脚气钩要 卷下

藥能

語曰。工欲善其事。必先利其器。器不利而善成其事者。未之有也。醫欲治病。須先審藥性之功能。而應病證之變遷。病之陽。投之以陰。病之陰。投之以陽。陰不至於涸。陽不至於亢方症相當。則其治必矣。或反之。陰者死於陰。陽者死於陽。惡乎救焉。然而神農本經。說藥能不純粹。諸家之說亦龐雜。馳多岐焉。陷邪逕焉。倀倀眛眛。愈讀愈迷。或拘寒熱氣味。或謬補瀉剛柔。說是而藥非。方可用而論不中。斃習沉痼。其害非淺也。是以藥𣏾之能。非取徵於張氏方中及孫王之說。則不足信焉也。夫治療之道。以法為師。以藥為器。器既利。法從活。刃可遊也。苟獲其要。則數種而足。苟不獲其要。則百藥不能奏功。藥益繁而理愈眛。說益奇而術愈疏。老子曰。少則得。多則惑。醫之於藥亦然。故郭履道有云。藥之為用。不過六十四品。如易爻流傳。運用不窮。褚澄曰。用藥如用兵。善用兵。徒有車之功。善用藥者。姜有桂之能。華元化處方。亦不過數種。古人於藥。識之精。而用之簡。猶能肉骨者。相望於簡冊。非如今之支離煩碎。為用之少也。挽近匪學者。讀蠻土夷域之書。探深山幽谷之𣏾。競採異藥。爭炫新奇。且刳死體。檢臟腑。配當藥品。以瑣末之學。制奇怪之藥。自稱為窮理。顧夫理也者。造化之妙。形而上之物。可得諸心。非目可睹也。則豈得言窮之。不止自欺。使後學守局。不知處活物之機變。抑可嘆矣。凡人食谷續命。谷不過數種。飲藥治病。藥亦不貴多。在處方之何如耳。今揭其驗於腳氣者若干種。為用藥之標的。庶幾乎不背張氏孫王之意焉。

石膏

張長沙。用石膏數方。其症顯著。無有疑惑。而後人妄開竇逕。陷荊棘。不可不辨也。白虎湯條曰。表有熱。里有寒。又曰。脈滑者。里有熱也。加人參湯條口。服桂枝湯。大汗出。大煩渴。又曰。時時惡風。大渴。舌上乾燥而煩。欲飲水數升。又曰。渴飲水。口乾舌燥者。加桂枝湯條曰。身無寒但熱。大青龍湯條曰。不汗出而煩躁者。又曰。無少陰症者。又曰。溢飲者。越婢湯條曰。風水一身悉腫。加朮湯條曰。一身面目黃腫。因是觀之。則長沙隧伍之妙。較然明晰矣。白虎之為症。凶焰暴瘧。侵入皮膚。爍熬胃中。與承氣相近。而其所異者。系熱之聚散已。大青龍者。表氣壅塞。緊束骨節。壓迫營衛之所使。是以身體疼痛。無汗煩躁。是麻黃之症。而進一等者也。越婢者。水道壅閼。溢滿肌肉。遂為腫滿者。猶流水不歸川瀆。氾濫原野。以為民害也。據此。數條。則石膏之為效。一則可以清熱。一則可以泄汗。一則可以利尿。其雄戈偉勳。固可以與烏喙將軍。駢䮽而並騁也。長沙之道。不語隱怪。不涉奇僻。正大明實。如青天白日然矣。後之醫者。不由正路。不履實學。為邪說所惑。不覺墜窠臼。所謂一盲引眾盲終載胥及溺。哀哉。

