济阳纲目 卷一百零一·下

目病·下

原機啟微

一曰淫熱反克之病　夫膏粱之變，滋味過也；氣血俱盛，稟受厚也；亢陽上炎，陰不濟也；邪入經絡，內無御也。因生而化，因化而熱，熱為火，火性炎上，足厥陰肝為木，木生火，母妊子，子以淫勝，禍發反克，而肝開竅於目，故肝受克而目亦受病也，其病眵多眊矂緊澀，赤脈貫睛。臟腑秘結者為重，重者芍藥清肝散，通氣利中丸主之；臟腑不秘結者為輕，輕者芍藥清肝散減大黃、芒硝及黃連天花粉丸主之；少盛，服通氣利中丸；目眶爛者，內服上藥，外以黃連爐甘石散收其爛處，兼以點眼春雪膏、龍腦黃連膏、嗅鼻碧雲散攻其淫熱，此治淫熱反克之法也。非膏粱之變，非氣血俱盛，非亢陽上炎，非邪入經絡，毋用此也，用此則寒涼傷胃，生意不上升，反為所害。病豈不治而已也，宜審諸。

一曰風熱不制之病　夫風動物而生於熱，譬之烈火，焰而必吹，此物類感召，不能違間者也。因熱而召，是為外來；久熱不散，感而自生，是為內發。內外為邪，惟病則一。淫熱之禍，條已如前，益以風邪，害豈纖止。風加頭痛，加鼻塞，加腫脹，加涕淚，加腦巔沉重，加眉骨痠疼，有一於此，羌活盛風湯主之。風加癢，則以杏仁、龍膽草泡散洗之。病者有此數證，或不敷藥，或誤服藥，翳必隨之而生，翳如雲霧、如絲縷、如秤星。翳如秤星者，或一點或三四點而致數十點。翳如螺蓋者，為病久不去，治不如法，至極而致也。為服寒涼藥過多，脾胃受傷，生意不能上升，漸而致也。然必要明經絡，庶能應手。翳凡自內眥而出，為手太陽、足太陽受邪，治在小腸膀胱經，羌活勝風湯加蔓荊子、蒼朮主之。自銳眥客主人而入者，為足少陽、手少陽、手太陽受邪，治在膽與三焦，羌活勝風湯加龍膽草、藁本、少加人參主之。自目系而下者，為足厥陰、手少陰受邪，治在肝經心經，羌活勝風湯加黃連、倍加柴胡主之；自抵過而上者，為手太陽受邪，治在小腸經，羌活勝風湯加木通、五味子主之。熱甚者兼用治淫熱之藥，嗅鼻碧雲散俱治。以上之證，大抵如開鍋蓋法，嗅之隨效，然力少而銳，宜不時用之，以聚其力。雖然始者易，而久者難。漸復而復，漸復而又復，可也，急於復者則不治。今世醫用磨翳藥者有之，用手法揭翳者有之。噫，翳猶瘡也，奚斯愈乎。庸者用此，非徒無益，增害猶甚，愚者受此，欣然而不悟，可嘆也哉。故治風熱不制之病治法。

一曰七情五賊勞役飢飽之病　陰陽應象大論曰：天有四時，以生長收藏。以生寒暑燥濕風五者，發而皆不宜時，則萬物俱死。故曰：生於四時，死於四時。又曰：人有五臟，化為五氣以生，喜怒憂悲恐五者，發而皆中節，則九竅俱生，發而皆不宜節，則九竅俱死。故曰：生於五臟，死於五臟。目，竅之一也，光明視見，至於鑑無窮為有窮，而有窮又不能為窮，反而聚之，則乍張乍斂，乍動乍靜，為一泓一點之微者，豈力為強致而能此乎。是皆生生自然之道也。或因七情內傷，五賊外擾，飢飽不節，勞役異常。足腸明胃之脈，足太陰脾之脈，為戊己二土生生之原也，七情五賊，總傷二脈，飢飽傷胃，勞役傷脾，戊己既病，則生生自然之體，不能為生自然之用，故致其病。其病紅赤，睛珠痛，痛如刺刺，故應太陽眼睫無力，常欲垂閉，不敢久視，久視則痠疼，生翳皆成陷下。所陷者，或圓或方，或長或短，或如點，或如鏤，或如錐，或如鑿，證有印此者，柴胡復生湯、黃連羊肝丸主之。睛痛甚者，當歸養榮湯、助陽和血湯、加減地黃丸、決明益陰丸加當歸、黃連、羊肝丸、龍腦黃連膏主之。以上數方，皆群隊升發陽氣之藥，其中有用黃連、黃芩之類者，去五臟熱也。嗅鼻碧雲散亦可間用，最忌大黃、芒硝、牽牛、石膏、梔子之劑，犯所忌則病愈振。

