伤寒摘锦 卷之下

太陰經脈證治法

經曰：太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。

《內經》曰：四日，太陰受之。太陰脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾，自利。太陰者，足脾，己濕土也。此經布腹中，貫胃上膈，絡咽連舌本，故有腹滿或痛，吐利，嗌乾之證；主營四末，又有四肢煩疼之證；脾屬土，其色黃，又有發黃之證。其經寒熱所分，不可混治。如本經自受病，為直中太陰之寒證；由三陽遞傳至太陰者，為傳邪之熱證。故自少陽傳者，為循經傳，自太陽傳者為誤下傳，若本經亦能循經傳又入腑也。

凡病自陽經發者，為外感風寒，邪從表入，則太陽先受之。病自陰經起者，為內傷生冷，飲食過多，則太陰先受之。

其脈沉而細，經曰：尺寸俱沉細者，太陰受病也。沉細而強疾者為實，為熱，當下。強疾，謂有力也。沉細而遲弱者，為虛，為寒，當溫。遲弱，謂無力也。此二者里證見脈也。若太陰本經自受風寒者，其脈浮遲弱。

其證腹滿咽乾，手足自溫，發黃者，屬熱。此傳經之邪熱也。

自利不渴，或嘔吐，腹常痛者，屬寒。此直中太陰之邪也。

若外感風寒者，四肢煩疼。

經曰：太陰病，脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。此太陰本經自受風寒之邪也，其病在經，屬表，故宜汗之。不言證者，經中已言，四肢煩疼是也。桂枝，太陰經表藥也，中有芍藥、甘草，酸甘相合。甲己化土，故入脾也。

經曰：自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也。當溫之，宜四逆輩。此太陰本經自受之寒邪也，其病在臟，屬裡，故宜溫之。凡自利而渴者屬少陰，為寒在下焦；自利不渴者屬太陰，為寒在中焦。不言脈者，當知沉遲而弱也。不言四逆湯，但言四逆輩，蓋太陰自利不渴者，師言用理中湯；甚者理中湯加附子。其言輩者，不過如此。夫四逆甘辛相合，乃大熱之劑，苟輕用之，恐有過度之失，所以漢守不為定投也，莫若以理中湯循次而用之更穩，如不得已，四逆方可用也。

經曰：本太陽病，醫反下之，因爾腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥主之。

此言太陽證誤下而傳太陰也。太陽原受病，脈緩有汗，當用桂枝湯。醫反下之，邪因乘虛傳於太陰。裡氣不和，表邪未罷，故腹滿時痛，四肢沉重，宜桂枝湯加芍藥以解表和里。

大實痛者，桂枝加大黃湯主之。經曰：大滿大實堅，有燥屎者，自可除下之。此承上證而言，非本有實證，以其誤下，脾復傳胃，故用桂枝湯加大黃以除下之也。

太陰入腑欲解脈證

經曰：太陰中風，四肢煩疼，陽微陰澀而長者，為欲愈。此言太陽本經自中風之表證也。表少里和脈長者，為陽漸生也。陰得陽則解，故為欲愈。

經曰：傷寒，脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。太陰當發身黃，若小便自利，不能發黃，至七八日，雖暴煩下利，日十餘行，必自止，以脾家實，腐穢當去故也。此言太陰傳經之邪不入胃腑自愈之證也。邪在三陽則手足熱，邪在三陰則手足寒，今手足自溫，則知屬太陰也。太陰病，小便不利者，身當發黃。發黃者，茵陳蒿湯主之。至七八日小便自利，大便必硬。大便硬者，為太陰入腑傳於陽明也，調胃承氣湯主之。今暴煩下利則知脾氣和，遂下泄不復再傳也。

太陰禁忌不可犯

經曰：太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結硬。此陽邪傳裡之證也。太陰之脈布胃中，邪氣壅而為腹滿。上不得降者，嘔吐而食不下；下不得升者，自利益甚。凡陰寒在裡而為腹痛者，則常痛不止。此陽邪於裡，但時時痛而不常也。此證未至於實，不可使下。下之，胸下結硬者，下之早也。經曰：病發於陰而反下之，因作痞，此之謂也。

太陰為病，脈弱，其人續自便利，設當行大黃、芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也。此言太陰傳經里病，腹滿痛者，設當用桂枝湯加芍藥、大黃，須當審其脈證，不可輕忽也。如脈沉細有力便實者，不可減少；脈弱便調，不減用之，則下利不止。此其宜禁也。

少陰經脈證治法

經曰：少陰之為病，脈微細，但欲寐也。

《內經》曰：五日，少陰受之。少陰脈貫腎絡於肺，系舌本，故口燥，舌乾而渴。

少陰者，足腎，癸水也，其本寒，位坎而屬寒水也。其標熱，配離而同君火也。此經水火統論，寒熱分治，須要明辨。今以本經自中者為寒證，陽經傳入者為熱證，庶幾可曉，自太陰者為循經傳，自太陽傳者為表傳裡。若本經受病，亦能傳經，又入腑也。經中首論並《內經》所言，皆傳經之證也，六經同。

其脈沉，經曰：尺寸俱沉者，少陰受病也。

脈沉疾有力者為熱，當下；脈沉遲無力者為寒，當溫。

經又言：脈微細者，以陽邪傳裡，深也，亦以遲疾分寒熱。

其證口燥，舌乾而渴者，大便實，胸腹硬痛，或下利清水者，俱是邪在裡也。

口中和，不渴者，無熱惡寒，厥冷蜷臥，吐利，臍腹絞痛者，俱是陰寒在裡也。凡三陰證，但喜厚衣便是惡寒。

凡傷寒一時初起，不入太陽，竟入少陰，無頭疼身熱，便惡寒蜷臥，四肢厥冷，或腹痛自利，小便清白，脈沉遲弱，微細無力，或伏不見，此陰寒直中少陰之真陰證也。在經者，宜溫發之，在臟者，宜溫補之。

經曰：少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。此少陰本經自受風寒之證也，為邪在經，屬表，故宜汗之。麻黃附子細辛湯乃少陰經表藥也，少陰本無熱，故云「反」。

少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗，以二三日無里證，故微發汗也。此承上證而言，若得之二三日，只發熱脈沉無他證者，病還在經，不可用前湯發汗，當改用此湯以散發汗也。