人參

人參之說。載在歷代本草。人所共知。而其說曖曃不明。要之。不過補虛益氣之說耳。予初好使用韓產。試之者數百人。其中有害而無益者。十居七八焉。於是檢傷寒論。論中用人參者。二十有七方。而治心下痞硬者十一。治嘔吐涎沫者十一。是其彰明較著者也。而其量最多者。木防己湯。主用之者。人參湯。其證曰。支飲喘滿。心下痞堅。又曰虛者即愈。實者三日後發。復與而不愈者。去石膏加茯苓湯。所謂虛者。非體氣衰憊之謂也。實者。非體氣盛旺之謂也。用木防己湯。三日復發者。邪熱既深也。乃非用蕩刷。則不能除之。故曰。加茯苓芒硝湯主之。是人參芒硝。分治心下痞硬與痞堅也。古人立方。可謂精微矣。赤石脂禹餘糧湯條曰。理中理中焦。此利在下焦。此為粗工。被攻擊。遂致下腸滑脫。以故用赤石脂禹餘糧之品。固澀收斂之也。又曰喜唾不了了者。理中丸。大病差後。胃中未復。轉輸未健。水飲停滯為痞者。此湯所宜也。因是觀之。參之主治。沖痞緩硬。行水生津者。可推知也。乃改舊轍。專用官蒔人參不經蒸焙者。其味初苦後甘。是蓋參之正味。而試之於患者。其功效。與論中所舉相符。桐雷二氏之論。不我欺也。且性力敏捷。大勝於韓產。聞韓人貪利之甚。用糞滋之。且多方極製造。然則今商舶所輸。皆脫真味。何存排闥直入之力。然而尊崇之甚。比之金玉。使人徒費資財耳。夫自甄權始唱補虛。後醫熒惑。牢不可解。至薛己張介賓李時珍王肯堂張石頑之輩。主張其說。以為續命者。果然則朝饔夕飧。當保數百年而不死。此決無之理。三尺童子猶知之矣。藥者毒也。以偏氣救變。無病餌之。其生害必矣。久患長恙。元氣衰憊。及薄稟漸虛之人。豈人參所能使壯哉。越人曰。攻病以毒藥。養精以穀肉果菜。有病服藥。固可也。無病則常餌穀肉。省思慮。節飲食。慎起居。遠帷幄。或可以充元氣而壯弱體也。余嘗意。寓內之大。坤輿之廣。不睹人參之國必有之。而患者未必皆死。則雖無此物。亦不為闕事也。陶隱居曰。人參與甘草同效。孫思邈曰。無人參。以茯苓代之。據二子之言。則參亦一裨將。豈有統帥之戈乎。故曰小寇可拒。大敵非其所當。是誠知參者。可謂獲我心矣。金元已降。延命長壽之說。盛行於世。而蔓延於我邦。乃今有病之家。每遇危篤。不問可否。必餌之。醫亦容悅用之塞責。終至於使正氣日蹙。自招其死。不亦痛歟。嗚呼。苟志於濟生者。忍乎為之。司命之職。宜猛省焉。

地黃。古方所用。生與干已。其稱熟者。亦不過於用酒灌焙。而後世九蒸九暴。以酒氣損其性。是出於庸醫過鑿。既失真味。豈中於用乎。此物春生苗。其葉毛茸皺文。似車前草而無光澤。花如胡麻。其色有黃紅紫之別。黃者為真。大抵莖長數寸。連皮肉皆黃。根發黃色。則結實。形如小麥粒。質重實。投水即沉。為黑色者。系腐敗耳。凡草木堪寒氣者。其性屬寒。而地黃則怯寒。遇霜即死。故種者用稿裹里之。置火於其上。取暖俟春。由是觀之。神農經及本草。言性寒者。不足信也。味甘質潤。經久不幹。其能滲入血中。養血液。營運行。夫血液虧乏。按脈無力者。系虛候也。其脈細數者。為瀕死之候。非地黃之力。不能挽回矣。案。莖葉毛皺無澤者。蓋以其氣專鍾於根蒂也。故雖滋潤。澀而不滑。能治吐血衄血下血。且調婦人產後亡血。以其滋血液導運行也。芎歸膠艾湯。可以見其效能。婦人在草蓐。發露得風。四肢苦煩。宜三物湯者。以君地黃。臣苦辛。黃芩解其煩也。虛勞腰痛。少腹拘急。小便不利者。宜八味丸。轉胞亦用八味丸。以地黃滋潤。利血中水氣也。又治腳氣入腹。小腹頑痹。痛癢不覺。短氣有微飲。當從小便去。則苓桂朮甘湯主之。而兼用八味丸。要之。血水同道而並行。故主地黃。伍茯苓澤瀉之滲利。男子消渴。亦以此治之。是仲景氏妙手段也。錢仲陽八味丸中去桂附。稱六味丸。以療小兒。夫小兒血氣未厚。故脈多疾數。乃用地黃丸。其治五遲五軟等證。其方雖失古意。可謂能知地黃之能者矣。薛己始唱補虛益精之說。後醫信其妄。不惟舉之於口。又筆之於書。遂使此草藥為恣欲誨淫之媒。何其冤乎。

大黃

神農經曰。大黃味苦寒無毒。盪滌腸胃。推陳致新。夫盪滌腸胃者。大黃之所主。而推陳致新者。人身之天機也。喻如竹木刺入肉。知痛者神氣而非皮肉也。所傷生膿。則自拔。是天機爾。乃助天機者。一切治療之要紐也。大黃能入腸胃。掃除諸惡液。是所以逐癥瘕留飲宿食諸邪氣。自大便下之。其性膩速滲透血中。以故服之。小便帶黃色。大便從瀉下。配之乎枳實。利甚急。合之乎甘草。利較緩。所以大承氣與調胃承氣有差別也。合黃連黃柏梔子等。則瀉心胸。清瘀熱。配水蛭虻蟲桃仁等。則下瘀血。與甘遂。則瀉水氣。明醫錄云。治女子寒血閉脹。小腹痛。諸老血留血。誠然矣。其治諸瘡瘍。亦以有解毒之能也。用之泄瀉下利。解熱逐毒。毒盡則自止。治食已即吐者。及痢病後重。並以疏滌惡液。健運腸胃也。可謂藥中之將軍矣。

