济阳纲目 卷一·上

中風

論中風形狀之異

黃帝　問曰：風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風，或為偏枯，或為風也。其病各異，其名不同。或內至五臟六腑，不知其解，願聞其說。岐伯對曰：風氣藏於皮膚之間，內不得通，外不得泄。風者，善行而數變。腠理開則灑然寒，閉則熱而悶。其寒也，則衰食飲，其熱也，則消肌肉，故使人怢慄而不能食，名曰寒熱（怢，陀骨切，音突，忽忘也。慄，懼也，卒振寒貌）。風氣與陽明入胃，循脈而上，至目內眥。其人肥則風氣不得外泄，則為熱中而目黃。人瘦則外泄而寒，則為寒中而泣出。風氣與太陽俱入。行諸脈腧（風由太陽經入者，自背而下，凡臟腑之腧皆附焉，故邪必行諸脈腧），散於分肉之間，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉僨䐜（昌真切，音嗔，肉脹起也）而有瘍。衛氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。癘者，有榮氣熱胕（腐同），其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，風寒客於脈而不去，名曰癘風，或名曰寒熱（風寒客於血脈，久留不去則榮氣化熱，皮膚胕潰，氣血不清，敗壞為病，故脈要精微論曰，脈風成為癘也）。以春甲乙傷於風者為肝風，以夏丙丁傷於風者為心風，以季夏戊己傷於邪者為脾風，以秋庚辛中於邪者為肺風，以冬壬癸中於邪者為腎風（此明風邪內至五臟也）。風中五臟六腑之腧，亦為臟腑之風，各入其門戶，所中則為偏風。風氣循風府而上，則為腦風。風入系頭，則為目風眼寒。飲酒中風，則為漏風。入房汗出中風，則為內風。新沐中風，則為首風。久風入中，則為腸風飧泄。外在腠理，則為泄風（自上文風氣循風府而上至此，共七種，所以明或有風也，故有其病各異，其名不同之義）。故風者，百病之長也。至其變化，乃為他病也，無常方然，致有風氣也（無常方然者，言變化之多，而其致之者，則皆因於風氣耳）。帝曰：五臟風之形狀不同者何，願聞其診及其病能（凡察病之法，皆謂之診。凡致病之害，皆謂之能）。岐伯曰：肺風之狀，多汗惡風，色皏（皏普硬切，烹上聲，淺白也）然白，時咳短氣，晝日則瘥，暮則甚，診在眉上，其色白。心風之狀，多汗惡風，焦絕（唇舌焦燥，津液干絕），善怒嚇（驚也），赤色，病甚則言不可快，診在口（兼唇而言），其色赤。肝風之狀，多汗惡風，善悲（氣並於肺則悲，肝病而肺氣乘之，故善悲），色微蒼，嗌（音益）干善怒，時憎女子，診在目下，其色青。脾風之狀，多汗惡風，身體怠惰，四肢不欲動，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃。腎風之狀，多汗惡風，面厖（莫江切，音忙，浮慘貌）然浮腫，脊痛不能正立，其色炱，隱曲（隱曲，陰道也）不利，診在肌上（肌肉本主於脾，今其風水合邪，反侮乎土，故診在肌上），其色黑。胃風之狀，頸多汗，惡風，食飲不下，膈塞不通，腹善滿，失衣則䐜脹，食寒則泄（失衣，則陽明受寒於外，故為䐜脹；食寒，則胃氣受傷於內，故為泄瀉）。診形瘦而腹大（此下當洋明六腑之病，而止言胃風者，以胃為六腑之長，即如本輸篇所謂大腸小腸皆屬於胃之意。胃病則腑在其中矣）。首風之狀（首為諸陽之會，因沐中風），頭面多汗惡風，當先風一日則病甚，頭痛不可以出內，至其風日，則病少愈（凡患首風者，止作無時，故凡於風氣將發，必先風一日而病甚，頭痛，以陽邪居於陽分，陽性先而速也，先至必先衰，是以至其風日，則病少愈。內，謂房室之內，不可出者，畏風寒也）。漏風之狀（漏風之病，因於飲酒中風），或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則身汗喘息，惡風，衣常濡，口乾善渴，不能勞事。泄風之狀（泄風者，表不固也），多汗，汗出泄衣上，口中乾，上漬（前知切，身半以上，汗多如漬）其風，不能勞事，身體盡痛則寒。帝曰：善。

樓氏　曰：上五臟風證，多汗惡風，其治法用仲景桂枝湯之類。孫真人皆灸本臟背腧，兼用續命湯治之。（腧，春遇切，音戍，五臟腧穴）

千金　云：岐伯中風大法有四：一曰偏枯，半身不遂；二曰風痱，於身無痛，四肢不收；三曰風懿，奄忽不知人；四曰風痹，諸痹類風狀。

選要　云：風之為病，種類甚多，大要有四：一曰偏枯，謂血氣偏虛，半身不遂，肌肉枯瘦，骨間疼痛；二曰風痱，謂神智不亂，身體無痛，四肢不舉，一臂不遂；三曰風懿，謂忽然迷僕（芳故切，音赴，僵也，僵也），舌強不語，喉中窒塞，噫噫有聲；四曰風痹，謂風寒濕三氣合而為痹。其人身頑肉厚，不知痛癢，風多則走注，寒多則疼痛，濕多則重著。在筋則筋屈而不伸，在脈則血凝而不流，在肉則不仁，在骨則隆重是也。

綱目　曰：仲景云：風之為病，當半身不遂，或但臂不遂者，此為痹，脈微而數，中風使然。無擇諸方論中，所謂左癱右瘓者。蓋邪氣中人，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喎（空媧切，音跬，口戾不正也）僻不遂也。風懿者，以心悶閉不能言，但噫噫（音醫，痛傷之聲也）作聲。蓋肺氣入心則能言，邪氣中心，肺涎（徐延切）潮塞，故使然也。四肢緩縱為風痱者，以風邪散注於關節，氣不能行，故使四肢不遂也。舌強不能言者，以風入心脾經，心之別脈，繫於舌本，脾之脈，連舌本，散舌下，今風邪入其經絡，故舌不轉而不能言也。四肢拘攣者，以中風冷，邪氣入肝臟，使諸經攣急，屈而不伸也。風柔者，以風熱入於肝臟，使諸經張緩而不收也，故經曰：寒則攣急，熱則弛張。風顫（音戰）者，以風入於肝臟經絡，上氣不守正位，故使頭招面搖，手足顫掉也，風喑（音音）者，以風冷之氣客於中，滯而不能發，故使口噤而不能言也。與前所謂涎塞心肺同候，此以口噤為差耳。腲（鄔賄切，舒遲貌）腿風者，半身不遂，失音不語，臨事不前，亦偏中於心肺經所致也。

李氏　曰：風為百病長，善行數變，為卒中昏倒，為竄視喎僻，為搐搦反張，或為寒中，或為熱中，或為癘風，入陽經則狂，入陰經則顛，入皮膚則癢，入筋則拘攣，入骨節則疼痛，入肉分與衛氣相搏則不仁，與榮氣相搏則半身不遂，入經癱瘓，入絡膚頑，入腑即不識人，入臟即舌強吐沫，挾熱則痿緩，挾寒則拘攣，挾濕則腫滿。有真中者，有兼中、似中者。陽病身熱，陰病身涼，烏附行經，不可概用。

論風分在腑在臟在經淺深之異

要略　云：風之為病，當半身不遂，經絡空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喎僻不遂。邪在於絡，肌膚不仁，在經即重不勝，邪入腑則不識人，入臟即難言，口吐涎。

