伤寒经解 卷六

少陰經全篇

少陰之為病，脈微細，但欲寐也。

少陰腎也，左屬水而右屬火。病則火衰脈微，水虛脈細。但欲寐者，陽盡則神昏，陰虛則精倦。故少陰病，不論病之陰陽，皆昏昏欲寐也。經云：腎所生病嗜臥。嗜臥，即欲寐也。此少陰經經病，少陰一篇之總綱也。

少陰病二三日，咽痛者，［熱邪客少陰之絡而］可與甘草湯。不差者，與甘桔湯。

（少陰（病）二三日咽痛者，熱邪客少陰之絡而痛也。甘草甘平而和陰陽，故能除之。不差用甘桔湯，甘不能除，加桔梗，苦以開之也。）

甘草湯

甘草（二兩）

上一味，以水三升，煮取一升半，去渣，溫服七合，日二服。

（少陰之脈循咽喉，風邪客之，挾陰火而上升，所以痛也。甘草，甘以緩上逆之陰火也。）

甘桔湯

甘草（二兩）　桔梗（一兩）

上二味，以水三升，煮取一升半，去渣，分溫再服。

（風為陽邪，客於少陰之絡則痛。甘草，甘以緩其上逆。肺者，腎之標也。桔梗苦開肺氣，肺氣開則下降，陰火無上結之患也。）

少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。

（少陰之脈循咽喉。少陰中風，風為陽邪，陽邪挾陰火上逆，勢必攻咽。腎水亦凝結成痰，上結咽中而痛矣。半夏散及湯，平上炎之陰火，消已結之凝痰也。）

半夏散及湯

半夏　桂枝　甘草（炙，各等分）

上三味，各別搗篩已，合治之，白飲和服方寸匕，日三服。若不能服散者，以水一升煎七沸，內散兩方寸匕，更煎一二沸，下火，令小冷，少少咽之。（半夏有毒，不當散服）

（此以風邪熱甚，痰上壅而吐者言也。主以桂枝，祛風也。佐以半夏，消痰也。和以甘草，除熱也。三物者，治咽痛之一法也。）

少陰病，咽中傷，生瘡，不能言語，聲不出者，苦酒湯主之。

（咽陰而生瘡，則比痛更甚矣。不能言語者，少陰之脈，入肺絡心，心開竅於舌，心熱，則舌不掉也。聲不出者，腎為聲音之原，肺為聲音之樞；肺屬金，金清則鳴；腎火乘肺，肺熱則聲塞也。苦酒湯，酸以斂，辛以散，寒以潤之也。）

苦酒湯

半夏（十四枚）　雞子（一枚，去黃）

上二味，著苦酒中，以雞子殼置刀環中，安火上，令三沸，去渣，少少含咽之。不差，更作三服。

（陰火團聚咽中，至生瘡不能言語，聲不出，痰結稠黏，而燥熱猖獗矣。故稠黏者，既與膩膈不宜，而燥熱者復與滋潤有益，故仍以半夏滌痰，雞子潤燥。苦酒即釅醋，醋以斂陰火，火降則陽邪自散，痰消而真陰得救矣。）

少陰中風，（脈）陽微陰浮者，為欲愈。

（中風之脈，本陽浮而滑，陰濡而弱。若轉入少陰陰藏，而脈見陽微陰浮，微則無浮緩之象，而風邪已退。浮則非濡弱之形，而陰虛已滋矣。故為欲愈之診也。

以上四節，少陰中風也。）

少陰病，始得之，反發熱脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。

（此太陽直轉少陰之寒症也。太陽主表，表應發熱。今太陽初病不熱，轉入少陰，身反發熱，故曰少陰病，始得之，反發熱也。發熱何以知少陰？脈沉，故屬少陰也。既屬少陰，而又發熱，則仍連及表矣。故用少陰表劑，麻黃附子細辛湯，以發少陰之汗也。）

麻黃附子細辛湯

麻黃（二兩）　附子（炮，一枚）　細辛（一兩）

上三味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，納辛附，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。