一曰血為邪勝凝而不行之病　夫血陰物，類地之水泉，性本靜，行其勢也，行為陽，是陰中之陽，乃坎中有火之象，陰外陽內，故行也，純陰故不行也，不行則凝，凝則經絡不通。經云：足陽明胃之脈常多氣多血。又曰：足陽明胃之脈常生氣生血；手太陽小腸之脈斜絡於目眥；足太陽膀胱之脈起於目內眥，二經皆多血少氣，血病不行，血多易凝。「靈蘭秘典論」曰：脾胃者，倉稟之官，五味出焉。五味淫則傷胃，胃傷血病，是為五味之邪，從本生也。又曰：小腸者，受盛之官，化物出焉，遇寒則阻其化。又曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，遇風則散其藏。一阻一散，血亦病焉，是謂風寒之邪，從本生也。凡是邪盛血病，不行漸滯，滯則易凝，凝則病始外見，以其斜絡目眥耶，以其起於內眥耶，故病環目青黯，如被物傷狀者。白睛亦黯，輕者或成斑點，然不痛不養，無淚眵眊矂羞澀之證。是曰：血為邪勝，凝而不行之病。此病初起之時，大抵與傷風證相似，一二日則顯此病也，川芎行經散、消凝大丸子主之。睛痛者更以當歸養榮湯主之。如此則凝復不滯，滯復能行，不行復行，邪消病除，血復如故，無所不食也。一曰氣為怒傷，散而不聚之病。夫氣陽物，類天之雲霧，性本靜，聚其體也。聚為陰，是陽中之陰，乃離中有水之象，陽外陰內，故聚也。純陽，故不聚也。不聚則散，散則經絡不收。經曰：足陽明胃之脈常多氣多血。又曰：足陽明胃之脈常生氣生血。七情內傷，脾胃先病，怒七情之一也，胃病脾病，氣亦病焉。陰陽應象大論曰：足厥陰肝主母，在志為怒，怒甚傷肝，傷脾胃則氣不散，傷肝則神水散。何則，神水亦氣，散也其病無，無眵淚痛癢羞明緊澀之證。初但云霧中行，漸空中有黑花，又漸睹物成二體，久則光不收，遂為廢疾，蓋其神水漸散而又散，終而盡散故也。初漸之次，宜以千金磁朱丸主之，鎮墜藥也。石斛夜光丸主之，羨補藥也。益陰，腎氣丸主之，壯水藥也。有熱者，滋陰地黃丸主之。此病最難治，餌服上藥，必要積以歲月，必要無飢飽勞役，必要驅七情五賊，必要德性純粹，庶幾易效。不然必廢，廢則終不復治。久病光不收者，亦不復治。一證因為暴怒，神水隨散，光遂不收，都無初漸之次，此一得永不復治之證也。又一證為物所擊，神水散。如暴怒之證，亦不復治，俗名為青盲者是也。病者多不為審，概曰目昏無傷，始不經意，及成，世醫亦不識，直曰熱致，竟以涼藥投之，殊不知涼藥傷胃，況涼為秋為金，肝為春為木，涼藥又傷肝，往往致廢而後已，此誰之罪乎。（黯音暗，青黑也）

