伤寒经解 卷一

太陽經上篇

太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。

（此太陽經經病也。足太陽膀光經，起於目內眥，上額交巔，從巔入絡腦，還出別下項，循肩膊內，挾脊抵腰中，入循膂，絡腎。故太陽有病，頭項強痛也。脈浮者，太陽主表也；惡寒者，太陽為寒水經，寒水氣逆而惡寒也。後凡言太陽病，皆指此而言也。）

太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。

（太陽病，指首節之病而言也。後仿此。發熱者，風為陽邪，病發於陽者，發熱也。汗出者，風傷衛，衛疏則表不固，而汗出也。惡風者，衛受風邪，不勝覆被（風）而惡之也。脈緩者，緩乃平脈，蓋風傷衛，衛在脈之外，外病而內不病，故脈亦無病而緩也。中風，猶言感風，此承第一節，而別其為太陽病風也，乃風症之總［剛］（綱），後凡言中風者，指此而言也。）

太陽中風，［脈］陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出；嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。

（此詳言脈症治法，以足上節之義。上言脈緩，所以辨風傷衛，外病內不病，此言陽浮陰弱，所以別陰陽，辨中風病發於陽也。風為陽，衛亦為陽，陽邪傷於陽分，故脈寸浮而尺弱也。陽浮熱自發者，風為陽，陽主氣，氣實則發熱也。陰弱汗自出者，汗本屬陰，固之者衛，衛病則外固疏，而汗自出，汗出則陰虛而弱也。嗇嗇，氣不舒暢貌，言惡寒由於內氣餒也。淅淅，肌膚戰慄貌，言惡風由於外體疏也。翕翕，火炙團合貌，言皮膚蒸蒸溫熱也。陽主氣，氣通息於鼻，陽病則氣不利，故鼻鳴。陽上升，陽病則氣上逆，故乾嘔。主之以桂枝湯，解肌表之陽邪，斂陰弱之自汗也。）

桂枝湯

桂枝（三兩）　芍藥（三兩）　甘草（炙，二兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）

上五味，㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去［查］（渣），適寒溫，服一升。服已須臾，歠熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時許，遍身熱，熱微似有汗出者益佳。不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停後服，不必盡劑。若不汗，更服依前法。又不汗，後服小促［役］其間，半日許，令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病症猶在者，更作服。若汗出不止［者］，乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。

（中風，脈陽浮陰弱，而汗自出，故用桂枝辛溫，以解表分之風邪；甘草、芍藥，甘酸益血，以止自出之汗；大棗甘緩，生薑辛散，扶脾止嘔。服已須臾，桂枝湯氣味俱薄，其力易盡。歠熱稀粥一升，以粥助藥力，穀氣內充則邪不能留，遍身微似有汗而解矣。如或蓋覆強逼，［太］（大）汗流漓，則陰血愈傷，病必不除。一服病差，即停後服，恐過劑也。不汗更服依前法，依前歠粥以助藥力，令微似有汗之法也。後服小促役其間，用小劑促之，亦過劑也。禁生冷黏滑、肉面五辛、酒酪臭惡等物，防其傷胃也。）

太陽病，頭痛發熱，［惡］汗出惡風［者］，桂枝湯主之。

（此節中風，不鼻鳴乾嘔，症之輕者也。桂枝湯主之者，發熱自汗，與桂枝、芍藥、甘草相宜也。）

太陽病，發熱汗出者，此為營弱衛強，故使汗出。欲救邪風者，宜桂枝湯［主之］。

（此節症之最輕者，不但不鼻鳴乾嘔，並無頭痛惡風之症也。經云：汗出身熱者，風也。既發熱汗出，即系風（傷）衛症。風邪在衛，衛故強；汗出；營（本）弱，汗之出，由風邪在衛，衛疏耳。邪風，外感之風也。宜桂枝湯，解風邪，斂自汗也。營弱衛強，熱病亦然。但熱病忌甘辛，故非欲救邪風，即不可主以桂枝也。）

太陽病，外［症]（證）未解，脈［微］（浮）弱者，當以汗解，宜桂枝湯。

（此憑症不憑脈也。外症未解，身熱、頭痛、惡風寒、自汗，諸症俱在也。弱而兼微，脈又虛極，若據脈論，鮮不疑其不當汗解矣。不知病症既系中風，桂枝允為對［症］（病）。即脈見微弱，而解肌之法仍相宜也。）

病人臟無他病，時發熱自汗出而不愈者，此［為］衛氣不和也。先其時發汗則愈，宜桂枝湯［主之］。

（臟無他病，內不傷也；時發熱自汗出，發熱自汗，（雖）時發時止，洵為風傷衛矣。風邪在衛，衛氣不和也。先其時者，乘其未熱之先，以桂枝湯解表，則可不熱不汗也。）

病常自汗出者，此為營氣［不］和。營氣和者，外不諧，以衛疏氣不共營不氣和諧故［耳］（爾）。以營行脈中，衛行脈外，復發其汗，營衛和則愈，宜桂枝湯。

（中風症服桂枝湯，諸症皆愈，惟汗自出耳。病仍在衛，而不在營也。營本和，以衛不能固營，而汗自出耳。復發其汗，復者，已服過桂枝湯之詞也。營衛不和，仍宜再（主）以桂枝湯。）

太陽病，外［症］（證）未解［者］，不可下也，下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯［主之］。

（太陽病，外症未曾全解，雖大便閉結，不可下也。下之為逆，指結胸也。所以成結胸者，以病發於陽，而下之太早故也。解外仍宜桂枝，以風故也。）

太陽病，先發汗不解，而復下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故［知］在外，當須解外則愈，宜桂枝湯［主之］。

（此節雖汗下兩誤，病未增變，其脈仍浮，桂枝症仍在，仍當急解其表，而自愈也。）

夫病脈浮大，問病者，言但便硬耳。設利［之］（者），為大逆。硬為實，汗出而解，何以故？脈浮，當以汗解。

（浮大之脈，陽盛陰虛證也。陰虛血燥，故大便硬耳。利之為大逆者，利藥徒傷腸胃氣，不能解陽盛表邪，反致結胸也。硬為實，言便硬有似乎內實也。豈內實可以汗解乎？即緊承曰：脈浮當汗解。其所解者脈浮也，蓋陽盛陰虛，宜桂枝之辛甘也。）

欲自解者，必當先煩，（煩）乃有汗而解。何以知之？脈浮，故知汗出解［也］。

（脈浮屬太陽，太陽主表，故症即自解，亦必汗出也。煩者，陽邪鬱蒸也。地氣上為云，鬱蒸，故煩；天氣下為雨，邪解，故有汗也。）

太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。

（此節中風之最重者。中風用桂枝，宜矣。乃服之而反煩不解者何？蓋藥輕不勝病也。舍桂枝而用別藥不可，（仍）服桂枝湯又無益，不得已，而刺風池、風府，稍泄其風，風勢輕而桂枝得令矣。此猶兵家不勝而添救也。風池、風府，太陽經穴，在項上。）

風家表解而不了了者，十二日愈。

（風家表解，外邪已退；不了了者，營血未復也。蓋邪已盡散，十二日經行兩周，營足自愈，不必更用藥也。）

凡服桂枝湯［者］反吐者，其後必吐膿血也。

（桂枝辛甘，本胃所愛，服之反吐，其人素有濕熱矣。濕熱之人，忌用辛甘，更服桂枝，濕溢上吐，吐則熱溢上焦，蒸為敗濁，故有必吐膿血也。）

若酒客病，不可與桂枝湯，得［湯］（之）則嘔，以酒客不喜甘故也。

（酒客，飲酒之人也。其濕熱必盛，雖有中風症，不可與桂枝湯。若酒客服桂枝湯必吐，以桂枝湯味甘，甘能動濕，故酒客所不喜也。此即於上節文義，重引酒客以示禁。）

桂枝本為解肌，若其人脈浮緊、發熱、汗不出者，不可與（之）也。常須識此，勿令誤也。

（已見寒傷營之脈症，即不可復用風傷衛之治法。誤用桂枝湯，則斂寒邪於內，貽禍無窮矣。

以上十六節，太陽中風之傷寒也。）

太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒、體痛、嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。

（太陽病，指前首節之病而言也。或者，未定之詞。蓋病發於陰者，無熱惡寒，寒為陰，陰應不熱。然寒邪客於太陽，太陽本寒標熱，經氣蒸郁，亦有發熱者；有不發熱者，故曰或已發或未發也。必者，定然之詞。寒邪在表，故必惡寒。體痛，氣血因寒，不能濡呴，所以肌肉疼痛也。嘔逆，寒邪上逆而嘔也。脈緊，寒性緊急，故脈寸尺如絞索而緊也。病名傷寒，病原由感寒也。此承第一節，而別其為太陽病寒，乃寒症之總綱，後凡言傷寒，指此而言也。）

太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。

（此節亦詳言症治，以足上節之義也。頭乃太陽經行之地，寒侵故痛也。發熱，就已蒸熱者而言也。身疼，即體痛。腰者，腎之府；骨節，腎之合。腎屬寒水，寒邪在表，故腎陽不舒而疼痛也。表既受寒，則不勝覆被風而惡風。無汗者，寒閉腠理，而汗不出也。喘者，寒傷皮毛，皮毛乃肺之合，肺寒氣不降，寒氣生濁，呼吸不利也。麻黃湯，發太陽之寒邪，以降上逆之氣也。）

麻黃湯

麻黃（去節，三兩）　桂枝（三兩）　甘草（炙，二兩）　杏仁（去皮尖，七十）

上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升，去［查］（渣），溫服八合，覆取微似汗，不須歠粥，余如桂枝法將息。

（麻黃髮汗最猛，故以桂枝監之，甘草和之。杏仁者，潤下以主喘逆也。不須粥者，麻黃湯氣味俱厚，不須谷（氣）以助藥力也。如桂枝將息，禁忌如桂枝湯也。）

脈浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯。

（脈浮，則病（在）太陽；可發汗者，無汗症也。雖無體痛、脈緊、喘嘔劇症，然無汗，可汗，亦主以麻黃湯也。）

脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。

（無汗之症，不但脈浮為在表，可發汗，即脈浮而數者，數雖火脈，仍系寒症。太陽標氣蒸鬱而數耳，故仍主以麻黃湯也。）

太陽病，脈浮緊，無汗發熱，身疼痛，八九日不解，表［症］（證）仍在，此當發其汗［麻黃湯主之］服藥已微除，其人發煩目瞑，劇者必衄，衄乃解［也］所以然者，陽氣重故也，（麻黃湯主之）。