按上證發熱為邪在表而當汗，脈沉屬陰而當溫，故以附子溫經，麻黃散寒，而熱須汗解，故加細辛乃汗劑之重者也。下證既無裡寒之可溫，又無裡熱之可下，求其所用麻黃附子之意，則是脈亦沉，方可名曰少陰病。身亦發熱，方可行發表藥。又，得之二三日，邪氣尚淺，比上始得病亦稍輕，故不重言脈證，而但曰微發汗，所以去細辛加甘草，是汗劑又輕者。向使脈不沉，身不熱，又無他證？是為無病人也，又何治焉。

少陰病得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。此承上第一證而言，若得之二三日以上，身熱已除，復心中煩不得臥者，乃邪入於裡，上合於心，寒極變熱，心惡熱而煩不得臥也。若入於腎，則喜寐矣，可見心腎同經，寒熱兼化。此足傳手也，故用黃連阿膠湯扶陰散熱。

少陰病得之二三日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。此亦承上第一證而言。若得之二三日，身熱已除，復背惡寒者，此少陰在經之邪隨經而傳於太陽經。太陽證，背惡寒，口中燥者，為熱邪，故用白虎湯；此證口中和，里無熱也，故用附子湯以溫經散寒。可見臟腑相配，表裡相通。此里傳表也。

按此四證，乃陰寒直中少陰者，分為四證，而治亦不同，其間兼化相通之理，輕重緩急之宜，悉可知焉。

經曰：少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。此陰寒直中少陰，真陰證也。若脈浮，則屬太陽麻黃湯證。今脈沉，知屬少陰也。蓋少陰與太陽為表裡，證同脈異也。

經曰：少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。此陰寒直中少陰之脈也。少陰病，寒邪在經者則發之，在裡者則溫之，並未云急。此云急溫者，彼雖寒甚，而證已形，治之則有成法；此初頭脈沉，未有形證，不知邪氣所之將發何病，是以急溫之也，故用四逆湯。此以上皆少陰直中，陰寒而無吐利者之證治也。

經曰：少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。此少陰自受寒邪而下利之證也，為病在裡，屬臟。凡陽病下利便膿血者，協熱也；少陰下利便膿血，裡寒也。裡寒何以有膿血也？蓋二三日至四五日，寒邪變熱，迫血下行，血流腐而為膿，下焦不闔，故大便注下也。桃花湯赤石脂以固脫；粳米以補正氣；乾薑以散腎之寒而闔下焦也。成注未明。

經曰：少陰病，吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。此少陰自受寒邪而傳厥陰之證也，為循經傳，乃母傳子也。吳茱萸湯厥陰肝經藥也，故知。

經曰：少陰病，下利，脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無脈，乾嘔，煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者死；微續者生。此陰寒直中少陰本臟，為真陰證也。腎主水，為胃之關，開竅於二陰。寒氣中之，不能閉藏出納，故少陰證多吐利也。

按白通湯加豬膽汁人尿者，《內經》啟玄子注曰，若調寒熱之逆，冷熱兼行，則熱物冷服，下嗌之後，冷體既消，熱性便發，由是病氣隨愈，嘔噦皆除，情且不違而致大益。此加二物鹹苦寒於白通湯熱劑中，要其氣相從，可以去格拒之寒也。

少陰病，下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。此證大略與上證同，乃陰證似陽者也。此以上皆治裡寒吐利之證也。按白通湯姜附加蔥白，為脈沉細而微澀。姜附以治寒，蔥白之辛以潤之，為腎惡燥也。何以知其脈之微澀也？經曰：少陰病，下利，脈微澀，必數更衣。白通湯治下利不止故知。四逆湯姜附加甘草，為脈遲細而遲弦。姜附以治寒，甘草之甘以緩之，為肝苦急也。何以知脈之遲弦也？經曰：少陰病，飲食入口則吐，手足寒，脈遲弦者，宜四逆湯，故知也。

經曰：少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。此少陰自病兼有水氣者也。水氣氾濫，故有或為之證。

按太陽表證有水氣者小青龍湯；少陰里證有水氣者真武湯。六經中惟腎、膀胱主水，故二經有水氣之證也。

凡先見陽病，傳經至少陰者，口燥咽乾而渴，腹脹不大便，或自利純清水，心下硬痛，脈沉細有力，此傳經之邪熱也，宜下之；若無口乾燥，腹脹滿，大便實之證，宜和解之；若吐利，脈沉細無力者，又當溫之也。

經曰：少陰病，得之二三日，口燥咽乾者，急下之，宜大承氣湯。此少陰經自受邪即與手經相合，或太陽經病即與少陰同病，是名兩感，而獨盛於少陰。曰二三日，熱之急也；口燥咽乾，邪甚也。熱甚於里，煎熬真陰，腎精幹涸，故宜急下以救腎水也。

少陰病，自利清水，色純清，心下必痛，口乾燥者，急下之，宜大承氣湯。此少陰之邪傳厥陰也。《難經》曰：從前來者為實邪，自利色青，肝乘腎也。心下痛，燥屎也，宜急下。

少陰病，六七日，腹脹，不大便者，急下之，宜大承氣湯。此少陰入陽明胃腑也。胃，土也。腹脹不大便，地道不通，胃土壅塞也，急下之，以去土之墩阜，救水之枯涸也。此上皆下證。

經曰：少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。此陽經所傳之證也。

凡邪在三陽則手足必熱，傳到太陰，則手足必溫，至少陰則邪熱漸深，故四肢逆而不溫也，及至厥陰則手足厥冷，又甚於四逆矣。四逆散，少陰和解藥也。

少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。此陽邪所傳，挾熱而利也。是二證者，既無裡虛之可溫，又無裡實之可下，所以和解之也。

經曰：少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日自利而渴，屬少陰也。虛故引水自救。若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。此太陰循經傳少陰之證。凡自利不渴者屬太陰，理中湯證；自利而渴者屬少陰，豬苓湯證，此不確者，以小便別之，色黃為熱，色白為寒也。

少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之；若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，急溫之，宜四逆湯。此亦表邪傳裡之證也。

凡吐而有物者，為傳裡之邪留於胸中，宜瓜蒂散；吐之乾嘔無物者，為膈上有寒飲，宜四逆湯溫之。上證以小便分寒熱，此證以嘔吐分虛實，通用四逆湯溫之。四逆湯乃少陰里證虛寒溫補之藥也。

