不居集 上集卷之二十七

飲食不甘

經旨

《靈蘭秘典》曰：脾胃者，倉廩之官，五味出焉。

《刺志論》曰：谷盛氣盛，谷虛氣虛，此其常也，反此者病。谷入多而氣少，此謂反也。谷不入而氣多，此謂反也。谷入多而氣少者，得之有所脫血，濕居下也。谷入少而氣多者，邪在胃及與肺也。

《本病論》曰：飲食勞倦則傷脾。

《玉版》篇曰：人之所受氣者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水穀氣血之海也。海之所行雲氣者，天下也。胃之所出氣血者，經隧也。經隧者，五臟六腑之大絡也。

脈法

脾氣受傷，脈浮大而無力；胃氣受傷，脈沉弱而難尋，此皆不足之脈，易於尋按者。更有脈大飽悶，有似食滯，誤用克伐疏利，而鬱悶轉甚者。此乃脾虛而現假象，即洪大之脈，陰必傷；堅強之脈，胃必損也。

脈弱以滑，是有胃氣。脈實以堅，謂之益甚。脈逆四時，為不可治。故無論浮、沉、遲、數，皆宜兼見緩滑，方是脈中之胃氣。若見但弦、但鉤、但毛、但石、但代，或強搏之極，而全無和氣，或微渺之極，而全無神氣，總云真臟脈見，無胃氣也。

脾胃虛實論

徐東皋曰：百凡治病，胃氣實者，攻之則疾去，而恆易愈；胃氣虛者，攻之不去。蓋以本虛攻之，則胃氣益弱，反不能行其藥力故也。若峻攻之，則元氣傷而病益甚。若不見機，攻盡元氣則死矣。如虛熱者，服寒涼之藥，而熱反甚，何也？經曰：服寒而反熱者，奈何？岐伯曰：治其王氣，是以反也。若胃氣不虛，雖有病者，不攻自愈。故中醫用藥，亦常效焉。觀夫藜藿野人之病，嘗不藥自愈可知矣。故曰治病不察脾胃之虛實，不足以為大醫。

虛損以調理脾胃為主

人之一身，脾胃為主。胃陽主氣，脾陰主血。胃司受納，脾司運化。一納一運，化生精氣，津液上升，糟粕下降，斯無病也。人惟飲食不節，起居不時，損傷脾胃。胃損則不能納，脾損則不能化，脾胃俱損，納化皆難。元氣斯弱，百邪易侵，而飽悶痞積，關格吐逆，腹痛瀉利等症作矣。故潔古制枳朮丸，東垣發《脾胃論》，使人知以調理脾胃為主。後人稱為醫中王道，厥有旨哉。

脾胃補瀉

脾附於胃之外，形如馬刀，聞聲則動，動則磨食，以健運為體，喜燥而惡濕。其味甘，其臭香，其色黃，其聲歌，其液涎。脾之合肉也。損於脾，則肌肉消瘦，飲食不甘，不能為肌膚。故宜調其飲食，適其寒溫。脾欲緩，急食甘以緩之，以甘補之，以苦瀉之。

脾虛升陽

陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。奉者，脾胃和，穀氣升，行春夏之令，故人壽。降者，脾胃不和，穀氣下流，行秋冬之令，故人夭。升降之理，所關甚巨，所以脾虛久病宜升陽，扶胃藥中，每寓升發之品。

脾虛補腎

脾腎交通，則水穀自化。若房勞過度，下焦陽虛，不能上蒸脾土，熟腐水穀，故飲食少進，胸膈痞塞，或不食而脹，或食而嘔吐，或食而不化，大便溏泄。用補脾不效者，當責之少火不足，以火能生土也，其症必兼腎泄、遺精。宜八味丸、四神丸治之。

胃虛補心

有前富後貧，身心悲苦，或銳志功名，或勞神會計，氣散血耗，皆令心主不足，無以生長胃氣。由是飲食減少，肌肉瘦削，宜補養心臟。蓋脾為己土，以坎中之水為母；胃為戊土，以離宮之火為母。所以補胃必先補心。甚則每多驚悸怔忡，健忘不寐。宜歸脾湯加益智仁。

