济阳纲目 卷五

感冒

論

風寒初中之名，若日久傳經，便為傷寒，當於專門方論中求之。

吳氏　曰：六氣襲人，深者為中，次者為傷，輕者為感冒，以頭痛發熱而無六經之證可求也。古昔明醫，未嘗析此。

治方

九味羌活湯　治春夏秋非時感冒，發熱惡寒，頭痛項強，或無汗，或自汗，或傷風見寒脈，或傷寒見風脈，並宜服之。此藥不犯三陽禁忌，為四時發散之通劑也。

羌活　蒼朮（各一錢半）　防風　黃芩　川芎　白芷　甘草　生地黃（各一錢）　細辛（五分）

上加生薑三片，棗一枚，水煎，熱服，覆蓋取汗，汗後不解宜再服。服後不作汗，加蘇葉；如汗不止，加黃耆；再不止，以小柴胡湯加桂枝、芍藥一錢，如神；原有汗，去蒼朮，加白朮；渴，加知母，石膏；胸中滿悶，加枳殼、桔梗，去生地黃；喘而身熱惡寒，加杏仁、生地黃汁；欲汗下兼行，加大黃。

蔭按，羌活治太陽肢節痛，大無不通，小無不入，乃撥亂反正之主也；防風治一身盡痛，聽君將命令而行，隨所使引而至；蒼朮，雄壯上行之氣，能除濕氣，下安太陰，使邪氣不轉脾經；甘草緩裡急和諸藥；白芷治陽明頭痛在額；川芎治厥陰頭痛在腦；生地黃治少陰心熱在內；黃芩治太陰肺熱在胸；細辛治少陰腎經苦頭痛。此易老所制方，凡見表證，悉宜服之，實解利之神藥也。

羌活散　治傷寒一二日，頭疼，惡寒發熱，脊項強。脈洪大緊數。

川羌活　蒼朮（米泔浸炒，各一錢半）　防風　川芎　桔梗　白茯苓　枳殼（麩炒，各一錢）　甘草（三分）

上㕮咀作一服，加生薑三片，蔥一根，水煎，不拘時熱服。無汗惡寒者，加麻黃八分；有汗惡寒者，加桂枝八分。

加減沖和湯　治四時傷風，頭疼發熱，惡風自汗，脈浮緩者。（此即九味羌活湯去蒼朮、細辛，加白朮、黃耆是也）

羌活（一錢）　白朮　黃耆（各一錢半）　防風　黃芩　白芷　川芎　生地黃（各五分）　甘草（三分）

上銼，加生薑三片，棗二枚，水煎服。

香蘇散　治四時感冒風邪，頭痛發熱，輕者用之。或服發表藥後，餘邪不解，胸膈痞痛，服此立愈。

香附子　紫蘇梗（各二錢）　陳皮（去白，一錢）　甘草（五分）

上銼作一服，加生薑三片、連須蔥白二莖，同煎，熱服。頭痛，加川芎、白芷；頭痛如斧劈，加石膏、連須蔥頭；偏正頭風，加細辛、石膏、薄荷；太陽穴痛，加荊芥穗、石膏；傷風自汗，加桂枝；傷寒無汗，加麻黃去節、乾薑；傷風惡寒，加蒼朮；傷風，咳嗽不止，加半夏、杏仁；傷風，胸膈痞塞，加制枳殼；傷風，發熱不退，加柴胡、黃芩；傷風，鼻塞聲重，咽膈不和，加苦梗、旋覆花；傷風，痰涎壅盛，加白附子、天南星；傷風，鼻內出血，加茅花；傷風，氣促不安，加大腹皮、桑白皮；傷風，鼻塞不通，頭昏，加羌活、荊芥；傷風不散，吐血不時，加生地黃；傷風不解，耳內出膿疼痛，加羌活、荊芥；傷風不解，咽喉腫痛，加苦梗；傷風，中脘寒，不思飲食，加去白青皮、枳殼；傷風，嘔吐噁心不止，加丁香、半夏；傷風，頭暈眼花，顛倒，支持不住，加熟附子；傷風，時作寒慄，加桂枝；傷風痰壅，嘔惡不止，加白附子、旋覆花、半夏；傷風后，時作虛熱不退，加人參；傷風，飲食不能消化，加縮砂仁、青皮；傷風，一向不解，作潮熱，白日至日中不退，日日如是，加地骨皮、柴胡、人參、菴䕡；初感風，頭痛作熱，鼻塞聲重，加羌活、川芎；感風，腰疼不能伸屈，加官桂、桃仁；感風，渾身痛不止，加芍藥、紫金皮；感風，頸項強急，頭不能轉，加羌活、官桂；肚腹疼痛，加木香；腹肚痛剌不可忍，加薑黃、茱萸七粒；小腹疼痛無時，不可忍，加木香、薑、棗；婦人忽然大便痛腫，不能下地，加木香、木瓜、茱萸；婦人被氣所苦，胸膈痞疼，脅肋刺痛，小便急疼，加木香、枳殼；婦人被氣所苦疼，加木香、砂仁；脾胃不和，中脘不快，加穀芽、神麯；傷食嘔吐，泄瀉腹痛，加乾薑、木香；心卒痛者，加延胡索酒一盞；飲酒太過，忽遍身發疸，或兩目昏黃，加山茵陳、山梔子；中酒吐惡，加烏梅、丁香；婦人經水將行，先作寒熱，加蘇木、紅花；婦人產後，虛熱不退，煩渴，加人參、地黃；產後，發熱不退，加人參、黃耆；產後腰疼不已，加當歸、官桂；冷嗽不已，加乾薑、五味子、杏仁；脾寒，加良薑、青皮、草果；腳氣，加木香、木瓜、牛膝、紫金皮、茱萸、川楝子；感風寒，發熱頭疼，加不換金正氣散；感寒頭痛，壯熱惡寒，身痛不能轉動，加生料五積散；飲食不下，欲吐不吐，加丁香、蘿蔔子；感寒頭痛，發熱身疼，分陰陽，加敗毒散、石膏；婦人產後風，腳手疼痛，生料五積散、人參敗毒散加木瓜，不換金正氣散加生地黃、川芎同煎。