（脈緊、無汗、發熱、身疼，太陽寒症也。在太陽八九日，不傳不解，故曰表症仍在，可發汗也，主以麻黃湯，發其汗也。服藥已，即服過麻黃湯也；微除，表症微除也。發煩目瞑者，因服麻黃辛溫之劑，寒邪解而胃腸復也。胃熱故煩。瞑，閉目也。陽明熱甚，畏陽炎，故瞑也。劇者必衄，陽明上挾鼻孔，熱則鼻血妄行。衄乃解者，胃腸所至，寒邪自散也。陽氣重者，言發煩、目瞑、鼻衄，所以然之故，因服辛溫之劑，胃經陽氣，復之太重耳。南陽恐人誤投藥劑，故申明之。坊本「麻黃湯主之」，在「陽氣重故也」下，今正之。）

太陽病，脈浮緊、發熱、身無汗、自衄者，愈。

（脈浮緊、無汗、身熱，寒症也。自衄者，陽明胃熱，則鼻血妄行也。胃陽所至，寒邪自散，故曰愈，不可更服藥也。）

傷寒，發汗（已）解，半日許復煩，脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯。

（傷寒發汗，服麻黃湯以發之也。解，寒邪解也。半日許，既解而過半日也。復，重複也。汗後不謹，重感風邪，復又煩熱。脈轉浮數，數為虛，故可更發汗之法。用桂枝湯，蓋寒邪發汗已解，新邪僅感虛風，惟桂枝湯固營，庶與風邪相當也。）

若脈和，其人大煩，目重，臉［肉］（內）際黃者，此為欲解也。

（脈和為有胃氣，黃色為土色，陽盛則煩，陽明為目下綱，陽盛則重，蓋以陰寒之病，而現胃陽充盛之症，故為欲解也。）

問曰：病有戰而汗出，因得解者，何也？答曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰而汗出也。其人本虛，是以發戰，以脈浮，故汗出而解也。

（脈浮緊，寒症也。按之反芤，芤則中空，故為本虛。浮是太陽，太陽病，汗出而解；本虛，故汗而發戰也。蓋雖寒症，本虛者，亦忌大汗也。

以上九節，太陽傷寒之傷寒也。）

寸口脈（浮）而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷［營］（榮），［營］（榮）衛俱病，骨節煩疼，當發其汗也。

（寸口，氣口脈也。風性上行，故浮為風；寒性緊急，故緊為寒。表邪外感，先傷太陽。太陽行身之表，營衛麗焉。衛陽營陰，風為陽，傷衛；寒為（陰），傷營，以類分也。骨乃腎之合，寒傷骨則疼，節乃筋聚處，風傷則筋軟而煩。當發其汗者，以散太陽表邪也。）

脈浮而數，浮為風，數為虛，風為熱，虛為寒，風虛相搏，則灑淅惡寒也。

（浮者，風木之性，故浮為風。數者，火不內藏，故數為虛。風為陽邪，故曰熱。數則內虛無火，故虛為寒。風寒相搏於表，則內氣餒而外體疏，所以灑淅惡寒也。）

太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微（弱），汗出惡風者，不可服（之）。服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也，［以真武湯救之。］。

（中風脈浮緊，中風而見寒脈，風寒兩傷也。風為陽，故身熱而煩；寒為陰，故惡寒身痛。風症有汗，以寒閉於外，縱肌肉間勃勃有汗，不能透越肌膚表，故有汗不能出而煩躁也。大青（龍）湯，散寒祛風，以解煩躁也。湯名青龍者，龍，神物，能騰雲致雨，以散天地鬱蒸者也。若脈微弱，此無陽也；汗出惡風，表無寒也。誤投青龍湯，則發汗太過，傷其真陽，必致手足厥冷，筋跳肉動矣。此為汗多亡陽。逆者，腎經水火上逆也。真武湯，安水回陽，故以救之。湯名真武者，真武乃北方統領水火之神也。真武湯，誤作青龍湯，今正之。）

大青龍湯

麻黃（去節，六兩）　桂枝（二兩）　杏仁（去皮尖，四十粒）　甘草（炙，二兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）　石膏（如蛋大，碎）

上七味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，取微似汗出。汗出多者，溫粉粉之。一服汗者，停後服。（若復服），汗多亡陽，遂虛，惡風、煩躁不得眠也。

（夫風寒兩治，大法不外麻黃、桂枝二湯，故大青龍合二湯，以治風寒兩傷之症。合二湯，少芍藥多石膏者，以其汗既不能透出，無借芍藥護營，熱既鬱於心肺，解煩端有賴於石羔也。汗多則陰傷而亡陽，陽亡衛虛，則惡風而躁；陰傷營弱，故煩而不得眠也。）

真武湯　（加減法在少陰經）

茯苓（三兩）　白芍（三兩，酒洗）　白朮（二兩）　附子（一個，泡）　生薑（三兩）

上五味，以水八升，煮取三升，去渣，溫服七合，日三服。

（少陰，水火之原，逆則水火俱升。白朮、茯苓，所以制水也；白芍，所以制火也；附子以回陽，姜以散寒。其所以名真武者，安水火也。）

傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰［症］（證）者，大青龍湯發之。

（傷寒脈浮緩，傷寒而見風脈也。脈緩則有似乎濕症，然身不疼但重，又乍有輕時，不若濕症之日夜身重、周身皆疼者比。其所以身重之故，因太陽有病，氣不化耳。但太陽之裡即是少陰，少陰氣化之原，必少陰無病。方系太陽風寒兩傷，可用大青龍湯以發之也。）

太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發。脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更汗、更下、更吐也。面色反有熱色者，未欲解也。以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

（太陽病八九日，不傳不解，一日二三次，發熱惡寒，往來如瘧狀；又寒少熱多，其人不嘔，二便清可，則非濕症矣，其為風寒兩傷無疑矣。斯時也，辨其脈，若微而兼緩，緩則胃氣平和，微雖正虛，亦邪氣向衰之兆也，便知欲愈而不必更藥也。若脈僅微而不緩，病者惡寒，則雖有表症，而陰陽俱虛，不可更汗吐下，而重虛其陰陽矣，此則宜補不宜攻者也。若病八九日，一日二三次，如瘧寒熱，熱多而面有熱色，此則風寒未解，色徵於面，從前未曾小汗之故耳。日久鬱熱，其身必癢，則宜桂枝麻黃各半湯，使之小汗，則風寒兩解而愈矣。）

桂枝麻黃各半湯

桂枝（一兩十四銖）　芍藥（一兩）　甘草（炙，一兩）　生薑（一兩）　大棗（四枚）　麻黃（一兩，去節）　杏仁（去皮尖，二十四）

上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取一升八合，去渣，溫服六合。（本云桂枝湯三合，麻黃湯三合，併為六合，頓服，將息如上法）

（風寒兩傷，即所感或輕，而邪之鬱於肌表者，不能自散也。於是各半湯，使之小汗。蓋其減去分兩，以邪微而正亦衰也。）

太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可［復］發［其］汗，宜桂枝二越婢一湯。

（太陽病，發熱惡寒，寒少熱多，此風多寒少之症也。脈已微弱，津液亦枯，故曰此無陽也。陽者，胃脘之陽也；無陽，穀精不能化汗，故不可復發汗也。用桂枝二越婢一湯，發越脾氣，通行津液也。）

桂枝二越婢一湯

桂枝（十八銖）　白芍（十八銖）　甘草（炙，十八銖）　生薑（一兩二銖）　麻黃（十八銖）　石羔（二十四銖）

上七味，以水五升，［先］煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去渣，溫服一升。（本云：當裁為越婢湯桂枝湯合之飲一升，今合為一方，桂枝湯二分，越婢湯一分。）

（桂枝湯以去風，麻黃湯以去熱寒。熱多佐以石羔；脈微弱，故減去分量。麻黃石羔名之越婢，疏理太陰，發越脾氣故耳。）

病人身大熱，反欲得［近］衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。

（風為陽，故熱；寒為陰，故寒，此以欲近衣、不欲近衣，辨感風寒孰深孰淺也。

以上七節，太陽風寒兩傷之傷寒也。）

太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名中濕，亦曰濕痹。濕痹之候，其人小便不利，大便反快，［法］（但）當利其小便。

（關節，四肢骨節竅也。濕流關節，故滯而痛，濕滯，則水道不通，心火無制，故煩。脈沉，水象。沉而細者，濕滯則胃氣不鼓也。故名中濕，又名濕痹。痹者，閉也。辨太陽受濕，病發於陰也。水道不通，故小便不利。快者，滑利也。濕流大腸，故大便反快。治法當利小便者，通其水道，則濕有去路也。）

濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如（似）薰黃。

（一身盡疼者，土主肌肉，土濕，則肌肉無陽氣而痛也；發熱，濕勝則化熱也。黃者，土色。土惡濕，濕滯則土色現，熏黃而不明也。

此二節，濕症之總綱也。）

傷寒頭痛，翕翕發熱，形象中風，常微汗出，自嘔者，下之益煩，心中懊憹如飢，發汗則致痙，身強難以［屈伸］（伸屈），薰之則發黃，不得小便，久則發咳［嗽］（唾）。

（頭乃太陽經行之地，濕勝則頭如裹而痛矣。翕翕發熱，濕鬱蒸熱也。形象中風，頭痛身熱自汗似中風也。汗者，濕沁皮膚而自出也。嘔者，土濕而上泛也。下之愈傷氣化，則水不制火而煩。曰益者，濕症本煩，因下而甚也。水道不通，則心液不行，心中火熾，懊憹如飢矣。汗之，則濕流關節，故身強不可屈伸而痙；熏之，則濕因熱蒸而黃。熱傷氣化，而不小便矣。久則太陰肺亦傷濕，失其燥性而咳嗽矣。）

濕家下之，額上汗出、微喘、小便利者，死。若下利不止者，亦死。

（濕本陽虛，虛而誤下，愈傷其氣。肺主氣，而聚於腎。微喘，小便脫也利。額上汗出，肺與膀胱之氣脫也。下利不止，腎與大腸之氣脫也。氣脫，故皆主死也。

以上四節，太陽濕症之傷寒也。）

病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，此名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷［於］（取）冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》