附子

天雄。烏頭。附子。側子。漏籃子。詳於本草綱目。而其種本一物。因年曆多少。異名焉耳。而仲景氏。獨用烏附者。蓋取力之優者。猶如芋魁於側子也。余少時。漬附子於水。減其鹽。經宿洗之。手指觸毒熱痛。後洗土芝。指甚癢已。於是悟附子辛熱。自毛孔滲入發痛。而土芝薟氣。自汗孔滲徹發癢。二物固並有毒。然附子則宿根所生。經寒暑而成。故其毒猛烈。土芝則春種秋熟。其質軟脆。不堪寒暑。且系食料。故毒亦從薄。功能之別可推知矣。烏附氣味雄悍。驅寒冷。補衰弱。開達表氣。以溫百體。乃服之過度。必生瞑眩。至其甚。脈絕大吐水。是與縱飲之人。不堪酒氣剽悍。發嘔吐。同一理。仲景氏附子去桂加朮湯條曰。一服覺身痹。三服都盡。其人如冒狀。又烏頭桂枝湯條曰。如醉狀。皆言其暝眩之狀。所謂藥不瞑眩。厥疾不瘳是也。然其氣猛悍。難施之於元氣衰漓之人。不可不戒者也。大凡腸胃生寒。而血液敗。則藏府為之拘攣掣痛。或繞臍而痛。或腹中絞痛。或雷鳴切痛。或手足厥冷。其治舉屬於烏頭。大烏頭煎條曰。治寒疝繞臍痛。脈沉眩者。烏頭桂枝湯條曰。寒疝腹中痛。逆冷。附子粳米湯條曰。腹中寒氣。雷鳴切痛。案。陽氣壅塞。則身體鬱滯。生敗液。經脈為之乖戾。從其毒之所在而發痛。是痛風腳氣之因。發浮腫。亦屬烏附主治。故烏頭湯曰。風濕相搏。身體疼痛。不能轉側。是用烏附。除敗液。豁滯氣也。又發汗。病不解。反惡寒者。其人虛也。芍藥甘草湯主之。發汗遂漏不止。其人惡風小便難。四肢微急。難以屈伸者。桂枝加附子湯主之。是並亡陽之症。非附子。不能治也。陽窮生陰。人天一理。乃漸甚。則玄武四逆白通等。隨症投之。但人身虛實不同。寒熱異途。而邪氣亦不一。則或直見少陰症。麻黃附子細辛湯。麻黃附子甘草湯。附子湯。玄武湯。此皆附子所主治也。脈沉。沉小。沉微。沉緊。浮而澀。是皆系寒冷所致。人為寒氣所襲。血氣不和。運行從阻。譬如魚肉汁。遇寒凝結。非附子辛熱。何以得溶解之哉。傷寒金匱。所載藥方二百有餘。而烏頭附子配合者二十九。烏附功能居多可知矣。夫切於人身者。無如水火。而其為害者。亦無如水火。火者熱也。水者寒也。乃治熱用寒藥。治寒用熱藥。是固理所然。雖然術存乎其人。果得奏效。豈易易也哉。

牛膝

此物有脂膩之氣。滲徹血中。清淨瘀液。開散鬱塞。疏通水道。神農經曰。主寒溫痿痹。四肢拘攣。不可屈伸。蓋此品。雖有養血營筋之力。非以之治四肢拘攣。膝痛也。嘗試之。為拘攣踡曲者。以關節含廢液滯血也。醫苟不達此理。則藥屬徒用。且此物。能引諸藥下行。乃腰腿之疾。不可缺之品也。

術

逐水止瀉。熯濕除痰。術之用。得桂枝附子。則治小便自利。得麻黃石膏。則治面目黃腫。小便不利。配桂枝人參。則治利下不止。在真武湯。治四肢沉重疼痛。在茯桂術甘湯。治心下有痰飲。古唯謂術。無蒼白之別。陶氏方分兩種。自宋以來。始言蒼者苦辛氣烈。白者苦甘氣和。自此世人。多貴白賤蒼。蓋蘇頌作之俑也。今試之。性功不甚相遠。其質多脂且氣烈。故能滲透血肉。宣通水道。此為滲利之專劑矣。豬苓澤瀉。亦疏通之品。因隊伍各異其使用。宜類推取驗矣。

芍藥

傷寒論中。用芍藥十八方。主腹痛者七方。主體痛者八方。腹痛頭痛。身體不仁。腳攣急。皆系筋絡拘急。而芍藥之功居多。且用之廣。合術苓則逐水氣。合藭歸則走血脈。合桂枝則開腠理。其他效用極博。故經驗方。用之於風毒骨痛。事林廣記。用之於腳氣腫痛。古今錄驗。用之於衄血咯血。聖惠方。用之於血崩帶下。詳載愚著藥能考。今不復贅焉。