樓氏綱目　曰：《靈樞經》云：虛邪偏客於身半，其入深，內居榮衛，榮衛稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯。故其邪氣淺者，脈偏痛。又云：偏枯，身偏不用而痛，言不變，志不亂，病在分腠之間，巨針取之（巨針，大針也，《靈樞·九針十二原篇》第九針曰：大針尖如挺，其鋒微圓，以瀉機關之水也），益其不足損其有餘，乃可復也。痱之為病也（痱猶言廢也），身無痛者，四肢不收（上言身偏不用而痛，此言身不知痛而四肢不收，是偏枯痱病之辨也），志亂不甚，其言微，知可治，甚則不能言，不可治也。此《內經》論中風之淺深也。其偏枯身偏痛而言不變，志不亂者，邪在分腠之間，即仲景、東垣所謂邪中腑是也。痱病無痛，手足不收，而言喑智亂者，邪入干里，即仲景、東垣所謂邪中臟是也。

張潔古　云：風者百病之始，善行而數變。行者動也，風本為熱，熱勝則風動，宜以靜勝其躁，養血是也。治須少汗，亦宜少下。多汗則虛其衛，多下則損其榮，汗下各得其宜，然後可治。其在經雖有汗下之戒，而有中臟中腑之分，中腑者宜汗之，中臟者宜下之，此雖合汗下，亦不可過也。仲景云：汗多則亡陽，下多則亡陰，亡陽則損氣，亡陰則損形。故經言血氣者，人之神，不可不謹養也。初謂表裡不和，須汗下之，表裡已和，是宜治之在經也。其中腑者，面顏顯五色，有表證而脈浮，惡風惡寒，拘急不仁，或中身之後，或中身之前，或中身之側，皆曰中腑也，其病多易治。其中臟者，唇吻不收，舌不轉而失音，鼻不聞香臭，耳聾而眼瞀，大小便秘結，皆曰中臟也，其病多難治。若風中腑者，先以加減續命湯隨證發其表。如兼中臟，則大便多秘結，宜以三化湯通其滯。表裡證已定，別無變端，後以大藥和而治之。大抵中腑者多著四肢，中臟者多滯九竅。雖中腑者多兼中臟之證，至於舌強失音，久服大藥，能自愈也。

李東垣　云：風中血脈則口眼喎斜，中腑則肢節廢，中臟則性命危。此三者治各不同，如中血脈，外有六經之形證，則從小續命湯加減，及疏風湯治之；如中腑，內有便溺之阻隔，宜三化湯，或《局方》中麻仁丸通利之。外無六經之形證，內無便溺之阻隔，宜養血通氣，大秦艽湯、羌活愈風湯治之。中臟痰涎昏冒，宜至寶丹之類鎮墜。若中血脈、中腑之病，初不宜用腦麝牛黃，為麝香入脾治肉，牛黃入肝治筋，龍腦入腎治骨，恐引風深入骨髓，如油入面，莫之能出。又不可一概用大戟、芫花、甘遂瀉大便，損其陰血，則真氣愈虛。（潔古言中臟者大小秘結。東垣言中腑者有便溺阻隔。二說當以東垣為主。蓋大小秘結，不中臟者亦有之，中臟者亦有大小便不秘結者也。劉宗厚曰：此分在裡在經之三證，立汗下調養之三法，可謂開後學之盲聾，但所用諸方，學者宜詳審之）

薛立齋　曰：中風者，即《內經》所謂偏枯、風痱、風懿、風痹是也，而有中腑、中臟、中血脈之分焉。夫中腑者為在表，中臟者為在裡，中血脈者為在中。在表者宜微汗，在裡者宜微下，在中者宜調榮。中腑者多著四肢，如手足拘急不仁，惡風寒，此數者病淺，皆易治，用加減續命湯之類。中臟者多滯九竅，如眼瞀者，中於肝；舌不能言者，中於心；唇緩便秘者，中於脾；鼻塞者，中於肺；耳聾者，中於腎。此數者病深，多難治。中血脈者，外無六經之證，內無便溺之阻，肢不能舉；口不能言，用大秦艽湯主之。中腑者多兼中臟，如左關脈浮弦，面目青，左脅偏痛，筋脈拘急，目瞤（音純）頭目眩，手足不收，坐踞不得，此中膽兼中肝也，用犀角散之類。如左寸脈浮洪，面赤，汗多，惡風，心神顛倒，言語謇澀，舌強口乾，忪（音忠，驚也）悸恍惚，此中小腸兼中心也，用麻黃散之類。如右關脈浮緩，或浮大，面唇黃，汗多惡風，口喎語澀，身重，怠惰嗜臥，肌膚不仁，皮肉瞤動，腹脹不食，此中胃兼中脾也，用防風散之類。如右寸脈浮澀而短，面色白，鼻流清涕，多喘，胸中冒悶，短氣，自汗，聲嘶，四肢痿弱，此中大腸兼中肺也，用五味子湯之類。如左尺脈浮滑，面色黧黑，腰脊痛引小腹，不能俯仰，兩耳虛鳴，骨節疼痛，足痿善恐，此中膀胱兼中腎也，用獨活散之類。此皆言真中風也，其間亦有氣血之分焉。蓋氣虛而中者，由元氣虛而賊風襲之，則右手足不仁，用六君子湯加鉤藤、薑汁、竹瀝。血虛而中者，由陰血虛而賊風襲之，則左手足不仁，用四物湯加鉤藤、竹瀝、薑汁。氣血俱虛而中者，則左右手足皆不仁也，用八珍湯加鉤藤、薑汁、竹瀝。

樓氏　曰：中風，世俗之稱也，其證卒然仆倒，口眼喎邪，半身不遂，或舌強不言，唇吻不收是也。然名各有不同，其卒然仆倒者，經稱為擊僕，世又稱為卒中，乃初中風時如此也。其口眼喎邪，半身不遂者，經稱為偏枯，世又稱為左癱右瘓。及腲腿風，乃中倒後之證，邪之淺者如此也。其舌強不言，唇吻不收者，經稱為痱病，又稱為風懿、風氣，亦中倒後之證，邪之深者如此也。東垣以邪淺為中脈中腑而易治，邪深為中臟而難治者，得之矣。凡病偏枯，必先仆倒，故《內經》連名稱為擊僕偏枯也。後世迷失經意，以偏枯痱病之旨，一以中風名之，遂指偏枯為枯細之枯，而非左癱右瘓之證，習俗之弊，至於如此也。殊不知仲景云：骨傷則痿，名曰枯。蓋痿緩不收，則筋骨肌肉無氣以生，脈道不利，手足不稟水穀之氣，故曰枯，非細之謂也。或積日累月，漸成細者間有之，非可便指枯為細也。

論中風要分陰陽

準繩　云：陰中，顏青臉白，痰厥喘塞，昏亂眩暈，喎斜不遂，或手足厥冷，不知人，多汗；陽中，臉赤如醉怒，牙關緊急，上視，強直掉眩。《素問》云：諸風掉眩，肢痛，強直，筋縮，為厥陰風木之氣。自大寒至小滿，風木君火二氣之位。風主動，善行數變，木旺生火，風火屬陽，多為兼化。且陽明燥金，主於緊斂縮勁，風木為病，反見燥金之化，由亢則害，承乃制，謂己過極，則反似勝己之化，故木極似金。況風能勝濕而為燥，風病勢甚而成筋縮，燥之甚也。

論中風肺肝二經居多

葉氏　曰：風之中人，雖曰五臟六腑俱受，然惟肺肝二經居多。蓋風邪之入，由於皮毛之虛，皮毛者肺之合也，皮毛受邪，則內客於肺，肝主筋，屬東方風木，氣之相感，以類而從，故風邪乘虛，肝臟先受，則筋緩不榮，所以有喎斜癱瘓之狀也。