一曰血氣不分混而遂結之病　夫輕清圓健者為天，故首象天。重濁方厚者為地，故足象地。飄騰往來者為云，故氣象云。過流循環者為水，故血象水。天降地升，云騰水流，各宜其性，故萬物生。生而無窮，陰平陽秘，氣行血隨，各得其調，故百骸理。而有餘反此，則不宜其性，不得其調矣。故曰：人身者，小天地也。《難經》曰：血為榮，氣為衛。榮行脈中，氣行脈外，此血氣分而不混，行而不阻也明矣。故如雲騰水流之不相雜也。大抵血氣如此，不欲相混，混則為阻，阻則成結，結則無所去還，故隱起於皮膚之中，遂為疣病。然各隨經絡而見。疣病自上眼睫而起者，乃手少陰心脈、足厥陰肝脈，血氣混結而成也。初起時，但如豆許，血氣衰者，遂止不復長，亦有久止而復長者，盛者則漸長，長而不已，如杯，如盞，如碗，如斗，皆自豆許致也。凡治在初，須擇人神不犯之日，大要令病者食飽不飢，先汲冷井水洗眼如冰，勿使氣血得行，然後以左手持銅箸按眼睫上，右手翻眼皮令轉，轉則疣肉已突，換以左手大指按之，弗令得移動，復以右手持小眉刀尖，略破病處，更以兩手大指甲捻之令出，則所出者如豆許小黃脂也。恐出而根不能斷，宜更以眉刀尖斷之，以井水再洗，洗後則無恙。要在手疾為巧，事畢須投以防風散結湯，數服即愈。此病非手法則不能去，何則，為血氣初混時，藥自可及，病者則不知其為血氣混也，比結則藥不能及矣，故必用手法，法畢，又以升發之藥散之，藥手皆至，庶幾了事。（疣音由，贅也，結肉也）

一曰熱積必潰之病　夫積者，重疊不解之貌，熱為陽，陽平為常，陽淫為邪則行，行則病易見，易見則易治，此則前篇淫熱之病也。深邪則不行，不行則伏，因伏而又浮，日漸月聚，熱不得不為積也，積已久，久積必潰，潰始病見，病見則難治。難治者，非不治也，為邪積久，比潰已深。何則，潰尤敗也，知敗者庶可以救，其病隱澀不自在，稍覺眊矂，視微物昏，內眥穴開，竅如針目，按之則沁沁膿出。有兩目俱病者，有一目獨病者。目屬肝，內眥屬膀胱，此蓋一經積邪之所致也。故曰熱積必潰之病，又曰漏睛眼者是也，竹葉瀉經湯主之。大便不硬者，減大黃為用，蜜劑解毒丸主之，不然藥誤病久，終為枯瞎。

一曰陽衰不能抗陰之病　或問曰：人有晝視通明，夜視罔見，雖有火光月色，終不能睹物者，何也。答曰：此陽衰不能抗陰之病，諺所謂雀盲者也。問曰：何以知之。答曰：黃帝「生氣通天論」曰：自古通天者生之本，本於陰陽，天地之間，六合之內，其氣九州九竅五臟十二節，皆通乎天氣。又曰：陰陽者一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門已閉。又曰：陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通，故知也。問曰：陽何物耶。答曰：凡人之氣，應之四時者春夏為陽也，應之一日者平旦至昏為陽也，應之五臟六腑（五臟為陰）也。問曰：陽何為而不能抗陰也。答曰：人之有生，以脾胃中州為主也。「靈蘭秘典」曰：脾胃者，倉廩之官，在五行為土，土生萬物，故為陽氣之原。其性好生惡殺，遇春夏乃生長，遇秋冬則收藏，或有憂思恐怒勞役飢炮之類，過而不節，皆能傷動脾胃，脾胃受傷，則陽氣下陷，陽氣下陷，則於四時一日五臟六腑之中，陽氣皆衰。陽氣既衰，則於四時一日五臟六腑之中，陰氣獨盛。陰氣既盛，故陽不能抗也。問曰：何故夜視罔見。答曰：目為肝，肝為足厥陰也。神水為腎，腎為足少陰也。肝為木，腎為水，水生木，蓋亦相生而成也。況怒傷肝，腎受傷，亦不能生也。晝為陽，天之陽也。晝為陽，人亦應之也，雖受憂思恐怒、勞役飢飽之傷，而陽氣下陷，遇天之陽盛陰衰之時，我之陽氣雖衰，不得不應之而升也，故猶能晝視通明。夜為陰，天之陰也。夜為陰，人亦應之也，既受憂思恐怒、勞役飢飽之傷，而陽氣下陷，遇天陰盛陽衰之時，我之陽氣既衰，不得不應之而伏也，故夜視罔所見也。問曰：何以為治。答曰：鎮陰升陽之藥，決明夜靈散主之。