薏苡仁

神農經曰。治筋急拘攣。不可屈伸。筋急拘攣者。系風濕痹。乃仲景氏治風濕相搏。身體疼痛者。用麻黃杏仁薏苡甘草湯。可以知其然矣。此方去薏　苡。加石膏。治喘急。古人立方之意。不忽諸也。薏苡附子湯。治胸痹緩急。而敗醬散。則於此方中。加敗醬。以治腸內癰腫。馬援在交趾時。餌薏苡仁。言輕身資欲。又勝瘴氣。其避濕邪。可心徵焉。

橘皮

呂氏春秋曰。果之美者。江浦之橘。雲夢之柚。是則名產取對耳。孔安國禹貢注。小者為橘。大者為柚。神農經曰。主治胸中瘕熱逆氣。利水穀。按橘橙柚柑拘櫞之屬。性功相似。時珍說其功。甚精細。然不足盡信也。往初垂仁帝。命田道間守。求非時香於海外。按寒天萬果皆墜。然橘獨存。非時之名。蓋取之於此。又聖武帝時。播摩直弟兄。始齎甘子。自唐歸。甘子即柑。今則所在繁殖。其皮不乏藥用。青陳之別。因採時老嫩耳。非二物也。其功能開胃驅痰。和中焦。故仲景氏伍之大黃芒硝湯。治胸間宿滯。如橘皮竹茹湯。則專主橘皮治噦逆。芳芬之氣。開豁肺胃也。

厚朴

張元素曰。厚朴之用有三。平胃一也。去腹脹二也。孕婦忌之三也。試之。二者果如其言。在孕婦不必然也。按。是見承氣湯中有枳樸。便謂枳樸大泄元氣。甚可恐。是所以為是說。吠聲之徒不察。概為瀉泄之物。而不知其辛溫提滯氣。治腹脹也。平脾胃者。健運營也。以故仲景氏。大小承氣湯。厚朴七物湯。配之於大黃。以盪滌腸胃。後世平胃散。伍之於蒼朮橘皮。以主消導。非專主瀉也。

防己

防己別漢術。而為二種者。出於後世外臺云。漢中木防己。出漢中為上好。蘇頌曰。折其莖。一頭吹之。氣從中貫。如木通然。因知其功。透胸間腸胃。達四肢。開閉塞。泌水氣。實利水之仙藥。無可代之者。故用木防己湯。治膈間支飲。其為喘為痞者。皆因水氣也。防己茯苓湯。治四肢為腫者。祛水氣也。他如防己黃耆湯。治身重。己椒歷黃丸。利腸間水。要與木通滲泄之劑同焉。

枳實

按。枳即橘柚之屬也。故其形狀似橘。其葉似橙。多刺。周禮云。橘逾淮而北。為枳是也。時珍不辨之。別載於灌木條者誤矣。七八月採者。稱枳實。八十月採者。呼枳谷。寇宗奭曰。枳實枳殼一物也。小則性酷而功速。大則性詳而功緩。宋開寶本草。始出枳殼條。香川太仲非之。謂不解殼實字義。但唐人詩。處處春風枳殼花。採盡高山枳殼花。然則殼實二字。古不必差別。後世實殼分為二。乃說主治亦異途。可謂泥矣。此方出薩州者。臭橘而非真枳也。凡橘柚柑枳之類。皆有刺棘。而枳最多。因知其性直入腸胃。沖蕩滯畜之汗物。資食物消化之機。故古人譬之於沖牆倒壁。可謂善喻矣。仲景氏治心下堅。大如盤。邊如旋杯。用枳朮湯。蓋此證。胃中瘀液滯瀦之所為。乃枳實術俱戮力。衝破結實。使之疏通。四逆散亦配合枳芍。以治胸脅苦滿。心下痞塞。腹痛泄利。產後腹痛。煩滿不得臥者。用枳實芍藥散。是配酸味收斂之𣏾。以消導瘀血也。如排膿散亦然。大黃枳實合力。則盪滌腸胃。最猛烈。是以大小承氣。大柴胡湯。皆並用之。調胃承氣湯。除枳實。用芒硝。加甘草。以主緩綏。因此觀之。則破結塞。消脹滿。逐停水。止下重者。皆取功於枳也。

茯苓

氣味甘淡性澀澀。帶脂氣。故滲入血肉。澀澀水氣聚之輸送尿道。通利小便。是以仲景氏。用之於茯苓四逆湯。治汗下後之煩躁。又用之於真武湯。治心下悸。頭眩身瞤動。筋惕肉瞤之症。若衝脈激動。而為悸者。則桂枝甘草湯。所主治也。桂枝條可並見焉。小便不利。厥而心下悸者。茯苓甘草湯所主也。葵子茯苓散。主頭眩小便不利。茯苓桂枝白朮甘草湯。主心下逆滿頭眩。二方俱水氣之所為。茯苓滲濕之功。可推知矣。