論風非外來乃本氣病

發明　曰：經曰：陽之氣，以天地之疾風名之。此中風者，非外來風邪，乃本氣病也。凡人年逾四旬，氣衰之際，或因憂喜忿怒傷其氣者，多有此疾。壯盛之時無有也，若肥盛則間有之，亦是形盛氣衰而如此。治法當和臟腑，通經絡，便是治風。然亦有邪風襲虛傷之者也，治法輕重有三，見前，分在經、在腑、在臟之異。

準繩　云：卒僕偏枯之證，雖有多因，未有不因真氣不周而病者。故黃耆為必用之君藥，防風為必用之臣藥。黃耆助真氣者也，防風載黃耆助真氣，以周於身者也，亦有治風之功焉。許學士治王太后中風口噤，煎二藥熏之而愈，況服之乎。多怒加羚羊角，渴加葛根汁、秦艽，口噤口喎亦加秦艽，恍惚錯語加茯神、遠志，不得睡加炒酸棗仁，不能言加竹瀝、荊瀝、梨汁、陳醬汁、生葛汁、人乳汁，內熱加梨汁、人乳汁、生地黃汁，痰多加竹瀝、荊瀝，少佐以薑汁。

蔭按：每治此證，用諸汁以取奇功，為其行經絡，滲分肉，捷於湯散故也。

論中風先調氣

東垣　曰：中風為百病之長，乃氣血閉而不行，此最重疾。凡治風之藥皆辛溫，上通天氣，以發生為體，是元氣始出地之根蒂也。

嚴用和　云：人之元氣強壯，榮衛和平，腠理密緻，外邪焉能為害。或因七情飲食勞役，致真氣先虛，榮衛空疏，邪氣乘虛而入。故治此病，若內因七情而得者，法當調氣，不當治風。外因六淫而得者，亦當先調氣，後依所感六氣治之。此良法也，宜八味順氣散。

蔭按：劉宗厚曰：此說真氣先虛，榮衛空疏，邪氣乘虛而入，擴前人所未發。但既曰虛矣，邪又入矣，補虛散邪，理所當然。而止曰調者，意其謂因病而起，氣壅不通，調使通暢調達，則真氣自復，邪氣自行之義，惜乎不能詳也。況中風治法，豈止一端而已。

治風先順氣和血

戴復庵　云：治風之法，初得之，即當順氣，及其久也，即當活血。久患風疾，四物湯吞活絡丹愈者，正是此義。若先不順氣，遽用烏、附，又不活血，徒用防風、天麻、羌活輩，吾未見其能治也。然順氣之藥則可，破氣、瀉氣之藥則不可。

葉氏　曰：治痰先治氣，氣順則痰利。治風先治血，血行風自滅。人知痰之盛，而不知氣之逆；人知風之作，而不知血之滯。順氣活血，斯得病情矣。若初不順氣，遽用烏、附，又不養血，徒用防、麻，吾未見有能愈者也。

論風本於熱

劉河間　云：風病多因熱盛，俗云風者，言末而忘其本也。所以中風而有癱瘓諸證者，非謂肝木之風實甚而卒中之也，亦非外中於風。良因將息失宜，而心火暴甚，腎水虛衰，不能制之，則陰虛陽實，而熱氣怫（音怫，郁也）郁，心神昏冒，筋骨不為用而卒倒無所知也。多因喜怒思悲恐之五志，有所過極。而卒中者，皆為熱甚故也。所謂肥人多中風者，肥則腠理致密而多鬱滯，氣血難以通利，若陽熱又甚而鬱結甚，故多卒中也。其瘦者，腠理疏通而多汗泄，血液衰少而為燥熱，故多有勞嗽之疾也。然肥人反勞者，由暴然亡液，損血過極故也。瘦人反中風者，由暴然陽熱太甚，而鬱結不通故也。若微則但僵仆。氣血流通，筋脈不攣緩者，發過如故。或熱氣太甚，鬱滯不通，陰氣暴絕，陽氣後竭而死。痰涎者，由熱甚則水化制火而生。偏枯者，與經絡一偏相同。否者，痹而癱瘓也。口噤筋急者，由風熱太甚，以勝水濕，又津液滯於胸膈，以為痰涎，則筋太燥，然燥金主於收斂勁切故也。或筋反緩者，乃燥之甚，血液衰少也。諸筋攣易愈，諸筋痿難復，以燥之微甚也。

準繩　云：有熱盛生風而為卒僕偏枯者，以麻、桂、烏、附投之則殆，當以河間法治之。《紺珠經》云：以火為本，以風為標。心火暴甚，腎水必衰，肺金既摧，肝木自旺。治法先以降心火為主，或清心湯或瀉心湯，大作劑料服之，心火降則肝木自平矣。次以防風通聖散汗之，或大便閉塞，三化湯下之。內邪已除，外邪已盡，當以羌活愈風湯常服之，宣其氣血，導其經絡，病自已矣。或舌謇不語者，轉舌膏或活命金丹以治之，此聖人心法也。或有中風，便牙關緊急，漿粥不入，急以三一承氣湯灌於鼻中，待藥下，則口自開矣，然後按法治之。

論東南多屬濕痰

丹溪　曰：真中風邪者，東垣中血脈、中腑中臟之說甚好，子和三法亦可治。諸書只謂外中風邪，惟劉河間作將息失宜，水不制火，極是。然地有不同，西北人外，中者亦有東南人，只是濕土生痰，痰生熱，熱生風也。《局方》本為外感立方，而以內傷熱證混同出治，其害匪輕。大率主血虛有痰，或挾火與濕，治法以痰為先，補養次之。又須分氣虛血虛。氣虛卒倒，參耆湯補之；有痰則濃煎參湯，加竹瀝、薑汁；血虛，四物湯補之，俱用薑汁炒過；有痰再加竹瀝、薑汁，能食者，去竹瀝加荊瀝。半身不遂，大抵多痰，在左屬死血與瘀血，宜四物湯加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁；在右屬痰，有熱並氣虛，宜二陳湯，四君子等湯加竹瀝、薑汁。肥白人多濕，少用烏頭、附子行經。凡用烏、附，必用童便煮過，以殺其毒。瘦人陰虛火熱，用四物湯加牛膝、竹瀝、黃芩、黃柏，有痰者加痰藥。治痰氣實而能食，用荊瀝。氣虛少食用竹瀝。此二味開經絡，行血氣故也。入四物湯，必用薑汁助之。

治風用汗吐下三法

張子和　曰：諸風掉眩，皆屬肝木。掉搖眩暈，目喎筋急，手搐瘛瘲（音熾縱，癇病），皆厥陰肝木之用也。經云：風淫所勝，平以辛涼。世何以熱藥治風耶。予治驚風癇病，屢用汗吐下三法，隨治愈。木鬱達之者，吐之令其條達也。汗者，風隨汗出也。下者，推陳致新也。失音悶亂，口眼喎斜，可用三聖散吐之。始牙關緊急，鼻內灌之，吐出涎，口自開也。次用通聖散，涼膈散，大人參半夏丸，甘露飲、除熱養液之寒藥，排而用之。（劉云：按此法的系邪氣卒中，痰涎壅盛，實熱者可用，否則不敢輕易也）

丹溪　云：治中風方，續命、排風、越婢等，悉能除去，而千金多用麻黃，令人不得慮虛，以風邪不得汗則不能泄也。然此治中風，不汗者為宜，若自汗者更用麻黃，則津液轉脫，反為大害。中風自汗，仲景雖處以桂枝湯，至於不住發搐，口眼瞤動，遍身汗出者，豈勝對治。此時獨活湯、續命煮散能復榮衛，卻風邪，不可卻也。凡中風年老虛弱者不可吐，氣虛卒倒者不可吐。