（一身盡疼，發熱，肌膚濕鬱也。濕中脾胃，故日晡所劇，以日晡為時之陰也。濕而兼風，故名風濕。汗出當風，則風濕並留於肌膚；久傷於冷，則脾陰受傷，此致病之由也。）

麻黃杏仁薏苡甘草湯

麻黃（五錢）　杏仁（十粒）　薏苡（五錢）　甘草（一兩）

上四味，每服四錢匕，銼末，水盞半，煎八分，去渣，溫服，取微汗，避風。

（麻黃以發其汗，甘草以和其中，苡仁祛風濕，杏仁利肺氣，肺合皮毛，故用之以去濕也。）

風濕，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（浮，風脈也；身重則濕矣；汗出惡風者，風因濕滯，濕傍風流，相留戀於皮毛衛分也。此而雜以風藥，風雖去而腠理愈開，水氣泛溢，不無元氣虛脫之虞，故專以濕藥治之也。）

防己黃耆湯

防己（一兩）　黃耆（一兩）　甘草（炙，五錢）　白朮（七錢五分）

上四味，銼末，每［服］（抄）五錢匕。生薑四片，棗一枚，水一盞半，煎八分，去渣，溫服。（良久再服）。喘者，加麻黃［五錢］（半兩）；胃中不和者，加芍藥三分；氣上衝者，加桂枝三分；下有陳寒者，加細辛三分。服後，當如蟲行皮膚中。從腰下如冰，後坐被上，又以一被繞腰以下，溫令有微汗，差。

（防己逐水，黃耆實表，白朮燥濕，甘草薑棗，和中祛濕。若有喘者，風邪干肺也，故加麻黃。胃中不和者，濕熱相兼，血分有火也，故加白芍。氣上衝者，水氣乘風而上逆也；桂枝伐水祛風，故加之。細辛能散水寒，故有陳寒者加焉。如此，則水勢無內入外越之弊，如蟲行皮膚中而下矣。水既去，則皮毛衛分無鬱塞之苦。不必疏風解肌，但以被繞腰使其溫暖，而令微汗，則風自散而身輕病差矣。）

問曰：風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解。值天陰雨不止，醫云此可發汗。汗之病不愈者，何也？答曰：發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。

（風濕相搏，則皮毛受傷，故一身盡疼，法當汗出而解，然必風傷皮毛乃可。若天陰雨不止，則濕盛可知，不可執發汗之法也。蓋風傷陽，濕傷陰，陽邪能隨汗而出，陰邪反因汗而橫矣，故不愈也。當微發汗，去其陽分之邪，使無拘戀；肺合皮毛，皮毛得理，肺氣安而氣化行，濕自下逐矣，故風濕俱去也。）

夫風［家］（病）下之則痙，復發汗必拘急。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（風濕之症，應當汗解，而反下之，下則裡虛，則風濕乘虛入於骨節，則筋乃勁急，直強而為痙。痙症而復發其汗，汗乃血化，則血更傷。筋屬木，血潤則和柔。血不養筋，故勁直者，且加拘急矣。）

中風發熱，六七日不解而煩，有表裡［症］（證），渴欲飲水，水人即吐者，名曰水逆，五苓散主之。［多服暖水，汗出愈。］

（太陽本水之出路，中風發熱，六七日不解而加煩者，表之風未解，內之濕已蓄也，故曰有表裡症。濕蓄於內，則心液不行，心火上炎，故煩而渴，渴則求救於水，水入濕泛，因而上吐。名曰水逆者，言吐逆由於水泛也。用四苓以祛濕，桂枝以解風，更多服暖水以鼓胃陽，胃陽鼓動，穀精化汗，風濕俱解矣。）

五苓散

豬苓（十八銖）　澤瀉（一兩六銖）　茯苓（十八銖）　白朮（十八銖）　桂枝（半兩）

上五味，［末之］（搗為散），以白飲和服方寸匕，日三服。（多飲暖水，汗出愈，如法將息。）

（澤瀉瀉寒水之濕，白朮散太陰之精。二苓使肺氣通調，利水道而止煩渴。桂枝祛風，而辛熱以化氣；合四苓，氣化及州都，風散濕行，而病愈矣。以上三方，皆銼成末，蓋取水氣少也。）

太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸；小便少者，必苦裡急也。

（太陽本寒水之府，州都之官，濕乃其同類也。若小便利者，太陽氣化行，雖飲水多，僅心下悸。悸（者），心火畏水也。若小便少，太陽氣化不行者，若飲水多，水蓄不行，必致里症緊急矣。）

傷寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。

（汗乃心液，得膀胱氣化而出者也。風濕在表，則腠理不［蜜］（密）。渴者，因汗而傷津液也。五苓散，散風逐濕，白朮則可生津而止渴矣。不渴者，津液未傷，用茯苓甘草湯，逐濕散風。）

茯苓甘草湯

茯苓（三兩）　桂枝（二兩）　甘草（炙，一兩）　生薑（三兩）

上四味，以水四升，煮取二升，去渣，分溫三服。

（桂枝、生薑以散風，茯苓以逐濕，甘草以和中，同桂枝，又斂心液也。）

太陽中風，下利嘔逆，表解者乃可攻之。其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。

（風傷陽，濕中陰，下利嘔逆，濕侵脾土而吐瀉也。表解可攻，陽分風解，乃可攻陰分之濕也。汗出，濕沁皮毛而汗出也。發作有時，日晡時發作也。頭痛乾嘔短氣，太陽乃主氣之府，太陽風濕，則氣不化，上逆嘔吐，經行之地皆痛；氣既不化，則心下痞硬而飽滿，水滋木橫，引及脅下，肝部亦痛也。汗出則風隨汗散，不惡寒，故知表解，而僅里未和，十棗湯，所以攻其里也。）

十棗湯

芫花（熬）　甘遂　大戟

上三味，等分，（各別）搗［篩］為散。以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去渣，內［末藥］（藥末），強人服一錢匕，羸者服半錢匕，平旦溫服。若下少，病不除者，明日更服，加半錢匕。得快下利後，糜粥自養。

（心下痞硬滿，脅下痛，濕邪已逼處上中二焦，有非五苓利水之劑所能除，故用芫花消水者為主，佐以甘遂、大戟，主五水。十二水者，以大棗扶脾補中者為引。疾入中焦席捲而下，所積之水，不少留停也。

以上八節，太陽風濕傷寒也。）

傷寒發汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在裡不解故也。以為不可下也，於寒濕中求之。

（傷寒汗之則應解，而反身目為黃。黃者，土色。濕傷土藏，蒸身為黃也。寒濕在裡，原非汗所能解，反因汗而濕色現於身目也。蓋寒濕則病皆發於陰，故不可下，而應求之於寒濕中也。）

濕家身煩疼，可與麻黃加朮湯發其汗為宜，慎不可以火攻之。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（寒濕傷脾，脾主肌肉，身煩疼者，寒濕鬱於肌膚，而太陰傷也。與之麻黃加朮湯，以表肌膚之寒濕也，故發其汗乃愈。若用火攻，則火性上行，濕氣橫流，漫無出路矣。蓋火性上而水性用（下），兩不相值，故不可也。）

麻黃加朮湯

麻黃（一兩，去節）　桂枝（二兩）　甘草（炙，一兩）　白朮（四兩）　杏仁（去皮尖，七十枚）

上五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去渣，溫服八合，覆取微似汗。

（用麻黃以解肌表之郁，肺合皮毛，皮毛理，則肺氣通調，水道利而濕解矣。又恐汗之太過，有亡陽之患，故以桂枝監之，甘草和之，杏仁利氣以通水。身煩疼者，脾主肌肉，脾濕津液不行而煩疼，故以白朮散太陰之精，而行津液也。）

濕家病身上疼痛，發熱面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和，無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內藥鼻中則愈。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（身疼發熱，太陽濕蒸而疼熱也。頭痛者，頭乃太陽經行之地也，既走頭面，則濕流陽分也。病在陽，故脈大。土色黃，濕土色現，故面黃；濕勝，心液不行，故煩；濕滯，肺氣不調，故喘而鼻塞；濕走於陽經，則脾陰無礙，故能飲食。腹和無病，病在陽，陽屬氣，肺主氣，而開竅於鼻，故以疏通逐水之藥納鼻，則肺氣下及州都，濕可去而病自愈矣。

以上三節，太陽寒濕傷寒也。）

傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。

（傷寒表不解，發熱惡（寒）體痛，諸症未除也。心下有水氣。水者，濕也。腎者主水，故在心下。濕邪乘脾肺，故乾嘔發熱而咳也。或者，未定之詞，總因寒風濕流行不一，無所不之也。青龍湯，祛濕祛風寒也。同一青龍也，大則上升，興雲致雨；小則下行，滅風定水也。）

小青龍湯

桂枝（三兩）　芍藥（三兩）　甘草（炙，三兩）　麻黃（去節，三兩）　乾薑（二兩）　細辛（三兩）　半夏（半升）　北味（半升）

上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去渣，溫服［三］（一）升。（若渴者，去半夏，加括蔞根三兩；）若微利者，去麻黃，加蕘花雞蛋大，熬（令）赤色；［若渴者，去半夏，加括蔞根三兩；］若噎者，去麻黃，加附子一枚、炮；若小便不利，少腹滿（者），去麻黃，加茯苓四兩；若喘［者］，去麻黃，加杏仁半升、去皮尖。

（桂枝、芍藥、甘草，桂枝湯也，用以治風。加麻黃、乾薑以解寒，加半夏、細辛以行濕，加北味以降氣也。利則濕邪乘里，故加蕘花以行水，而去麻黃之表。渴則火爍肺金，故（去）半夏之燥，加括蔞根之潤。噎則腎寒上逆，故加附子之溫，去麻黃之升。小便不利而滿，濕滯州都也，故加茯苓之沁，去麻黃之散。喘則肺氣（逆）也，故加杏仁以下氣，去麻黃之上升也。）

傷寒心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴者［小青龍湯主之］。服湯已，渴者，此寒去欲解也（小青龍湯主之）。

（心下有水氣，水氣乘肺，故咳喘；發熱、不渴者，寒濕不渴也。小青龍湯主之，散風寒以利濕也。服湯已、渴者，服小青龍湯後反渴也。服藥反渴，南陽恐人疑不對病，故曰所以渴者，因寒去欲解也。坊本「小青龍湯主之」，在「寒去欲解也」下，今正之。）