辨少陰咽痛脈證治法

經曰：病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也。此屬少陰，法當咽痛而復吐利。此少陰似太陽之證也。脈陰陽俱緊，乃太陽傷寒，法當無汗，麻黃湯證是也。今反汗出，知屬少陰傷寒也。少陰傷寒，法當咽痛而復吐利。蓋少陰之脈循喉嚨，寒氣客之，必發咽痛；腎司開闔，少陰治在下焦，寒邪內盛，則開闔不治，下焦不約，吐而又下利也，用四逆湯治之。此少陰自受寒邪之病，故溫之。

經曰：少陰病，下利，咽痛，胸滿，心煩者，豬膚湯主之。此傳經之熱邪也。

少陰病，咽中傷，生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。此傳經之熱傷於絡脈也。此二證皆陽經傳入少陰之客熱也，故解之。

經曰：少陰病，二三日，咽痛者，可與甘草湯；不瘥者，與桔梗湯。

少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。此二證皆傳經之邪也。

甘草湯主少陰客熱咽痛；桔梗湯主少陰寒熱相搏咽痛；半夏散主少陰客寒咽痛也。

少陰傳經欲解可治不可治脈證

經曰：少陰病，八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。此少陰之邪復傳太陽也。膀胱，太陽也。少陰太陽為表裡傳，下血乃愈；血不下，小腹硬痛者，宜抵當湯主之。

經曰：少陰病，脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也，雖煩，下利必自愈也。此少陰傷寒欲解之候也。

凡下利煩躁者死，惟太陰暴煩下利為脾實，腐穢當去也。此少陰為正勝邪微，手足反溫，脈緊反去也。

少陰中風，脈陽微陰浮者，為欲愈。此少陰中風欲解之候也。

經曰：少陰病，下利，若利自止，惡寒而蜷臥，手足溫者，可治。

少陰病，惡寒而蜷，時自煩，欲去衣被者，可治。

少陰病，吐利，手足不逆冷，反發熱者，不死；脈不至者，灸少陰七壯。此三證可治者，一以利自止手足溫也；一以時自煩，欲去衣被也；一以手足不逆冷，反發熱也。

經曰：少陰病，惡寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。以利而手足逆冷也。

少陰病，吐，利，躁煩，四逆者，死。此吐利躁煩而死者，以四逆也。

少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者，死。陽病冒者，為欲汗解；陰病冒者，死。

少陰病，四逆，惡寒而身蜷，脈不至，不煩而躁者，死。以四逆無脈也。

少陰病，六七日，息高者，死。

此少陰邪入於裡，上接於心，與火俱化而克肺金，故息高死。

少陰病，脈微細沉，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至五六日自利，復煩躁不得臥寐者，死。此以脈微細沉，正氣久虛也。

少陰禁忌不可犯

經曰：少陰病，脈細沉數，病為在裡，不可發汗。宜用大承氣湯下之。

少陰病，脈微不可發汗，亡陽故也。陽已虛，尺脈弱澀者，復不可下之。脈微者為陽虛，不可發汗，汗之則亡陽；尺脈弱澀者為陰虛，不可下，下之則亡陰，宜四逆湯。

經曰：少陰病，咳而下利，譫語者，被火氣劫故也。小便必難，以強責少陰汗也。太陽中風，被火劫亦譫語，小便難，表裡同也。二經有此火逆，小便利者，可治。

少陰病，但厥，無汗而強發之，必動其血。未知從何道出，或從口鼻，或從目出，是名下厥上竭，為難治。此二證皆犯強發少陰汗之禁。

按六經證治，惟少陰傳變與太陽相同，如通脈四逆湯、四逆散、真武湯證俱有加減法，謂有或為之證，亦由太陽小青龍、小柴胡之類是也。蓋足少陰，腎也，足太陽，膀胱也，二經相為表裡，故其證亦相通，少人知斯妙也。

厥陰經脈證治法

經曰：厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔。

《內經》曰：六日，厥陰受之。厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。

厥陰者，足肝，乙木，此經獨在六經之後。傷寒六七日，傳至厥陰，為傳經盡。凡經中與《內經》所序六經之證，皆傳經之邪，不可與本經自受病者例論也。蓋厥陰自受病者，乃直中陰經之真陰證也，其病為寒。傳經至厥陰者，其病為熱，間有寒者，吐利久與醫之誤也。所以厥陰經亦有寒熱兩端，當分治之。自少陰傳者，為實邪，母傳子也；自太陽傳者，為循經得度傳。三陰不至於頭，惟厥陰與腎脈上行至巔與太陽相接也。至厥陰復傳太陽為自愈，不愈為再經。

其脈微緩而沉，經曰：尺寸俱微緩者，厥陰受病也。脈沉實而疾者為熱，宜下；脈沉弱而遲者為寒，宜溫。

經又言：脈微緩者，以熱邪內甚兼風化也。緩者，風脈也，肝為風木。若脈沉緩，為病未已；若得浮緩之脈，浮則邪還於表，緩則脾胃氣和，不再受克，邪無所容。否極泰來，水升火降，必寒熱作而出汗解也。此言傳經盡後脈也。

其證煩滿囊縮，舌卷耳聾，消渴，手足乍冷乍溫者，為熱；惡寒，口吐涎沫，頭痛，小腹痛，自利不渴，手足冷，為寒。若發熱惡寒似瘧，不嘔，清便自調，為欲愈。此言傳經盡後證也。

凡初病，更無熱惡寒，四肢厥冷，頭痛面清，身如被杖，小腹絞痛，囊縮，口吐涎沫，或下利，小便清白，脈沉遲微弱，尋之似有，按之全無，此厥陰本經受寒之真陰證也。在經、在臟，俱用通脈四逆湯治之。

經曰：手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之；若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之。此厥陰自受寒之真陰證也，為病在經。凡六經中，俱稱某經病，某經傷寒，惟厥陰不稱經者，或居六經之後，脈證獨殊，故不稱歟。

乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。此厥陰本經自病，表裡兼有之證也。

經曰：下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里，四逆湯；攻表，桂枝湯。此陰經傷寒之證，表裡俱急者也。三陰同論。

經曰：傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為臟厥，非為蛔厥也。蛔厥者，其人當吐蛔，今病者靜而復時煩，此為臟寒，蛔上入膈，故煩，須臾復止，得食而嘔又煩者，蛔聞食臭出，其人當自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。又主久利。