胃氣為本

經曰：人以胃氣為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。

真陽不足

房勞過度，真陽衰弱，不能上蒸脾土，中州不運，以致飲食不甘，或脹悶痞塞，或痛滯不消，須知補腎。腎氣若壯，丹田火盛，上蒸脾土，土氣溫和，中焦自治，膈能食矣。

胃氣為行藥之主

凡治病，必先藉胃氣為行藥之主。若胃氣實者，攻之則去而疾常易愈，此以胃氣強而藥力易行也。胃氣虛者，攻亦不去，此非藥不去病也，以胃虛本弱，攻之則益弱，而藥力愈不能行也。若久攻之，非藥力不能行，必致元氣敗亡而已。

脾胃強弱

東垣云：脾胃之氣壯，則多食而不傷，過時而不飢。若脾氣虛弱，不能腐化者，宜培補之。若脾胃虛寒者，宜溫養之。若命門火衰者，宜溫補之。大凡食積痞塊，證為有形。所謂邪氣盛則實，真氣奪則虛，惟當養正，則積自除矣。雖云堅者削之，客者除之，若胃氣未虛，元氣尚實，乃可用也。或病久虛羸，或元氣素弱者，亦當固本為主，而佐以消導。不然，反致痞滿不食，而益其病矣。

食後反飽

人有能食難化，而食後反飽才是，乃脾氣虛弱，不能腐化水穀也。若服清胃、平胃等劑，或加熱渴嘔吐，或腹脹泄瀉等症者，乃是脾胃復傷，急用六君加白芍、木香、炮姜補之。亦有脾氣鬱結者，當解鬱健脾。若用清涼降火，以致中氣虛痞而不食，或食入而反出，又以為膈噎，用行氣化痰者，必不救也。

飲食不甘論

吳澄曰：脾胃為後天之根本，飲食為萬化之源頭。蓋人之所賴以生者，脾胃氣；虛損之賴以可治者，亦脾胃也。脾胃旺則飲食自甘，脾胃虧則飲食無味。故凡察病者，必先察脾胃強弱；治病者，必先顧脾胃勇怯。脾胃無損，諸可無慮。若見飲食不甘，此必脾胃漸敗，此將不食之機，豈但不甘而已哉。

吳又曰：飲食不甘，多因脾胃有虧，有藥誤傷，有生冷傷，有停滯傷，有惱怒傷，有火內格，有津液不足。藥誤傷者，脾胃喜溫而惡涼，喜燥而惡濕。虛損之人，陰虛多熱，喜服滋陰降火之劑，病未降而脾胃先受其傷也。生冷傷者，素稟陰虧，內多虛熱，喜食生冷瓜果，致傷胃氣，此虛損之通弊，人多不察也。有停滯傷者，虛損之人，脾陰不足，胃陽又虧，多食肥濃凝滯之物，以為補益，孰知停駐難消，飲食漸減，而傷食惡食也。有怒氣傷肝，木旺乘土，脾胃受傷，致飲食不甘，此因善怒所致。一中氣薄弱，腎水不足，虛火上泛，內格嘔逆，食不得入，是為虛火。若嘔而吐，食入反出，是為無火也。一胃中元氣盛，津液足，則能食不傷，過時而不飢。無別故而飲食不甘者，乃胃弱津液少也。況今時之人，所願不遂，稟氣益薄，先天不足，日從事於勞役名利之場，甚至蹈水赴火，而不自知；耽於菸酒色欲之樂，甚至離魂喪魄，而不自惜，廢寢忘食，靡有虛日，遂致脾氣日傷，元氣日削，絕谷而斃，終莫之救，悲哉！

治案

薛立齋治一婦人，年逾二十，不進飲食者二年矣。日飲清茶果品之類，面部微黃浮腫，形體如常，仍能履步，但體倦怠，肝脾之脈弦浮，按之微而結滯。薛用六君子加木香、吳萸，下痰積甚多，飲食頓進，形體始瘦，臥床月餘，仍服六君之劑而安。