一曰陰弱不能配陽之病　夫五臟無偏勝，虛陽無補法；六腑有調候，弱陰有強理。心肝脾肺腎，各有所滋生，一臟或有餘，四臟俱不足，此五臟無偏勝也。或浮或為散，是曰陽無根益之欲令實，翻致不能禁，此虛陽無補法也。膀胱、大小腸、三焦、膽、包絡，俾之各有主，平秘永不危，此六腑有調候也。衰弱不能濟，遂使陽無御，反而欲匹之，要以方術勝，此弱陰有強理也。解精微論曰：心者五臟之專精。目者其竅也，又為肝之竅。腎生骨，骨之精為神水。故肝木不平，內挾心火，為勢妄行，火炎不制，神水受傷，上為內障。此五臟病也。勞役過多，心不行事，相火代之。「五臟生成論」曰：諸脈皆屬於目，相火者，心包絡也，主百脈，上榮於目，火盛則百脈沸騰，上為內障，此虛陽故也。膀胱、小腸、三焦、膽脈俱循於目，其精氣亦皆上注而為目之精，精之寞為眼。四腑一衰，則精氣盡敗，邪火乘之，上為內障，此六腑病也。神水黑眼，皆法於陰，白眼赤脈，皆法於陽，陰齊陽伴，故能為視。陰微不立，陽盛即淫。「陰陽應象大論」曰：壯火食氣，壯火散氣。上為內障，此弱陰病也。其病初起時視覺微昏，常見空中有黑花，神水淡綠色，次則視歧，睹一成二，神水淡白色，可為沖和養胃湯、益氣聰明湯、千金磁朱丸、石斛夜光丸主之。有熱者瀉熱，黃連湯主之。久則不睹，神水純白，永為廢疾也。然廢疾亦有治法，先令病者以冷水洗面如冰，氣血不得流行為度，用左手大指、次指按定眼珠，不令轉動，次用右手持鴨舌針去黑睛如米許針之，但人白睛甚厚，欲入甚難，必要手准力完重針則破，然後斜回針首，以針刀刮之，障落則明。有落而復起者，起則重刮。刮之有至再三者，皆為洗不甚冷，氣血不凝故也。障落之後，以棉裹黑豆數粒，令如杏核樣，使病目垂閉，覆眼皮上，用軟棉纏之，睛珠不動移為度。如是五七日，才許開視。視勿勞也，亦須服上藥，庶幾無失。此法治者五六，不治者亦四五。五臟之病，虛陽之病，六腑之病，弱陰之病，四者皆為陰弱不能配陽也。噫，學者慎之。

一曰心火乘金水衰反制之病　夫天有六邪，風、暑、熱、濕、燥、火也；人有七情，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚也。七情內召，六邪外從，從而不休，隨召見病，此心火乘金，水衰反制之原也。世病目赤為熱，人所共知者也，然不知其赤分數等，各治不同。有白睛純赤，如火熱氣炙人者，乃淫熱反克之病也，治如淫熱反克之病。有白睛赤而腫脹，外睫虛浮者，乃風熱不制之病也，治如風熱之病。有白睛淡赤而細脈深紅，縱橫錯貫者，乃七情五賊，勞役飢飽之病，治如七情五賊，勞役飢飽之病。有白睛不腫不脹，忽如血實者，乃血為邪勝，凝而不行之病也，治如血為邪勝，凝而不行之病。有白睛微變青色，黑睛稍帶白色，白黑之間，赤環如帶，謂之抱輪紅者，此心火乘金，水衰反制之病也。此病或因目病已久，抑鬱不舒，或因目病誤服寒涼藥過多，或因目病時，內多房勞，皆能因傷元氣，元氣一虛，心火亢盛，故火能剋金。金乃手太陰肺，白睛屬肺。水乃足少陰腎，黑睛屬腎水。水剋火，水衰不能克，反受火制，故視物不明，昏如雲霧中。或睛珠高低不平，其色如死，甚不光澤，赤脈抱輪而紅也，口乾舌苦，眵多羞澀，稍有熱者，還陰救苦湯、黃連羊肝丸、川芎決明散主之。無口乾舌苦，眵多羞澀者，助陽和血湯、神驗錦鳩丸、萬應蟬花散主之。有熱無熱，俱服千金磁朱丸，鎮墜心火，滋益腎水，榮養元氣，自然獲愈也。（眼內白睛上起赤系謂之赤脈）