集略論　曰：夫風乃六淫中之一，天之邪氣。人在氣中，形虛者即感之、傷之、中之，皆自外而入者也。古人用藥皆是發散表邪之劑，以其自表而入，亦當自表而出也。至於東垣分在經、在腑、在臟，而有汗下調養之法，可謂詳備。若劉河間以為熱甚制金，不能平木，或濕土過甚，反兼木化，皆非外中於風，乃因內熱而生。丹溪謂數千年得經意者，河間一人耳。由是觀之，若病由風邪而得，元氣壯實者，當從古方發散例，但用藥不宜小續命湯，須分所挾有寒熱溫涼之異，受邪有臟腑經絡之殊。若病因內熱而生者，當從河間之論，不當如子和專以汗吐下為法。蓋病有虛實，難以概論。《內經》之法，風淫於內，治以辛涼。可清熱退風，開結滯，散鬱閉，使宣通而愈，勿用金石大熱之劑。如初得風，覺牙關緊急，不省人事，寸脈滑實而痰盛，按法吐去風痰，待牙關活動，進調蘇合香丸即醒。氣血虛者，又非所宜，令氣少順，分表裡虛實，行汗下吐三法，仍分服清心降火。若邪在表，身熱惡寒，脈浮數，無汗，通聖散加全蠍治之。若裡虛便利，不渴，脈沉弱，自汗，通聖散去芒硝、大黃，加天麻、全蠍、川烏；無熱者，小續命湯主之，用麻黃，黃連能解表。癱瘓日久，宜鐵彈丸治之，亦可通經絡也。諸風淺者，宜散風之藥，通聖散、排風湯調之。寒氣盛者，以烏藥順之。劉宗厚又謂：通聖、涼膈、甘露飲之劑，惟痰涎壅盛，實熱者可用，否則不可輕易也。諸風藥無定式，弱者宜耳垂下灸三壯，兼以蓖麻之膏貼之。凡病之作，多發於每年十二月大寒終氣之後，及己亥之月，厥陰肝木主事之時，故風木甚者，必待此三時而作也。

發明　云：治風當通因通用，惟宜宣發以散之，不可便以苦寒之藥妄下，及龍麝硃砂牛黃諸鎮墜之藥瀉之，須慎之。

蔭按：此言風本外邪，惟宜宣散，此風在表之時也。如傷寒中風，傳入於胃，亦未嘗不可用。論中便字、妄字可見其意。便者有早與急之義；妄者，謂有不當下之義。

治風分內外補瀉

葉氏　曰：此證外感內傷，相兼而成者也。至於仲景、無擇、思邈則專主外感，河間、東垣、丹溪則專主內傷。內傷者，未必不由外邪侵侮而作；外感者，未必不本體虛，榮衛失調所致。今詳邪淺者，宜先瀉外感為主，補內傷佐之；邪深者，宜補內傷為主，瀉外感佐之。或先散外邪，而後調補，或先補內傷而後宣解，全在活法，量標本輕重施治也。繼而王安道論中風，分真中、類中，恐人一以風為外邪，故將三子所因，而分真類之目，固可使人易知，殊不知類之一字，原有本病之名，而特以外形相似他病，故可言類，如中寒中暑是也。若以昔人論風為真中風，而以河間主火，東垣主氣，丹溪主濕為類中風，恐為不然。蓋昔人論中風者，言其證也，三子論中風者，言其因也，知乎此，則中風之候詳且明矣。愚故曰外感內傷相兼而成，或相因而為病，豈可以中風一證而歧為二哉。

治風分前後緩急

李氏　曰：風證皆痰為患，故治以開關化痰為先，急則祛風，緩則順氣，久則活血。如真氣漸復，痰飲漸消，或有風邪未退，羌活愈風湯調之。實者川芎茶調散，虛者萬寶回春湯，未可全以風治也。

治風須藥灸取效

本事方　云：凡中風，續命、排風、風引、竹瀝諸湯，及神精丹、茵芋酒之類，更加以灸，無不愈者。然此病積聚之久，非一日所能攻，皆大劑久而取效。《唐書》載王太后風喑不語，醫者蒸黃耆防風湯數斛，以熏之得瘥。蓋此類也。今人服三五盞求效，則責醫也亦速矣。孟子曰：七年之病，必求三年之艾。久而後知爾。《肘後方》云：凡治中風，莫如續命之類。然此可扶持初病，若要收全功，火艾為良。中風皆因脈道不利，血氣閉塞也，灸則喚醒脈道，而血氣得通，故收全功。

論中風不當與痿證同治

丹溪　曰：今世所謂風病，大率與諸痿證混同論治，由《局方》多以治風之藥通治痿也。古聖論風痿，各有條目，源流不同，治法亦異。夫風病外感，善行數變，其病多實，發表行滯，有何不可。《局方》治風之外，又歷述神魂恍惚，起便須人，手足不遂，神志昏憒，癱瘓嚲（同癉，音壇）曳，手足筋衰，眩暈倒僕，半身不遂，腳膝軟弱，四肢無力，顫掉拘攣，不語語澀，諸痿等證，悉皆治之。不思諸痿皆起於肺熱，傳入五臟，散為諸證。其昏惑、瘛瘲、瞀悶、瞀昧，暴病鬱冒，矇昧、暴喑，瘛昧，皆屬於火。曰四肢不舉，舌本強，足痿不收，痰涎有聲，皆屬於土，悉是濕熱之病，當作諸痿論治，若以外感風邪治之，能免實實虛虛之過乎。若夫岐伯、仲景、孫思邈之言風，大意專指外感。劉河間之言風，明指內傷熱證，實與痿證所言諸痿生於熱相合。外感之邪有寒熱虛實，而挾寒者多。內熱之傷皆是虛證，無寒可散，無實可瀉。《局方》本為外感立方，而以內傷熱證混同一治，其為害也，似非細故。

樓氏　曰：丹溪之論，蓋因《局方》治中風猛浪，用發表行濕之藥，戕賊血氣，誅伐根本，不知補養之法，故引痿病以救《局方》之失，而其言如此。然《局方》所述中風手足不遂，起便須人，神魂恍惚，不語語澀等證，即《內經》熱病相同，至於異處，不得不察。《針經·刺節真邪》云：真氣去，邪獨留，發為偏枯。痿論云：陽明虛則宗筋縱（前陰所聚之筋，為諸筋之會），帶脈不引，而足痿不用（帶脈起於季脅，圍身一周，陽明虛則血氣少，不能潤養宗筋，故至弛縱。宗筋縱，則帶脈不能收引，故足痿不為用也）。由是知手足不遂者，在偏枯則手足為邪氣阻塞脈道而然，在痿病則陽明虛，宗筋縱，帶脈不引而然也。痱病有言變志亂之證，痿病則無之也。痱病又名風痱，而內傷外感兼備，痿病獨得於內傷也。痱病發於擊僕之暴，痿病發於怠惰之漸也。凡此皆明痱與痿明是兩疾也。