（附子補少陰之真陽，陽回寒自解。細辛散少陰之寒邪，邪去熱自除。太陽者，少陰寒邪之來路。用麻黃者，從其來路而發之也。）

少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗，以二三日無［里症］（證），故微發汗也。

（此承上節而言。上節始得之而身熱脈沉，故用麻黃附子細辛湯，以表少陰之寒。此節得之二三日，邪逗留少陰已久，身熱之外，並無里症，故以前方，去細辛之表劑，加甘草之和中，故曰微發汗。汗乃太陽津液所化，蓋亦從來路以驅之也。）

麻黃附子甘草湯

麻黃（二兩）　甘草（二兩）　附子（炮，一枚）

上三味，以水七升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內甘附，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。

（二三日，不同始得之時。易細辛以甘草者，甘緩之性，發汗亦微。同附子，則四逆之二，而溫經亦專也。）

少陰病，脈微，不可發汗，亡陽故也；陽已虛，尺脈弱澀者，復不可下之。

（經云：微者，陽氣衰也。少陰病脈微，則陽虛不可發汗，汗多則亡陽也。尺主腎，弱主澀，則陰陽俱衰，故又不可下，下多亡陰也。前二節，脈不微澀者，故曰無里症，而可汗也。）

病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當咽痛而復吐利。

（脈緊為寒，脈陰陽俱緊，寒症也。汗乃心液，熱則沁出皮毛。寒症而汗出，則無陽衛外。而汗沁出皮毛，所以為亡陽也。少陰腎元陽之藏，亡陽故屬少陰。腎絡於咽，腎陽逆於絡故痛。內寒不生土，故吐利也。）

傷寒，脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽；若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和譫語者，少與調胃承氣湯；若重發汗，復加燒針者，四逆湯主之。

（少陰者，水火之原也。少陰脈浮，則腎經水火俱虛。衛氣出於下焦，腎虛則衛陽不固，而汗自出。腎氣不納而小便數，水不制君火而煩，衛陽虛而惡寒，氣血不呴濡而腳攣急。醫以脈浮惡寒，有似太陽中風，投以桂枝攻其表，故曰誤也。服藥即厥者，蓋陽虛於下為寒厥，陰虛於下為熱厥，厥由於腎也。腎絡於咽，咽乾煩躁吐逆，皆陰火上逆之症也。甘草乾薑湯，導陰火以歸原，而緩煩躁吐逆也，陽回故厥愈而足溫。更作芍藥甘草湯者，蓋腎經陽欲上厥，由於陰虛不能收也。陽既復原，則斂陰之藥宜亟，故用芍藥甘草湯以補血，而足自伸也。脾與胃為合，胃為燥金，賴濕土以和其燥。若厥後陰虛，則胃燥而不和。燥則火實，故譫語，則芍藥甘草不足以和胃，須少用調胃承氣湯，以治其燥。宜少與之者，以病本屬寒也。若脈浮自汗，惡寒心煩，便數腳攣，醫重發其汗，更用燒針以逼汗，則變症。決不若桂枝之輕，而回陽亦非甘草乾姜能勝任，故當以四逆湯，回其陽矣。）

甘草乾薑湯

甘草（炙，四兩）　乾薑（二兩，炮）

上二味，以水三升，煮取一升五合，去渣，分溫再服。

（炮姜入腎，能導火歸原；甘草甘以緩上逆之陽，和以平吐逆之煩躁也。二味同用，辛甘可以益陽也。）

芍藥甘草湯

芍藥（四兩）　甘草（炙，二兩）

上二味，以水三升，煮取一升半，去渣，分溫再服。

（芍藥味酸，甘草味甘，甘酸益血，血和即柔，所以其腳即伸也。）

少陰（病），下利，白通湯主之。

（少陰，陰藏也。下利，寒盛而陰勝也。故用白通湯，以通其真陽之氣也。）

白通湯

乾薑（一兩）　附子（生用，一枚）　蔥白（四莖）

上三味，以水三升，煮取一升，去渣，分溫再服。

（乾薑溫中，附子回陽，陽回則水土煖（暖）而寒邪散，寒散而利自止。名曰通者，以蔥白通其真陽也。）

少陰病，下利，脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯，脈暴出者死，微續者生。

（脈微，少陰本脈也。今但言微，微則無鼓動之力，似有若無，而真陽虛矣，故下利也。與白通湯，通其真陽也。服湯利仍不止，反厥逆無脈，乾嘔煩者，陰寒之極，與陽藥拒格，致真陽厥逆也。白通加豬膽汁，則先其所因，而伏其所主，使陽藥依附自伸，自無格拒之患矣。服湯，即服白通湯加豬膽汁也。脈暴出者，借姜附之溫，脈雖托出而已離根也。虛陽無根，故仍主死。脈微續者，真陽漸復，生機漸長，陽生以漸，故主生也。）