一曰內急外弛之病　夫陰陽以和為本，過與不及，病皆生焉。急者，緊縮不解也。弛者，寬縱不收也。緊縮屬陰，寬縱屬陽，不解不收，皆為病也。手少陰肺，為辛為金也，主一身皮毛，而目之上下睫之外者，亦其屬也。手少陰心為丁也，手太陽小腸為丙也，丙丁為火，故為表裡，故分上下。而目之上下睫之內者，亦其屬也。足厥陰肝為乙，乙為木，其脈循上睫之內，火其子也，故與心合。心、肝、小腸三經受邪，則陽火內盛，故上下睫之內，緊縮而不解也。肺金為火克，受克者必衰，衰則陰氣外行，故目之上下睫之外者，寬縱而不收也。上下睫既內急外弛，故睫毛皆倒而刺里，睛既受刺則深赤生翳，此翳者睛受損也。故目所病者皆具，如羞明，沙澀，畏風，怕日，沁爛，或痛或癢，生眵流淚之證俱見。有用藥夾施於上睫之外者，欲馳者急，急者弛，而睫毛無倒刺之患者，非其治也。此徒能解厄於目前，而終復其病也。何則，為不審過與不及也，為不能除其原病也。治法當攀出內皮向外，速以三稜針亂刺出血，以左手大指甲迎其針鋒，以黃耆防風飲子、無比蔓荊子湯、決明益陰丸、菊花決明散主之，嗅鼻碧靈散亦宜兼用。如是則緊縮自弛，寬縱漸急，或過不及，皆復為和。藥夾之治，忍勿施也，徒為苦耳，智者宜審此。

一曰奇經客邪之病　夫人之有五臟者，猶天地之有五嶽也；六腑者，猶天地之有四瀆也；奇經者，猶四瀆之外，別有江河也。奇經客邪，非十二經之治也。十二經之外，別有治奇經之法也。《繆刺論》曰：邪客於足陽蹺之脈，令人目痛，從內眥始。啟玄子王冰注曰：以其脈起於足，上行至頭，而屬目內眥，故病令人目痛，從內眥也。《針經》曰：陰蹺脈入鼽，屬目內眥合於太陽蹺而上行。故陽蹺受邪者，內眥即赤，生脈如鏤，鏤根生於瘀肉，瘀肉生黃赤脂，脂橫侵黑睛，漸蝕神水，此陽蹺為病之次第也。或兼眥銳而病者，以其合於太陽故也。銳眥者，手太陽小腸之脈也，銳眥之病必輕於內眥者。蓋枝蔓所傳者少，而正受者必多也。俗呼為攀睛，即其病也，還陰救苦湯、撥雲退翳丸、梔子勝奇散、萬應蟬花散、磨障靈光膏、消翳復明膏、樸消蘆甘石泡散主之。病多藥不能及者，宜治以手法，先令用冷水洗，如針內障眼法，以左手按定，勿令得動移，略施小尖刀剔去脂肉，復以冷水洗淨，仍將前藥餌之，此治奇經客邪之法也，故並置其經絡病始。

一曰為物所傷之病　夫志於固者，則八風無以窺其隙。本於密者，則五臟何以受其邪。故生之者天也，召之者人也。雖生弗召，莫能害也。「生氣通天論」曰：風者百病之始也。清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害。「陰陽應象大論」曰：邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛。夫肉腠固，皮毛密，害安從來。今為物之所傷，則皮毛肉腠之間，為隙必甚。所傷之際，豈無七情內移，而為衛氣衰憊之原，二者俱召，風安不從，故傷於目之上下左右也，則目之上下左右俱病，當總作除風益損湯主之。傷於眉骨者，病自目系而下，以其手少陰有隙也，加黃連除風益損湯主之。傷於額者，病自抵過而上。傷於耳中者，病自銳眥而入，以其手太陽有隙也，加柴胡除風益損湯主之。傷於額交巔耳上角及腦者，病白內眥而出，以其足太陽有隙也，加蒼朮除風益損湯主之。傷於耳後、耳角、耳前者，病自客主人斜下。傷於頰者，病自銳眥而入，以其手少陽有隙也，加枳殼除風益損湯主之。傷於頭角耳前後，及目銳眥背後者，病自銳眥而入，以其足少陽有隙也，加龍膽草除風益損湯主之。傷於額角及巔者，病自目系而下，以其足厥陰有隙也，加五味子除風益損湯主之。諸有熱者，更當加黃芩，兼服加減地黃丸。傷甚者，須從權倍加大黃，瀉其敗血。《六節臟象論》曰：肝受血而能視。此蓋滋血養血復血之藥也，此治其本也。又有為物暴震，神水遂散，更不復治，故並識之於此。