此厥陰本經自傷寒也，為病在臟。若不吐，躁無暫安時者，此名臟厥。臟厥者，死，陽氣絕也，宜四逆輩冷服之；若吐蛔，時躁時靜，此名蛔厥，宜烏梅丸。

傷寒脈促，手足厥逆者，可灸之。此厥陰本經傷寒之脈也。

凡先病自陽經，續傳至厥陰者，消渴，煩滿，舌卷，耳聾，囊縮。脈微緩者，囊不縮；脈沉短者，囊縮。

腹痛後重，大便稠黏，小便赤澀，或大便閉，或自利譫語，脈沉實急數，此傳經之邪熱也，宜攻之。亦有大吐、下，發汗後，或吐利久而成虛寒之證，脈亦沉遲微弱，當與厥陰自受寒者同論，不可誤攻之也。

經曰：傷寒脈滑而厥者，里有熱也，白虎湯主之。此陽明經熱傳厥陰也。

病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中。心中滿而煩，飢不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。此少陰病傳厥陰也，與少陰可吐證同。

熱利下重者，白頭翁湯主之。此陽邪入里，協熱而利也。

下利慾飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。此與少陰自利而渴相似。凡自利不渴為臟寒，與四逆湯以溫臟；下利飲水為有熱，與白頭翁湯以涼中。

下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜梔子豉湯。此太陽合病自利後之證也。凡病在陽經者，方可謂之邪氣乘虛客於胸中，若傳至陰經，不宜有是虛煩之證矣。但下利後不煩為欲解；若更煩而心下堅者，則為谷煩。此皆陰經利後之證。今以煩而心下濡，知為陽經利後之虛煩也。故吐之。

下利譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。此厥陰入胃腑也。下利者，水滲出也。厥陰之病，消渴，飲水多，其水自腸間滲漏而出，故利清水也，其證必煩滿而脈沉實。此以上皆傳經之熱邪也。

經曰：大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。此言汗後亡陽傳厥陰也。

大汗，若大下利而厥冷者，四逆湯主之。此言汗下後陽虛陰勝傳厥陰也。

經曰：傷寒本自寒下，醫復吐下之，寒格更逆吐下。若食入口即吐，乾薑黃連黃芩人參湯主之。此證醫之咎也。

厥陰證異於六經者，以厥逆吐利也。所以別經則稱某經病，而厥陰不稱經者，以有厥逆吐利可識也。今以厥逆吐利分其寒熱脈證各為一類，庶有頭緒也。

經曰：凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷是也。

此言厥之由也。凡病發於陽而後厥者，謂之陽厥。陽厥者，陽氣內陷，熱氣逆伏而手足為之冷也。病發於陰而後厥者，謂之陰厥。陰厥者，陽氣不足而陰氣勝也，其厥必上過於肘，下過於膝。《針經》曰：陰氣起於五指之裡，趨於膝下而聚於膝上。故陰氣勝則從五指至膝上寒，此之謂也。大抵厥逆為陰所主，寒者多矣。厥為陰之盛也，若更加之惡寒而蜷者，陰氣之極也，則難於制治。陰厥以四逆湯治；陽厥以四逆散。陽厥復有可下者，以脈沉實而證煩滿囊縮也。

經曰：傷寒，始熱六日，厥反九日而利。凡厥利者，當不能食；今反能食者，恐為除中。食以索餅，不發熱者，知胃氣尚在，必愈。恐暴熱來出而復去也。後三日脈之，其熱續在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本發熱六日，厥反九日，復發熱三日，並前六日，亦為九日，與厥相應，故期之旦日夜半愈。後三日脈之，而脈數，其熱不罷者，此為熱氣有餘，必發癰膿也。此以下皆言陽厥之證也。此條恐為除中，食以索餅，恐熱復去，其熱續在，脈數熱盛，必發癰膿。凡三候也。

傷寒，一二日至四五日而厥者，必發熱，前熱者後必厥，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。厥應下之，而反發汗者，必口傷爛赤。此言厥應下之者，手足或有溫時，或手足掌心必暖，證必煩滿，脈必沉實，故下之，否則不可下也。

傷寒熱少厥微，指頭寒，默默不欲食，煩躁。數日，小便利，色白者，此熱除也。欲得食，其病為愈；若厥而嘔，胸脅煩滿者，其後必便血。厥而嘔，胸脅煩滿者，大柴胡湯證也。厥應下之，亦宜此湯。便血者，桃仁承氣湯。

傷寒，發熱四五日，厥反三日，復熱四日，厥少熱多，其病當愈；四日至七日，熱不除者，其後必便膿血。此四條皆陽厥也。凡陽厥，熱不除，在表者，必發癰膿；在裡者，必便膿血者，以肝主血而風木易動也，其脈皆數，便膿血，黃芩湯。

經曰：傷寒，先厥，後發熱而利者，必自止；見厥複利。此以下皆言陰厥也。

傷寒，先厥後發熱，下利必自止。而反汗出，咽中痛者，其喉為痹。發熱無汗，而利必自止；若不止，必便膿血。便膿血者，其喉不痹。陰氣勝則厥而利，陽氣復則發熱而利止。汗出而咽中痛者，熱氣上行也，桔梗湯；無汗而便膿血者，桃花湯。

傷寒病，厥五日，熱亦五日。設六日當復厥，不厥者自愈。厥終不過五日，以熱五日，故知自愈。厥為陰氣勝也，熱為陽氣復也。

傷寒厥四日，熱反三日，復厥五日，其病為進。寒多熱少，陽氣退，故進也。此證宜服四逆湯。此四條皆陰厥之證也。

經曰：嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。

此證即東垣所謂子能令母實，自東之比為逆行之證也，乃厥陰肝經本臟病也，屬寒。嘔而發熱，小柴胡湯主之。此少陽之邪傳厥陰也，屬熱。

嘔家有癰膿者，不可治嘔，膿儘自愈。此厥陰木邪上干胃土也，蓋胃與大腸皆屬陽明，陽邪傳於厥陰，厥陰肝經主血，血為熱迫，腐而為膿，入胃則嘔膿血，入大腸則下膿血，皆厥陰傳陽明也。

傷寒噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之則愈。此陽邪也。

傷寒，大吐，大下之，極虛，復極汗出者，以其人外氣怫鬱，復與之水，以發其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。此以上皆言厥陰嘔噦脈證治法也。

