此种种见端，火象已折，其烦瞀不减者，由产后营血骤亏，血不荣肝，肝阳内灼之故也。但屡进大剂甘寒未获奏效，势在畏途。今姑变法从虚烦例立法，以观能否受纳。

大生地　大白芍　当归　大丹参　煅龙齿　朱茯神　大麦冬　清阿胶　生熟枣仁（各）　炙甘草　生牡蛎　上血珀（研冲）

六诊

产后郁冒，内外发热，引动肝风。进羚羊饮子一法，热退腑通，神识亦爽。独烦躁狂悖如故。舌黑日退而仍少津。昨易从产后虚劳烦躁例立法，颇能安受。夜来安寐，迨至午后又复烦躁，叫嚣不休。差幸神志尚清。两脉之弦大已减，唯左手尚欠了了。据此现象，的属虚烦。昨方既受，当再参以黄芪补血汤一法挽此沉舟。

生黄芪　大生地　大丹参　煅龙齿　大白芍　炙甘草　生牡蛎　清阿胶　生熟枣仁（各）　朱茯神　当归　莲子　上血珀（研冲）

王右

临盆难产。既产之后，呛咳多痰，气促而喘，不能安枕，二便坠胀，咳则遗溺。口舌绛红而碎，脉虚细小数。此肾阴营血大伤，虚阳上扰也。延非所宜，亟为柔降。

北沙参　生诃子肉　云苓神（各）　大麦冬　炙桑皮　炙紫菀　叭杏仁　海蛤粉　清阿胶　川贝母　大白芍　胡桃肉

吴右

产后七日，始由乳汁不通，乳痛而致发寒热。继之感受新凉，停积食滞，于是寒热更甚，头痛，恶露不行，少腹胀痛，小水不利，大便一经未通。脉弦数，舌苔腻白。积湿与新凉相搏，症属未定。慎之。

当归　柴胡梢　大白芍（吴萸拌炒）　赤苓　五灵脂　冬葵子　炒楂肉（赤砂糖炒）　怀膝梢　佩泽兰（各）　炒枳壳　生姜

二诊

寒热先从汗解，大腑继通数次，小水亦渐畅行，少腹之胀随解。午后小水又复不利，恶露亦未行，胃纳未开，寐则牙紧。舌苔尚白腻，脉小数。此新凉已解，积滞已行，余滞未楚，气运未和之象。最忌再增枝节。

当归　大川芎　炒楂肉　炒谷芽　佩泽兰（各）　炙甘草　怀膝梢　云苓神（各）　大白芍（吴萸拌炒）　车前子　生姜

史右

产后血亏，冲带不调，气不固摄，阴乏灌溉。致少腹急胀，时欲溲状，大便溏泄，会厌梗仄，带多内热。脉沉弦细，舌红尖绛。虚而生燥见端。

大生地　川楝子　生牡蛎　台乌药　粉丹皮（盐水炒）　大白芍（茴香炒）　云苓神（各）　潼白蒺藜（各）　怀膝炭　冬青子　荷鼻[1]

胡右

产后血虚，肝气上逆，肺气不降，胃中痰浊因之上泛，会厌梗仄，似有痰凝，咳之不上，咽之不下，脘膺时痛，食后尤甚，便闭肢冷，心悬少寐。脉弦滑，舌红。气将化火，延有噎膈之虑。当化痰降气，兼以养营立法。

北沙参　旋覆花　大白芍（沉香拌炒）　白蒺藜　法半夏　新会皮　金苏子（蜜炙）　白蔻　川郁金　云神　枇杷叶　金果榄

林右

产后血虚，内风夹湿，窜扰于络。四末麻痹颤动如虫行，皮腠兼发红累[2] ，头眩目痛。脉弦细，舌光少苔。最难速效之候。

冬桑叶　杭菊炭　明天麻　大胡麻　女贞子　当归　大白芍　大生地　云神　白蒺藜　乌芝麻

李右

产前发肿，产后略退，继又复肿，入夜更甚，带下淋漓。脉沉细带滑，舌白不荣。此荣土久亏，脾阳不运。积湿外发为肿，下渗为浊也。速效难求。

当归　炒茅白术（各）　桂枝木　炒薏仁　新会皮　大砂仁　连皮苓　大腹皮　乌贼骨　姜皮　红枣

何右

去春产后营血大亏，肝阳上扰，湿热乘虚下溜冲任。于是带下如注，腰痛如折，头痛目眩，印堂尤甚，心烦懊 ，自汗吞酸。脉弦细小数，舌红少苔。极难速效，当清肝益肾，兼化湿热。