風濕相搏，骨節煩疼，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（風濕相搏，骨節煩疼，風寒濕相搏於骨節之間而煩疼也。掣者，骨節之所，痛甚不得屈伸；近之，則觸其相搏之勢而劇也。汗出者，風傷衛也。短氣者，寒濕閉塞而氣促也。小便不利，亦為濕閉也。惡風不欲去衣者，風寒傷外衛之氣血，故畏寒，不能無藉乎衣也。身微腫者，濕沁於皮肉而腫也。故用甘草附子湯以解之。）

甘草附子湯

甘草（炙，三兩）　附子（炮，二枚）　白朮（二兩）　桂枝（四兩）

上四味，以水六升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。初服得微汗則解。能食，汗［出］（止）復煩者，（將）服五合。恐一升多者，服六七合［妙］（為始）。

（附子、桂枝，以解風寒；白朮以沁濕；甘草者，所以健脾而崇土也。故初服微汗，得解而能食。如汗出復煩者，風寒雖退，而濕未除也。若仍用一升，恐桂、附之性太過，不能無礙於煩，故減半，服五合；雖多，止可六七合也。後用桂去朮，用術去桂，此桂術並進者，因有汗故也。）

傷寒八九日，風濕相搏，身體［煩疼］（疼煩），不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，［與］桂枝附子湯主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂［枝］（加）白朮［附子］湯主之。

（傷寒八九日，上行之風，下流之濕，與寒相搏於皮膚間，則身體煩疼，至不能轉側矣。不嘔不渴，病在皮肉不在內也。脈虛浮者，氣分弱也；澀者，血亦枯也。此因風寒濕鬱於肌膚，故用桂枝附子湯，辛熱善走之藥，且攻且補，則風寒濕自去，營衛自和也。若大便硬，濕在中焦也。倘小便不利，便有泄瀉之患。今小便利而惟大便硬，則氣因濕滯，且虛弱矣，豈能下利！白朮和中益氣，且為燥濕要味，故去桂而加之也。）

桂枝附子湯

桂枝（四兩）　附子（炮，三枚）　甘草（炙，二兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）

上五味，以水六升，煮取二升，去渣，分溫三服。

（桂枝以祛風，附子以散寒，棗、薑、甘草，所以和中而安內，崇土而制濕也。附用三枚，則勇猛精進，攻補專而邪去速矣。）

白朮附子湯

白朮（四兩）　附子（炮，三枚）　甘草（炙，二兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）

上五味，以水六升，煮取二升，去渣，分溫三服。（初一服，其人身如痹，半日許復服之，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，此以附子術並走皮內，逐水氣未得除，故使之耳，法當加桂四兩，此本一方二法，以大便硬，小便自利，去桂也；以大便不硬，小便不利，當加桂，附子三枚恐多也，虛弱家及產婦，宜減服之。）

（邪在中焦，故去表藥，加白朮以生津，可以益胃祛濕。而身體煩不能轉側，邪留經絡者，仍非附子不能除也。生薑助附子，大棗助甘草，乃不易之道耳。

以上四節，太陽風寒濕之傷寒也。）

傷寒，身［熱］（黃）發［黃］（熱）者，梔子檗皮湯主之。

（熱病兼濕，濕熱蒸郁，身故熱、發黃，黃乃濕土之色也。故用梔子檗皮湯，以清越之。）

梔子檗皮湯

梔子（十五枚）　檗皮（一兩）　甘草（生，一兩）

上三味，以水四升，煮取一升半，去渣，分溫再服。

（梔子清心去熱，檗皮苦寒燥濕，甘草和中補土。合三味，蓋輕清以越之也。）

傷寒［八九］（七八）日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，［因］（茵）陳蒿湯主之。

（濕熱鬱內，至八九日之久，蒸身為黃，如橘子色之黃赤，濕熱壅實甚矣。故氣化熱傷，而小便不利；胃經瘀塞，而腹微滿。若非［因］（茵）陳、梔子、大黃，上下分消，（所謂）高者越而下者奪，未易一旦平復也。）

［因］（茵）陳蒿湯

［因］（茵）陳（六兩）　梔子（十四枚）　大黃（二兩）

上三味，以水一斗，先煮［因］（茵）陳減二升，內二味，煮取三升，去渣，分溫三服。

（茵陳以清表，梔子以清內。內外夾清，但色黃赤如橘子，小便不利，而腹微滿，大腸已見壅塞，若非大黃下奪，大便行，小便亦利，不能速清也。越人云：陽盛之症，下之則愈。正古法也。

以上二節，太陽濕熱之傷寒也。）

濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆向火。若下之早則噦，胸滿，小便不利，舌上如胎者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水而不能飲，則口燥煩也。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（太陽中濕，則膀胱經行之地俱病，故頭汗出背強，心陽不舒，欲得被向火也。中有寒熱相併之勢，當去熱，或去寒，然後行逐水之功，則病乃愈。若下之早，則氣益逆而噦，或胸滿、小便不利，舌上如苔矣。蓋濕滯則氣化不行而火熾，故以丹田有熱，胸中有寒為斷，必至欲飲而不能，口燥煩矣。因有熱，故欲飲；因有寒，故不能。寒熱相併，陰陽不調，燥煩不亦宜乎？）

傷寒瘀熱在裡，身必［發］黃，麻黃連翹赤小豆湯主之。

（瘀熱在裡者，內有濕熱，外寒束之，濕熱不得透越，瘀罨而成黃也。故用麻黃連翹赤小豆湯，散外寒以清濕熱。）

麻黃連翹赤小豆湯

麻黃（去節，二兩）　連翹（二兩）　赤小豆（一升）　杏仁（去皮尖，四十粒）　甘草（炙，一兩）　生薑（二兩）　大棗（十二枚）　生梓白皮（一升）

上八味，以潦水一斗，先煮麻黃再沸，去渣（上沫），內諸藥，煮取三升，（去渣），分溫三服，半日服盡。

（麻黃、生薑以散寒，連翹、梓皮以清熱，赤豆以燥濕，大棗、甘草以扶土，杏仁一以利氣化。潦水，早潦之水，土氣重所以制濕也。半日盡三服者，以濕熱在內，寒在外，內外俱病，陰陽龐雜，治不可緩也。

以上二節，內濕熱外寒之傷寒也。）

太陽病，發熱汗出，（而）不惡寒［者］，名曰柔痙，［宜括蔞桂枝湯］。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（柔痙者，風寒傷［筋］而不能轉運也。風性慓悍輕捷，不如寒邪之促急。風為陽邪，故汗出不惡風也。）

［括］（栝）蔞桂枝湯

［括］（栝）蔞根（三兩）　桂枝（三兩）　甘草（炙，二兩）芍藥（三兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）

上六味，以水七升，微火煮取三升，去渣，適寒溫，溫服一升。服已，歠熱粥一杯，以助藥力。

（此方即桂枝湯加花粉也。桂枝以治風，花粉以潤肺。肺之氣化行，則水道通，濕自下逐而和矣。）

痙為病，胸滿，口噤，臥不著席，腳攣急，必介齒，可與大承氣湯。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（風為陽邪，通於肝，肝主筋；濕為陰邪，通於脾，脾主肌肉。風濕兩傷，則肌肉筋皆緊急而短矣。肝不散精，脾不健運，故胸滿。口者，脾之合，風濕乘脾，故口噤。脾病則肉痛，脾病則筋痛，故臥不著席。濕傷筋則耎短，故腳攣急，介兩開矣。齒乃骨之餘，濕熱傷骨，骨病，故齒開。大承氣湯，清熱下湧之方。可者，僅可而未善之詞，言亦可一試也。）

大承氣湯

大黃（四兩）　厚朴（半斤）　枳實（炙，五枚）　芒硝（三合）

上四味，以水一斗，先煮［枳樸］（二物），取五升，去渣，內大黃，煮取二升，去渣，內（芒）硝，更上火一二沸，分溫再服。得下，［余勿］（止）服。

（燥屎在中，中焦壅滯，津液乾枯，邪熱閉結，非大黃之苦寒，不足潤下；非芒硝之鹹寒，不足耎堅。厚朴以治胸中之逆氣，枳實以泄胸中滯氣。四味合用，無堅不耎，無壅不通，上下大氣，承順無阻，故名大承氣湯。蓋瀉（胃）經實熱之方，此藉以清風熱之陽邪。越人云：陽盛陰虛，下之而愈也。）

太陽病，發熱，無汗，反惡寒者，名曰剛痙，［宜葛根湯］。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（剛痙者，寒濕傷筋而強急也。寒主閉，故無汗；濕化熱，故發熱；寒在皮毛，故反惡寒也。）

葛根湯

葛根（四兩）　麻黃（三兩）　桂枝（三兩）　芍藥（三兩）甘草（炙，二兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）

上七味，以［水］一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升。覆取微似汗，［不須歠粥，］余如桂枝法將息及禁忌，（諸湯皆仿此）。

（寒濕傷筋，筋屬風木，故主桂枝湯以養筋；加葛根以祛濕，麻黃以散寒。寒濕散而筋平，痙自安矣。）

太陽病，其症備，身體強，𠘧𠘧然，脈反沉遲，此為痙，［括］（栝）蔞桂枝湯主之。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（太陽症備，頭痛、項強、發熱、惡寒症備也。身體強，寒集太陽也。其脈應浮緊，而反𠘧𠘧然沉遲者，寒且虛矣。筋脈既虛，而又有太陽之寒症，則血不養筋而痙。故用桂枝以解肌散寒，芍藥和血，甘草薑棗和中，［括］（栝）蔞甘緩潤下。甘則補肺而滋肝，潤則養血而舒筋。肝肺和平，筋血滋潤，則痙自安。服藥而汗不出，歠熱粥以助之。不用葛根湯者，以脈（沉）遲也。）

太陽病，無汗，而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（太陽外寒束於外，故無汗。寒則傷肺，氣化不行，故小便少。肺金下降之令不行，氣反上逆沖胸矣。口合於脾，寒則口噤；舌乃聲樞，寒則強而不能語也。筋脈痙勁急，強硬之狀已著，故欲作剛痙也。用葛根湯以散太陽寒濕。）