論風有真中兼中似中

李氏　曰：西北風高，多真中，宜分治之。東南地濕，多兼中、似中，須審虛實治之。河間主火，東垣主氣，丹溪主濕，三子所主雖殊，而實同也。況濕則中氣不運而生痰，痰因火動而生風，又兼二子之見也。兼中者，東垣所謂非外邪徑傷，乃本氣病也。有醉後當風，頭面多汗，善渴者，名曰漏風，宜黃耆六一湯加參、朮、牡蠣、乾葛。有房勞中風，下體多汗，曰內風，十全大補湯加附子、防風。如入風府曰腦風，入系頭曰目風，在腠理為泄風，與漏風同，但身盡疼耳。久則為腸風，食後曰胃風，又名夾食中風，久則為下血。舊以西北風高，真中宜分臟腑經絡調治，東南地濕，兼中、似中宜分氣血虛實痰火多少調治。然真中兼中，南北互有，且治臟腑者，可不分氣血之虛實乎！治氣血者，又可不分臟腑經絡之邪多少乎！大抵外感重而內傷輕者，先須分表裡法，祛風為主，次用氣血痰法調治；內傷重而外感輕者，先用調補氣血痰法為主，次分臟腑經絡祛風。此活法也。

論類中風諸證

劉宗厚　曰：按經云：風之傷人也，為病善行而數變，變至他證之類。故為治不得其病情者，往往或以風為他證，或以他證為風，皆不免乎得失之誚。惟近代河間、東垣、丹溪諸先生者出，始論他證之非中風，治法當異，此又盧氏治例，可謂深達病情之機者，即河間所論五志過極為病之例、非真中風也。而王安道又曰：人有卒暴僵仆，或偏枯，或四肢不舉，或不知人，或死或不死者，世以中風呼之，而方書亦以中風治之，因嘗考諸《內經》，論風為諸證，其卒暴僵仆，不知人，四肢不舉者，並無所論，止有偏枯一語而已。及觀《千金方》，則皆引岐伯之旨，《金匱要略》略具脈證，邪在絡在經在腑在臟之異。由是觀之，則卒暴僵仆、不知人、偏枯、四肢不舉等證，固為因風而致者矣，乃用大小續命、西州續命、排風、八風等諸湯散治之。及近代河間、東垣、丹溪三子者出，始與昔人有異。河間主於火，東垣主於氣，丹溪主於濕，反似風為虛象，而大異於昔人矣。籲！昔人之與三子者，果孰是歟，果孰非歟。若以三子為是，則三子未出之前，固有從昔人而治愈者矣；以昔人為是，則三子已出之後，亦有從三子而治愈者矣。故不善讀書者，往往不得其奧。以余觀之，昔人與三子之論，皆不可偏廢，但三子以類乎中風之病，視為中風而立論，故使後人疑惑而不能決。殊不知因於風者，真中風也，因火、因氣、因於濕者，類中風而非中風也。三子所論者，自是因火、因氣、因濕，而為暴病暴死之證，與風何相干哉。如《內經》所謂三陰三陽發病，為偏枯痿痹，四肢不舉，亦未嘗必因於風而後能也。夫風火氣濕之殊，望聞問切之間，豈無所辨乎。辨之為風，則從昔人以治，辨之為火、氣、濕，則從三子以治，如此庶乎析理明而用法當矣。惟其以因火因氣因濕之證，分而出之，則真中風病彰矣。所謂西北有中風，東南無中風者，其然歟否歟，斯辨諸子所論名實相紊，而不明真中風之異，可謂真切，又何疑丹溪東南無中風之語哉。夫風者，天地之大氣也，五運之造化，四時之正令耳，上下八方，無所不至者。且人在氣中，形虛者即感之傷之中之，有輕重不同，實八風虛實之異耳。矧有痿濕、火熱、痰氣虛諸證而似中風，故古今治例不一。是以徐先生折衷諸經之旨，辨以上諸證不得與中風同治，又豈惟三子所論哉。然王氏以擴充其例，因有是辨，亦不害其為叮嚀也。

李氏　曰：有五痹類風狀，如中暑、中寒、中濕、痰厥、氣厥、食厥、熱厥、虛暈等證，皆卒倒不語。但風必有歪斜搐搦之證為異，雖內傷兼中亦然。但風癔、風痱、偏枯、痹風，四證見一，便作風治。惟有輕重緩急之分，輕者發過如故，或口舌無恙，手足顫拽者，大省風湯加人參、沒藥等分，水煎服，得汗即愈。或四肢無恙，口喎語澀者，古防風湯入麝一釐調服。或自醒能言，能食，惟身體不遂者，地仙丹。

薛氏　曰：與中風相類者，則有中寒、中暑、中濕、中火、中氣、食厥、勞傷、房勞等證。如中於寒者，謂冬月卒中寒氣，昏冒，口噤肢攣，惡寒，脈浮緊，用麻黃、桂枝、理中湯之類。中於暑者，謂夏月卒冒炎暑，昏冒，痿厥，吐瀉，喘滿，用十味香薷飲之類。中於濕者，丹溪謂東南之人因濕土生痰，痰生熱，熱生風也，用清燥湯之類，加竹瀝、薑汁。中於火者，河間所謂非肝木之風內中，六淫之邪外侵，良由五志過極，火盛水衰，熱氣拂鬱，昏冒而卒僕也，用六味丸、四君子、獨參湯之類。內有恚（胡桂切，音慧，恨也）怒傷肝，火動上炎者，用柴胡湯之類。中於氣者，由七情過極，氣厥昏冒，或牙關緊急，用蘇合香丸之類。誤作風治者死。食厥者，過於飲食，胃氣自傷，不能運化，故昏冒也，用六君子加木香。勞傷者，過於勞役，耗損元氣，脾胃虛衰，不任風寒，故昏冒也，用補中益氣湯。房勞者，因腎虛精耗，氣不歸源，故昏冒也，用六味丸。此皆類中風者也。夫《內經》主於風，河間主於火，東垣主於氣，丹溪主於濕。愚之斯論，僭補前人之闕也。若夫地之南北，人之虛實，固有不同，大略相似，當隨變治之。

論勞傷似中風

準繩　云：有元氣素弱，或過於勞役，或傷於嗜欲，而卒然厥僕，狀類中風者，手必散，口必開，非大劑參、耆，用至斤許，豈能回元氣於無何有之鄉哉。亦有不僕而但舌強，語澀，痰壅，口眼喎斜，肢體不遂者，作中風治必殆，以六君子湯加諸汁治之。

論內因似中風

盧砥鏡　曰：經云：神傷于思慮則內脫，意傷於憂愁則肢廢，魂傷於悲哀則筋攣，魄傷於喜樂則皮槁，志傷於盛怒則腰脊難以俯仰也。何侍郎有女適夫，夫早世，女患十指拳攣，掌垂莫舉，膚體瘡瘍慄慄然，湯劑雜進，飲食頓減，幾於半載。適與診之，則非風也。正乃憂愁悲哀所致耳，病屬內因。於是料內因藥，仍以鹿角膠輩，多用麝香，熬膏貼痿垂處，漸得掌能舉，指能伸，病漸近安。

論濕病似中風

元戎　云：酒濕之為病，亦能作痹證，口眼喎斜，半身不遂，渾似中風，舌強不正，當瀉濕毒，不可作風病治之而汗也。《衍義》論甚當，《易簡》所言與此相同。

論中氣似風

許學土　云：世言氣中者，雖不見於方書，然暴怒傷陰，暴喜傷陽，憂愁不已，氣多厥逆。往往得此病，便覺涎潮昏塞，牙關緊急，若便作中風用藥，多致殺人。惟宜蘇合香丸灌之便醒，然後隨寒熱虛實而調之，無不愈者。經云：無故而喑，脈不至，不治自己。謂氣暴逆也，氣復則已。審如是，則不服藥自可。

劉宗厚　曰：按氣中之說，即七情內火之動氣厥逆，由其本虛故也，用蘇合香丸通行經絡，其決裂之性如摧枯拉朽，恐氣血虛者非所宜也。後云不治自復之意，蓋警用藥之失，實勝誤於庸醫之手也。