生石决　乌贼骨　潼白蒺藜（各）　川杜仲　清阿胶（蛤粉拌炒）　大白芍　女贞子　杭菊炭　云苓神（各）　紫石英　炒於术　桑寄生　红枣

林右

产后猝然寒热，既退之后，心悬厌食，气怯神疲，无乳，今又因咽痒作恶。舌光，脉虚数而细。营阴大伤，又感新凉。久延非所宜也。

当归　大白芍　南沙参　大丹参　云神　炒白术　女贞子　炒谷芽　柏子霜　生姜　红枣

胡右

产后恶露不多，积瘀与宿食相搏。以致溲痛带浊，虚坐气陷。脉来沉弦小数，舌苔滑白。荣土本亏，刻以通调为先务。

当归　怀膝梢　瞿麦　猪茯苓（各）　大白芍（吴萸拌炒）　泽泻　黑山栀　川萆薢　净车前（盐水炒）　海蛤粉　南沙参

何右

产后子宫突出，势大如瓜，延今七载。比增渗流血水，逐日寒热，食少神疲。脉沉滑，舌白。阴气大伤，湿热随之下注所致。

当归　炒白术　青升麻　柴胡　粉丹皮　云苓　煅牡蛎　乌贼骨　泽泻　炙甘草　炙黄芪　椿根皮　红枣

赵右

产妇无乳，饮食如常，遍投诸药不应。姑为培补气血，以通窍络。

大生地　当归　炙黄芪　童木通　炙甲片　丝瓜络　白蒺藜　粉丹皮　大川芎　炙甘草　王不留行

戴右（无锡）

前年产后，神经衰弱，虚风夹痰交迫机络，其状类癫。既愈之后，又复坐蓐。宿患将发，幸未如前之甚。头眩心烦，两足空乏，腰膂酸痛，转侧维艰，齿浮则痛。脉弦细，舌红。营血大亏，心失所养，肝失所涵，气火悉浮于上。当养血柔肝，清降气火。

白归身　怀牛膝　潼白蒺藜（各）　大川芎　川断肉　大丹参　女贞子　阿胶珠　大生地　云神　金橘皮　巨胜子

改方：去大川芎，加大白芍。

另：益母八珍丸一两，天王补心丹五钱，和匀。

膏方：养血柔肝，清气火以安神志。

大生地　女贞子　大白芍　云神　旱莲草　肥玉竹　白归身　川杜仲　甘杞子（盐水炒）　大丹参　杭菊花　北沙参　潼白蒺藜（各）　怀牛膝　黑芝麻　桑葚子

上味煎取浓汁，文火熬糊，入清阿胶烊化，再入白蜜收膏。

周右

产难，膀胱及肠腑俱损，延今月余。子门不闭，小水自遗，日夜不已，且不自知，便难气坠。脉沉细左涩，舌苔浮黄。血虚生燥，肾之分泌失司。极难速效。

淡苁蓉　当归　冬葵子　云苓　菟丝子（盐水炒）　怀牛膝　大白芍　青升麻　潞党参　生黄芪　炙甘草　黑芝麻

另：洗药方。

蛇床子　菟丝子　枯矾（另包）　甘草

上味煎汁熏洗。

林右

产经半月，猝然左手足不能自用，汗出津津，语无伦次，少寐，恶露行，小水无知。脉弦细左数，舌红。曾经间日寒热者三次。可见营卫两亏，外风引动内风，势尚未定。

当归　大白芍　生牡蛎　紫丹参　炒枣仁　炙甘草　云神　远志肉　夜交藤　炒竹茹

另：宁坤丸一粒，陈酒化下。

二诊

今日汗收神清，语言爽利，亦能安寐。唯左手足未能自用，小水仍无知，间日寒热，呛咳有痰。舌红边黄，左脉不甚流利，右手弦滑。此产后营血交亏，外风引动内风，宿痰乘络所致。