病者身熱足寒，［頭］（頸）項強急，惡寒，時頭熱面赤，目（脈）赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發其汗者，濕熱相得，其表［亦］（益）虛，即惡寒甚，發其汗已，其脈如蛇。（出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（身熱足寒，濕症也。濕傷於下，故足寒。頭項強急惡寒，太陽中寒濕，而經行之地強急也。頭熱面目赤者，赤乃水道為寒濕所閉，不能通流以制火，火上炎於頭面也。頭搖、口噤、背反，皆筋脈緊急之狀。寒濕傷筋，故急促而為痙。濕傷於裡，寒傷於表，猶各居其所未相得也。若發其汗，則寒濕相得，橫行於腠理，而表益虛，故外衛疏而惡寒甚。汗發之後，其脈當如蛇，蛇無筋身肥而形軟。既傷筋，而復虛其表，筋氣微弱，故脈大無力如蛇肥軟也。）

夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。脈經曰：痙家其脈伏堅，直上下。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（痙者，緊之故，故其脈緊如弦。其弦脈者，肝脈也。肝主筋，故筋痙也。其脈緊如弦，直上直下，弦之甚也。脈經，古書名。伏主痛，痙必痛也，故脈伏，伏而堅，直上直下，弦緊也。）

太陽病，發汗太過，因致痙。暴［致］腹脹大者，為欲解。其脈如故，反伏弦者，痙。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（發汗太過，致津液橫流，水氣不由氣化而出，因留於骨節間而傷筋，因致痙也。腹脹大，病傳脾矣。脾性緩，故能緩痙之急，然必脈亦見緩，與症相應乃［可］。若仍見伏弦之緊脈，腹雖脹大，焉能緩其筋急，故仍痙，痙而不解也。）

太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痙，為難治。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（太陽身熱，濕症也。脈沉而細，名濕痹，痹則虛矣。既虛而濕流關節成痙。治之不亦難乎？故曰難治。）

痙病有［炙］（灸）瘡，難治。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（痙症，傷肝筋而成，蓋肝木亢而火熾也。有灸瘡，則火氣與木氣相生，內外蒸逼，故難治也。

以上十節，太陽濕流關節之傷寒也。）

太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。

（經曰：冬傷於寒，春必病溫。又曰：藏於精者，春不病溫。《內經·本神論》，以精對神言，精屬陰，神屬陽也。藏於精者，真陰充足也。水足以制火，故春不病溫。冬傷於寒者，冬月太陽寒水經，真陰不藏，而傷天六淫之燥火也。冬月水王，燥火不能為害，至春日木王之時，木枯火焚，火焚就燥，燥火之邪，發為溫病。溫者，熱也。燥火盛而真陰虛，火盛故熱，陰虛故渴也。太陽本惡寒，溫病病原燥火，故獨不惡寒也。《熱病論》曰：先夏至日為溫，後夏至日為暑。暑溫同病，因時異名耳。故同曰熱病，以溫暑皆熱也。惟因熱，故不病於水王之日，而病於春夏木火之時也。王叔和序例云：乃寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。寒毒為陰，何不病於陰盛之時，而反病於陰衰之日？何南陽不用溫暖之藥，而反用寒涼之劑也？叔和總因冬傷於寒，寒字之誤耳。讀書不識字，上古已然，可慨也夫！）

形作傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火者必譫語。弱者發熱脈浮，解之，當汗出愈。

（形作傷寒者，形體動作，而病傷寒也。動作則勞碌而虛，故脈不強緊而弱。弱則陰虛，所以必渴。脈不弦緊，表無寒邪。故用火劫，必致胃燥而譫語也。弱者發熱，蓋陰虛者，火必盛也。脈浮，病在太陽也。太陽病當汗出而解，故曰解之當汗出而愈。然不可發汗，而曰汗出，汗者，自汗出也。）

脈浮數者，法當汗出而愈。若下之，［而］身重心悸者，不可發汗，當自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此裡虛，須表裡實，津液自和，便自汗出［乃］愈。

（脈浮主表，脈數主實熱，熱邪在表，故法當汗出而愈。治病之法，湧泄為陰，發散為陽。陽盛之病，下之可以救陰。若下之而反身重心悸者，則其陰虛，連及少陰矣。少陰腎虛則身重，少陰心虛則悸也。少陰虛，故不可發汗，當其自汗也。尺以候腎，腎陰虛，故脈微。腎與膀胱為表裡，故曰裡虛，惟虛故不可發汗也。汗生於穀，穀生於精，故表裡實，則津液和，乃能自汗而愈也。）

太陽病二日，反躁，［反］（凡）熨其背，而大汗出，［火］（大）熱入胃，胃中水竭，躁煩，必發譫語，十餘日振慄自下利者，此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔，欲失［泄］（溲），足下惡風，大便硬，小便當數，而反不數及（不）多。大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱，穀氣下流故也。

（溫病傳經，一日一經，太陽病二日反躁者，傳陽明經也。溫病本水虧火盛，二日既傳陽明，反用火劫而大汗出，火焚就燥，所以火熱入胃，致胃津竭，而煩躁譫語也。斯時不清其火熱，乃欲聽其自愈，至十餘日，寒戰自利，即為欲解之兆，蓋陰氣來復。至於［振］慄，火邪下奔，而自利矣。然火亢盛，雖下利，其勢稍殺，但火性炎上，陰精初復，故其汗從腰以下不得也。腰以下無汗，則穀精未復於下，故水道仍不通，而欲小便不得。水道不通，火仍無制，上逆而嘔。氣逆於上，膀胱不納，而欲失［泄］（溲）。氣上逆，足下無火而惡風也。大便硬者，小便當數，今反不數者，總因水竭耳。足陽明、手陽明，上下相表裡。大便已，手陽明燥結去，故足陽明火熱亦減，於是膀胱陰氣通而頭痛。太陽氣復，則少陰腎經亦通。穀氣下流而足心熱，上通下達而愈矣。）

脈浮而滑，浮為陽，滑為實，陽實相搏，其脈數疾，衛氣失度，浮滑之脈數疾。發熱汗出者，此為不治。

（脈浮主表，故為陽；脈滑動疾，故為實。陽實相搏，有陽無陰，故脈數疾，而衛陽失其常度也。衛既失度，則表不固，而汗出發熱。經云：剛與剛，陽氣破散，陰氣乃消亡也。熱病不因汗減，而脈常躁盛者，此陰脈之極，主死。所以脈數疾，發熱汗出者，不治也。

以上五節，太陽春溫傷寒也。）

（若）發汗已，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失［泄］（溲）；若被火者，微發黃色，劇則如驚（癇），時瘛瘲；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

（太陽病汗之，身反如火熱者，此中風而兼病溫也。蓋風為陽，溫亦為陽，兩陽相蒸，真陰必涸。汗藥逼其榮血外亡，故身熱更甚也。風溫為病以下至語言難出，乃風溫之本症。浮主表，陽邪在表，故脈尺寸俱浮；陽邪在表則衛疏，故自汗出。脾腎陰［虛］，故身重多眠睡。陽邪刑肺，肺竅在鼻，故鼻息必鼾。腎乃聲音之本，腎陰虛，故語言難出。總因陰虛，則火烈風烈，故見症如此。若被下者，風溫在表，下之不足以救陰，及引陽邪入膀胱，膀胱津液傷，故小便不利。膀胱經為目上剛，剛急，故直視。膀胱不約，故失泄［泄］（溲）也。被火者，用溫針也。輕則火熱蒸罨而發黃，重則火邪舍肝，時癡狂而似驚也。若火熏之，以火助火，一次尚可延日，二次則立危傾矣。）

傷寒，發熱頭痛，微汗出。［微］（發）汗，則不識人；熏之，則喘，不得小便，心腹滿；下之，則短氣，小便難，頭［項］（痛）（背）強［痛］；加溫針，則衄。

（發熱頭痛汗出，風溫症也。誤發其汗，則膀胱津竭而不識人；火熏之，則火邪刑肺而喘，肺氣傷，氣化不及州都，不得小便。心火無下行之路，而心腹滿。下法，所以去有形燥實，無形之風火，而下之早，壯火乘虛內陷，壯火食氣，故短氣。熱傷氣化，故小便難。頭項，膀胱經行之地，火炎筋急，故強痛也。誤溫針，則陽邪傷陽絡，陽絡傷，則血外溢而為衄也。）

太陽病中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度。兩陽相熏灼，其身發黃。陽盛則欲衄，陰虛［則］小便難。陰陽俱虛竭，身體則枯燥。但頭汗出，劑頸而還，腹滿［而］（微）喘，口乾咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床。小便利者，其人可治。

（中風發熱有汗，誤用火劫，汗出陰虛，風火交焚，氣血因熱而失其常度，變成風溫也。兩陽者，風火也。風火熏灼，土燥而煩黃，黃乃土色也。胃土為燥金，絡絡於鼻，陽盛，陽明火盛而鼻血也。燥火盛則陰水涸，故小便難。蓋一陰一陽，方成生化之道。陰竭，則孤陽亦亢而虛竭；陰陽虛竭，則三焦僅存一團邪火，而身體則枯燥矣。火性炎上，故頭汗而身無汗也。三陰經齊頸而還。無汗者，穀精不通於陰也。腹滿，胃燥而脾不運也。喘，火刑肺，而呼吸不利也。口乾咽爛，津枯火炎也。不大便，胃燥結也；燥結則胃實，故譫語；燥火上炎，故噦。手足，諸陽之本，陽盛故動而不寧，捻衣摸床也。以上皆［邪］火擾亂，真陰枯涸之徵。若小便尚利，則膀胱津液未涸，真陰尚可挽回，急瀉陽邪，以救真陰，猶可治也。）

傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。

（真陰枯，風火亢，故脈結代。心為君火，主氣血之藏。血枯火炎，故心動悸。主以炙甘草湯，生津液，潤燥以安神也。）

炙甘草湯　又名復脈散

甘草（炙，四兩）　桂枝（三兩）　人參（二兩）　生地（一斤）　麥冬（半斤）　阿膠（二兩）　麻仁（半升）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）

上九味，以清酒七升、水八升，先煮八味，取三升，去渣，內膠烊（消）盡，溫服一升，日三服。（一名復脈湯）。

（脈結代者，脈氣不濡而結代也。脈者，血之府；脈既結代，則主血之心神自不寧矣。甘草甘以緩之，桂枝辛以潤之，阿膠、生地、麻仁、麥冬，滋陰生血，人參補津液之化源，名曰炙甘草湯，甘溫除大熱也。名曰復脈散，壯水以制陽光也。