麻黃

此物纖細勁直。外黃內赤。中空有節如竹。形宛似毛孔。故有疏通之功。因知其氣入腸胃。透徹血脈。遂達肌表。發越閉塞。令邪從汗出焉。又至肌表怯弱。汗自出者。則還收斂其汗。是資表陽之氣。使之適宜也。外感之邪。猛悍剽疾。壅塞表氣。直逼於骨節。為身體疼痛。逼於肺。為喘為咳。用麻黃湯。發泄郁陽。則疼痛咳喘爽然而痊。麻黃湯症。而壅塞尤劇者。為大青龍湯症。治無汗煩躁。本方加麻黃六兩石膏雞子大。其峻烈可推知矣。桂枝麻黃各半湯。桂枝二越婢一湯。桂枝二麻黃一湯。並系纏滯之邪。小青龍湯之兼飲。麻杏甘石湯之兼喘。葛根湯之兼項背強急。此屬太陽病之治例也。踡臥惡寒。脈沉小者。麻黃附子並用。以鼓舞表陽。是為麻黃附子細辛湯。麻黃附子甘草湯之症。此屬少陰病之治例也。蓋汗之與尿。俱津液所化。故麻石同合。則驅水。越婢湯。文蛤湯。厚朴麻黃湯。可以見焉。麻桂同配。則逐汗。小青龍湯。葛根湯。麻黃加朮湯。桂芍知母湯。可以證焉。蓋仲景氏用麻黃之法。雖有數方。大率無出此範圍。擴充而運用之。則病之宜發汗。又宜利水。皆不得不取法於此矣。或曰。木賊。燈心草。接續草等。皆中空。而仲景氏何獨用麻黃。曰木賊外皮糙澀不滑。燈心內有白穰。並少透徹之力。接續輕浮。固不堪藥用也。古來說麻黃之功者曰。治衛實無汗。又曰。肺經專藥。後人因更為說。附會不足取。予經驗似有所得。是所以與昔人之解不同也。又案。仲景氏煎法曰。先煮麻黃。去上沫。內諸藥。陶弘景曰。沫使人煩。陶說恐非也。予當觀世之搗紅花制胭脂。初則色淡。去滓之後見濃紅。麻黃去沫。正與之同。去上沫得純精。所以逞其功也。葛根亦同。瓜蔞根水飛。以為天花粉。則極有功。牡蠣亦燒之。治敗液。其他經制而見功者多。不可不知也。

木瓜

爾雅曰。楙者木瓜也。郭璞注。木實如小瓜。味酢可食。二月花紅色。其實小而似瓜。故謂之木瓜。味極酸。故滲入血肉中。收斂血液。絞出津液。弛筋脈牽縮。故晉唐方書。多用之於腳氣。又治轉筋。疝亦縮腳筋。故用之見功。又治霍亂煩渴。陶隱居曰。木瓜最療轉筋。如轉筋時。但呼其名。及書上。作木瓜字。皆愈。按呼名作字。理所可疑。然呼青梅。口生津。人心感物。此理不可謂必無矣。雷斅曰。凡使木瓜。勿犯鐵器。以銅刀削用。凡藥有專長。有專忌亦不可不知者也。

吳茱萸

茱萸有三種。藥用者。以其出吳地。故冠吳字。其味辛溫。神農經曰。溫中下氣。仲景氏用吳茱萸湯。治吐利厥逆。又治嘔而胸滿者。及乾嘔涎沫頭痛者。是其氣質之力。豁胸膈。止嘔吐。溫胃中。治煩亂。孫真人半夏湯之外。皆用之於疝氣風氣腳氣衝心者。取辛溫推下之能也。

沉香

沉香。楊億談苑。范成大桂海志。張郎正倦遊錄等。辨之甚精。但就薰香而隲之耳。至服用之功。置不論焉。按此物生蕃國。本草所載。亦不能無疑矣。其伍藥方者。蓋昉千金五香湯。歷代運用極廣矣。予試之患者。降氣祛痰。開豁閉塞。其質堅硬鎮墜。香氣芬芳所致也。且治水腫。療喘急。檢之取少許投水。其沉者為良。沉香之名。可謂一言蔽之也。

檳榔子

質堅硬。味澀而苦辛。治水毒逆搶心下者。與鐵石之沉重。能墜諸液。至於下者正同焉。分泌水血。通大小便。是以消穀逐水。除痰去癖者。如本草所載。且治水腫積聚。止痢之後重。又能下蟲截瘧。其他功能見於古人經驗中。羅氏寉林玉露云。嶺南人。以檳榔代茶御瘴。朱晦庵檳榔詩云。撾病收殊效。修真錄異功。亦足以證其能焉。