南沙参　川贝母　净橘络　夜交藤　当归　大白芍　怀牛膝　云苓　豨莶草　白蒺藜（盐水炒）　炒竹茹　荷叶筋

三诊

产后中风，左手足略能活动，汗亦渐收。而间日寒热更长，热时遍体痛，呻吟不已。舌红中黄，脉虚弦右数。伏邪未罢，营卫不和。转以宣邪和络为事。

当归　大白芍（桂枝拌炒）　夜交藤　大川芎　大生地（酒炒）　柴胡（酒炒）　炙甘草　云神　橘络　香白薇

四诊

今日热势颇短，左手足渐能活动，而遍体仍痛，项筋强掣作痛，食入或吐，间或神志不甚清了。脉虚转为小数，舌略起苔。此风阳尤平，宿痰未化，络脉不荣之候。

当归　大白芍（桂枝拌炒）　白蒺藜　云神　首乌藤　炙甘草　橘皮络（各）　大川芎　法半夏　炒竹茹　生姜　红枣

五诊

夜分寒热未来，左手足渐能自用，呕吐、神志不清亦退。唯项筋尚强痛，夜分少寐。脉虚弦。风阳日潜，宿痰未清，络脉不荣之候。当柔调之。

当归　法半夏　云神　夜交藤　大白芍（桂枝拌炒）　炒枣仁　大川芎　橘络　白蒺藜　炙甘草　荷叶筋　红枣

六诊

寒热退后，左手足渐能自用，神志亦清，项筋强掣亦减。唯大腑未通，小水不利。舌心起黄苔，脉转小数而滑。痰浊已久结肠腑，以润通导之。

当归　怀牛膝　云苓神（各）　净车前　大杏仁　黑山栀　大白芍　法半夏　火麻仁　橘络　白蜜

七诊

今日二便已通，左手足亦能高举。唯尚未易伸屈，胃纳未复。舌心尚腻，脉转小数。产后余痰未清，血虚未能荣贯络脉也。

当归　大丹参　怀牛膝　云苓神（各）　左秦艽　白蒺藜　法半夏　橘络　夜交藤　香独活　大白芍（桂枝拌炒）　桑枝　红枣

胡右

去冬产后，荣卫两亏，及今未复。劳则寒热，头眩自汗，少腹常痛。脉虚滑，舌苔腐白。虚象显然，延防加候。

当归　大丹参　潞党参　大川芎　炒枣仁　金香附　炙甘草　云苓　炒白术　大白芍（桂枝拌炒）　生姜　红枣

张右

产后脐下筑筑不已，头额多汗，心悬不寐，头眩脘痛，间或吐食，胸闷气逆，会厌梗仄，午后寒热。脉沉郁，舌白。此肝肾两亏，冲气上逆，木来克土也。颇难着手。

旋覆花　潼白蒺藜（各）　沉香曲　川郁金　生牡蛎　大白芍（桂枝拌炒）　炙乌梅　川楝子　代赭石

马右（常州）