白通加豬膽汁湯

乾薑（一兩）　附子（生用，一枚）　蔥白（四莖）　人尿（五合）　豬膽汁（一合）

以上三味，以水三升，煮取一升，去渣，內人尿、膽汁，令和相得，分溫再服。若無膽汁亦可。

（白通湯，回陽藥也。然陰寒之症，反多拒格之虞，加人尿、膽汁，熱因寒用，逆者從之也。陰寒之（味），獨取人尿膽汁者何哉？蓋厥逆無脈，腎陽挾肝木以上升，人尿鹹入腎，膽汁苦入肝，亦同氣相求之意也。無膽汁亦可者，以少陰症宜味鹹入腎為主也。）

少陰病，下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。［其脈即出者愈。］

（下利清穀，手足厥冷，脈微欲絕而裡寒者，陰甚於內也。身反不惡寒，面赤色而外熱者，陽氣格於外也。陰陽不相通，所以逆亂而為諸症。利止，即欲罷也。脈不出，陽未復也。夫脈者，氣血之道路。血，陰也，非陽不行。姜附辛熱，助陽也。甘草甘平，益氣也。湯本四逆而分兩殊，通脈加蔥之謂也。上節同一脈微，同一下利厥逆嘔吐，所異者，發熱面赤咽腹之痛與不痛耳。乃一加尿、膽而脈暴出者死，一與通脈四逆而脈即出者愈。此其故，不可不思也。上節少陰病，先與白通湯，不但利不止，反致厥逆無脈，乾嘔而煩。一切陽藥，先已拒格不入，何由通脈外出，此南陽不得已，有熱因寒用之法也。因思其人，陽藥格拒不得入，內之陰寒已極，症復厥逆無脈，外之陽氣又無，則其陽不在內不在外，駸駸乎一線幾絕矣。爾時引陽，助彼回春，雖曰脈續，其實復也。復元陽於無有之鄉，銖積寸累而漸起，設暴不亦和盤托出，毫無蘊蓄耶！故暴出主死。若裡寒外熱，反不惡寒，面色帶赤，雖有下利、厥、嘔、痛種種寒症，而其陽尚在體中，且其人陰至格陽於外，雖外之為熱屬假，陽猶未至立散，內之真陽有根。其陽既內非盡出，外不立亡，所以一招即至，爾時飲以通脈四逆，招其外亡之陽返於舊舍，雖曰即出，猶云歸也。不瞬息而神即守元，故曰愈也。兩條前後對看，生死同參，方可入南陽之室矣。）

通脈四逆湯

甘草（二兩）　乾薑（四五兩）　附子（生用，一大枚）　蔥白（四莖）

上四味，以水三升，煮取一升二合，去渣，分溫再服。（其脈即出者愈。）面色赤者，加蔥九莖；腹中痛，去蔥加芍藥二兩；嘔者，加生薑二兩；咽痛者，去芍加桔梗一兩；利止脈不出者，去桔梗加人參二兩。（病皆與方相應者，乃服之）

（乾薑、附子、甘草，甘溫成大熱，以回其陽，陽回而陰寒自祛。加蔥白者，蔥能通陰陽，無捍格之虞也。面色赤，陽格甚也。加蔥九莖，通陽氣也。腹痛，脾陰虛也。去蔥，走表也；加芍，益陰也。嘔者，氣上逆也。加姜，通能止逆也。咽痛，氣結也。去芍，性斂也。加桔梗，苦能開也。利止脈不出，元氣虛也。加參，補元也；去桔梗，惡其開也。）