以上四節，太陽風溫傷寒也。）

傷寒，脈浮滑，此表有熱，里有［寒］（塞），白虎湯主之。

（熱病，後夏至日名暑，亦傷太陽，寒水經症也，故曰傷寒。脈浮主表，表陽盛，故身熱，熱盛火鬱則生痰，痰脈滑，故曰里有塞，塞者，痰鬱塞也。白虎湯，清肺解熱也。塞字誤作寒字，今正之。）

白虎湯

知母（六兩）　石羔（一斤）　甘草（二兩）　粳米（六合）

上四味，以水一斗，煮米熟，［成湯］（湯成），去渣，溫服一升，日三服。

（石羔寒可清熱，辛可消痰；知母辛則壯水，涼則解煩；甘草、粳米，甘以益胃，涼以除熱。四味合用，甘寒之劑也。白虎者，西方金神，陰氣所自生也。以之名湯，虎嘯風生，一解暑熱也。若俗本內有寒，白虎豈解寒之劑也哉。）

傷寒脈浮，發（熱）無汗，其表不解［者］，不可與白虎湯。渴欲飲水，無表症者，白虎加人參湯主之。

（脈浮主表，發熱無汗，則非暑症，暑當與汗俱出也。無汗，故曰有表症不解也。故不可與白虎湯。渴欲飲水，洵為暑症也。明矣，暑熱傷氣，故以白虎加人參主之。）

人參白虎湯

人參（三兩）　石羔（一斤）　知母（六兩）　甘草（二兩）　粳米（六合）

上五味，煮米熟［成湯］（湯成），（去渣），溫服一升，（日三服。此方立夏後、立秋前乃可服，立秋後不可服，正月二月三月尚凜冷，亦不可與服之，與之則嘔利而腹痛。諸亡血虛家，亦不可與，得之則腹痛利者，但可溫之，當愈）。

（白虎湯，甘［溫］（寒）可以祛暑熱；加以人參補肺，肺金清肅之令行，暑熱之邪自退也。）

傷寒，（外）無大熱，口燥渴，心煩，背微惡（寒）者，白虎加人參湯主之。

（外無大熱，熱入於裡也。裡熱甚，故口燥渴而心煩也。背者，胸中之府。胸中大熱，則陽無從受氣以衛其背，故內氣餒，背獨惡寒也。白虎加人參，清熱以補正氣也。

以上三節，太陽暑症傷寒也。）

太陽中熱者，暍是也。其人汗出惡寒，身熱而渴也。［白虎加人參湯主之］。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》）

（太陽中熱者，太陽中暑也。不曰暑而曰暍者，有動靜之分也。陰虛火燥之人，夏月靜而感暑，曰暑病。夏［中］（月）日中勞動而感暑，曰暍也。陽邪傷衛，無以固表，故汗出而惡寒；陽邪爍陰，故身熱而口渴也。白虎人參，暑傷氣，補氣以清暑也。）

太陽中暍者，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲。小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷。小有勞，身即熱，口開，前板齒燥。若發汗，則惡寒甚；加溫針，則發熱甚；數下之，則淋甚。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（暑為陽邪，衛乃陽分，物從其類。故中暍者，表實而發熱，衛壞而惡寒也。身重而疼痛者，陽失其性，而氣脈凝滯也。脈細遲者，陽氣虛也。弦者，風木之象，元氣為邪氣所傷，則不能制肝，而風火相得，故見弦也。芤者，中空之脈。陽邪，外實而內虛，故見芤也。膀胱之出入，皆由氣化。氣既傷，則小便已時，當洒洒然毛聳。蓋氣統於肺，肺主皮毛也。手足逆冷，陽氣不宣布於四肢也。小有勞即身熱者，陽邪慓悍，易發熱也。口開齒燥者，風寒暑濕燥火，各有邪氣從入之門，暑邪中人，則自口齒而入也；若發其汗，則愈傷衛矣，故惡寒甚；用溫針，則益火邪矣；故發熱甚；數下之，則傷裡氣矣，故淋甚；獨下之而曰數者，陽盛之症可下，而不可數也。）

太陽中暍者，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。［瓜蒂一物為湯主之。］（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（身熱，陽邪鬱於肌表也；疼重而脈微弱，傷暑飲水，水不化，而行於皮中故也。瓜蒂湯所以行水也。）

瓜蒂一物湯

瓜蒂（一味，）煎服。

（瓜蒂苦寒，苦能清，苦能泄，且輕清上湧，故一物而水暍俱可解也。

以上三節，太陽中暍傷寒也。）

太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解外。外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃仁承氣湯。

（太陽病，春溫夏暑熱病也。熱結膀胱者，熱邪結血於足太陽膀胱經也。人並於陽則狂。其人如狂者，下焦陰血，皆為熱結，陽邪搏於陽經，故憒亂如狂也。血自下，則陽邪隨血下行，故曰愈，不必治也。其外不解，不可攻裡，［恐攻裡］，裡虛而表邪內陷也，故當先解外。少腹，指膀胱也。急結者，有有形之血蓄結而急也，故用桃仁承氣湯攻之。）

桃仁承氣湯

桃仁（去皮尖，五十枚）　甘草（炙，二兩）　大黃（酒浸，四兩）　芒硝（二兩）

上四味，以水七升，煮取二升半，去渣，內芒硝，更上火微沸，下火，先食溫服五合，日二服，當微利。

（血既內瘀，瘀不去，則狂不已；且外症已解，病在少腹，非從下奪，何以除之？大黃、芒硝、甘草，調胃承氣湯也；加桃仁以去瘀也。桂枝，陶氏所增，今遵原本去之。）

太陽病六七日，表症仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裡故也，抵當湯主之。

（太陽病六七日，表症仍在，發熱頭疼未除也。脈沉微者，熱瘀於內，不浮滑疾數也。反不結胸者，邪在下，不在上也。其人發狂：太陽者，諸陽之屬，脈連風府，為諸陽主氣者也。血瘀則陰不勝其陽，陽並乃狂也。若少腹硬滿，小便不利者，為熱傷氣化身黃之症。今少腹硬滿，而小便自利，其為熱結瘀血下焦無疑也，故下其血乃愈。此即表症仍在，然里勢已急，且六七日之久，發狂非如狂者比，即表不解，正因血蓄而不解也，故舍表攻裡，以抵當湯。抵當者，猶云至當，蓋以症重，非前方所能愈也。）

抵當湯

水蛭（三十枚，脂熬黑）　［蚊］（虻）蟲（二十枚，火熬，去頭足）　大黃（三兩，酒洗）　桃仁（三十枚，去皮尖）

上四味［為末］，以水［四］（五）升，煮取三升，去渣，溫服一升，不下［再］（更）服。

（苦走血，咸滲血，［蚊］（虻）蟲、水蛭之苦鹹，以除蓄血。甘緩結，苦泄熱，大黃、桃仁之甘苦，以下結熱也。）

太陽病，身黃，脈沉［急］結，少腹硬，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血［症］（證）諦也，抵當湯主之。

（此即所以辨濕與血也。濕與血俱屬陰，陰結於少腹，故少腹硬而脈沉結，以沉主下焦陰分也。俱濕症屬氣虛（分），氣病則氣化不行州都，而小便不利。且濕土色現而身黃，故小便不利者，為無血也。血症則屬血分，氣化無傷，故小便白利。血瘀，陰不勝陽，則其人如狂者，血症的也。一為水勝無陽，一為陰不勝陽，治法迥別。惟審系血症，乃可抵當攻之也。

以上三節，太陽蓄血傷寒也。）

傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈［急數］（數急）者，為傳也。

（春溫夏暑，同為熱病，熱病傳經，一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰。故一日太陽受之，脈靜不傳，燥火邪輕也。頗欲吐，火上炎也。躁煩，火邪擾亂不寧也。脈急數，火性急數也。此邪盛故為傳也。）

傷寒二三日，陽明少陽［症］（證）不見者，為不傳也。

（上節言脈，此節言症。二日應陽明，三日應少陽，二三日陽明、少陽之症不現，即知其邪不傳矣。）

太陽病，頭痛，至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲（作）再［傳］經者，針足陽明，使經不傳而愈。

（熱病傳經，一日一經，六日遍六經。七日以上，故曰經盡。七日陰氣來復，太陽病衰，頭痛少愈，太陽病頭痛自愈，故知行經盡也。再傳者，邪不罷也。七日仍太陽，八日再傳陽明，刺足陽明，泄其邪也。第二日不針，七日乃針者，因其衰而減之也。

以上三節，太陽熱病之傳經也。）

寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪中於上焦，濁邪中於下焦。清邪中上，名曰潔也。濁邪中下，名曰渾也。陰中於邪，必內慄也。表氣［虛微］（微虛），裡氣不守，故使邪中於陰也。陽中於邪，必發熱頭痛，項強頸攣，腰痛脛痠，所謂陽中霧露之氣。故曰清邪中［於］上。濁邪中［於］下，陰氣為慄，足膝逆冷，便溺妄出。表氣微虛，裡氣微（急），三焦相溷，內外不通，上焦拂鬱，藏氣相熏，口爛食［齦］（齦）也。中焦不治，胃氣上衝，脾氣不轉，胃中為濁，［營］（榮）衛不通，血凝不流。若衛氣前通者，小便［黃赤］（赤黃），與熱相搏，因熱作使，［避］（遊）於經絡，出入藏府，熱氣所過，則為癰膿。若陰氣前通者，陽氣［微厥］（厥微），陰［氣］無所使，客氣內入，嚏而出之，聲嗢咽塞。寒厥相逐，為熱所擁，血凝自下，狀如豚肝。陰陽俱厥，脾氣孤弱，五液注下，下焦不［合］（盍），清便下重，令便數難，齊築湫痛，命將難全。