準繩　云：中氣因七情內傷，氣逆為病，痰涎昏塞，牙關緊急。七情皆能為中，因怒而中者尤多，大略與中風相似。風與氣亦自難辨，風中身溫，氣中身冷；風中多痰涎，氣中無痰涎；風中脈浮，應人迎；氣中脈沉，應氣口。以氣藥治風則可，以風藥治氣則不可。才覺中氣，急以蘇合香丸灌之，候醒，繼以八味順氣散加香附三五錢，或木香調氣散。尚有餘痰，未盡平復，宜多進四七湯及星香散。若其人本虛，痰氣上逆，關格不通，上下升降，或大便虛秘，宜用三和丹。

論中食似風

準繩　云：中食之證，忽然厥逆昏迷，口不能言，肢不能舉，狀似中風，皆因飲食過傷，醉飽之後，或感風寒，或著氣惱，以致填塞胸中，胃氣有所不行，陰陽痞隔，升降不通，此內傷之至重者，人多不識。若誤作中風中氣，而以祛風行氣之藥重傷胃氣，其死可立而待。不若先煎姜鹽湯，探吐其食，仍視其風寒尚在，以藿香正氣散解之。氣滯不行者，以八味順氣散調之。吐後別無他證，只用平胃散加白朮、茯苓、半夏、曲、柏之類調理。如遇此卒暴之病，必須審問明白，或方食醉飽，或飲食過傷，但覺胸膈痞悶，痰涎壅塞，氣口脈緊盛者，且作食滯治之。戴云：人之飲食，下咽而入肝，由肝而入脾，由脾而入胃，因食所傷，肝氣不理，故痰涎壅塞，若中風然。亦有半身不遂者，肝主筋故也，治以風藥則誤矣。

蔭按：復庵，名醫也。飲食下咽而先入肝，於理難通，其必有謂矣。姑存之以俟問。

論中惡似風

準繩　云：中惡之證，因冒犯不正之氣，忽然手足逆冷，肌膚粟起，頭面青黑，精神不守，或錯言妄語，牙緊口噤，或頭旋暈倒，昏不知人，即此是卒厥客忤，飛屍鬼擊。吊死問喪，入廟登塚，多有此病。蘇合香丸灌之，候稍蘇，以調氣散和平胃散服，名調氣平胃散。

論卒中暴厥

準繩　曰：經云：暴病卒死，皆屬於火。注云：火性速疾故也。然初治之藥，不寒而溫，不降而升，甚者從治也。俗有中風、中氣、中食、中寒、中暑、中濕、中惡之別，但見卒然仆倒，昏不知人，或痰涎壅塞，咽喉作聲，或口眼喎斜，手足癱瘓，或半身不遂，或六脈沉伏，或指下浮盛者，並可用麻油、薑汁、竹瀝，調蘇合香丸。如口噤，抉開灌之。或用三生飲一兩，加人參一兩，煎成，入竹瀝二三杯，薑汁少許；如抉不開，不可進藥，急以生半夏為末，吹入鼻中。或用細辛、皂角、菖蒲為末吹入，得嚏則蘇。此可以驗其受病深淺，又知其可治不可治。若口開、手撒、遺尿者，虛極而陽暴脫也，速用大料參耆接補之，及臍下大艾灸之。

選要　曰：若氣虛陽脫，卒然倒僕，手足厥逆，自汗出，當用三建、星香、三生之類溫經行濕，以回陽氣。凡中風初中卒倒，牙關緊急，不省人事，可用蘇合香丸灌之，候其甦醒，便不可用。若痰涎壅盛，宜用青州白丸子、蘇合丸相合，用竹瀝、薑汁灌之，然後用順氣之藥治之，切不可驟用腦麝香燥治風之藥，恐引風入於骨髓故也。如風痹頑麻，半身不遂，語言謇澀者，亦可用治風之藥如鐵彈丸、換骨、如聖，或酒浸之藥，皆可用也。傳心方云：治男子婦人涎潮於心，卒然中倒，當即時扶入暖室中，扶策正坐，當面作好醋炭熏之，令醋氣衝入口鼻內，良久，其涎潮聚於心者，自收歸舊。輕者即時甦醒，重者亦省人事，唯不可吃一滴湯水入喉也。如吃湯水，則其涎永繫於心絡不能去，必成廢人。凡中人，髮直，吐沫搖頭，上竄直視，口開手撒，眼合，氣喘遺尿，不知人，或面赤如妝，或頭面青黑，汗綴如珠，聲如鼾睡，皆不可治。

準繩　云：舊說口開心絕，手撒脾絕，眼合肝絕，遺尿腎絕，聲如鼾肺絕，皆為不治之證。然五證不全見者，速服參耆膏，灸臍下，亦有得生者。卒中，眼上戴不能視者，灸第二椎骨、第五椎上各七壯，一齊下火，炷如半棗核大。

丹溪　曰：初中昏倒，急掐人中至醒，然後用藥。一人患滯（即痢）下，一夕昏僕，目上視，溲注汗泄，脈大無倫。此陰虛陽暴絕也，蓋得之病後酒色。灸氣海（穴在臍下一寸半）漸蘇，服人參膏數升而愈。夏月卒倒為暑氣，有因火者，內火外火，合而炎灼也。有因痰者，暑氣激痰，塞礙心竅也，二者皆宜吐之，吐後用藥調理。

論痰涎壅盛

丹溪　云：痰壅盛者、口眼喎斜者、不能言者，皆當用吐法。輕者、醒者，用瓜蒂散，或蝦汁，或稀涎散吐之。重者、口噤者，用藜蘆少許，加麝，灌入鼻內吐之，一吐不已，再吐之。亦有不可吐者，虛甚故也。

準繩　云：痰涎壅盛者宜吐之，急救稀涎散、碧霞散，二藥不大嘔吐，但微微令涎自口角流出，自蘇。痰涎壅盛，用橘紅一斤，逆流水五碗煮數滾，去橘紅再煮至一碗，頓服，白湯導之，吐痰之聖藥也。竹瀝、荊瀝少佐薑汁，加入二陳湯、星香散中，乃必用之藥。戴云：肥人多中風，以氣盛於外而歉於內也。肺為氣出入之道，人肥者必氣急，氣急必肺邪盛，肺金克肝木，膽為肝之腑，故痰涎壅盛，所以治之，必先理氣為急。中後氣未盡順，痰未盡降，調理之劑，唯當以藿香正氣散和星香散煎服。此藥非特可以治中風之證，中氣、中惡、霍亂尤宜。中後體虛有痰，宜四君子湯和星香散，或六君子湯和之。脈沉伏無熱者，用三生飲加全蠍一個。養正丹可以墜下痰涎，鎮安元氣，氣實者以星香湯吞之，氣虛者以六君子湯吞之。

論口噤

準繩　云：以蘇合香丸，或天南星、冰片末，或白梅末擦牙。以鬱金、藜蘆末搐鼻。以黃耆防風湯熏。針人中、頰車各四分。白礬半兩，鹽花一分，細研揩（直皆切，揩平聲）點牙根下，更以半錢匕（音比）綿裹，安牙盡頭。用甘草比中指節，截作五截，於生油內浸過，炭火上炙，候油入甘草，以物斡開牙關，令咬定甘草，可人行十里許時，又換甘草一截，後灌藥，極效。

丹溪　云：許學士治王太后病風，不能言而脈沉，其事急矣，非大補不可也。若用有形之湯藥，緩不及事。乃以防風、黃耆，煎湯數斛，置於床下，湯氣熏蒸，滿室如霧，使口鼻俱受之，其夕便得語。此非智者通神之法不能回也。蓋人之口通乎地，鼻通乎天，口以養陰，鼻以養陽。天主清，故鼻不受有形而受無形；地主濁，故口受有形而兼乎無形也。

