中国内科医鉴 第二十六章·膽石症

【原因】　不明。女子為多。四十歲以上之女子。罹者尤多。

【症候】　本病有時全無疾苦。此之謂潛在性膽石症。但大多誘起膽石疝。膽石疝之起。起於膽石從膽囊而出。強通過於膽管之時。此際膽石嵌頓於膽管。致起膽汁之鬱積及疼痛。但膽石從肝內膽管轉移於膽時。則膽石疝不起。倘膽管從肝臟內至腸漸次增其口徑。則膽汁之鬱積亦不來。

膽石症之主徵為疼痛。有時只限局於膽囊部。即右直腹筋外緣之右季脅下接觸之部位。大多放散於心窩、右側肩胛部及右腕等其他之體部。疼痛之發作性度增加。則患者叫喊不絕。或呻吟不已。顏貌頻促。呈恐怕之狀。前額被冷汗。有時甚至神識亡失。全身筋肉起間代性之痙攣。又反射作用上往往伴戰慄。或誘起嘔吐。體溫常升騰。

黃疸為本病緊要之一症候。發病後平均經過三日始現。

膽石疝長短之持續不一。短者一二小時。長則亙及數周。期間長者往往訴疼痛。倘時時激增。則來衰脫症狀。

【療法】　余對於此病。常用柴胡湯加石膏而奏效。有時於大柴胡湯或大柴胡加茵陳山梔子中兼用白虎湯。

實驗例

（一）往年餘隨湯本先生自晚至夜候診於日本橋區濱町之更生醫院。所長平石貞市博士以蛔蟲之研究而得學位者也。平石博士同時又兼營優生病院。適優生病院中來一膽石症之男子。平石博士本以利翁法為其特殊伎倆。不料施行無效。每日發疝痛狀之疼痛。漢法無相當之藥。一日院長偶談及此事。湯本先生因作大柴胡湯合大黃牡丹皮湯加石膏。送至病院。服藥後二日。發作大輕減。服藥四日。痛苦全去。倫篤擎寫真上膽石之大。比入院時減去其半云。

（二）澱橋三丁目之松本氏。近十數年來心窩部感發作性之劇痛。某醫師謂為胃痙攣。某醫師謂為膽石疝。本年五月。起強度之發作。無鎮靜之模樣。因入日比谷胃腸病院院中斷為膽石疝。治療不效。轉入芝之鈴木胃腸病院。亦診斷為膽石疝。發作時每反覆施行利翁亦不輕快。身體漸次衰弱。進院乞治於余。初診在腹診上顯然右直腹筋痙攣。膽囊部住有抵抗鈍重之感。與以大柴胡湯。服藥二次。發作不來。已全治矣。

（三）此嘗揭載於「古醫道」雜誌中。板橘區志村町、板橘氏之母。年六十。五個月之前。不能離床。時時心下部劇痛。醫云胃痙攣。反覆注射。注射後。噁心嘔吐強。身體頓覺衰弱。脈沉緊。稍似黃疸。大便多秘。三四日一行。舌上有黃苔而不幹燥。右胸下有抵抗壓痛。余告以此膽石疝痛也。與四逆散。一帖服後。發作襲氣不堪劇痛。發熱達四十度。更乞余往診。診得膽囊部上有拇指大之膨隆。甚疼痛。舌苔白而乾燥。煩渴引飲。與白虎加人參湯。翌日熱收。疼痛去。更於大柴胡湯中兼用白虎加人參湯。發作不再來。服藥一個月。即能從事家事。與平生無異。

膽石疝痛、腎結石等中大抵現石膏之證。先輩已言之矣。余對於膽石疝痛用大柴胡湯中兼白虎人參湯。屢屢著效。但因發作猝然。故對於漢法醫之不甚信仰者。往往中止服藥。轉乞西醫。甚至惡罵漢醫者。此不僅膽石疝痛為然。凡慢性疼痛性之疾患。一旦增痛。往往見之。