一曰傷寒愈後之病　夫傷寒病愈後，或有目復大病者，以其清陽之氣不升，而餘邪上走空竅也。其病隱澀，赤脹，生翳羞明，頭腦骨痛，宜作群隊升發之劑餌之，數服斯愈。《傷寒論》曰：冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，不傷於寒，觸冒之者，乃名傷寒。其傷於四時之氣者，皆能為病。又生氣通天論曰：四時之氣，更傷五臟，五臟六腑一病，則濁陰之氣不得下，清陽之氣不得上。今傷寒時病雖愈，濁陰清陽之氣，猶未來復。陰陽未復，故餘邪尚熾，故走上而為目之害也。是以一日愈者，餘邪在太陽。二日而愈者，餘邪在陽明。三日愈者，餘邪在少陽。四日而愈者，餘邪在太陰。五日愈者，餘邪在少陰。六日而愈者，在厥陰。七日而復，是皆清陽不能出上竅，而復受其所害也。當為助清陽出上竅則治，人參補陽湯、羌活勝風湯、加減地黃丸主之，嗅鼻碧雲散亦宜用也。忌大黃、芒硝苦寒通利之劑，用之必不治。

一曰強陽搏實陰之病　夫強者，盛而有力也。實者，堅而內充也。故有力者，強而欲搏，內充者，實而自收。是以陰陽無兩強，亦無兩實，惟強與實以偏則病。內搏於身，上見於虛竅也。足少陰腎為水，腎之精為神水，手厥陰心包絡為相火，火強搏水，水實而自收，其病神水緊小，漸小而又小，積漸之至，竟如菜子大許。又有神水外圍，相類蟲蝕者，然皆能睹而不昏，但微覺眊矂羞澀耳。是皆陽氣強盛而搏陰，陰氣堅實而有餘，雖受所搏，終止於邊鄙皮膚也，內無所傷動。治法當抑陽緩陰則愈，以其強耶故可抑，以其實耶故可緩而弗宜助，助之則反勝，抑陽酒連散主之。大抵強者則不入，故以酒為之導引，欲其氣味投合，入則可展其長。此反治也，還陰救苦湯主之。療相火藥也，亦宜用嗅鼻碧雲散。然病世亦間見，醫者要當識之。

一曰亡血過多之病　「六節臟象論」曰：肝受血而能視。「宣明五氣篇」曰：久視傷血。「氣厥論」曰：膽移熱於腦，則辛頞鼻淵，傳為衄蔑瞑目。「繆刺論」曰：冬刺經脈，血氣皆脫，令人目不明。由此推之，目之為血所養者明矣。手少陰心生血，血榮於目，足厥陰肝開竅於目，肝亦多血，故血亡目病。男子衄血便血，婦人產後，崩漏亡血過多者，皆能病焉。其為病睛珠痛，睛珠不能視，羞明隱澀，眼睫無力，眉骨太陽，因為痠疼，當歸芎歸補血湯、當歸養榮湯、除風益損湯、滋陰地黃丸主之。諸有熱者，加黃芩。婦人產漏者，加阿膠。脾胃不佳，噁心不進食者，加生薑。復其血，使其所養則愈，然要忌咸物。「五氣篇」又曰：咸走血，血病無多食鹹。是忌。

一曰斑疹親毒之病　李東垣曰：諸斑疹皆從寒水道流而作也。子之初生也，在母腹中，母呼亦呼，母吸亦吸，呼吸者，陽也，而動作生焉。飢食母血，渴飲母血，飲食者，陰也，而形質生焉。陰具陽足，十月而降，口中惡血，因啼即下。卻歸男子生精之所，女子結胎之處，命宗所謂玄牝玄關者也。此血僻伏而不時發，或因乳食內傷，或因濕熱下溜，營氣不從，逆於內理，所僻服者，乃為所發。初則膀胱壬水，夾脊逆流，而克小腸丙火，故頸項已上先見也。次則腎經癸水，又克心火，故胸腹已上次見也。終則二火熾盛，反制寒水，故胸腹已下後見也。至此則五臟六腑皆病也。七日齊，七日盛，七日謝，三七二十一日而愈者，七日為大數故也。愈後，或有病疽病瘡者，是皆餘毒尚在不去者。今其病目者亦然，所害者與風熱不制之病稍同而異，總以羚羊角散主之。便不硬者，減硝、黃末。滿二十一日而病作者，消毒化瘢湯主之。此藥功非獨能於目，蓋專於瘢者之藥也。不問初起已著，服之便令消化，稀者則不復出，方隨四時加減。