論口眼喎斜

準繩　云：經曰：木不及曰委和（陽和委屈，發生少也）。委和之紀，其動軟戾拘緩。又云：厥陰所至為軟，蓋軟縮短也。木不及則金化，縮短乘之，以勝木之條達也。戾者，口目喎斜也；拘者，筋脈拘強也。木為金之縮短牽引，而喎斜拘強也。緩者，筋脈縱也。木為金乘，則土寡於畏，故土兼化緩縱於其空隙，而拘緩者自緩也。故口目喎斜者，多屬胃土，然有筋脈之分焉。經曰：足之陽明，手之太陽，筋急則口目為僻，眥急不能卒視，此胃土之筋為喎斜也。又曰：胃足陽明之脈，挾口環唇，所生病者，口喎唇斜，此胃土之脈為喎斜也。口目常動，故風生焉。耳鼻常靜，故風息焉。治宜清陽湯、秦艽升麻湯。或二方合用，黃耆二錢，人參、當歸、白芍各一錢，甘草、桂枝各五分，升麻、葛根、秦艽各一錢，白芷、防風、蘇木、紅花、酒黃柏各五分，水酒各半煎，稍熱服。初起有外感者，加連須蔥白三莖同煎，取微汗，第二服不用。外以酒煮桂，取汁一升，以故布浸拓病上，左喎拓右，右喎拓左。筋急喎斜，藥之可愈，脈急喎斜，非灸不可。目斜灸承泣，口喎灸地倉，如未效，於人迎、頰車灸之。

戴　云：中而口眼喎斜者，先燒皂角煙燻之，以逐去外邪。次燒乳香薰之，以順其血脈。

羅謙甫　云：太尉中武史公年六十八歲，於至元十月初侍國師於聖安寺丈室中，煤炭火一爐在左邊，遂覺面熱，左頰微有汗，師及左右諸人皆出，因左頰疏緩，被風寒客之，右頰急，口喎於右，脈得浮緊，按之洪緩。予舉醫學提舉忽君吉甫專科針灸，先以左頰上灸地倉穴一七壯，次灸頰車二七壯。後以右頰上熱手熨之。議以升麻湯加防風、秦艽、白芷、桂枝發散風寒，數服而愈。或曰：世醫多以續命等藥治之，今君用升麻湯加四味，其理安在。對曰：足陽明經起於鼻交頞（鼻莖也）中，循鼻外入上齒中，手陽明之經亦貫於下齒中，況兩頰皆屬陽明，升麻湯乃陽明經藥，白芷又行手陽明之經，秦艽治口噤，防風散風邪，桂枝實表而固榮衛，使邪不能再傷，此其理也。夫病有標本經絡之別，藥有氣味厚薄之殊，察病之源，用藥之宜，其效如桴鼓之應。不明經絡所過，不言藥性所宜，徒執一方，不惟無益，而又害之者多矣，學者宜細思之。

綱目　云：《內經》治口眼喎斜，多屬足陽明筋。蓋足陽明筋結頰上，得寒則急，熱則弛。左寒右熱，則左頰筋急，牽引右之弛者，而右隨急牽引喎向左也。右寒左熱，則右頰筋急牽引左之弛者，而左隨急牽引喎向右也。故其治法，以火灸，且為膏油熨其急者，以白酒調和桂末，塗其弛者，又以桑為鉤，以鉤其舌吻之喎斜處，使正平而高下相等。復以水調生桑灰於鉤柄之坎縫處，連頰塗之，以收其弛。兼飲姜酒，啖美肉，使筋脈氣和，以助外之塗熨。不飲酒者，自強其筋骨，以手拊拍其急處，使證自去也。

張子和　云：東杞一夫患口目喎斜，其兩手急數如弦之張，有力而實，其人壯氣充，風火交勝，與調胃承氣湯六兩，以水四升煎作三升，分作四服，令稍熱啜之，前後約瀉四五十行，去一兩，次以苦劑投之，解毒數服，以升降水火，不旬日愈。《脈訣》云：熱則生風。一長吏病口目喎斜，予療之，目之斜灸以承泣，口之喎灸以地倉，俱效。苟不效者，當灸人迎。夫氣虛風入而為偏，上不得出，下不得泄，真氣為邪氣所陷，故宜灸，所以立愈。（樓氏曰：此乃脈急喎斜，故灸之愈。若筋急喎斜，非灸可愈，必用服藥及用燔針劫刺其急處，或用馬膏塗法可愈。故承泣、地倉、人迎，皆足陽明胃脈之所發也）

李氏　曰：風邪初入反緩，正氣反急，牽引口眼喎僻，或左或右，急掐人中，拔頂發，灸耳垂珠，粟米大艾三五壯。外用南星、草烏各一兩，白及一錢，殭蠶七枚為末，薑汁調塗喎處，正即洗去。內用正舌藥，白附子、殭蠶、全蠍等分為末，酒調服二錢。

樓氏　曰：凡半身不遂者，必口眼喎斜，亦有無半身不遂之證而喎斜者。

論失音不語

素問　云：太陰所謂入中為喑者，陽盛已衰，故為喑也。內奪而厥，則為音痱，此腎虛也，少陰不至者厥也。夫腎者藏精，主下焦地道之生育，故衝任二脈系焉。二脈與少陰腎之大絡，同出腎下，起於胞中，其衝脈因稱胞絡，為十二經脈之海，遂名海焉。衝脈之上行者滲（與浸同，漸漬也）諸陽，灌諸精，下行者滲三陽，灌諸絡而溫肌肉，別絡結於跗。因腎虛而腎絡與胞絡內絕，不通於上，則喑。腎脈不上循喉嚨，挾舌本，則不能言。二絡不通於下，則痱厥矣。如是者，以地黃飲子主之，竹瀝、荊瀝、大梨汁各三杯，生葛汁、人乳汁各二杯，陳醬汁半杯和勻，隔湯頓溫服。有痰者，滌痰湯；內熱者，涼膈散加石菖蒲、遠志為末，煉蜜丸彈子大，硃砂為衣，每服一丸，薄荷湯化下，名轉舌膏。寶鑑訶子湯，正舌散，茯神散。

李氏　曰：不語有數端，有風中心脾者，資壽解語湯。有風中心經者，小續命湯去桂、附，加菖蒲。有痰塞心竅者，導痰湯加菖蒲、人參、竹茹，或芩、連。有舌本強硬，語言不正者，用蠍梢二錢半，茯苓一兩，薄荷二兩為末，酒調服二錢，或擦牙尤妙。又有風熱壅者，有血虛氣虛者，有腎虛，及老人忽言不出者，十全大補湯去桂，加菖蒲、遠志。卒倒歪斜不語，名風癔，身軟有汗者生，汗不出，身直者死。痰由水化制火，閉塞心竅不語。熱者，涼膈散加黃連，或牛黃清心丸。虛者，星香散、三生飲、導痰湯、小省風湯。

