济阳纲目 卷九

瘴癘

論

李氏　曰：東南兩廣，山峻水惡，地濕漚熱，如春秋時月，外感山嵐瘴霧毒氣，發寒熱，胸滿不食，此毒從口鼻入也。宜清上熱，解內毒，降氣行痰，不宜發汗。平胃散加芩、連、升麻、北柴胡、桔梗、枳殼、木香、木通、姜煎服。如寒月外感風寒，氣閉發熱，頭疼自汗如瘧。南方氣升，或胸滿痰壅，飲食不進，與北方傷寒只傷表而里自和者不同，宜解表清熱，行痰降氣。二陳湯加北柴胡、黃芩、蒼朮、羌活、川芎，水煎服，微汗即止。如內傷飲食得者，理脾卻瘴湯、補中益氣湯、不換金正氣散、枳朮丸。虛甚或挾房勞者，一粒金丹。熱者，柴芩湯、承氣湯、三黃湯合竹葉石膏湯，或三黃枳朮丸。平洋土堅水熱，山谷土潤水冷，俱以平胃散為主，隨水土風氣冷熱加減，或變瘧痢黃疸瘡癤，俱於各類求之。然以扶脾胃為本。凡縱酒色，及食魚肉，時新菜果筍蕨生冷，糯飯燒酒，及油炒醬煿，雞鴨麵食，過飢過飽，歇臥處有穢氣，半夜失蓋，早行沾露，空腹出外，皆能發瘴。仕宦商賈遊外，俱宜節飲食，謹起居，以防之。

宋潛溪　曰：凡人感冒山嵐煙霧，蛇虺毒氣，其證惡寒戰慄，發作頭疼，休作無時。仲夏得者為炎瘴，為青草瘴。孟秋得者為黃茅瘴，為楸頭瘴。或由飢飽，或由虛怯，或涉溪澗，或沖煙霧者，謂之黑腳瘴、蝦蟆瘴、瘂瘴。所感不同，方亦異用。平日不喜酒色，調節飲食，夜又知諸避忌，臥潔淨，不臭穢氣，雖犯瘴月分，病不能侵。大段此病只是乘虛而入，不可不知。

治瘴癘方

太無神朮散　專治山嵐瘴氣之妙劑也。

陳皮（二錢）　蒼朮　厚朴（各一錢）　甘草　菖蒲（各五分）　藿香（二分）

上作一服，加生薑三片、棗一枚，水煎服。

一方無菖蒲，有香附一錢，名神朮散氣散。

趙氏曰：此方出《心印紺珠》，其功效前人評之詳矣。但未病者，宜服補中益氣加蒼朮等劑，使外邪不能入，可也。

解毒柴苓湯　凡仕宦攜家小初入廣地，水土不服者，能戒去煎物及油炒醬煿，雞鴨麵食，與夫生冷燒酒之類不傷，而只外感其嵐瘴之毒，或惡寒發熱，類瘧之狀，則病必輕，須服此藥，可隨手作效。

柴胡　黃芩（各二錢）　陳皮　半夏（各一錢）　豬苓　澤瀉　白朮（各五分）　茯苓（一錢）　黃連　甘草（各四分）

上銼，加生薑三片，水煎服。三五服即安，仍戒飲食一七日。

承氣兼三黃竹葉石膏湯　若過食煎煿醬面等厚味，而感嵐瘴之毒，宜服此藥，斯能去其積熱瘴毒也。

枳實（一錢）　厚朴（二錢）　大黃（三錢）　朴硝（二錢）　石膏（五錢）　知母（一錢）　黃連　黃柏　黃芩（各七分）　山梔仁（一錢）　甘草（五分）

上作一服，加竹葉七片，水煎空心服，通利三五次，以白粥補。熱深者二服方能通利，在臨時消息之。

蔭按：凡北人多食煎煿，至廣地熱，不知避忌，貪食熱味，婢僕尤甚，所以凡染瘴病，極其危殆。此則不按風土，縱口腹之慾，以自取之也。醫不知此，反用補藥，隨致夭枉，實為可矜。若士君子能戒慎，兼每晨迴避瘴氣，必待日光，先飲食之，然後出外，則能免此病也，書此以為處瘴鄉者之戒。

加味柴胡湯　治挾嵐瘴溪源蒸毒之氣，其狀血乘上焦，病欲來時，令人迷困，甚則發躁狂妄，亦有啞而不能言者，皆由敗血瘀心，毒涎聚於脾經所致。

柴胡　黃芩　半夏　人參　甘草　枳殼　大黃（各等分）

上㕮咀，每服五錢，加薑、棗，水煎，空心服，啞瘴食後服。

治瘴瘧方

丹砂　雄黃（各一兩）　鬼臼（半兩）　阿魏（一兩）

上丹砂、雄黃並研為細末，用水飛過，鬼臼搗為末，阿魏用酒半斤熬成膏，和為丸如雞頭大，緋絹袋貯十丸，常執手中，頻嗅其氣，瘴瘧不能著人。如遇已病者，井花水嚼下三丸、五丸即瘥。