（寸口者，氣口也。人感天地不正之氣則瘟，邪氣凝結於中，故脈尺寸俱緊也。天地之邪，以類相從，故天霧露之邪為清邪，中於上焦陽分，而名曰潔；地水土之邪為濁邪，中於下焦陰分，而名曰渾。陰分受邪，則走於內，內氣必餒而戰慄。所以陰分受邪者，總由裡氣不守，亦因表氣虛微，而得中於內也。蓋人身之陽，陰之固；人身之陰，陽之守也。陽分受邪，則走於表。太陽行身之表，表實故必發熱，頭、項、頸、腰、脛，皆太陽經行之地，故痛強攣痠也。陰邪走內，腎位乎內，主足膝與二便，內虛故慄，而二便妄出，足膝益冷也。邪得入里，由於表虛，邪既入內，則裡氣反急，三焦溷亂，內外不通也。陰凝於中，則上焦亦不通暢，鬱火熏蒸，口牙爛通矣。上焦之火既不降，則中焦亦不和。胃氣本下行，今反逆而上衝，於是脾不為胃行其津液，飲食之精微，溷濁於中焦，營衛之行，不能循故道，血凝於中，成俗云瓜瓤瘟矣。此三焦上下皆邪者也。若中焦慓悍之氣，得以先通，則渾濁之氣，自前便而下，故小便黃赤；慓悍之氣，行於皮膚之中，分肉之間，則必與熱氣搏結，逆［結］（經）絡而為癰膿矣。若中焦清精之氣，得以先通，則凝瘀如豚肝之血，自後便而用。於是從前所受之客邪，內入於三焦者，嚏而出之。三焦溷亂之邪外解，故聲嗢咽塞而厥也。營衛漸通，瘟邪即散，尚非危候。若上焦之陽，下焦之陰，兩不相接；中焦脾氣孤弱於中，下利不禁，腎陽不固，繞臍而痛，而命難全矣。蓋三焦溷亂壅塞之症，營衛自通，通則可愈。至於三焦虛弱，脾腎下脫，二天俱傷，萬無可生之理矣。）

陽毒之［症］（為病），面赤班班如錦紋，咽喉痛，［吐］（唾）膿血。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之。（［出自《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病脈證治第三》］）

（陽毒，邪火留於陽分也。面為諸陽之總，故班班赤如錦紋。咽喉，屬肺部，肺主氣，氣傷故痛，而吐膿血也。五日，六府邪氣未遍，尚可治；七日則邪遍六府且復矣，六府俱傷，故曰不可治也。升麻鱉甲湯，分解之也。）

升麻鱉甲湯

升麻（二兩）　蜀椒（去汗，二兩）　雄黃（五錢）　甘草（二兩）　當歸（一兩）　鱉甲（炙，一兩）

上六味，以水四升，煮取一升，頓服之。老小再服，取汗。

（用升麻提揚，而不使下陷；當歸補陰，而不使內攻；鱉甲通腠理骨節；甘草敗毒散火；蜀椒去穢；雄黃去毒。蓋雄黃、蜀椒，走陽分之藥也。老小再服取汗者，老者小者，陰陽之氣不能自和，故再服取汗以解之也。）

陰毒之為病，面［色］（目）青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。（［出自《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病脈證治第三》］）

（陰毒，邪火中於陰分。故面目青，青主痛。身痛如被杖者，血中邪而痛也。其可治不可治之道，陰陽無二。其治法，則去雄黃蜀椒，但用歸以補血，甘草以止痛，升麻以解疫毒，鱉甲以通關節而已矣。）

病者脈數，無熱，微煩，默默但欲臥，汗出，初得之三四日，目赤如鳩眼；七八日，（目）四眥黑。若能食者，膿已成也，赤豆當歸散主之。（［出自《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病脈證治第三》］）

（此陰陽毒症也。邪火勝則成毒，邪在裡，故脈數而無熱也。邪內攻於心肺間，故微煩。肺之濁氣，下注於心，故默默欲臥。汗者，心之液也。心火行，不能固其液，故汗出。初得之，但見於汗，至三四日，則形於目矣，故赤如鳩眼；至七八日，則腎水不能制火，而邪見於四眥。蓋目內眥，乃膀胱之絡脈，而合於腎者也。腎之色黑，故四眥黑也。能食則脾胃無邪，邪已聚而成膿也。）

赤豆當歸散

赤豆（三升，浸毛出，曬乾）　當歸（十兩）

上二味，杵為散，漿水服方寸匕，日三服。

（赤小豆涼心血而散邪，當歸補陰以腎潤陰，陰陽和，而邪火必自息矣。）

傷寒，脈陰陽俱緊，惡寒發熱，則脈欲厥。厥者，脈初來（大），漸漸小；更來漸［漸］大，是其候也。如此者，惡寒，甚者翕翕汗出，喉中痛。（若）熱多者，目赤脈多，睛不慧，醫復發之，咽中則傷；若復下之，則兩目閉。寒多［者］便清穀，熱多［者］便膿血。若熏之，則（身）發黃；若熨之，則咽燥。若小便利者，可救之。（若）小便難者，為危殆。

（脈寸尺俱緊者，陰陽俱虛也。陽虛故惡寒，陰虛故發熱也。陰陽俱虛，故氣不相接也，而脈欲厥。初來脈大，繼而漸小，更來更大，時大時小，正氣虛而失其常也。正虛，故衛外陽疏；而惡寒汗出，陽浮於上，而咽痛目赤，陰沉於下，精不上奉，故睛不慧也。汗則助其陽，故咽痛者，致咽中亦傷，下則損其陰。睛不慧者，目閉不敢見陽光也。寒多熱多，邪熱勝也。寒則澄清，故利清穀；熱則血行，故利膿血。火熏火熨，一則土燥發黃，一則火炎咽燥，總因陰陽俱虛，非汗下火劫，所以治也。若小便利者，肺金氣化無傷，腎經真陰來涸，故可救也。若小便難，則氣化已傷，真水已涸，故為危殆也。）

脈陰陽俱緊者，口中氣出，唇口乾燥，蜷臥足冷，鼻中涕出，舌上［滑胎］（胎滑），勿妄治也。到七日以來，其人微發熱，手足溫者，此為欲解。或到八日以上，反大發熱者，此為難治。設使惡寒者，必欲嘔也。腹內痛者，必欲利之。

（陽邪中上，所以口中氣出，唇口乾燥，舌上滑胎，鼻中涕出也。陰邪中下，所以蜷臥足冷也。所中之邪不一，汗下溫針，俱不可施，故戒勿妄治也。七日，陰陽數極於六，七日則變也。微發熱，胃腸和也；手足溫，脾氣舒也，故為欲解。或到八日以上，反大熱者，正虛邪盛也，故為難治。惡寒者，陽邪傷衛，衛虛則惡寒。本乎天者，邪必上逆，故必嘔也。腹痛者，濁邪傷陰，陰虛必腹痛。本乎地者，邪必下行，故必利也。）

傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。

（陽邪中於上，故胸中有熱。胃中有邪氣，腹中痛。濁邪中於下，故胃中有邪氣。陽邪行上，故欲嘔吐；陰邪行於下，故腹中痛也。黃連湯，分利陰陽，而調和之也。）

黃連湯

黃連（三兩）　甘草（炙，三兩）　乾薑（三兩）　桂枝（三兩）　人參（二兩）　半夏（半升）　大棗（十二枚）

上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，溫服一升，日三服，夜二服。

（黃連清上，桂枝、乾薑溫下，甘草、半夏和胃，人參扶元。日三夜二，以邪錯雜不可緩也。）

脈陰陽俱緊，至於吐利，其脈獨不解；緊去人安，此為欲解。若脈遲，至六七日不欲食，此為晚發，水停故也，為未解。食自可者，為欲解。

（上下皆邪，故脈寸尺俱緊。邪盛，故至吐利，既吐利，則緊脈亦當解，故緊脈去，為欲解而人安也。若緊雖去，而脈遲不食，此為胃陽衰弱，晚發水停之症。晚發者，猶云後變也。水停於內，故不食而未解也。若水去，則自欲食，食自可，故為欲解也。

以上八節，太陽瘟疫傷寒也。）

病有發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。發於陽者，七日愈；發於陰者，六日愈。以（陽）數七、陰數六故也。

（此以有熱無熱辨病原陽盛陰盛也。蓋以上傷寒，風也；溫暑，暍也，陽盛之症也。寒也，濕也，陰盛之症也。瘟者，或陽盛，或陰盛之症也。陽盛則陰虛，陰虛故發熱；陰盛則陽虛，陽虛故無熱。而俱惡寒者，以病在太陽也。陽，奇數也。七日者，七日陰來復而解也。陰，偶數也。陰極於六，極則必變，即陽回身暖而解也。）

太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振慄汗出而解。但陽脈微者，［必］（先）汗出而解；但陰脈微者，下之而解。若欲下之，宜調胃承氣湯［主之］。

（太陽病，太陽病五種傷寒也。脈陰陽俱停，脈尺寸俱勻，陰陽有邪之瘟病（也）。瘟病在表，故汗出而解。振慄者，陰不守也。陽脈虛（微）者，陽虛陰盛之寒與濕也。陽虛陰盛，汗出而愈，故曰汗出而解也。陰脈微者，陽盛陰虛之風與溫暑暍也。陽盛陰虛，下之而愈，故曰下之而解也。汗解無方者，方不一也。下之宜調胃承氣者，病在太陽，微和胃氣，不令大泄下也。此宗越人分陰陽汗下法也。）

調胃承氣湯

大黃（四兩）　甘草（二兩）　芒硝（半升）

上三味，以水三升，煮取一升，去渣，內硝，更上火微煮令沸，少少溫服之。

（大黃苦寒，除實蕩熱；芒硝鹹寒，潤燥軟堅。二味下行甚速，故用甘草以緩之，不致傷胃。故曰調胃承氣。去枳樸者，不欲其犯上焦氣分也。）

問曰：脈有陰陽，何謂也？曰：（凡）陰病見陽（脈）者生，陽病見陰脈者死。

（此以胃氣有無，辨脈之死生也。陰病者，發於陰之寒與濕也。陽病者，發於陽之風與溫暑暍也。陽脈者，有胃氣之脈；陰脈者，真藏脈也。寒與濕症，比風與溫暑暍為難治。然脈有胃氣，陽者胃脘之陽，陽和所至，陰邪自退，症雖凶必生。風與溫暑暍症，比寒濕固易治。然真藏脈見，見則必死，蓋死生全系乎胃氣之有無，又全在乎脈之神也。）