大腹皮

時珍曰。大腹皮與檳榔同功。又曰大腹皮檳榔子皮也。今碎視之。總有筋絲。蓋其線質滲入血肉。開泄閉塞。驅逐水氣。故局方五皮湯。泄膜外之水。入門大腹皮湯。亦能逐水氣治腳氣。伍紫蘇和氣飲。為產前通治之方。且療惡阻胎動。時珍曰。健脾開胃。消肌膚中水氣浮腫。是也。

牽牛子

氣味辛辣。逐水利氣。用之少。則動大便。多則瀉下。劉守真張子和之徒。專表其功能。至今為通用下藥。蒞用碎之。配他藥者。恐氣脫也。或言其色黑者屬水。而破血中之氣。白者屬金。而瀉氣分濕熱。是附會之說。不足辨也。

半夏

性辛溫有薟氣。能消頑痰。止嘔吐。治咳逆。利咽喉。按飲食過度。留滯胃中。漸成積聚。胃不能堪任。鬱結為黏痰。為敗液。而噁心嘔吐併發。半夏能散結聚。以輸停水。瀉出敗液。嘔吐從止。故仲景氏大小半夏湯。半夏乾薑湯。專治嘔吐。附子粳米湯。及半夏瀉心湯。皆伍半夏。治嘔吐下利。其功可以見。如半夏苦酒湯蓋屬外襯。亦半夏之一活用也。

蘇

古昔單稱蘇。後世有白蘇。故加紫字別之。猶陶氏辨術之蒼白。其紫色者。氣極香。味辛溫。略類桂。有行氣利膈之功。故仲景氏。配半夏厚朴湯。治咽中如有炙臠。後世伍香蘇散參蘇飲。治感冒微邪。又配正氣天香湯蘇人湯。開散愁郁。又伍紫蘇和氣飲。治產前諸患。其辛溫芳香。開排閉塞發揚表氣。是以三和散之治疝氣。正氣散之逐風邪。檳蘇散之療腳氣。蘇子降氣湯之下氣。除喘鳴。消痰飲之類。極見奇驗。揚雖輕浮。豈可棄之哉。採葑之詠。可以推焉。

桂枝

凡愛好香。而嫌惡臭者。情之所然也。嗅之快。則飲之亦快。理之所然也。是知桂枝氣味芳烈辛溫。其香鼓舞精神。助衰微。運營衛。故傷寒論中。發汗過多。其人叉手自冒心。心下悸。欲得按者。用桂枝甘草湯。又發汗後。臍下悸者。欲作奔豚者。苓桂甘棗湯主之。按其悸雖異心臍。其源一耳。何則。人身中。有一大幹在於腹底潛伏運行。以掌心血下行。內經謂之衝脈。難經謂之腎間動脈。為發汗所激生悸。但在心下者。與桂枝甘草湯。在臍下者。與苓桂甘棗湯。是仲景微旨也。其悸惕惕然跳動者。精神之衰弱已。其劇者。曰奔豚氣。桂枝加桂湯所之也。桂枝善爽精神。順血運行。故鎮動氣。傷寒金匱中諸方。多出於桂枝湯變方。桂枝者。可謂眾藥之長矣。

犀角

犀有三種。山犀為上品。時珍曰。角者精靈之所聚也。胃為水穀之海。飲食藥物。必先受之。故犀角能解諸毒。能療諸血及驚狂斑痘之證。按時珍解毒之說。原於金匱犀角湯。療血之解。據千金犀角地黃湯。今試之。其功涼血熱。而旁利水毒。是以犀角地黃湯。治諸血妄行。醫學綱目犀角湯。治傷寒伏熱在心。怔沖驚悸不得眠者。千金月令。崔氏旋覆花湯。延年茯苓飲等。治腳氣。皆用之以理血分。豁胸膈。通小水也。

甘遂

舶來為佳。味辛烈性剽悍。泄水之聖藥也。凡水毒結胸中。非此不能破之。其氣直透所結處。故攻決為用。十棗湯。大陷胸湯。甘遂半夏湯。大黃甘遂湯。湊合之妙。可心觀矣。但其有毒不可輕用。凡駃藥除病。其功速然有弊。如甘遂之煩。桃花之渴。營實之下重是也。王璆百一選方。用甘遂。治腳氣上攻者。是亦可以備一時之需。猶戒之於脾胃虛羸之人。