經曰：下利，有微熱而渴，脈弱者，令自愈。下利陰寒之疾，脈大身熱者逆。

下利，脈沉弦者，下重也。脈大者，為未止；脈微弱數者，為欲自止，雖發熱不死。此發熱不為逆者，以脈微弱為邪氣微，而陽得復也。

下利脈數，有微熱汗出，令自愈；設復緊，為未解。數乃陽脈，緊乃陰脈。

下利，手足厥冷，無脈者，灸之。不溫，若脈不還，反微喘者，死。此通脈四逆湯證也。

下利，寸脈反浮數，尺中自澀者，必清膿血。此熱迫血下也。

下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴陽，下虛故也。

下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。上證同方。

下利，脈數而渴者，令自愈；設不瘥，必清膿血，以有熱故也。

下利後脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。

傷寒四五日，腹中痛，轉氣下趨少腹者，此欲自利也。

傷寒，厥而心下悸者，宜先治水，當服茯苓甘草湯，卻治其厥。不爾，水漬八胃，必作利也。此以上皆言厥陰下利脈證治法也。

厥陰傳經欲解可治不可治脈證

經曰：病者手足厥冷，言我不結胸，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀胱關元也。此厥陰寒邪內傳太陽膀胱也。

傷寒六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之。此邪傳厥陰，以下後而傳於太陰之證也。《金匱要略》曰：肺痿之病從何得之？被快藥下利，重亡津液，故得之。

經曰：厥陰中風，脈微浮為欲愈；不浮為未愈。此陰病見陽脈者生也。

厥陰病，渴欲飲水者，少少與之，愈。

經曰：凡得病，反能飲水，此為欲愈之病。

經曰：發熱而厥，七日下利者，為難治。此難治者，以七日經盡，不汗出而解，反下利也。

經曰：傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者，死。

傷寒發熱，下利，厥逆，躁不得臥者，死。

傷寒發熱，下利至甚，厥不止者，死。

傷寒六七日不利，便發熱而利，其人汗出不止者，死，有陰無陽故也。

傷寒，下利日十餘行，脈反實者，死。《難經》曰：脈不應病，病不應脈，是為死病。

厥陰禁忌不可犯

經曰：厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之，利不止。邪自太陽傳至太陰，則腹滿而嗌乾，未成渴也；邪至少陰者，口燥舌乾而渴，未成消也；至厥陰，成消渴者，熱甚能消水也。飲水多而小便少者，謂之消渴。此證下後吐下不止者，烏梅丸主之。

經曰：諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。厥逆為陰邪所主，不可下，亦不可汗也。

傷寒五六日，不結胸，腹濡，脈虛復厥者，不可下，此為亡血，下之死。《金匱玉函》曰：虛者，十補勿一瀉之。虛者下之，真氣乃絕，此四逆湯證也。

下利清穀，不可攻表，汗出必脹滿。此四逆湯證也，先溫其里，後攻其表，治法也。

經曰：傷寒脈遲，六七日，而反與黃芩湯徹其熱，脈遲為寒，今與黃芩湯復除其熱，腹中應冷，當不能食，今反能食，此名除中，必死。中，胃氣也。邪氣太甚，除去胃氣，胃欲引食自救，故暴能食。四時皆以胃氣為本，胃氣已絕，故死。

六經傳盡後論解

經曰：其不兩感於寒，更不傳經，不加異氣者，至七日，太陽病衰，頭痛，少愈也；八日，陽明病衰，身熱少歇也；九日少陽病衰，耳聾，微聞也；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止，舌乾，已而退也；十二日厥陰病衰，囊縮，少腹微下，大氣皆去，病人精神爽慧也。此言大略也。傷寒有循經傳者，有越經傳者，有始終只在一經者，有始在陽經，即傳陰經者，有在經即入腑者，入腑不復再傳矣。信如經言，前六日以次而傳，後六日以次而衰，則前後合併，陰陽混雜，脈證難辨，而治法莫知適從也。況太陽病未罷復傳陽明者，謂之並病。陽經與陰經同病者，謂之兩感。但聞三陽並病，未聞並於三陰者。病兩感者，六日死，未聞延至十二日也。夫六經傳變，太陽傳陽明，太陽證罷也；陽明傳少陽，陽明證罷也；陽去入陰，少陽之證亦罷也。傳至太陰，只太陰一經病；傳至少陰，只少陰一經病；傳厥陰，只厥陰一經病。病至厥陰，其經已盡，邪之輕者，調理不乖者，六日之後，邪氣漸衰，正氣漸復，其病愈矣。若邪或甚，或醫之咎，病且不間，將為再經，或在於陽，或在於陰，安可必其如前六日以次再傳耶？經之所序，蓋云以是經得病，亦以是經病終也。數其日者，自當發之日計之，皆得六日也，管見如斯，識者擇之也。

按經中所序六經之證，專主乎足，未及手之六經，遂使有傷寒傳足不傳手之說。殊不知手之三陽接於足之三陽，足之三陰接於手之三陰，上下周流，脈絡通貫。風寒之中，未有不俱受病者。不明乎此，故謂只傳足經不傳手經也。且如太陽病發熱，小腸也；陽明病鼻乾，大腸也；少陽病耳聾，三焦也；太陰病嗌乾，肺也；少陰病舌乾、口燥，心也；厥陰病舌卷、煩渴，心包絡也。以類求之，斯如傷寒之邪，手經亦有之矣。

六經汗下論解

經曰：此三經皆受病未入於腑者，可汗而已。三經謂太陽、陽明、少陽也。

《內經》曰：其未滿三日，可汗而已。三陽受病，未入於腑，可汗而已。雖云可汗，自有輕重。太陽自有諸汗法，如陽明多用桂枝解之，少陽則無可汗之理，若欲解表，但用小柴胡加薑桂也。如太陽病，雖十日去，表證不罷者，猶為一日也。太陽有一二日入於腑者，即可下之，謂表證罷入里也，又不可拘以日數。陽明、少陽同法。

經曰：此三陰皆受病，已入於腑，可下而已。三陰，謂太陰、少陰、厥陰也。

《內經》曰：其滿三日，可泄而已。三陰受病已入於腑，可下而已。三陰亦有在經未入腑者，可汗之。如太陰腹痛，稍稍惡寒，既是表證未罷，宜桂枝先解表，然後下之。如又譫語，舌黑，發狂，尚喜厚衣，微惡寒者，即不可下，先當解表，已而下之；有欲作汗，目暝，發狂，身自冷者，又不可汗。汗則有汗之法，王氏曰：證應隨脈升沉而汗下之，不可拘以日數。

