不居集 上集卷之一

統治大法

經旨

《上古天真論》曰：今時之人，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。

《本神》篇曰：五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。

《調經論》曰：陽虛則外寒，陰虛則內熱。

《決氣》篇曰：精脫者，耳聾；氣脫者，目不明；津脫者，腠理開，汗大泄；液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛痠，耳數鳴；血脫者，色白，夭然不澤，其脈空虛，此其候也。

《通評虛實論》曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。

《五禁》篇：帝曰：何謂五奪？岐伯曰：形肉已奪，是一奪也；大奪血之後，是二奪也；大汗出之後，是三奪也；大泄之後，是四奪也；新產及大血之後，是五奪也。

《調經論》曰：氣之所併為血虛，血之所併為氣虛。有者為實，無者為虛，故氣並則無血，血並則無氣，今血與氣相失，故為虛焉。帝曰：陰之生實奈何？岐伯曰：喜怒不節則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故曰實矣。帝曰：陰之生虛奈何？岐伯曰：喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空，因寒飲食，寒氣熏滿則血泣氣去，故曰虛矣。

《本神》篇曰：故智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔，如是則邪僻不至，長生久視。

脈法

虛損之脈，無論浮沉大小，但漸緩者，漸有生意。若弦甚者，病必甚；數甚者，病必危。若以弦細而再加緊數者，則百無一生矣。

《脈經》曰：脈來軟者為虛，緩者為虛，微弱者為虛，弦者為中虛，細而微小者氣血俱虛。

《四言脈訣》曰：骨蒸勞熱，脈數為虛，熱而澀小，必損其軀，勞極諸虛，浮軟微弱，土敗雙弦，火炎急數。

《李氏脈法》曰：虛脈多弦，弦大無力為血虛，弦微無力為氣虛，沉微為氣虛甚，沉澀為血虛甚，寸微尺大為血虛有火，浮急中空為血脫氣孤。

虛勞虛損虛怯癆瘵辨證

吳澄曰：勞者，勞倦內傷，妄勞心力，謂之勞。虛者，精神不足，氣血空虛，謂之虛。怯者，不能任勞。損者，五臟虧損。瘵則久生惡蟲，食人臟腑。大抵皆由五臟之火飛揚，男女聲色之過度，稟先天之不足。先因勞而致虛，由虛而致怯，怯久而致損，故癆瘵自漸而深。虛、勞、怯三者可治，損與癆瘵則難治矣。

虛損內候

由足三陰虛損，當於炎夏金衰水涸，不能嗇養，至冬月火氣潛藏，時親幃幕，或精血未滿而早年斫喪，或氣血方長而勞心虧損皆能致之。

虛損外候

外症：食少體倦，潮熱自汗，身熱咳嗽，腰脅作痛，男子則遺精寢汗，女子必帶漏經枯。《素問》云：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。此之謂也。

外邪致損

感寒則損陽，自上而下，一損於肺則皮聚毛落，二損於心則血脈不榮，三損於胃則飲食不為肌膚。感熱則損陰，自下而上，一損於腎則骨痿不起，二損於肝則筋緩不收，三損於脾則飲食不能消化。

按：感寒則損陽，感熱則損陰，此外損入內，乃客邪為害也。此目甚多，故揭出外損一門，分為下集。

久虛成損

積虛成損，積損成癆，經年不愈，謂之久虛。有五勞、六極、七傷之分。

五勞

心勞

曲運神機則心勞。心勞之狀，忽忽喜忘，大便難，或時溏利，口內生瘡。

肝勞

盡力謀慮則肝勞。肝勞之狀，面目乾黑，口苦，精神不守，恐畏不能獨臥，目視不明。

脾勞

意外過思則脾勞。脾勞之狀，舌根苦直不能咽。

肺勞

遇事而憂則肺勞。肺勞之狀，短氣面腫，不聞香臭。

腎勞

矜持志節則腎勞。腎勞之狀，背難俯仰，小便不利，赤黃有餘瀝，囊濕生瘡，小腹裡急。

澄按：五勞應五臟，治當療子以益母，如肝勞補心氣，心勞補脾氣，脾勞補肺氣，肺勞補腎氣，腎勞補肝氣，使不盜母氣，以培其根本也。

六極

筋極

筋極之狀，令人拘攣轉筋，十指手甲皆痛，苦倦，不能久立。肝之所主，木瓜、杜仲、破故紙、龜板補之。

肉極

肉極之狀，飲食無味，不生肌肉，皮膚枯槁，倦怠嗜臥。脾之所主，山藥、大棗、甘草。

脈極

脈極之狀，忽忽喜忘，面枯咽腫，眉發墮落。心之所主，當歸、地黃、白芍。

骨極

骨極之狀，腰脊酸削，齒痛，手足煩痛，不欲行動。腎之所主，肉蓯蓉、鎖陽、虎骨。

氣極

氣極之狀，正氣少，邪氣多，氣不足，多喘少言，喘嗽，皮毛焦枯。血脈之所主，人參、黃耆、附子。

精極

精極之狀，內虛少氣，鬢髮衰落，目暗耳鳴，遺濁莖弱。臟腑之所主，五味子、地黃、當歸。

澄按：六極應六府，由臟以及腑也，謂之極者，病重於五勞故也。

七傷

肝傷

大怒逆氣傷肝，肝傷則少血。

心傷

憂愁思慮傷心，心傷則苦驚喜忘。

脾傷

飲食大飽傷脾，脾傷則面黃善臥。

肺傷

形寒飲冷傷肺，肺傷則短氣咳嗽。

腎傷

久坐濕地傷腎，腎傷則短氣腰痛，厥逆下冷。

形傷

風寒雨濕傷形，形傷則皮膚枯槁。

志傷

大怒恐懼傷志，志傷則恍惚不樂。

澄按：七傷推原勞極之由，如久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，房勞、思慮傷心腎亦是也。