大戟

味辛烈入腸胃。逐水氣。淮南子繆稱訓曰。大戟去水。葶藶愈脹。用之不節。反為病。宜臨症斟酌矣。

芎藭

字典。營香草又作芎。引本經注云。人頭穹窿。高天之象。此藥上引專治頭痛諸疾。故號芎藭。仲景方中。雖無治頭痛之文。此物氣味芳烈。而脂質。因推其理。能入血分。順血行。開氣鬱。案古方大抵芎歸併用。伍當歸芍藥散。治腹中急痛。合膠艾湯。治漏下。其單用者。為酸棗仁湯白朮散。一曰虛煩不得眠。儱酸棗仁。治血液枯燥不能眠。一曰心下毒痛。倍加芎藭。乃知藭不特調血分。又有破氣止痛之功。奔豚氣用芎。亦不外於此義。又案。歸甘平主和柔。芎辛溫主排散。猶仁與義相依。而全其德也。香川太仲。以氣味論優劣。恐不當矣。

木香

產於蕃不能詳其形狀。味苦辛氣芳烈。因知溫暖脾胃。鼓盪神機。開氣鬱。散血滯。故用之霍亂嘔瀉。痢疾裡急後重。及積聚血痛。要以香竄之氣。逞宣通之功也。與沉香俱屬氣劑。同途異轍。

薑黃

李時珍曰。薑黃鬱金蒁藥三物。形狀功用皆相近。古方五痹湯。用薑黃治風寒濕痹手臂痛。戴氏要訣云。入手臂。治痛。

香附子

李時珍曰。此乃近時日用要藥。而陶氏不識。諸注亦略。乃知古今藥物。興廢互有。則本草諸藥。亦不可以今之不識便廢棄之。遂至為之說。曰氣病之總司。女科之主帥。愚嘗熟檢此物。葉如老韭而硬。如劍背有稜。根大如羊棗而兩頭尖。是知此草。備功能於形狀。入胃中。助消化之機。透血分。祛汙濁之液。開愁郁。舒氣血。使運動得其宜。小便通。月水調。故配之香砂平胃散。治食傷。資消化。主沉香降氣湯。開壅滯。順升降。又用之腳氣衝心。方後云。常服則開胃消痰。散壅思食。時珍盛舉候沙之功。旁引精密。然皆他物之功。而非本分之所有也。

縮砂

縮砂白豆蔻益智草果。大抵形狀相似。性功亦相似。但各有專長。果之於瘧。蔻之於醒。縮益之健脾胃。散鬱塞。蓋皆取乎其芳香氣烈之性。世有用伊豆縮砂者。此物系高良薑實。以其名紅豆蔻。遂混用謬人。宜辨別。

烏藥

烏藥。辛溫香竄。能散諸氣。溫冷痛。伍烏藥順氣散。則治半身不遂。配四磨湯。開七情鬱結。合烏沉湯。祛一切滯氣。曾聞享保中。囑商帆。齎天台烏藥。種之於諸州。熊野山最繁殖。土人窄油為燈火。充之藥料。芳氣淡薄。不中用。蓋地氣令然也。

郁李仁

爾雅所稱。棠棣即是。碎核取仁。味微酸。本草曰。主治大腹水腫。面目浮腫。愚數試之。蓋似收斂血液。而輸之尿道者。利水之功。殊優於諸藥。若過量則瀉下。

獨活

本經曰。獨活一名羌活。以出羌地為上品。坊間宿根為獨活。新根呼羌活。蓋舊者其氣薄。新者其氣烈。生切浸水。則脂浮水面瞥瞥然。其莖葉有毛茸。可知其質含脂膏。故透徹關節。止疼痛。資陽氣。配之三和散。治疝氣。合羌活導滯湯。治腳氣。君沉香天麻湯。治癇症。儱小品葛根湯。治子癇。是皆由隊伍之功。又入膀胱。則利小便。入子宮。則除汙濁。用時宜選舶來上好。邦產力稍劣。

桑白皮

其功滲入肺中。治咳嗽喘滿。又治水氣填體中。發喘滿者。陶氏所謂利水道也。外臺崔氏。治腳氣遍身腫滿方。君桑根。聖濟桑白皮湯。治痢後身腫脹滿。頗有驗。

杏仁

李杲曰。散結潤燥。此說得之。思夫無脂膩。不能潤燥。無尖質不能散結。合桂枝。則透徹汗管。開毛竅。能發汗。伍麻黃石膏。則滲入肺中。治喘急息迫。又能驅停飲。消腫氣。配薏苡。則治風濕。並麻仁。則潤燥。本經曰。主咳逆上氣雷鳴。蓋今之哮喘。

柴胡

人皆知石膏大黃附子之多功用。而不知柴胡亦然也。蓋柴胡之用。徵諸先哲配合之旨。則主治邪滯於胸脅。而熱為往來者。聖惠聖濟。用之於腳氣。治心胸滿悶。楊仁齋用之於血熱。薛鎧用之於鎮肝。東垣取之升提。聖濟合之虛熱。其功甚博。他如補中益氣湯及逍遙散之類。升發精氣。開豁鬱塞。皆不離小柴胡湯之旨。世醫或安其平穩。不問得失。濫用謬誤。不可不審焉也。