蓋六經者，俱有表裡二證。但有表證，即發汗；但有里證，即宜下；或表裡二證俱見，陽證便實者，先解其表，後攻其里。陰證下利者，先救其里，後攻其表。病在半表半裡者，和解之。《內經》曰：謹察陰陽所在而調之，以平為期，此之謂也。

傷寒瘥後陰陽易勞食復諸證治法

經曰：傷寒陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹裡急，或引陰中拘攣，熱上衝胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒褌散主之。男子病新瘥，餘邪未盡，而婦人與之交，婦人因得病者，謂之陽易；婦人病新瘥，餘邪未盡，而男子與之交，男子因得病者，謂之陰易。曰易者，以陰陽相感，動其餘邪，毒氣相傳染者。如換易也，亦由其人正氣本虛，故能相易，不然，安得受其邪哉！然女犯男得病，鮮有死者；男犯女得病，治之稍緩則無及矣，與燒褌散以導陰氣，小便得利，陰頭微腫者愈。

凡男子大病新瘥，津液虛耗，精血枯竭，切不可為房事，若強合陰陽，內損真氣，外動邪熱而復病者，此女勞復，非易病也。其證亦與易病相似，急以根猳鼠矢湯調燒褌散救之，以黏汗為效，少緩必舌出而死。故曰：諸勞則可及，御女即死矣。

經曰：大病瘥後，勞復者，枳實梔子豉湯主之；若有宿食者，加大黃如博棋子大，五六枚。梔子豉湯吐劑也。熱聚於上，苦則吐之；熱散於表，苦則發之也。傷寒新瘥，氣血未平，餘熱未盡，早作動勞病者，名曰勞復。謂之勞者，非但強力搖體，持重遠行也，凡言語思慮勞神，梳浴洗頹勞力，勞則生熱而復病也。此勞復者，熱氣浮越，與枳實梔子豉湯以解之；若頭痛，四肢疼者，葛根蔥豉湯。其病熱少愈，而強食之，熱有所藏，因其穀氣留薄，兩陽相合而病者，名曰食復。《內經》曰：病熱少愈，食肉則復，多食則傷。言新瘥後腸胃尚弱，多食則難消化，而復病如初矣。此食復者，胃有宿積，加大黃以下之，舉其數者，戒多用也。

經曰：病人脈已解，而日暮微煩，以病新瘥，人強與谷，脾胃氣尚弱，不能消穀，故令微煩，損谷則愈。病微者，減損穀食；病甚者，尤當損谷。

凡瘥後不因勞、食復，而有不了了證者，責邪之未盡也。

經曰：傷寒瘥之後，更發熱者，小柴胡湯主之。脈浮者以汗解之；脈沉實者，以下解之。脈浮者，熱在表，小柴胡加桂枝湯；脈沉者，熱在裡，小柴胡加芒硝湯。

經曰：大病瘥後，從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。此因飲水太多，脾胃氣虛，不能制水，溢於下焦而為腫也。《金匱要略》云：腰以下腫，當利小便。

經曰：大病瘥後，喜唾，久不了了者，胃上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。此汗後胃虛者也。大抵傷寒瘥後，有未盡之證者，皆脾胃氣弱，不能平復也。

經曰：傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐者，竹葉石膏湯主之。

又，傷寒瘥後，終不惺惺，常昏沉似失精神，言語錯謬，或無寒熱，有似鬼祟，或朝夕潮熱頰赤，或有寒熱如瘧狀，此乃發汗不盡，餘毒留在心包絡間所致也，宜知母麻黃湯。

傷寒兩感證論解

經曰：若兩感於寒者，一日太陽受之，即與少陰俱病，則頭痛口乾，煩滿而渴；二日陽明受之，即與太陰俱病，則腹滿，身熱，不欲食，譫語；三日少陽受之，即與厥陰俱病，則耳聾、囊縮而厥，水漿不入，不知人者，六日死。若三陰三陽、五臟六腑俱受病，則營衛不行，腑臟不通，則死矣。臟腑俱病，表裡俱傷，名為兩感。始得一日頭痛者，太陽也。口乾煩滿而渴者，少陰也。太陽，腑也，其邪自背俞而入；少陰，臟也，其邪自鼻息而入。《內經》曰：天之邪氣，感則害人，五臟鼻氣通於天，故寒邪無形之氣從鼻而入也。此太陽少陰兩感邪氣，則兩證俱見。至於傳經，亦陰陽兩經俱傳也。二日太陽傳於陽明，身熱譫語，陽明也。少陽傳於太陰，腹滿不欲食，太陰也。三日陽明傳於少陽，耳聾者，少陽也。太陰傳於厥陰，囊縮而厥，厥陰也。不言脈者，《素問》已說。大抵陰脈必沉，一日脈當沉而大，二日脈當沉而長，三日脈當沉而弦。仲景不立治法者，《內經》曰：其兩感於寒而病者，必不免於死，以表裡雙傳，妨於汗下，故不立法也。然所稟有虛實，所感有淺深，虛而感之深者，必死；實而感之淺者，猶或可治。《活人書》乃引下利，身疼痛，虛寒救里之例，欲施於煩渴，腹滿，譫語，囊縮熱實之證，以火濟火豈不悖亂耶！至易老乃立大羌活湯，以解初在太陽少陰之證，誠發前人之所未發也。今之醫者，初見是證，多忽之而莫辨，以頭痛煩滿而渴，視為常有之證，用藥輕緩，或誤投湯藥，致令死者多矣。凡傷寒初病不渴，至次日而渴者，傳經入里之邪也。中暍即渴者，以自汗也；下利即渴，嘔吐即渴者，亡津液也。非此兩感，無汗吐利而始病即渴也。經云：兩感治有先後，攻裡發表本自不同，謂太陽少陰先發汗而後下之，陽明太陰表裡雙攻，少陽厥陰先下之而後汗之，雖有此治，然無瘥理。病在太陽、少陰，迅速治療，如易老之法，尤或有生；病在陽明、太陰已難治療；至於少陽、厥陰，雖神醫亦莫能及之矣。

傷寒成溫暑感異氣變他病脈證治法

經曰：中而即病者，名曰傷寒。不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。暑病者，熱極重於溫也。《內經》曰：先夏至日為溫病，後夏至日為暑病。溫暑之病，本傷於寒而得之。治溫暑不可發汗，過時而發，不在表也。此下言溫暑證。