产时胞衣难下，感受风寒，兼之恼怒。于是腹大有形，状如怀子。月事如期而行。脉弦细，舌红。当疏风理气。

当归　大川芎　大白芍　旋覆花　苏梗　川郁金　金香附　台乌药　炒枳壳　连皮苓　大腹皮　香橼皮

另：沉香顺气丸、四物丸，和匀。

林右

重身便血起见，产后两年不已，或愈或发，甚则如注，腹痛作胀，月事如常。脉弦细，舌苔腐黄。肝血两伤，湿热侵荣，血不安位所致。

荆芥炭　大白芍　当归（土炒）　大生地　清阿胶（蒲黄拌炒）　地榆炭　炙甘草　黄柏炭　焦白术　金香附　赤苓　侧柏叶　干荷叶

另：四物丸。

陈右

产后血亏未复，心烦少寐，两足肿，或内外灼热，左胁痛。脉弦细小数，舌红无苔。肝木本旺，速效难求。

当归　大白芍　白蒺藜　怀牛膝　女贞子　连皮苓　大丹参　焦白术　炒枣仁　焦谷芽　炙乌梅　桑枝　红枣

孙右（镇江）

小产后，血亏未复，冲海无裕。经行甚少，右胁下间或作痛，胃纳如常。脉弦细，舌红。毫无积瘀见象，养血调荣可也。

当归　大白芍　大川芎　女贞子　白蒺藜（醋炒）　大丹参　大生地　炙甘草　茺蔚子　云神　鸡血藤胶（后入）　红枣

另：益母八珍丸。

李右（镇江）

产后不时梦魇，头目眩昏作痛，内热，胸宇不舒。脉沉弦右数，舌红无苔。血虚无以荣肝，肝藏不职也。

当归　大丹参　煅龙齿　云神　川郁金　合欢皮　生石决　白蒺藜（盐水炒）　大白芍　远志肉　夜交藤　炒竹茹

另：宁坤丸。

祝右（镇江）

小产后，血不荣肝，风阳腾起，口歪于左，头眩，脑后痛，中心火燎。脉弦细，舌红。业经已久，势无速效可图。

生石决　大白芍　白蒺藜（盐水炒）　黑山栀　明天麻　杭菊炭　炙僵蚕　大生地　清阿胶　双钩钩　大麦冬　蝎尾

卞右（扬州）

屡次小产，荣阴大亏，肝家气火无制。头巅久痛，傍晚寒热，甚则脊筋吊痛。脉弦细，舌红。奇脉已暗伤矣。

大生地　女贞子　杭菊炭　潼白蒺藜（各）　云神　生石决　清阿胶　大白芍　炙乌梅　煨天麻　旱莲草　荷蒂

另：龙胆泻肝丸。

叶右（苏州）

产后寒热三年，似疟非疟，得汗则解，面目晦黄，胸腹胀满，食入不畅，两足肿，月事后期不行。脉弦滑细数，舌苔腐黄满布。湿邪久结二阳，荣卫不调，脾运不力，肝木偏强也。非劳损可比。