脈浮而遲，表熱裡寒，下利清穀者，四逆湯主之。

（脈浮而遲，浮則真陽有外格之虞機，故表熱；遲則真陽少生動之氣，故里寒也。寒甚利清穀，四逆湯以回陽也。）

少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。

（少陰病，不必諸症具，但脈沉，則內陰寒矣，宜急溫以四逆，回陽以祛寒也。）

少陰病，吐利，手足［厥］（逆）冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。

（少陰者，真陽之原也。少陰寒甚，則肝木少陽和之氣，而克脾土矣，故上逆而吐，下行而利也。手足，脾主之。脾受克，則不能行氣於四肢，故手足厥冷也。煩躁欲死者，陰盛格陽，而擾亂不寧也。吳茱萸湯主之，補氣扶元，以降陰火也。）

少陰病，下利，脈微澀，嘔而汗出，必數更衣，反少者，當（溫）其上，灸之。

（微，陽虛也；澀，血少也。嘔者，土寒而水逆也。汗出，陽虛不能衛外，陰弱不能內守也。更衣，古人大便必更衣也。反少者，陽虛則氣下墜，血少所以勤努責而多空坐也。上，謂頂上百會穴。灸之，陽虛宜溫。血又少又難溫，故灸百會，升舉其陽，陽升而不迫陰，陰自調和凝靜也。）

少陰病，吐利，（手足）不逆冷，反發熱者，不死，脈不至者，灸少陰七壯。

（少陰傷寒，寒則火不能生土，故上吐下利。吐利，則真陽有外亡之虞。手足，諸陽之本。手足不逆冷而身熱，內之真陽有根，即脈伏不至，決非死症。灸少陰七壯者，用火溫經，即陽回而脈自至也。少陰，應湧泉穴。）

少陰病，脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲愈也，雖煩下利，必自愈。

（少陰始病脈緊，緊為寒，而手足逆厥冷，寒盛陽虛也。至七八日，病傳一候矣。忽自下利，蓋陰寒內盛，必下泄也。自利之後，脈忽變微，微則陽虛，手足應冷。如手足反溫，緊脈反去，則脈微者，乃邪氣向衰之兆，而真陽內復之徵也。陽復則邪散，故為欲愈也。即利雖未止，而見心煩，煩乃火症，陰寒病而見火症，故可以決其愈也，必愈也。

以上十四節，少陰經傷寒症也。）

少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。

（少陰病，得之一二日，病未久也。口中和，不燥不渴也。背者，胸中之府。其背惡寒者，胸中有濕，則陽無從受氣以衛其背，背獨惡寒而他處不惡也。灸之以火，所以扶陽也。陽附於背也。附子湯主之，所以溫中而散濕也。灸何穴，應任脈關元。）

附子湯

附子（二枚）　人參（二兩）　白朮（四兩）　白茯（三兩）　白芍（三兩）

上五味，以泉水八升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。

（附子散寒，白茯利水。然而氣不王（旺），則寒不去，用人參以補氣。土不健，則濕不行，用白朮以燥脾。但脾乃統血之藏，血不濡則脾不健，用白芍以養血也。）

少陰病，身疼痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。

（脾主肌肉四肢，脾為濕土，少陰寒濕，則火不生土，故肌肉痛而手足寒。腎主骨，寒濕流於關節，故痛。脈沉，沉主水也。附子湯，溫中燥濕，以通水道也。）

少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。若咳者，加五味子半升、細辛（一兩）、乾薑［各］一兩；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍藥，加乾薑二兩；若嘔者，去附子，加生薑足前成半斤

（腹痛，小便不利，陰寒內甚，濕勝而水不行也。四肢沉重疼痛，寒濕內滲，又復外薄也。自下利者，濕既甚，而水不行，則與谷不分清，故曰此為有水氣也。或有諸症，大約水性氾濫，無所不之之故也。真武湯，北方司水之神，以之名湯，義取主水。然陰寒甚而水氾濫，由陽困弱而土不能制伏也。故用白朮、白茯，燥土勝濕；芍藥、附子，健脾助陽；生薑通陽，則水有制而陰寒退，陽得和而濕氣祛矣。咳者，寒水搏肺也。五味保肺，乾薑、細辛散寒行濕，故加之。小便利，白茯利水，故去之。下利者，陰寒勝也。芍性收，故去之。姜性溫，故加之。嘔者，氣逆濁升也。附子壯熱，故去之。生薑止逆，故加之也。）