李士材治張七澤夫人，穀食不安，小便不禁。李曰：六脈沉遲，兩尺益甚，水泉不藏，轉輸違度，是衰火不生弱土也。投以理中湯，與八味丸互進，再劑而驗，十劑而瘥。

又治宋敬夫令愛，中氣素虛，食少神倦，忽然喘急厥逆，不知人事，咸為立斃矣。李曰：氣虛之極，土府違轉輸之職，金空失治節之權，非大溫大補，奚以拯其積虛？人參一兩，熟附子三錢，煎成加醇酒進之，一劑即蘇，十劑愈。

飲食不甘例方

資生丸　治婦人男子，調中養胃，飢能使飽，飽能使飢。

人參　白朮（各三兩）　茯苓　山藥　陳皮　麥芽　神麯　蓮肉（各二兩）　苡仁　芡實　扁豆　山楂（各一兩五錢）　甘草　桔梗　藿香（各一兩）　白豆蔻（八錢）　川連（四錢）

上十七味為細末，煉蜜丸彈子大，每服二丸，米湯下。

羅東逸曰：是方以參、朮、苓、草、蓮、芡、山藥、扁豆、苡仁之甘平，以補脾元；陳皮、曲、麥、豆蔻、藿、桔之辛香，以調胃氣；其有濕熱，以黃連清之燥之。既無參苓白朮散之滯，又無香砂六君之燥，能補能運，臻於至和，名之資生，信不誣矣。

養胃進食丸　治脾胃虛弱，心腹脹滿，面色萎黃，肌肉消瘦，怠惰嗜臥，或不思食。常服滋養脾胃，進飲食，消痰涎，闢風寒濕冷邪氣。

人參　茯苓　白朮　厚朴（姜炒，各二兩）　神麯（二兩五錢）　麥芽　橘紅（各五錢）　甘草（一兩，炒）　蒼朮（米泔水浸，去皮，五兩，炒）

上為末，麵糊丸，桐子大，每服三十丸，食前，米飲下。

大健脾丸　一名百穀丸。

人參　茯苓　陳皮（各二兩）　枳實　青皮　半夏曲　山楂　白朮（各三兩）　穀芽　白豆蔻（各五錢）

川黃連（一兩六錢，同吳萸五錢浸，炒）　木香（五錢）

上為末，用長流水煮荷葉老米粥，搗丸綠豆大，每服百丸。

徐東皋曰：此方健脾養胃，滋穀氣，除濕熱，寬胸膈，去痞滿，強中益氣，百病不生。

張景岳曰：此方雖佳，但脾多畏寒，若非有火，當去黃連，加炮姜二兩為妙。

和中丸　治久病厭厭不能食，而大便或閉或溏，此皆胃虛所致。常服之和中理氣，消痰積，去積滯，厚腸胃，進飲食。

白朮（二兩五錢）　厚朴（二兩）　陳皮（一兩六錢）　半夏（一兩）　檳榔　枳實（各五錢）　甘草（四錢）　木香（二錢）

用生薑自然汁為丸，每服三十丸。

東垣和中丸，用四君、乾薑、木瓜、陳皮。

參苓白朮散　治脾胃虛弱，飲食不進，嘔吐泄瀉，或久瀉，或大病後調助脾胃。

人參　山藥　扁豆（去皮，薑汁炒）　蓮肉（去心，各一斤半）　白朮（二斤，米泔浸，炒）　桔梗　砂仁　苡仁（炒）　茯苓（去皮）　甘草（各一斤）

上為細末，每服二錢，米湯調下，或加薑、棗，水煎服。

吳鶴皋曰：土為萬物之母，諸臟腑百骸，受氣於脾胃而後強。若脾胃一虧，則眾體皆無以受氣，故見羸弱矣。宜以脾胃為主，然脾胃喜甘而惡苦，喜香而惡穢，喜燥而惡濕，喜利而惡滯。是方也，人參、扁豆、甘草，味之甘者也；白朮、茯苓、山藥、蓮肉、苡仁，甘而微燥者也；砂仁辛香而燥，可以開胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘則性緩，故為諸藥之舟楫，苦則喜降，則能通天氣於地道矣。