当归　大丹参　西茵陈　大白芍（桂枝拌炒）　泽泻　陈橘皮　炒茅白术（各）　连皮苓　新佩兰　炒薏仁　红枣　生姜

另：四物丸二两，胃苓丸二两，和匀。

有寒热时，原方加大豆卷、青蒿、

徐右（常州）

产后血虚，肝郁已久。心悬少寐，左体内热如燎，经行黑色如水，脘下结痞，多噩梦。脉弦细，舌红。业经已久，最难速效。

当归　大丹参　煅龙齿　夜交藤　大白芍　云神　合欢皮　大麦冬　旋覆花　炙乌梅　清阿胶　佛手

另：天王补心丹、四物丸，和匀。

胡右（苏州）

产后经居十二年不行，逢节则发寒热，不汗而解。头痛齿痛，脘闷食少，易作恶。脉沉细无力，舌红苔白。荣卫两亏，肝胃不和所致。速效难求。

潞党参　当归　白蒺藜　大砂仁　陈橘白　焦白术　大丹参　炒谷芽　法半夏　云神　大白芍　煨姜　红枣

另：两仪膏。

米右

产后两月，恶露一经未清。日来呛咳，右胁痛，日寒夜热，及晨由汗而解，脘闷，项右痛。脉浮弦，舌苔腐黄。血虚生热，又感风燥也。久延非宜，先当清润肃化。

冬桑叶　旋覆花　瓜蒌皮　大杏仁　大白芍　川贝母　苏梗　淡天冬　净橘红　香白薇　新绛　枇杷叶

二诊

日来又复潮热，汗极多，遍体尚痛，呛咳，右胁作痛，胃呆便结。脉细数，舌赤如朱。属在产后，阴血之亏折未复，虚而生热也。以清养润肃为事。

南沙参　银柴胡　川石斛　炙甘草　地骨皮　当归　淡天冬　大白芍　桑叶（蜜炙）　十大功劳　枇杷叶

林右

难产胞胎受损，膀胱不藏，遗溺无知，业经两月。脉虚数，舌红口渴。阴血已亏，拟古人益下以补膜法。

大生地　当归　菟丝子　川杜仲　女贞子　桑螵蛸　大白芍　潼沙苑　鹿角霜　桑寄生　炙甘草　红枣

另：益母八珍丸。

王右

产后失乳，恶露又未清，不时腹痛，波及腰部，或呛咳，痰多白沫，或作恶。脉沉细，舌红无苔。荣阴暗伤，风寒乘袭也。温理调肃为宜。

当归　大白芍（吴萸拌炒）　大丹参　旋覆花　炮姜炭　陈皮　苏梗　金香附（醋炒）　法半夏　川贝母　十大功劳　红枣

汤右

腹胀仍有形，食与不食与胀势无增减。日来夜分又增寒热，渐有咳意。舌红口苦，脉细数。属在产后，血虚气滞，荣卫失和，肝脾不调所致。

当归　大白芍（桂枝拌炒）　炒枳壳　粉丹皮　柴胡（醋炒）　炙甘草　焦白术　炙鳖甲　大杏仁　苏梗　青陈皮（各）　生姜　红枣

金右（镇江）

小产后，呛咳音哑俱退，胃纳亦复。独腰部及少腹尚酸楚作痛，不能直立。脉弦细右滑，舌红。肺气初肃，血亏未复，肝气尚横梗未和也。

白归身　大白芍　白蒺藜　川断肉　川杜仲　焦白术　苏梗　青木香　南沙参　炙乌梅　佛手　红枣

另：四物丸。

束右（出诊）

产后恶露不行，水道不利，少腹或作痛，表热夜甚，口渴。舌心黄，脉虚弦而数。血瘀未清，外邪乘袭直入。当仿产后郁冒例立法，以期热退神安。

香白薇　紫丹参　青龙齿　大白芍　当归　云苓神（各）　炙甘草　川贝母　焦山楂（赤砂糖炒）　黑山栀　琥珀

二诊

新产后内外灼热已清，妄言亦退，间或尚哭笑或呓语，二便初行，未能自如，少腹急胀，右半尤甚，呕恶口干。舌心灰黄，脉虚数左细。余热及恶露未清，内脏已伤，仍防再生枝节。

当归　紫丹参　旋覆花　大白芍　大麦冬　云神　香白薇　焦山楂　川郁金　姜竹茹　宁坤丸（一粒去壳和入）

改方：加粉丹皮。

宣右（金沙）

产后早劳，感受新寒，血凝气滞，肠胃之通降失司。是以恶露虽多，而仍腹痛作胀且拒按，不得转侧，便结，水道不利，脘闷作恶，食少神疲。脉濡软虚滑，舌苔糙白满布。本元日伤，延防肿满呃逆，亟以温理为事。

当归　上肉桂　青陈皮（各）　大白芍　五灵脂（醋炒）　怀牛膝　山楂肉（赤砂糖炒）　云苓神（各）　炮姜炙　甘草　正滑石　生姜　红枣

二诊

进温理法，大腑畅通，腹痛作胀及拒按俱退，脘闷呕恶亦减。唯左胁下尚痛，呼吸牵引，不得转侧。舌苔糙白转黄，脉仍濡滑，沉分渐有数意。产后积蕴初化，血凝气滞未调，荣卫不和也。不宜再生枝节。