經曰：太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。此以脈浮不屬陽明也，又發於春。

經曰：太陽中熱者，暍是也，其人汗出惡寒，身熱而渴。以脈虛又在夏。

經曰：若更感異氣，變為他病者，當依舊壞病證而治之。先本傷寒病，熱未解又感其時別異乖戾之氣，兩邪相合，變為他病。既非傳經之證，又非入腑之證，當與發汗吐下後壞病同論。觀其時令脈證，知犯何氣，隨證治之也。此蓋冬時即病之傷寒，當論異氣，若春夏則為溫暑，不可謂之傷寒矣。

經曰：若脈陰陽俱盛，重感於寒者，變為溫瘧。《難經》曰：傷寒之脈，陰陽俱盛而緊澀，前病熱未已，再感於寒，寒熱相搏，變為溫瘧，其證寒熱往來，責在少陽，小柴胡湯主之。此下皆言變病也。

經曰：陽脈浮滑，陰脈濡弱者，更遇於風，變為風溫。《難經》曰：中風之脈，陽浮而滑，陰濡而弱，前熱未已，又感於風，風來乘熱，變為風溫，其證四肢不收，頭疼身熱，常自汗出，責在足厥陰本，手少陰火，宜萎蕤湯發汗。復身灼熱，知母葛根湯；渴者，瓜蔞根湯；誤汗風溫，防己黃耆湯。

若發汗已，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲；若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘈瘲，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。此太陽病汗後而變風溫之證也。

經曰：陽脈洪數，陰脈實大者，遇溫熱變為溫毒。溫毒為病，最重也。此前熱未已，又感溫熱，兩熱相合，變為溫毒，專責乎少陰心火，表裡俱熱，為病最重，宜玄參升麻湯。

經曰：陽脈濡弱，陰脈弦緊者，更遇溫氣，變為溫疫。以此各傷於寒，發為溫病，脈之變證，方治如說。此前熱未已，又感溫氣，溫熱相合，變為溫疫。

經曰：從立春節後，其中無暴大寒，又不水雪，而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣發於冬時，伏寒變為溫病。此為溫病，羌活湯。

傷寒冬溫伏氣時行疫病證論

經曰：其冬有非節之暖者，名曰冬溫。冬溫之毒與傷寒大異。冬溫復有先後，更相重沓，亦有輕重，為治不同。此時行之病。

經曰：凡時行者，春時應暖而復大寒，夏時應大熱而反大涼，秋時應涼而反大熱，冬時應寒而反大溫，此非其時而有其氣，是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。四時氣候不正為病，謂之時行之氣，此天行時氣病也，與傷寒、溫暑、寒疫之證不同。

經曰：從春分以後至秋分節前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也。三月、四月或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病發尚輕；五月、六月陽氣已盛，為寒所折，病熱則重；七月、八月陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。其病與溫及暑病相似，但治有殊耳。此言四時寒疫之由也。以上溫病，時行寒疫，不言脈證者，《難經》曰：各隨其經所在而取之是也。

經曰：伏氣之病，以意候之，冬月之內，欲有伏氣，假令舊有伏氣，當須脈之。若脈微弱者，常喉中痛似傷，非喉痹也。病人云：實咽中痛，雖爾，今復欲下利。此隨經所在而取之法也。冬時感寒，伏藏於經中，不即發者，謂之伏氣。伏氣欲發，當須脈之，審在何經。假如脈微弱者，知邪在少陰也，余仿此推之。

痙濕暍脈證治法

經曰：傷寒所致太陽痙、濕、暍三種，宜應別論，以為與傷寒相似，故此見之。痙病有二：剛痙為陽，與太陽傷寒相似；柔痙為陰，與太陽中風相似。其不同者，脈沉而細，獨頭面搖，卒口噤，背反張也。中濕與太陽傷寒相似，不同者，脈沉而細，頭汗面黃，能飲食也。中暍與太陽中風相似，不同者，脈微弱遲細，初病即渴也。三種脈亦相似而證不同：暍則自汗而渴，濕則不渴身疼；痙則身不疼也。

經曰：太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。此太陽中風重感於寒也。

太陽病，發熱汗出，不惡寒者，名曰柔痙。此太陽中風重感於濕也。太陽中風，重感寒濕，乃變為痙。無汗曰剛痙，葛根麻黃湯；有汗曰柔痙，桂枝加葛根湯。口噤咬牙者，大承氣湯。

太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痙。此言痙脈也。若脈浮大為中風、傷寒矣。

病身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱面赤，目脈赤，獨頭面搖，卒口噤，背反張者，痙也。此言痙證也。風寒濕邪客於太陽之經，則筋脈拘縮而成痙也。身熱足寒者，寒濕傷下也；頭熱面赤，目脈赤，風傷於上也。此以上皆言痙證也。

經曰：太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，濕痹之候，其人小便不利，大便反快，但當利其小便。此言濕痹之證也。痹者，痛也。《金匱要略》曰：霧傷皮腠，濕流關節。濕則關節疼，以五苓散利其小便。古云：治濕之病，不利小便，則非其治也。

濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如似熏黃。此濕邪在經，治在脾也。身黃如橘子色者，此陽明瘀熱也，梔子柏皮湯；身黃如似熏黃者，此太陰濕在經也，五苓散加茵陳湯。

濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被複向火。若下之早，則噦，胸滿，小便不利，舌上如苔者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水而不能飲，則口燥煩也。此寒濕相搏之證也，宜發汗。

濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者，死；若下利不止者，亦死。濕家發汗則愈。《金匱要略》曰：濕家身煩疼，可與麻黃加朮四兩，發其汗為宜；若妄下，則大逆。

濕家病身上疼痛發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，納藥鼻中則愈。

此有濕氣淺者也，成註明白，宜細末瓜蒂，含水，搐少許鼻中。

問曰：風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫云此可發汗。汗之病不愈者，何也？答曰：發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕相搏者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去是也。此風濕相搏之治法也。

病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，此名風濕。此病於汗出當風，或久傷取冷所致也。此風濕相搏之證也。汗出當風而得之者，此先受濕而後感風；久傷取冷得之者，此先傷風而後中濕，可與麻黃杏仁薏苡仁甘草湯治之。