蔭按：昔古人治風寒，必分六經見證用藥，然亦有隻是發熱頭痛，惡寒鼻塞，而六經之證不甚顯者，總以疏表利氣之藥主之而已。況南方風氣柔弱，傷於風寒，俗稱感冒。感冒者，受邪膚淺之名也。《內經》曰：卑濕之地，春氣常存，感風之證尤多，所以令人頭痛發熱而無六經之證可求者。其感人也，由鼻而入，實於上部，不在六經。是方也，香附、紫蘇、陳皮之辛苦，所以疏邪而正氣；甘草之甘平，所以和中而輔正爾。

十味芎蘇散　治感冒，外有頭痛，發熱惡寒，內有咳嗽，吐痰氣洶者，此方主之。

川芎（七錢）　半夏（制，六錢）　柴胡　茯苓（各五錢）　紫蘇葉　乾葛（各三錢五分）　陳皮（去白）　枳殼（去穰）　桔梗　甘草（各三錢）

上㕮咀，每服五錢或一兩，加薑、棗煎服。

吳氏曰：川芎、蘇葉、乾葛、柴胡，解表藥也，表解則頭痛惡寒發熱自愈，桔梗、半夏、陳皮、枳殼、茯苓、甘草，和里藥也，里和則咳嗽吐痰氣洶自除。

參蘇飲　治勞倦感冒，及妊娠感冒，並宜此方。

人參　紫蘇　半夏（制）　陳皮（去白）　茯苓　木香　枳殼（炒）　乾葛　前胡（去蘆）　桔梗　甘草（各五錢）

每服一兩，加生薑七片，棗一枚，水煎熱服。

蔭按：感冒宜解表，故用紫蘇、乾葛、前胡；勞倦妊娠宜補里，故用人參、茯苓、甘草、木香、半夏、枳殼、桔梗、陳皮，所以和利表裡之氣，氣和則神和，神和則無病矣。

行氣香蘇飲　治內傷生冷堅硬之物，肚腹脹滿疼痛，外感風寒濕氣，頭痛身熱憎寒，及七情惱怒相沖，飲食不下，心腹氣痛。

紫蘇　陳皮　香附　烏藥　川芎　羌活　枳殼（麩炒）　麻黃　蒼朮（各一錢）　甘草（炙，五分）

上加生薑二片，水煎溫服。

藿香正氣散　治外感發熱頭疼，內因痰飲凝滯為熱，或中脘痞滿，嘔逆噁心，凡受四時不正之氣，憎寒壯熱者，此方主之。

茯苓　白芷　大腹皮　蘇葉　藿香　白朮（炒）　陳皮（去白）　厚朴（薑汁炒）　桔梗　半夏（各一錢）　甘草（炙，五分）

上加生薑三片，棗一枚，水煎，熱服。欲汗，以被蓋，再煎服。

蔭按：治風寒客於皮毛，理宜解表。四時不正之氣，由鼻而入，故不用大汗以解表，但用芬香利氣之品以主之。白芷、紫蘇、藿香、陳皮、腹皮、厚朴、桔梗，皆氣勝者也，故足以正不正之氣；白朮、茯苓、半夏、甘草，則甘平之品耳，所以培養中氣，而樹中營之幟者也。