方見各門

八味丸（見仲景治法。）

四神丸（見泄瀉。）

歸脾湯（見血。）

六君子湯（見痰。）

益黃散（見嘔吐。）

虛損禁忌

吳澄曰：虛損之人，有治而可愈者，有愈而且老且壽者，有纏綿數紀而終不可療者，有一病即治竟不愈者，何也？蓋人之既虛，如器物之損壞，它珍重愛惜，加意護持，乃能長久而不敝。若不愛惜而顛擊之，寧有不壞乎？所以虛損之症，能守戒忌，則功過藥之半矣。蓋祛邪去病，固藉藥餌之能，而燮理調元，又非禁忌不可，何也？夫所謂禁忌者，欲患虛損之人，形如朽木，心如死灰。凡酒色財氣，飲食起居，多言厚味，實病人生死關頭。遵之則不藥自愈，違之則終日服藥無益也，惟病者自裁耳。

學山曰：飲食有節，脾土不泄。調息寡言，肺金自全。動靜以敬，心火自定。寵辱不驚，肝木以寧。恬然無欲，腎水自足。

又曰：心牽於事，火動於中，有動於心，必採其精。心調則息自調，心靜久則息自定，息機以養心，死心以養氣，此調病之無上一乘也。

高子曰：人生孰不欲倚翠偎紅，沉酣曲糵，明眸皓齒，溺快衾裘。何知快樂之悅吾心，而禍害因之接踵矣。故莊生曰：人之大可畏者，衽席之間，不知戒者，過也。故養生之方，先節欲。欲且當節，況欲其欲而不知所以壯吾欲也，寧無損哉？夫腎為命門，為坎水，水熱火寒，則靈臺之焰，藉此以滅也。使水先枯竭，則木無以生，而肝病矣。木病則火無所制，而心困矣。火焰則土燥，而脾敗矣，脾敗則肺金無所資。五行受傷，而大本以去，欲求長生，其可得乎？嗟夫！元氣有限，人慾無窮，欲念一起，熾若炎火，人能於欲念初萌，即便咬釘嚼鐵，強制未然。思淫逸之所，虎豹之墟也，幽冥之徑也。身投爪牙，而形甘嚅齒，無雲智者勿為，雖愚者亦知畏懼。故人於欲起心熱之際，當思冰山在前，深淵將溺，即使他思他涉以遏其心，或行走治事以避其險，庶忍能戒心，則欲亦可免，此為達者言也。平居當熟究養生之理，守靜之方，秉慧劍截斷塵緣，舉法眼看破幻影，無為死可以奪吾生。清靜恬淡，悉屏俗好，無令生反速就其死，定性存誠，務歸正道。俾仙不誤我，而我不誤身，久往長年，不為妄誕。然余之論人，孰不曰嚼過飯也。余亦知為熟談，但人知為嚼過飯，而不知飯所當食，知此談為熟奈何？熟此談而不行，所以百日沉疴，經年枕蓆，芳華凋謝，早歲泉扄，皆由厭常談而希平地可仙，薄淺近而務談高遠，於爾身心果何益哉？採錄法言，覺彼色欲，死生關頭，惟人自受，病知警戒，反得延壽。

《仙經》曰：無搖爾神，無勞爾精，毋使爾思慮營營。寡思慮以養神，寡嗜欲以養精，寡言語以養氣。

人身元神，出入目中，五臟精華，上注於目．故機在目。經曰：不見可欲，而心不亂。是以內養之法，常要兩目垂簾，返觀內照，降心火于丹田，使神氣相抱。故太玄養一曰：藏心於淵，美厥靈根。測曰：藏心於淵，神不外也。