当归　大白芍（吴萸拌炒）　炮姜炭　上肉桂　炙甘草　五灵脂（醋炒）　旋覆花　焦白术　焦楂肉（赤砂糖炒）　云神　老苏梗　红枣

三诊

今日左胁下痛势已安，呼吸渐利，渐能转侧，脘闷呕恶亦减。唯大腑未通，胸腹尚觉胀满不舒。舌苔复转腐白，脉略起。产后血凝气滞，肝胃失调，荣卫不和也。当再温理宣畅。

当归　上川朴　炮姜　金香附（醋炒）　青陈皮（各）　大砂仁　大白芍　焦山楂（赤砂糖炒）　上肉桂　赤苓　佛手　红枣

宗右（高邮）

久咳遇寒尤甚，痰多白沫。刻值产后，少腹胀，呕吐清水。脉沉迟，舌红根白。肺有积饮，气血又凝滞也。温化为先。

当归　炮姜　青陈皮（各）　上桂心　大丹参　大白芍（吴萸拌炒）　姜半夏　五灵脂（醋炒）　炙甘草　金香附　佛手　红枣

邓右（溧阳）

产后酸楚作痛未减，或如针刺，头痛咽痛。口渴舌红，脉弦细。血不荣肝，气火无制也。

大生地　当归　大白芍　双钩钩　大丹参　生石决　川石斛　白蒺藜　大麦冬　杭菊炭　桑枝　丝瓜络

金右（常州）

小产血去甚多，本元骤亏，肺胃不和。呛咳夜甚，痰极多，自汗，脘闷作恶，小溲痛，米粒不入。脉虚数细滑，舌红无苔。虚象显然，延有涉怯之虑。

南沙参　大白芍　当归　陈橘白　川贝母　大丹参　大麦冬　怀山药　焦谷芽　云苓神（各）　大砂仁　莲子（连心）

另：宁坤丸，每服半锭。

二诊

日来腑通，胃纳渐复，小溲仍痛，呛咳夜甚痰多，作恶脘闷，自汗。脉虚数细滑，舌略起苔。肺胃初和，血虚未复。属在小产后，久延防涉怯。

南沙参　法半夏　焦谷芽　当归　云苓神（各）　怀山药　大麦冬　清阿胶　川贝母　大丹参　叭杏仁　莲子

汤右

产后二年，血虚肠燥，便结不利，面浮足肿，食少神疲。脉小数，舌光。虚象显然，收效不易。

油当归　焦白术　陈橘白　炙黄芪　大丹参　怀牛膝　连皮苓　炒枳壳　焦谷芽　大白芍　佛手　红枣

另：四物丸。

李右

产难，用手术致损胞膜，小水无知，不能自禁。溲后沥浊，内热食少。脉沉细，舌红。当养血化浊，兼补下元。

南沙参　大丹参　桑螵蛸　煅牡蛎　当归　女贞子　潼沙苑　炙甘草　怀山药　粉丹皮　大白芍　莲子（连心）

膏方：产难致损胞膜，小水无知，腹痛便溏。荣土已薄，拟膏方补下调中。

潞党参　炙黄芪　桑螵蛸　煅牡蛎　大熟地　焦白术　肥玉竹　潼沙苑　当归　大白芍　女贞子　炙甘草　川杜仲

上味煎取浓汁，熬糊，入白文冰一斤收膏。

张右

去冬产后，本元未复。腰痛，白带多，盗汗津津，食少神疲。脉沉细，舌光。一派虚象，拟归脾汤出入。

潞党参　炙黄芪　煅牡蛎　炒枣仁　女贞子　焦白术　云神　当归　大白芍　炙甘草　浮小麦　红枣

另：黑归脾丸。

林右

产后腰腹攻痛已久，屡愈屡发，气从下坠，便结不利。脉小数而细，舌红。肝肾已亏，剔根不易。

当归　大白芍（吴萸拌炒）　鹿角霜　金香附　炙乌梅　川楝子（醋炒）　广木香　炙甘草　宣木瓜　旋覆花　生姜　红枣

沙右

产后结痞有年，下注则少腹气坠欲便，肢冷多汗。上乘则脘闷气粗，不得平卧。月事先期，白带多。脉沉细，舌苔厚腻。血虚气滞，肝脾不和，冲带失调所致。