論半身不遂

準繩　曰：經云，胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆隔偏枯。男子發左，女子發右（男為陽，左亦為陽，故偏枯發左為逆。女為陰，右亦為陰，故偏枯發右為逆）不喑，舌轉，可治（雖逆於經，未甚於臟，乃為可治），三十日起。其從者喑，三歲起（從，順也。男以右為從，女以左為從。男發右，女發左，證雖從而聲則喑，是外輕而內重也，故必三歲而起）。年不滿二十者，三歲死（以氣血方剛之年，見偏枯廢疾，此稟賦不足，早凋之兆也，故三歲死）。蓋胃與脾為表裡，陰陽異位，更實更虛，更逆更從，或從內，或從外。是故胃陽虛則內從於脾，內從於脾則脾之陰盛，故胃脈沉鼓澀也。澀為多血少氣，胃之陽盛，則脾之陰虛，虛則不得與陽主內，反從其胃，越出於部分之外，故胃脈鼓大於臂外也。大為多氣少血，心者，元陽君主宅之，生血主脈，因元陽不足，陰寒乘之，故心脈小堅急。小者，陽不足也，堅急，陰寒之邪也，夫如是，心胃之三等脈，凡有其一，即為偏枯者，何也？蓋心是天真神機開發之本，胃是穀氣充大真氣之標，標本相得，則胸膈間之膻中氣海所留宗氣盈溢，分布四臟三焦，上下中外，無不周遍。若標本相失，則不能致其氣於氣海，而宗氣散矣。故分布不周於經脈則偏枯，不周於五臟則喑。即此言之，是一條可為後之諸偏枯者綱領也。未有不因真氣不周而病者也。故治療之法，倘不用黃耆為君，人參、當歸、白芍藥為臣，防風、桂枝、鉤藤、竹瀝、荊瀝、薑汁、韭汁、葛汁、梨汁、乳汁之屬為之佐使，而雜沓乎烏、附、羌、獨之屬，以涸榮而耗衛，如此死者，醫殺之也。

蔭按：丹溪云：大率多痰，在左挾死血與瘀血，在右挾氣虛與痰，亦是無本杜撰之談，不必拘之。古方順風勻氣散、虎骨散、虎脛骨酒、黃耆酒皆可用。外用蠶沙兩石，分作三袋，每袋可七斗，蒸熱一袋著患處，如冷，再換一袋，依前法數數換易，百不禁，瘥止。須羊肚釀粳米，蔥白、姜椒、豉等煮爛熟，日食一具，十日止。

李氏　曰：半身不遂，或只一肢不遂，此名偏枯，言不變，智不亂，病在膚腠之間，溫臥取汗。

張子和　云：一衲子因陰雨臥濕地，一年手足皆不遂，若遇陰雨，其病轉加，諸醫皆作中風、偏枯治之，用當歸、芍藥、乳香、沒藥、自然銅之類，久服反加大便澀，風燥生，經歲不已。戴人以舟車丸下三十餘行，去青黃沫水五升，次以淡劑滲泄之，數日手足能舉。戴人曰：受風濕寒三氣合而為痹，水濕得寒而浮蓄於皮腠之間，久而不去，內舍臟腑，宜用去水之藥可也。水濕者，人身中之寒物也。寒去則血行，血行則氣和，氣和則愈矣。

論四肢癱瘓

病機　云：四肢不舉，俗曰癱瘓。經謂脾太過，則令人四肢不舉（又曰，土太過則敦阜。阜，高也，敦，厚也，既厚且高則令除去）。此真膏粱之疾，其治瀉令氣弱陽衰，土平而愈，三化湯、調胃承氣湯選而用之。若脾虛，亦令四肢不舉，其治可補，十全散、加減四物，去邪留正。（劉宗厚曰：四肢不舉，世俗皆以為中風病，此云脾土太過不及，皆能致之，豈可一概用藥乎）

李氏　曰：四肢癱瘓，此名風痱。智亂不能言者，難治。其證身體無痛，緩則四肢不舉，急則一身皆仰，或左癱右瘓，或一臂不遂，時復轉移一臂，祛風化痰，調氣養血為主，換骨丹、黑虎丹、神仙飛步丹。

丹溪　云：寒則脈急，熱則筋緩。緩因於弛長，縮因於短促，若受濕則弛，弛因於寬而長。然寒與濕，未嘗不挾熱，三者皆因於濕。然外濕非內濕無以啟之，不能成病。致濕之由，酒面為多，魚與肉繼以成之，若甘滑燒炙，香辛硬物，皆致濕之因，慎之慎之，藥中肯綮矣。若將理失宜，雖聖醫不治也。天產作陽，氣浮發熱，先哲格言。但是患痿之人，若不能淡薄食味，吾知其必不能安全也。

論小便不利

潔古　云：中風如小便不利，不可以藥利之。既已自汗，則津液外亡，小便自少，若利之，使榮衛枯竭，無以制火，煩熱愈甚。當俟熱退汗止，小便自行也。

論遺尿

丹溪　云：遺尿者屬氣虛，以參、耆補之。

準繩　云：遺尿，濃煎參耆湯，少加益智子，頻啜之。

論中風能食多食少食

丹溪　云：中風人能食，蓋甲己化土，脾盛，故能多食。此脾愈盛，下克腎水，腎水虧則病增，宜廣服藥，不欲多食，病能自愈。中風多食，風木盛也，盛則克脾，脾受敵，求助於食。經曰，實則夢與，虛則夢取。當瀉肝木，治風安脾，脾安則食少，是其效也。少食者為氣虛，宜參、耆、竹瀝。

論預防中風

寶鑑　云：凡人初覺大指次指麻木不仁，或不用者，三年內必有中風之疾也，宜先服愈風湯、天麻丸各一料。此治未病之法也。

薛立齋　曰：預防之理，當養氣血，節飲食，戒七情，遠幃幕可也。若服前方以預防，適所以招風取中也。

李氏　曰：凡覺手足麻木，肌肉蠕動，如有蟲行，心神憒亂，宜烏藥順氣散。如眉稜骨痛者，風之兆也，宜古防風湯加芩、連。預防之法，御風丹、五參散、史國公浸酒方、單豨薟丸。

集略　云：風痰惟形盛氣衰，恃壯無忌者多得之，以素不能謹於性情、酒色、勞佚之際也。調養之法，亦惟致謹於七情、房室、起居而已矣。務靜以勝其躁，勿性躁以速斃也。勿用藥雜亂以致郁，勿針灸過當以益虛，勿妄投熱藥以濟火，勿過用涼藥以壞胃。老子云：審汝藥名，時汝飲啜，嗇汝精神，持之歲月，縱不得為全人，亦不至為廢人矣。

脈法

要略　云：脈微而數，中風使然。又云：頭痛脈滑者中風，風脈虛弱也。又寸口脈浮而緊，寸口脈緩而遲，皆曰中風也。

脈經　曰：浮而大者風。又浮而緩，皮膚不仁，風寒入肌肉。又滑而浮散者，癱瘓風。又診人被風不仁，痿躄，其脈虛者生，堅急疾者死。

又曰：寸口沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，氣實相搏，入於臟則死，入於腑則愈。此為卒厥不知人，唇青身冷，為入臟死。身溫和，汗出，為入腑而復自愈。脈陽浮而滑，陰濡而弱，或浮而滑，或沉而滑，或微而虛，或微數，寸口或微而緩，或緩而遲，皆為中風之證。大法浮遲者吉，急疾者凶。又脈浮而通者易治，大數而急者死。

準繩　云：風邪中人，六脈多沉伏，亦有脈隨氣奔，指下洪盛者。浮遲吉，堅大急疾凶。浮遲為寒，虛大為暑，不當暑則為虛。浮澀為濕，浮大為風，浮數無熱亦為風。微而數，浮而緊，沉而遲，皆氣中。風應人迎，氣應氣口。洪大為火，滑為痰。更當察時月氣候，及其人之起居，參以顯證，而定病之主名，以施治療。

脈訣舉要　曰：中風脈浮，滑兼痰氣，其或沉滑，勿以風治。或浮或沉，而微而虛，扶危溫痰，風未可疏。又曰：陽浮而滑，陰濡而弱，此名中風，勿用寒藥。

或云：若脾脈緩而無力者，最為難治。蓋風喜歸肝，肝木克脾土，則大便洞泄，故不治也。