上士異床，中士異被，服藥千朝，不如獨宿。

凡人慾念一起，熾若火炎，水火相剋，而水熱火寒，則靈臺之焰，藉此以滅矣。使水先枯竭，木則無養而肝病，火炎則土燥而脾敗，脾敗則肺金無資，而五行受傷，大本已去，欲求其生，豈可得乎？養生之家，首先節欲。嗟乎！元氣有限，情欲無窮。《內經》曰：以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以竭其精。此當戒也。然人之有欲，如樹之有蠹，蠹甚則木折，欲熾則身亡。《仙經》曰：無勞爾形，無搖爾精，歸心寂靜，可以長生。識者鑑諸。

遠行疲乏之人，入房為五勞虛損。

忿怒中盡力房事，精虛氣怯，發為癰疽。

飽食過度，房室勞損。

恐懼中入房，陰陽偏虛發厥，自汗盜汗，積而成勞。

虛損戒忌

吳澄曰：近日虛損之症，百無一活，其故何也？蓋由色欲勞倦之傷，七情五味之過，遂致腎元失守，精血日虧，虛陽上泛。初起之時，飲食如常，肌肉未槁，無難調治，而病者每多諱疾忌醫，自謂無恙。及蔓延日久，真元耗散，氣血敗壞，呼天求救，不亦晚乎？此時必先救本培元，健脾養胃，緩緩投劑，或可少劑。而無如病者求治太急，取效太速，朝暮更醫，或遇庸賤之流，不顧人命，動用清火滋補之劑，暫舒目前之危，而罔識食少泄瀉之弊。細思此等症候，惟病人堅心惜命，肯遵禁戒，或可挽回。漫述六條，因歷治諸人，有遵禁忌而愈者，有不遵而致敗者，可為明鑑。

戒房室

房室之戒多矣，而惟虛損為尤甚。蓋腎水不足之人，相火易動，易犯房室，不必交接，或思想太過，或眼去眉來，亦能損人。縱朝夕服藥，百般調理，何益於事。凡無病之人，貪欲無厭，尚且精竭髓枯，氣匱力乏，而況於虛損之人乎？當此之時，宜保精以制火，益水以勝火，則服藥有益，而病亦易痊。若心神浮越，虛陽妄勸，自不能控制，復泄其精，只圖一時之快意，惟有待死而已，復何藥乎？曾見有失血者，自外路抬歸，病非不治，而調補無功，察其形情，知犯房事之戒。勸之淳淳，彼云知命，及其既敗，詎知抵家半月，房事十有八次，臨死遺腹生一女。如此等人，想亦不少。此欺人乎？自欺乎？可為虛損者戒之！

戒利慾

虛損之中，因財利損人者居多。蓋人非財則無以治其生，而際遇之苦，錢財之艱，豈能皆如所願也。諺云：財與命相連。即無病者，終日圖謀不休，亦能致病，而況有病乎？但以輕重較之，則財又輕於命也。何則人病既久，勢如累卵，善調則生，失調則死。必須清心寡慾，凝神定息，萬累盡蠲。況錢財自有分定，難以強求，豈可因病身閒，千思百想，計日食之艱，又添藥餌之費，輾轉於懷，孜孜汲汲，猶恐不及，而能當此病乎？此皆不知命者也。

戒惱怒

凡氣之中，惟怒為最，虛損之症，最易生嗔。況腎水一虧，肝火易熾，怫然見於其面，有不知其然而然者矣。蓋勞傷神志，心血虧乏，腎水枯竭，君火失令，相火司權，熏煉肺金，痰嗽失血，日甚一日。噫！一星之火，而能致燎原之禍。知命者，寧不自省乎？諸論詳鬱症中。

戒多言

氣鼓喉而為聲，情發心而為言。聲音肺之韻，言者心之聲。虛損之人，水虧火熾，肺易受傷，急宜省言語，寡思慮，戒應酬，凝神靜坐，養氣調息，則金旺水生，氣不耗散矣。曾有友人虛怯羸弱不堪，參、附服過數十斤，終無益處，後靜坐調息不語，如是三年，精神倍加，體氣健旺勝前。此寡言語之驗也。