少陰病，欲吐不吐，心煩但欲寐，五六日，自利而渴者，屬少陰也，虛故引水自救；若小便色白者，少陰病形悉具，小便白者，以下焦（虛）有寒，不能制水，故令色白也。

（少陰為寒水之藏。少陰病寒濕，則土亦寒而淖。欲吐不吐，白利慾寐，皆脾不健運，而水泛神昏也。水泛於中，則水道不通，不能制火，故心煩而渴也。屬少陰者，屬少陰寒濕症也。虛故引水自救者，腎虛水泛，則濕礙水道而煩渴，渴故飲水自救也。腎與膀胱為表裡，少陰病濕，故小便亦色白也。濕則寒，故曰下焦有寒，不能制水，故令色白也。）

少陰病，飲食入口則吐，心下溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，［急］（當）溫之，宜四逆湯。

（少陰病，飲食入口則吐者，宿食不消也。心下，胃口也。溫溫欲吐，復不能吐者，胃口寒也。故始得病，則手足寒，胃乃陽氣之原也。脈弦遲者，遲為寒，寒則食鬱土中，肝欲升不能升，而脈弦矣。內有宿食，故曰胸中實。不可下，當吐者，寒為陰，陰可吐不可下也。若膈上有寒乾嘔，則非食積實滯，少陰陽虛之症，吐之則陽亡，而不可吐矣。宜急溫以四逆，以散其寒飲也。）

病發熱頭痛，脈反沉，若不差，身疼痛，當救其里，［宜］四逆湯（方）。

（頭痛發熱，表症也。脈應浮而反沉，沉屬陰，則表症應差。若病不差而身疼痛，則屬寒濕，濕在少陰，流及膀胱，所以頭痛身熱也。濕痹之脈本沉，宜四逆湯，里溫而濕行也。）

少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。

（脾為濕土而統血，腎為寒水而主閉藏。寒濕在少陰，則腎失閉藏。故脾血不統，而下利腥穢也。桃花湯主之，溫腎以澀脾土也。）

桃花湯

乾薑（一兩）　粳米（一升）　赤石脂（一斤，半全，半末）

上三味，以水七升，煮米令熟，去渣，溫服七合。內赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。

（乾薑辛溫入腎，粳米甘平入脾。赤石脂重澀入腸，半末半全，全取其氣，則不餬口可服；末用其質，則能戀腸止脫也。）

少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。

（少陰病則腎寒。二三日至四五日腹痛，腎寒不生土，土寒而腹痛也。寒不化氣，故小便不利。水不利則濕並大腸，故下利不止。脾寒血不統，便膿血也。故用桃花湯溫澀其脾腎也。）

傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬。服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止，醫以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之。復［利］不止者，當利其小便。

（傷寒服湯藥，下利不止者，服藥不對病。寒濕傳入少陰腎，腎主二便，利不止也。心下痞硬，寒濕則腸不運也。投瀉心湯，瀉心湯寒，故不能愈病也。復以他藥下之，痞屬陰，下非其法也。與之理中，利益甚者，少陰腎惡燥；理中，理中焦寒濕之方。下焦寒濕利則惡燥，故益甚也。主以赤石脂禹餘糧湯，澀以止利，熱以祛寒也。利仍不止，濕未除也。當利其小便，小便利，則濕行而愈也。）