不換金正氣散　治四時傷寒，瘟疫時氣，及山嵐瘴氣，寒熱往來，霍亂吐瀉，下痢赤白，並宜服之。若出遠方，不伏水土者，宜常服之。

蒼朮（米泔浸）　厚朴（薑製）　陳皮（去白）　甘草　半夏　藿香（各等分）

上㕮咀，每服四錢，水一盞加生薑三片、棗二枚，煎七分，食前熱服。

和解散　治四時傷寒，頭痛煩躁，自汗，咳嗽吐利。

蒼朮（去皮，一斤）　藁本　桔梗　甘草（各半斤）　陳皮（洗）　厚朴（去粗皮，薑汁炙，各四兩）

上為粗末，每服三錢，水一盞半、生薑三片、棗二個煎七分，不拘時熱服。

清解散　治一切感冒。

蒼朮（炒）　荊芥（各二兩）　麻黃（一兩半）　甘草（一兩）

上㕮咀，每服一兩，水二鍾、生薑三片。蔥白一莖同煎七分，去渣，微熱服，以被蓋覆，取汗為度。

神術湯　治內傷冷飲，外感寒邪，無汗者。

蒼朮（制）　防風（各二兩）　甘草（炒，一兩）

上㕮咀，加蔥白、生薑同煎服。如太陽證，發熱惡寒，脈浮而緊者，加羌活二錢；如太陽證，脈浮緊中帶弦數者，是兼少陽也，加柴胡二錢；如太陽證，脈浮緊中帶洪者，是兼陽明也，加黃芩二錢；婦人服者，加當歸或加木香，或加藁本各二錢；如治吹奶，煎調六一散三五錢，神效。六氣加減例：太陽寒水司天（辰戌之歲）加羌活、桂枝，餘歲非時變寒亦加，冬亦加。陽明燥金司天（卯酉之歲）加白芷、升麻，餘歲非時變涼濕亦加，秋亦加。少陽相火司天（寅申之歲）加黃芩、地黃，餘歲非時變雨濕亦加，夏亦加。太陰濕土司天（丑未之歲）加白朮、藁本，餘歲非時變熱濕亦加，夏末秋初亦加。少陰君火司天（子午之歲）加細辛、獨活，餘歲非時變熱亦加，春末夏初亦加。厥陰風木司天（巳亥之歲）加川芎、防風，餘歲非時變溫和亦加，夏亦加。

養胃湯　治外感風寒，內傷生冷，憎寒壯熱，頭目昏疼，不問風寒二證，夾食停痰，俱能治之。但感風邪，以微汗為好。

半夏（湯洗七次）　厚朴（薑汁炒）　蒼朮（米泔浸炒，各一兩）　橘紅（七錢半）　藿香葉（洗去土）　草果（去皮膜）　茯苓（去皮）　人參（各半兩）　炙甘草（二錢半）

上㕮咀，每服四錢，水一盞半、生薑七片、烏梅一個煎六分，熱服。兼治飲食傷脾，發為痎瘧，寒多者，加附子為十味，名不換金散。

大白朮湯　和解四時傷寒，混解六經，不犯禁忌。

白朮　石膏（各二兩）　防風　羌活　川芎（各一兩）　白芷（一兩半）　知母（七錢）　黃芩　枳實（各五錢）　甘草（五錢或一兩）　細辛（三錢）

上為粗末，每服半兩，水一盞半煎至一盞，溫服。未解，更一服。兩服藥渣又作一服。春倍防風、羌活，夏倍黃芩、知母，季夏雨淫，倍白朮、白芷，秋加桂枝五錢，冬加桂八錢或一兩。

黃耆湯　有汗則能止之。

白朮　黃耆　防風（各等分）

上㕮咀，每服五七錢至一兩，水煎，溫服。汗多惡風甚者，加桂枝。

川芎湯　無汗則能發之。

川芎　蒼朮　羌活（各等分）

上㕮咀，每服五七錢至一兩，水煎，熱服。無汗惡寒甚者，加麻黃一二錢。

蔭按：蓋有汗不得服麻黃，無汗不得服桂枝。然春夏汗孔疏，雖有汗，不得服桂枝，宜用黃耆湯和解之。秋冬汗孔閉，雖無汗，不當服麻黃，宜用川芎湯和解之。春夏有汗，脈微而弱，惡風惡寒者，乃太陽證，秋冬之脈也，宜用黃耆湯，無汗，用川芎湯。秋冬有汗，脈盛而浮，發熱惡熱者，乃陽明春夏之脈也，宜用黃耆湯，無汗亦用川芎湯。大抵有汗，皆宜黃耆湯；無汗，皆宜川芎湯。然須審其壯怯，不可妄用。