戒肥濃

虛損之症，百脈空虛，非肥濃黏膩之物，不能填補。以多方設計，強食肥甘滋潤之品，借飲食之味，以補真陰。但脾元未損，能勝肥濃者，固自有益。若脾土有虧，一見肥濃，便發畏惡，其敢食之乎？有種將虧未虧之輩，貪其補益，強食肥濃，寧無傷乎？上必吐而下必瀉矣。蓋土弱金傷，咳嗽多痰，再以黏膩之物滯脾，則痰必增而嗽益甚，食必減而熱益加。惟甘淡爽脾之物，不妨脾土者，方合調理之法。曾治一友人虛損，咳嗽痰多，不食肥濃，甘於淡薄，惟淡食白豆腐一年而愈。

戒風寒

肺主皮毛，專司腠理。虛損之人，肺金易傷，治節失權，六淫易襲，輕則入於皮毛，噴嚏涕咳，重則散於經絡，傳變不測。虛勞之人，何能堪此？特立外損風勞各門，專為此種而設，惟願病者，起居當慎，勿犯風寒，自殞身命也。

以上六條，首須痛戒，然猶不能盡其詳。復採十六條，言近旨遠，有仙人點化之妙。病者當抄一紙，置之座右，心體力行，觸目警心，勝於僧道之流，誦經做佛事多多矣。

虛損調攝

吳澄曰：虛損一症，酷厲可畏。溯所自來，多因自致。不惜身命，奪精耗氣，不遵禁忌，死期將至。爰採數條，以醒當世。病者能之，不須刀圭，小心翼翼，重可轉輕。確守調攝，起死回生，危可立安，寒谷回春。勝於藥石，過於金針。勸彼病人，自惜自珍，置之座右，永保遐齡。

卻妄

彼妄想者，名為客塵。而我真神，原不妄行。倏忽入極，神飛杳冥。真元幾何，堪此淫騁？

遠色

脂干燈盡，汲頻水竭，物理固然，匪云妄說。皓齒娥眉，是吾勾牒，伐性斧斤，永宜簡節。

貴達

靜坐觀空，皆為幻景。死生大事，蝶夢泡影。達者視之，千古一瞬。何與天真，日用凜凜。

調息

身中坎離，即在土釜。不拘天邊，別尋子午。取彼鉛龍，益我汞虎。練氣歸神，還吾真府。

除煩

無明為障，莫大煩惱。種種多礙，自性明瞭。肝木上炎，如焚如燎。矧此沉疴，識之宜早。

節食

五經環列，土位中都。病從口入，昔有良謨。過飽脾怯，食多胃浮。不節則嗟，是則淮辜。

酌飲

曲臺糟丘，濫腸狂藥。無量不亂，至人斯樂。溺則精撓，湎則神索。知止弗殆，是在自酌。

慎勞

乾靜則專，坤靜故翕。人身二氣，惟休乃逸。如彼勞薪，燃之猶急。筋骨日瘁，安有餘息。

懲忿

怒氣屬肝，過並傷肺。衝冠裂眥，忽發難制。炎炎隆隆，肆口狂吠。克之弗力，胡以息氣。

守口

古人有訓，守口如瓶。匪第蓄德，亦以尊生。多言耗氣，漫語搖心。淵然靜默，抱寂凝真。

防感

邪氣乘虛，風寒襲逆，榮衛稍疏，感輒易入。譬猶勁敵，有間則變。慎之慎之，宜固吾鏑。

去疑

弓影非蛇，蕉夢豈鹿。境因疑生，致此成郁。忽二忽三，茫無定局。渙然冰消，乃慊幽獨。

破拘

神圓則融，脈膠則括。抱此沉憂，天機宜活。瀟然散步，灑然獨樂。解攣釋拘，生意灼灼。

寡交

伐木丁丁，友生是求。值此煩疴，艱厥應酬。靜處一室，可以優遊。何用往還，頻如馬牛。

自貴

吾性吾命，吾愛吾真。彼蒼畀我，肩荷匪輕。百爾調攝，衛生有經。藐然桎梏，胡不自尊？

能斷

我有慧劍，倚天耀雪。水可斷蛟，陸可剸革。況此情緣，何難斬絕。一揮立碎，乃為俊傑。