風濕相搏，骨節煩疼，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。風則傷衛，濕流關節，風濕相搏，兩邪亂經，故為是證也。此與下證皆太陽篇中取附於此。

傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔，不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白朮湯主之。此風濕在經之證也。浮虛，風脈也，澀者，寒濕脈也。叔和曰：陽脈濡弱，陰脈弦緊，更遇溫氣變為濕溫。嘗傷於溫，因而中暑，濕熱相搏，發而為病。其證兩脛逆冷，胸腹滿，目痛，壯熱，妄言，自汗，名曰濕溫，治在太陰，不可發汗。汗出則不能言，耳聾，不知痛所在，身青而色變，名曰重暍，如此者，醫殺之也。濕溫之證，數進白虎，則脛自溫而瘥。此證與前風溫、溫瘧、溫毒四證，即叔和所謂同病異名，同脈異經者也。蓋風溫與中風脈同，溫瘧與傷寒脈同，濕溫與中濕脈同，溫毒與熱病脈同，唯證候異而用藥有殊耳，誤作傷寒發汗者，十無一生。此以上皆濕證也。

經曰：太陽中暍者，身熱疼腫，而脈微弱，此亦夏月傷冷水，水行皮中所致也。此本時所得之病，非冬傷於寒至夏變為暑之病也。乃夏時暑熱，以水灌洗而得之，一物瓜蒂散主之；若暑病，則用河間之法而治之。

太陽中暍者，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲。小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷，小有勞身即熱，口開，前板齒燥。若發汗，則惡寒甚；加溫針則發熱甚；數下之，則淋甚。此證表裡俱受熱而病也，宜白虎湯。大抵暑熱之病不可發汗，汗之為大逆，下之其逆小也。此以上皆言暍證也。

霍亂脈證治法

問曰：病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，名曰霍亂。此釋霍亂之名也。三焦者，水穀之道路，邪在上焦則吐而不利，邪在下焦則利而不吐，邪在中焦則既吐且利，以飲食不節，寒熱不調，清濁相干，陰陽乖隔，遂成霍亂。輕者只曰吐利，重者揮霍撩亂，名曰霍亂。

問曰：病發熱頭痛，身疼惡寒，吐利者，此屬何病？答曰：此名霍亂。自吐又利，且復更發熱也。此言霍亂之證也。

經曰：霍亂，頭痛發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。此霍亂兼風寒之證治也。中焦為陰陽相半之分，中焦不治，陰陽乖隔，必有偏之者。偏陽則多熱，渴欲飲水也；偏陰則多寒，不用水也，理中丸有加減法。

吐利者而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。承上證言，分寒熱治後，吐利得止，身痛不休者，此里和表未解也，必汗出而解。

經曰：惡寒脈微而複利，利止，亡血也，四逆加人參湯主之。此以下證專屬於寒者也。利止，非愈，以津液內竭，無所利，故止也，故云亡血，以四逆湯溫經助陽，加人參生津液，益血。

吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。

既吐且利，小便複利，而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。此吐利危惡之候也。脈微為亡陽，內寒下利清穀，為純陰，若無外熱，難治。

吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。此陽氣大虛，陰氣獨盛，亦危惡之證也。若純與陽藥，恐陰為格拒，或嘔，或躁，不得復入也，與通脈四逆湯加豬膽汁，膽苦入心而通脈，膽寒補肝而和陰，引置陽藥不為格拒，從治之法也。

經曰：傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日，至陰經上，轉入陰必利，本嘔下利者，不可治也。欲似大便，而反失氣，仍不利者，屬陽明也，便必硬，十三日愈，所以然者，經盡故也。凡霍亂吐利止，傷寒之邪未已，還是傷寒。若五日陽去入陰之時再吐利者，謂之重虛，不可治也。其大便硬者，為屬陽明，經盡則愈者，以陰陽之氣和，大邪之氣去也。下利後，當便硬，硬則能食者愈。今反不能食，到後經中，頗能食，復過一經能食，過之一日當愈，不愈者，不屬陽明也。此承上文而言，經盡則愈者，以能食也。若能食病復不愈者，此暴熱使之能食，非陽明氣和也。

經曰：吐利發汗，脈平，小煩者，以新虛不勝穀氣故也。損谷則愈。

傷寒將理法並諸死脈論

經曰：凡傷寒之病，多從風寒得之。始，表中風寒，入里則不消矣。未有溫復而當不消散者，不在證治，擬欲攻之，猶當先解表，乃可下之。若表已解而內不消，非大滿猶生寒熱，則病不除。若表已解而內不消，大滿大實堅，有燥屎，自可除下之，雖四五日，不能為禍也。若不宜下而使攻之，內虛熱入，協熱遂利，煩躁諸變不可勝數，輕者困篤，重者必死矣。

經曰：陰盛陽虛，汗之則死，下之則愈；陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死。桂枝下咽，陽盛則斃；承氣入胃，陰盛以亡。

經曰：凡發汗，溫服湯藥，其方雖言日三服，若病劇不解，當促其間，可半日中盡三服。若與病相阻，即便有所覺病重者，一日一夜，當晬時觀之。如服一劑，病證猶在，故當復作本湯服之，至有不肯汗出，服三劑乃解。若汗不出者，死病也。

經曰：凡服下藥，用湯勝丸，中病即止，不必盡劑也。

經曰：凡得時氣病，至五六日，而渴欲飲水，飲不能多，不當與也，何者？以腹中熱尚少，不能消之，便更與人作病也。至七八日大渴欲飲水者，猶當依證與之。與之常令不足，勿極意也，言能飲一斗，與五升。若飲而腹滿，小便不利，若喘，若噦，不可與之，忽然大汗出是為自愈也。

凡得病反能飲水，此為愈之病。其不曉病者，但聞病飲水自愈，小渴者，乃強與之，因成其禍，不可複數。

經曰：凡得病厥，脈動數，服湯藥，更遲，脈浮大減小，初躁後靜，此皆愈證也。

經曰：凡傷於寒，則為病熱，熱雖盛，不死；若兩感於寒而病者，必死。

經曰：脈陰陽俱盛，大汗出不解者，死。此名陰陽交也。脈陰陽俱虛，熱不止者，死。凡脈至乍疏乍數者死。此革脈也。脈至如轉索者，其日死。譫言妄語，身微熱，脈浮大，手足溫者生。逆冷，脈沉細者，不過一日死。

經曰：脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不入，體形不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。