師曰：呼吸者，脈之頭也。初持脈，來疾去遲，此出疾入遲，名曰內虛外實也。初［遲］（持）脈，來遲去疾，此出遲入疾，名曰內實外虛也。

（脈隨氣行，故呼吸者，脈之頭。氣有虛實，症有內外，脈有去來。來為出，主表；去為入，主裡。遲為氣虛，疾為氣實，故出疾入遲，為內虛外實；出遲入疾，為內實外虛也。前節辨脈之死生，此節辨（脈）之虛實也。

以上四節，辨太陽病有陰陽。）

未持脈時，病人叉手自冒心，師因教試令咳而不咳者，此必兩耳聾而無聞也。所以然者，［因］（以）重發汗，虛故如此。

（汗多則精傷，精脫則耳聾。汗乃心液，汗多心虛，喜自按也。此當汗而太過，變症如此也。）

太陽病，（先）下［之］而不愈，因復發汗，以此表裡俱虛，其人致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。［得］里未和，然後（復）下之。

（汗下兩誤，致表裡俱虛，虛則火冒，冒如地氣為云，得雨乃解，故冒家汗出自愈也。蓋汗出則表清，汗出里未和，然後下之，下以救津液也。曰然後則未［下］（汗）之先，聽其自汗，不可先下矣。）

脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可［法］（發）汗。何以知之？［蓋］以［營］（榮）氣不足，血少故也。

（脈浮緊，身疼痛，麻黃湯症也，故曰宜以汗解。尺屬陰，遲主寒。尺中遲，則血寒而枯；汗乃血化，營血不足，即應汗症，亦不可發汗也。）

發汗後，水藥不得入口為逆。若更發汗，必吐下不止。［76］

（逆者，水逆症也。水［藥］（逆），故水藥不得入口。更發汗，助其水勢，必上吐下泄，而水溢也。）

諸脈得動數微弱者，不可發汗。發汗則大便難，腹中乾，胃燥而煩。

（動數微弱，陰虛有火之脈也。發汗則津液耗亡。脾者，陰氣之原；胃與大腸，津液之府。大腸燥，則便難；脾陰（燥），腹中乾。胃燥，則移病於母，而心煩也。）

淋家，不可發汗，［發］汗（出）［則］（必）便血。

（小腸火盛則淋，發汗有傷津液，則火易熾，必便血者，丙火克庚金，傳其所勝也。）

咽喉乾燥者，不可發汗。

（足太陰之正，上結與咽；手太陰之正，循喉嚨。咽喉乾燥，太陰津液少也。故不可發汗，汗之，則傷脾肺之陰矣。）

諸逆發汗，病微者難差；劇者言亂，目眩者死，（命將難全）。

（逆者，壞病也。壞病汗之，重傷太陰，故病微者難愈。病劇者，汗傷津液，則水不制火，火熾而言亂，水絕而目眩，則主死而不可救也。）

衄家，不可發汗，汗出必額上陷，脈［緊急］（急緊），［目］直視，不能眴，不得眠。

（衄，鼻血也。衄家，素有衄症之人。陽明火炎者也，而發其汗，故額上陽明脈津液傷而緊急也。足陽明之筋，直者結於鼻上，合於太陽，為目下綱。其病急者，目不合，故直視，不能眴，不得眠也。）

汗家，重發汗，必恍惚心亂，小便已，陰疼，與禹（余）糧丸。

（汗者，心之液，得膀胱氣化而出者也。汗家，素有汗症之人。重發汗，則重傷膀胱氣化，而耗心之液矣。心液耗，故恍惚心亂；傷膀胱，故小便已即陰疼。蓋小便膀胱津液去，故民火起而宗筋痛也。禹餘糧丸，鎮固之方也。方已缺，無考。）

咽中閉塞，不可發汗。發汗則吐血，氣欲絕，手足厥冷，欲得蜷臥，不得自溫。

（足太陰之正，上結於咽。肝者，中之將，咽為之使。足少陰所生病者，咽腫上氣，咽乾及痛，咽中閉塞，三陰經之症也。汗劑上升，故肝脾之血，不藏不統而吐矣。脾者，後天之本，脾傷故氣欲絕。肝傷氣厥，故手足厥冷。肝陽腎氣上逆，則真陽虛，故蜷臥不得自溫也。蓋陽直陰曲，四肢者，諸陽之本也。）

咳而小便利［者］，若失小便者，不可發汗。發汗則四肢厥（逆）冷。

（咳而小便利，若失小便者，膀胱咳也。經云：膀胱咳狀，咳而遺溺。膀胱與腎為表裡，腎主合，膀胱主開。咳而小便利，膀胱已開而不合，而又汗之，傷腎真陽，故四肢厥冷也。）

厥［而］脈緊，不可發汗。發汗則聲亂、咽嘶、舌痿，聲不得前。

（厥者，手足逆冷也。緊為寒脈，元陽虛也。陽虛汗之則傷腎。少陰之絡絡咽，少陰之正系舌本，故聲亂、咽嘶、舌痿，而聲音不能上達於舌尖也。）

瘡家雖身疼痛，不可發汗，發汗則［痙］。

（瘡家身疼痛，風濕勝也。發汗，風雖散，而濕流於關節矣，所以成痙也。）

亡血家，不可發汗，發汗則寒［戰］（慄）而振。

（亡血家，素有失血症者也。血者，心之主；汗者，心之液。血家汗之，助肝木而傷心液。心為君火，君火失守，所以寒戰。肝木橫，所以振動也。）

動氣在右，不可發汗。發汗則衄而渴，心苦煩，飲［則］（即）吐水。

（動氣者，肝氣也。在右，乘肺部也。不可發汗者，汗劑耗肺經津液，助肝氣之猖獗也。肺開竅於鼻，與大腸為表裡。肺經津液傷，則大腸燥火上挾鼻孔而衄血也。津液傷，故渴而心煩。肝邪猖獗，故飲不化而吐逆也。）

動氣在左，不可發汗。發汗則頭眩，汗不止，筋惕肉瞤。

（在左，肝之本部也。汗之，肝血傷而肝氣亢矣。眩者，肝血少而風上眩也。汗不止，肝疏泄，而心液不藏也。筋惕，肝主筋，血不養而筋惕也。肉瞤，脾主肉，肝邪乘脾而瞤動也。惕者，跳也；瞤者，動也，皆血傷也。）

動氣在上，不可發汗。發汗則氣上衝，正在心端。

（在上，心部也。肝屬木，木性升。氣上衝者，汗傷心液，血枯木橫，而上乘心也。）

動氣在下，不可發汗。發汗則無汗，心中［煩大］（大煩），骨節苦疼，目運惡寒，食則反吐，谷不得前。

（在下，腎部也。汗之無汗者，心血也少。心中大煩，心液傷，水不制火也。骨乃腎之合，骨節疼，腎水不濡也。目乃肝之竅，目運，腎水枯，木燥火炎也。惡寒，腎陽虛也。吐者，腎為胃關，關門不納，肝邪上逆而吐也。谷者，飯食也。不得前，不得至面前也。蓋腎氣（虛），惡聞食臭也。動氣獨不在中者，蓋以動氣屬肝，肝病即脾病也。所以吐眩氣衝，即雖肝邪上逆之症，即脾土受傷之候也。

以上十九節，太陽不可汗症。）

微數之脈，慎不可［炙］（灸）。因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火［邪］（氣）雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。

（微數之脈，陰虛火盛之脈，故戒不可灸，灸則以火助陽，而心煩、煩逆諸症起矣。蓋陰虛盛火，火盛則實，以火助火，故曰逐實。陰虛則虛，火灸耗陰，故曰追虛。血散脈中者，火氣逼血，散於脈中也。火灸之氣雖微，內攻散血而有力也。血既散亂，則筋脈無所濡，而自焦傷，筋骨焦傷，血自難復也。）

脈浮熱甚，（而）反［炙］（灸）之，此為實，實以虛治，因［熱］（火）而動，必咽燥吐血。

（脈浮無里陰虛也。陰虛則陽盛而熱甚，此為實，陽實也。陽實而灸之，故曰反。實以虛治，言以治陽虛法而治陽實也。火助熱邪，陰傷則咽燥，血熱故妄行也。）

脈浮，宜以汗解，用火［炙］（灸）之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而［癉］（痹），名火逆也。

（浮為陽，主表，表邪宜以汗解。如以火灸之，則陽邪因火而猖獗，勢必上炎，不下通陰分，陽亢陰涸，火邪化濕，濕熱成癉。癉同疸。濕傷於下，故從腰以下而重也。病因灸變，故名火逆也。）

太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到（經）不解，必清血，名為火邪。

（太陽病陽盛之症，以火劫汗，汗不得出，火動陽邪，所以其人躁而不安也。不解，火邪不解也。清，同圊，血熱而下奔大便也。名為火邪，言致變由火也。）

太陽傷寒者，加溫針，必驚也。

（太陽傷寒，傷太陽寒水經之熱病也。水傷而加溫針，則火邪舍肝，木火相得而驚也。）

其脈沉者，［營］（榮）氣微也；其脈浮，而汗出如流珠者，衛氣衰也。［營］（榮）氣微者，加燒針則血［不流］（留不）行，更發熱而［煩躁］（躁煩）也。

（沉主裡，營為陰，故脈沉者營氣微。衛主表，衛不固則汗出如流珠。浮亦主表，故脈浮汗出者衛氣衰。營微則陰虛忌火，故燒針則血熱妄行。純陽無陰，更發熱而煩躁矣。

以上六節，太陽忌火之症也。）

傷寒，咳逆上氣，其脈散者死，謂其形損故也。

（傷寒者，傷太陽寒（水）經，而病陰虛火炎也。火上炎，故咳逆上氣。陽化氣而陰成形，陰虛則脈散，散則陰不成形，故曰形損主死也。）

脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。

（太陽膀胱經者，津液之府，而為一身之外藩者也。脈浮而洪，則有表無里，津液絕於內，虛陽浮於外也。身汗如油，表不固而心液出也。喘不休，陽浮於上而氣不降也。陰主內，陰亡，故水漿不下。太陽主表，營衛麗焉。太陽絕，則營衛不澤皮毛，而形體麻木也。膀胱絕而水亡，水不制火，故乍靜乍亂也。陰亡故為命絕。

以上二節，太陽死症。）

太陽病欲解時，從巳至未上。

（太陽者，陽盛也。故旺於巳午未。經曰：自得其位而起者，此之謂（也）。）