赤石脂禹餘糧湯

赤石脂（一斤，碎）　禹餘糧（一斤，碎）

上二味，以水六升，煮取三升，去渣，分溫三服。

（赤石脂性溫味澀，禹餘糧性熱味甘，溫熱可以祛寒，甘澀可以平濕，濕平寒祛，利自止矣。）

少陰負趺陽者，為順也。

（少陰，寒水之藏。腎陽虛則病寒濕。少陰負趺陽者，少陰脈衰，趺陽脈盛也。陽者，胃脘之陽。趺陽盛，則胃氣有權，腎陽有根。陽盛則寒濕易愈，故為愈也。

以上十節，少陰寒濕症也。）

少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。

（熱病傳少陰五六日，今二三日以上得之，陰虛火盛，傳入迅速也。陽不歸於陰，火邪並於心，故不臥而煩也。黃連阿膠湯，所以清熱而滋陰也。）

黃連阿膠湯

黃連（四兩）　黃芩（一兩）　芍藥（三兩）　阿膠（三兩）　雞子黃（二枚）

上五味，以水五升，先煮三味取二升，去渣，內膠烊，令小汗，內雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。

（黃連、黃芩，所以清火；白芍、阿膠，所以滋陰；雞子黃入血分而清煩熱。血潤火清，而心煩不臥自止也。）

少陰病，下利，咽痛，胸滿，心煩［者］，豬膚湯主之。

（少陰，水火之藏，水虛則火盛矣。下利者，傳化失常，火性迅速也。咽痛者，火客少陰之經而痛也。胸痛者，少陰經其支者注胸中，熱氣壅而滿也。煩者，心為火，火併於心而煩也。豬膚湯，壯水以制火也。）

豬膚湯

豬膚（一斤）

上一味，以水一斗，煮取五升，去渣，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和相得，溫分六服。

（豬，水獸也，取其膚作湯。膚，革外薄皮，色黑入腎，潤燥之品也。蓋熱耗陰液，腎水泛而失開合之機，故下利胸滿。一切苦寒，概不用者，以腎惡燥。味苦者能堅，堅則必燥也。佐以粉蜜，培土和金，金不以下利介意，然利亦少陰燥利耳。所以除燥潤水，水制火，則咽愈；腎能合，則利止也。）

少陰病，脈細沉數，病為在裡，不可發汗。

（少陰，水藏也。脈細則無水，沉主陰分也。脈數則有火，陰分有火無水，故為病在裡，不可發汗也。）

少陰病，咳而下利譫語者，被火氣劫故也。小便必難，以強責少陰汗也。

（脈細沉數，不可發汗，如強出汗，汗出則血愈虛，火愈盛。火乘肺則咳，火下注則利，火盛則胃燥而譫語。被火氣劫故者，言咳利譫語，總被火氣劫奪陰津之故耳。陰津被截，故小便必難。蓋少陰主二便，因強責汗傷津液也。）

少陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出（者），是名下厥上竭，為難治。

（陰虛於下，則為熱厥。但厥無汗，陰虛熱厥也。強發其汗，必動血者，汗乃血化，陰虛無汗而強發之，汗藥上升，助火炎上，故必動血也。從口鼻出者，脾胃血也。脾竅於口，胃絡絡鼻。從目出者，肝血也。肝竅於目也。下厥上竭者，腎位下，腎水枯則熱深於內而厥，故曰下厥。口鼻目位上，血出於上，故曰上竭。陰虛而又奪血，所以難治也。）

少陰脈弱而澀，弱者微煩，澀者厥逆。

（弱澀為陰虛火盛之診。陰弱不能制火，故煩。澀則陽有餘，熱深於內，故厥逆也。）

少陰，八九日，一身［及］手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。

（陰寒之症，喜其有熱，熱則陽復，寒邪自退。陽熱之症，畏其有熱，熱邪不減，陰津愈竭。少陰病八九日，則陰氣當復，乃反一身及手足盡熱，熱邪在表。表乃膀胱經行之地，膀胱為太陽，陽盛則血妄行，所以必便血也。）

少陰病，下利便膿血者，可刺。

（少陰燥熱，則下利燥熱膿血。可刺者，刺幽門穴，以瀉少陰衝脈之熱也。穴在巨闕兩旁各五分，陷中者中，刺應五分。）

少陰病，得之二三日，口燥咽乾者，急下之，宜大承氣湯。

（少陰病二三日，病初得也。口燥咽乾者，腎水枯而燥熱盛也。急下以大承氣湯，燥土以救真陰也。）

少陰病，六七日，腹脹，不大便者，急下之，宜大承氣湯。

（六七日，應陰復之時。腹脹不大便者，胃實而有燥屎也。急下以大承氣湯，瀉土以救水也。）

少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，［急］（可）下之，宜大承氣湯。

（少陰病，自利清水者，燥屎結於中，旁流清水也。色純青者，青為木色，肝乃木藏，肝不散精，木色見也。心下，胃口也。燥邪結胃，所以痛也。口乾燥者，水竭火炎也。急下以大承氣湯，瀉土以救水也。