黃耆

耆之功。大端有二矣。一則逐表濕。黃耆桂枝五物湯。烏頭湯。耆芍桂酒湯。桂枝加黃耆湯。皆能祛濡滯之邪。陶氏所謂風水家要藥是也。一則托內虛。黃耆建中湯。治裡虛。張元素所謂壯脾胃補諸虛是也。蓋此物健血液之運行。資水道之通利。此其所專長也。故能治為痹。為腫。為黃汗。為歷節疼痛。為衛虛漏汗者。然其性和緩。非配燥熱之品。則不能奏效。故得桂朮附酒之嚮導。而逞運行之力。長沙配合之微旨可察焉矣。因隊伍。各異其能。非一味兼眾功。顧在於用之如何耳。後世不達此意。裒合柴胡升麻。逢虛人必用黃耆。專於補虛。所以久服必生偏勝之害也。

鐵

本經載金石之功。多涉於方士服食致長生之說。至藥能。則略焉。不能徵之於此。按鐵之為物。頑塊剛戾。無味。又無臭氣。素問始說治狂疾驚癇之功。歷世遵用。其功顯然。予嘗用之乎腳氣及水腫。頗策偉勳。蓋其性鎮墜。功屬收斂。故能入血脈。泌別水氣。鎮動悸。降上攻。又有資運行之功。又助飲食消化之機。凡藏府及諸產。縱緩萎衰。而發水腫脹滿者為之要藥。但用之者。非得肯綮而執樞機。不能著其功。詳之於藥能考。不復贅焉。

旋覆花

仲景治心下痞硬。噫氣不除。用旋覆代赭石湯治婦人用旋覆湯。胡洽治痰飲在兩脅脹滿。用旋覆花丸。皆取驅飲。甄權曰。主水腫。逐大腹。開胃止嘔逆。不誣也。

羚羊角

此物邦產雖與漢產少異形狀。性功則同。先輩既辨之。本經逢原曰。諸角皆能入肝。散血解毒。而犀角為之首。蓋以精銳之氣。破鬱結之毒。故用之鎮癇。又用之眼疾。又用之利水飲。觀其隊伍。可知其功能焉。或云所舶之羚羊角者。山驢之角也。本草云。其角長尺余有節。特起環繞。如人手指握痕。得二十四節者。尤有神力。今所見即此物。蓋非山驢也。

巴豆

其性辛熱大毒。擾亂腸胃。盪滌水穀。走馬湯。白散。備急丸。紫丸之屬。藥陣中無有爭鋒者。乃大用之。則有斬關奪門之功。少用之。則有撫綏調中之妙。以故消堅摩積。通腸泄水。不可一日無者。然用之於腳氣。服後枯渴津液。耗疲天真。變症轉生。快藥之害。不可不畏而戒也。

古人以醫術。比軍術。誠然矣。病者敵也。不可不攻。而病勢有強弱。病候有虛實。或合或並。或緩或急。其症多端。乃應證處方。猶臨敵設謀。辨性用藥。猶命將攻敵。大黃附子巴豆石膏。則其性雄猛絕倫。即戡亂之將也。如漢高用韓彭。而功可取矣。否則。不止不能成功。或為大害矣。陳皮茯苓紫蘇黑豆。則其性平淡。不過督卒伍充防禦之役。然將卒相待。君臣相資。可以奏其全功。卒豈可闕焉哉。要之。善用將。則敵可陷。善用藥。則病可治。且藥石之於病。有單捷奏功者。有參伍成功者。有眾味戮力致功績者。是亦所謂知彼知我而可戰也。醫人非知病知藥。安得奏捷。摧陷廓清。策功於千載。其可不期乎哉。

後序

溫熱瘧痢。非不厲。然一匙可起。膈脹瘵癘。非不惡。然其斃有漸。唯腳氣則不然。寢啖如故。神色依舊。一朝衝心而絕者。比比有之。況於其誤治者乎。然則病之尤可畏。醫之尤可慎者。孰加於此。余平生於腳氣。無能治愈。百方研究。未得其肯綮。蓋古今名一而病而異。和漢證齊有因不同。是以處治無統。眾說紛紜。特吾邦山脅東門林一烏磐瀨玄策等。所論述。差為庶幾。但其學淺薄。其書鄙俚。不足傳信。每以為憾矣。吾友了庵今村君。以三世之學穎飽之才。深憫世之死於斯病者夥。著書以公於世。其辨論若犀之燭淵。若電之破暗。惜不使起前數子刮目稱快也。嗚呼臨至險之病。施至當之治。苟非能運古法。而應機變。出新奇而不離規矩。則未易臻此域也。餘風塵碌碌。愛莫助之。姑書所感以返之。

文久元年辛酉三月　淺田惟常識此