当归　大白芍　乌贼骨　香附炭　旋覆花　川楝子（醋炒）　沉香曲　炙乌梅　潼白蒺藜（各）　云苓神（各）　佛手　红枣

另：四物丸、沉香顺气丸，和匀。

狄右

产后三月，恶露延绵不清，或多或少。两腿烧热，不时咽痛，脘腹攻痛，胃纳不甘，便结。脉细数，舌苔腐腻。血虚生热，冲海之约束无权，肝藏不职也。

大生地（炙炭）　大白芍　当归　云神　香附炭　阿胶珠　大丹参　怀牛膝（炒）　粉丹皮　炮姜炭　煅牡蛎　炙甘草　红枣　藕

另：宁坤丸。

二诊

产后恶露延绵三月不净者已止，脘腹攻痛亦减。唯胃纳未复，便结，或咽痛，两腿烧热。脉细数，舌苔腐黄未清。血亏，冲海积热未清，肝胃不和所致。

当归　大白芍　女贞子　旱莲草　大生地（炙炭）　南沙参　川石斛　大丹参　云神　陈橘白　佛手花　红枣

另：益母八珍丸。

蒋右

小产后，冲任二脉大伤。每值经行血块磊磊，延绵时日不净，白带多，腰俞酸楚，食少心悬。脉沉细无力，舌苔滑白。肝脾不和，藏统并失其职也。

大生地（炙炭）　旱莲草　川断肉　炮姜炭　当归（土炒）　香附炭　炙甘草　川杜仲　焦白术　血余炭　潞党参（姜水炒）　云苓神（各）　红枣

另：黑归脾丸二两，每服三钱。

张右（扬州）

产后头痛两月有余，心悬嘈杂，多食善饥。脉弦细右滑，舌苔腐白。荣阴骤亏，木火虚阳上扰清宫也。当养血柔肝，以平气火。

当归　大生地　甘杞子（盐水炒）　生石决　白蒺藜　大白芍　大川芎　杭菊炭　阿胶珠　肥玉竹　女贞子　灵磁石

另：杞菊地黄丸、四物丸，和匀。

周右

去秋因病而半产，阴土暗亏。腹鸣自利，食少内热，面黄。舌红，脉虚数。虚象显然，延防发肿。

潞党参　焦白术　大白芍（吴萸拌炒）　炙乌梅　煨木香　炙甘草　当归　川断肉　益智仁（盐水炒）　焦谷芽　干荷叶　红枣

殷右（高邮）

新产受惊，神志昏愦不楚。既退后，心营未复，木火风阳不藏。心悬少寐，头眩而鸣，肉 惊惕，善疑虑。幸胃纳尚强，月事通调。切脉弦细，重取少力。舌红无苔。虚象显然。

当归　大丹参　煅龙齿　大麦冬　云神　白蒺藜（盐水炒）　远志肉　合欢皮　大白芍　柏子仁　莲子（连心）

另：黑归脾丸三两。又：宁坤丸一粒。

王右

迭次小产，内热腰痛，嘈杂眩晕。脉弦细，舌红。肝肾两亏，冲海积热不清也。

大生地　大白芍　肥玉竹　大川芎　白归身　川断肉　炙甘草　旱莲草　川杜仲　女贞子　云神　大丹参　藕　红枣

上味如法，入鸡血藤胶烊化，再入白文冰收膏。

卢右

骈胎产后，血亏未复，荣土不和。内热口渴，面黄食少，腹痛自利，辘辘水声。脉虚滑小数，舌红苔白。当培土调荣。

潞党参（姜水炒）　当归　益智仁（盐水炒）　煨木香　炙乌梅　焦白术　大白芍（吴萸拌炒）　大砂仁　炙甘草　云苓　焦谷芽　佛手　红枣

另：香砂六君丸、归芍六君丸，和匀。

江右

产后甫弥月，阴血之亏折未复。心悬少寐，头眩内热，食少神疲，白带多，玉门破肿。脉沉数，舌红中剥。养荣清热为先。

大生地（炙）　当归　云神　粉丹皮　乌贼骨　大白芍　女贞子　川石斛　南沙参　大砂壳　藕　红枣

另：当归三钱，甘草一钱五分，黄柏二钱，蛇床子五钱，煎汁洗之。