以上十一節，少陰熱病也。）

少陰病，下利，六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。

（少陰病下利，病濕也，濕勝則濡瀉也。六七日，一候也。濕熱乘肺，故咳。濕搏脾藏，故嘔。濕蓄則水道不通，故渴而心煩也。不得眠者，濕熱勝則胃不和而臥不安也。豬苓湯，利濕清熱，以益陰也。）

少陰病四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之。

（陰虛於下，則為熱厥。四逆者，手足厥逆也。咳者，陰火乘肺也。悸者，水氣乘心也。小便不利，氣化不及州都，水不行也。腹中痛，陰虛而陽亦虛也。泄利下重，氣滯於下也。四逆散主之，養陰通滯也。）

四逆散

甘草（炙）　枳實（炙）　柴胡　芍藥（各十分）

上四味，搗篩，白飲和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、乾薑各五分，並主下利。悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚。泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去渣，以散三方寸匕內湯中，煮取一升半，溫再服。

（芍藥、甘草，補血以行氣於陰。柴胡、枳實，升陽散滯，以行氣於陽。陰陽相接，則厥愈也。咳加五味、乾薑，（遵）導陰火也。並主下利，溫腎也。悸加桂枝，伐腎邪也。小便不利，加茯苓，利水也。腹痛加附子，扶陽也。泄利下重，加薤白，通滯氣也。

以上二節，少陰濕熱症也。）

少陰病，惡寒而蜷，時自煩，欲去衣被者，可治。

（陽直陰曲。蜷，曲臥也。少陰病，惡寒而蜷，寒症也。自煩欲去衣被，寒病而見（現）陽症也，故可治也。）

少陰病，下利，若利自止，惡寒而蜷臥，手足溫者，可治。

（下利惡寒而蜷臥，寒症也。利能自止，少陰真陽猶能翕合也。手足，諸陽之本，溫則陽存，所以可治也。）

少陰病，惡寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。

（少陰下利惡寒身蜷，內外陰寒盛矣。手足，諸陽之本，逆冷則真陽已絕，故為不治。）

少陰病，吐利躁煩，四逆者死。

（由吐利而躁煩，陰陽離脫而擾亂也。加之四逆，真陽絕矣。不死何待？此與茱萸湯症，只從躁煩四逆先後上辨，一則陰中尚現陽神，一則陽盡惟存陰魄耳。）

少陰病，四逆惡寒而身蜷，脈不至，不煩而躁者，死。

（四逆、惡寒、身蜷，陽虛極矣。脈者，血之府。脈不至，陰亦亡也。不煩而躁者，無陽故不煩，陰盛故擾亂也。所以主死也。）

少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者，死。

（少陰病下利，則陰亡於下矣。頭眩者，陰亡於下，火炎於上也。至於時時自冒，則火炎於上者，無寧時矣，不死何待？蓋陽回利止則生，陰盡利止則仍死也。）

少陰病，脈沉微細，但欲寐，汗出不煩，自欲吐，至五六日自利，復煩躁不得臥寐者，死。

（少陰病，微脈沉細，不獨陽衰，而陰亦枯，故欲臥汗出不煩。陰陽俱虛，則濁火上逆，故噁心嘔吐。濁火升則清陽下滯，故自利也。煩躁者，吐利傷其陰陽，陽亡則躁，陰亡則煩也。不能臥寐，陽不歸陰，陰陽分離，所以死也。）

少陰病六七日，息高者，死。

（少陰病七日，乃應陰復之時，反能呼不能吸而息高者，以少陰亡於下，太陰氣促於上也。蓋腎為氣原，氣為息本，息不及腎。）

少陰病欲解時，從子至寅上。

（子、醜、寅三時辰乃少陰旺時，少陰病將得旺氣而解。）