一曰深疳為害之病　夫衛氣少而寒氣乘之也，元氣微而飲食傷之也。外乘內傷，釀而成之也。父母以其純陽耶，故深冬不為裳。父母以其惡風耶，故盛夏不解衣。父母以其數飢耶，故飼後強食之。父母以其或渴耶，故乳後更飲之。有愚戇而為父母者，又不審其寒暑飲食也，故寒而不為暖，暑而不能涼，飲而不至渴，食而不及飢，而小兒幽之，銜默抱疾而不能自言，故外乘內傷，因循積漸釀而成疳也。渴而易飢，能食而瘦，腹脹下利，作斯斯聲，日遠而不治，遂生目病。其病生翳，睫閉不能開，眵淚如糊，久而膿流竟枯爾。何則，為陽氣下走也，為陰氣反上也。治法當如《陰陽應象大論》曰：清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發腠理，濁陰走五臟；清陽貫四肢，濁陰歸六腑。各還其原，不反其常，是其治也。當作升陽降陰之劑，茯苓澤瀉湯、升麻龍膽草飲子主之。此藥非專於目，並治以上數證，然勿後，後則危也，為父母者其審諸。

脈法

左寸脈洪數，心火炎也。關弦而洪，肝火盛也。右寸關俱弦洪，肝木挾相火之勢，而來侮所不勝之金，制己所勝之土也。

《原機啟微》系元敕山老人倪維德著，共計一十八篇，今錄於此，以備參考。

蔭按：目痛有七十二證，著之問答，其實重疊者多，縱不若辨明虛實為的當。凡目疾暴赤腫痛，畏日羞明，名曰外障，肝經風熱之甚也，實證也。久痛昏花，細小沉陷，名曰內障，腎經真水之微也，虛證也。實者由於風熱，虛者由於血少。實則散風瀉火，虛則滋水養陰。然散風之後，必繼養血。經曰：目得血而能視也。養陰之中，更加以補氣。經曰：氣旺則能生血也。此內治之法也，至於久而失調，熱壅血凝，而為攀睛瘀肉，翳膜赤爛之類，不可遽用點藥。若恐病久成痼，當用天然水乘熱頻洗之，熱能散風，水能制火故也。水中不用一味藥，蓋目不染塵，藥汁入目，即見羞澀。更忌刀針刺血割肉，及點硇砒之類，真為行險僥倖。刺血者，恐傷肉；用硇砒，恐潰爛不息也。俗云：眼不治不瞎，患者戒之。再凡用散藥不可太過，以傷其血。用補氣藥不可太過，以助其火。又不宜過用寒涼，以傷其肝，使血脈凝結，反生青黃之障膜。蓋涼為秋為金，肝為春為木，涼藥傷肝，往往致廢。又嘗論之：氣有餘，便是火，而散火在於補氣。血不足，則陰虛，而滋陰在於補血。溫存肝腎，調劑和平，常使血能配氣，水能制火，而目疾未有不瘳之理，學者必須辨明虛實，臨證用藥，斯無誤矣。《千金方》云：凡人年四十五十以後，漸覺眼暗，至六十以後，還漸明目。治之之法，五十以前可服瀉肝湯，五十以後不可瀉肝，只可補肝而已。所以人年四十以後，常須瞑目靜養，勿過視，非有要事，不宜輒開。若平日讀書、博奕、雕鏤等過度患目者，名曰肝勞。若欲治之，非二三年閉目不視，靜養心神，不能得瘳。即內服瀉肝，外敷點洗，始終無效，用者試之。

天然水即燒滾潔淨之開水也。須以潔淨茶盞盛之，用潔淨元色絹片乘熱淋洗，洗後水混濁，換水再洗，及洗至水清無垢方止，如此數次即愈。水內並不用藥，故曰天然水也。不可用布片，布片澀，恐傷眼珠。四十以下之人洗後閉目不視，靜養心神，持之歲月，縱不得為明哲，亦不至為二廢人矣。