许右（金沙）

产后血亏未复，加以前年小产，肾脉暗伤。腰为肾府，久痛不已，不良于行，少寐，善惊惕，内热多汗。舌红，脉弦细无力。水不涵木，最防增咳。

白归身　川杜仲　炒枣仁　大丹参　大白芍　川断肉　女贞子　云神　炙甘草　炙黄芪　桑寄生　红枣

另：黑归脾丸。

二诊

腰痛已减，少寐善惊惕亦安，而汗仍多，寐中尤甚，内热。舌质光剥，脉弦细沉分数。产后荣阴久亏，阳不外卫，腠理不密也。守原义更增育阴摄阳之品。

大生地　大麦冬　五味子　煅牡蛎　大白芍　云神　炒枣仁　川杜仲　炙黄芪　煅龙骨　南沙参　桑寄生　莲子（连心）

三诊

原方更增育阴摄阳，盗汗如洗者渐少，惊惕少寐及腰痛亦减，左腿尚痛。舌绛亦淡，唯仍光剥无苔，脉细数左弦。产后血分久亏，阴不敛阳。拟仿归脾汤用意。

潞党参　炙黄芪　五味子　炒枣仁　煅牡蛎　云神　炙甘草　大生地（蛤粉炒松）　大麦冬　大白芍　淮小麦　陈橘白　红枣

赵右（溧阳）

半产四年，血亏未复，心失所养，肝失所涵。头痛，脑后尤甚，心悬少寐，遍体酸楚，食少内热，经行甚少，小腹痛。脉弦细，舌质光剥。虚象显然，亟为培理。

当归　大白芍　炒枣仁　云神　甘杞子（盐水炒）　大丹参　白蒺藜　杭菊炭　夜交藤　乌梅炭　紫石英　红枣

另：归脾丸。

郑右

疥疮愈后，适值分娩。产难，恶露多，加以向有肝厥，头昏心悬，多汗不已，四肢清冷，目不能合，亦不成寐，脘腹胀痛，胸次懊 。右脉至数不清，左手弦细沉分数，舌苔白腻满布。积湿积瘀未清，气不外卫，阴失内守也。虚实夹杂，着手殊难。

当归　大白芍（吴萸拌炒）　大丹参　香附炭　川桂枝　大川芎　炮姜炭　炙黄芪　煅牡蛎　云神　元精石　红枣

另：宁坤丸。

二诊

进辛甘通补法，药后即晏然酣卧，汗收肢冷已和，脘腹胀痛亦减。唯恶露未复行，头昏懊 。右脉渐清了，舌苔尚厚腻满布。产后气血不调，积湿又重。当守原法接进，冀其站定为吉。

当归　大川芎　炒枣仁　炙黄芪　云神　炙甘草　香附炭　炮姜炭　川桂枝　大丹参　元精石　红枣

吕右（扬州）

产后腹大如故，状如未产，食与不食如故。腰酸腿痛，头目眩昏。切脉弦细小数，舌红无苔。血虚气滞，荣卫失和，肝脾失调所致势。势无速效可图。

当归　大白芍　苏梗　旋覆花　大腹皮　川断肉　刺蒺藜　金香附　黄郁金　怀牛膝　云神　香橼皮　红枣

另：沉香顺气丸、四物丸，和匀。

林右

始而子宫肿，继之吐血甚多。今已分娩月余，食少则烧热，口渴舌红，遍体红丹丛发，作痒起皮。左脉弦数。血分已亏，风湿乘袭也。

当归　荆芥　粉丹皮　大生地　大川芎　香白薇　云神　炙甘草　黑山栀　京赤芍　地肤子　荷叶

王右

产时水脬破溃，小溲无知，点滴不已，子宫下突，日形腐溃。脉细数，舌苔腐腻。引动积湿所致，收效不易。

当归　焦白术　泽泻　京赤芍　川萆薢　青升麻　云苓　炙甘草　怀牛膝　炙黄芪　椿根皮　红枣

另：当归二钱，甘草一钱五分，蛇床子五钱，五倍子一两。

上味煎汁洗之。

另：补中益气丸。

* * *

[1] 荷鼻：荷叶的蒂。

[2] 红累：重迭、堆积的红色皮疹。