证治针经 卷四

女科要旨

調經上篇

惟女子以血為主，故治法首重調經。太衝脈盛（月事以時下。本《內經》）以無忒，陽明氣旺則時行。（血之盛衰，由於水穀，故陽明胃氣，又為衝脈之本。）倘心（主血）與肝（藏血）脾（統血）有損，均為血病之根萌。心脾為發病之源，（《經》云：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。）大旨莫如理胃；（心為胃之母，胃為脾之府。）奇經（八脈）乃扼要之治，其次最重調肝。（女子以肝為先天。）乃若（經）先期色變，生育維艱，晨泄不爽，膚（腠刺）痛如鑽，治郁芎歸小茴生艾香附，肉桂茯苓山楂益母膏共為丸。又如經來後期，色或淡或紫，心痛嘔涎，氣衝不已，（氣墜少腹為瀉。）衝脈病（也）用二陳（湯去甘草），鈴金鈴子桂枝、小茴黃連歸尾。若脈澀（脘悶減食，經遲）而腹疼，越鞠丸逍遙散參擬。（柴胡、白芍、黃芩、鬱金、香附、茯苓、蘇梗、神麯。）又或（經水）幾月不來，（或）一月兩至，下焦肢（體常）冷屬虛寒，暖腎益肝衝任（脈損）治。（人參、河車、熟地、歸身、白芍、川芎、香附、茯神、肉桂、蘄艾炭、小茴、紫石英、益母膏丸。）肺虛（久）嗽（晨）汗，（背寒、右臥咳甚、經遲、肺虛數。）建中湯加黃耆；郁損肝脾，逍遙散減白朮。（又歸脾湯。）至如病屬奇經，經遲瘕泄，少腹干（涸而）疼，下焦麻痹上衝心嘔逆，心辣腹鳴，脾不磨食，（能食不運。參苓艾葉、香附補骨脂、當歸蓯蓉，肉桂鹿角霜、小茴紫石英膏用益母。抑或產後不復虛羸，積年不育，月信來遲，先期痛作，周身脈絡牽掣而不和，痠楚偏深於筋骨，此由肝血陰虛，勿投破氣剛藥，生地河車枸杞沙蒺藜杜仲、山楂白薇、益母還宜入黃柏。又有外寒陽微內熱陰弱，暮劇晨安，膂脊痛無汗，（經事愆期）月候常愆，肝腎至陰傷損，牡蠣、阿膠生地生白芍麥冬甘草。室女鬱怒傷肝，經來先後不一必先腹痛極，足冷（入秋下焦常冷）腹鳴，忽瀉忽結，（飲食大減。）延胡索、當歸牛膝川楝及山楂青皮，小茴香附山稜蓬朮和肉桂澤蘭。（蔥白汁丸。）陰陽乖違兮經水紫黑，來時脈絡收引而痛心嘈雜，下焦骨冷上部火升，陽宜通兮陰宜攝。（鮑魚、生地、蓯蓉、天冬、當歸、柏子仁、山楂、牛膝、茯苓、紅棗、蘄艾湯法丸。）

調經下篇

若夫經停腹滿、太陽當開；（四苓散、牡蠣、厚朴、椒目、大腹皮之屬。）氣滯血凝，（經閉腹膨。）積瘀宜導。又如心下有形，不飢氣滯血結隧道不行，經閉便堅，通絡為要，延胡索蘇梗、半夏香附桃仁靈脂，薑汁木香汁有效。甚者跗腫腹膨，咯血紫黑便閉，沖氣攻左脅而痛聚瘕，日久血蠱已諦。或導濕以泄肝，（桂枝、茯苓、澤瀉、牡蠣、金鈴子、延胡索）或通瘀而行氣，（桃仁、大黃、肉桂、延胡、靈脂、烏藥、青皮、鬱金、木香之屬。）大針沙丸治此疾之沉疴，（聚瘕跗腫腹大症。）小溫中丸療是症之瀉後變痢。（自跗腫腹膨至此，合四案。）臟燥則食辛病甚，（經阻，少腹痛脹，便堅，心中熱痛。）甘緩姑投；（甘麥大棗湯。）陰涸則腑陽日痹，（經阻、寒熱、浮腫腹膨，小水日少，心腹夜熱。）回生丹試餌。乾血勞莫除熱嗽，（食減便溏，最忌寒涼。）建中湯與復脈湯參投；倒經症治主和調，甘緩共辛涼互濟。（降香、鬱金、鉤藤、丹皮、蘇子、山楂、山梔，又人參、雞黃、阿膠、生地、天冬、白芍、牛膝、琥珀。上仿《指南案》論。）且夫經水不行。分因各斷，脾虛則生化日艱，痰多則血海先佔。久郁兮必肝燥而陰虧。胃熱兮斯津枯而血熯，況復心腎交傷，致疾自應過半。（《治法匯》。）尺脈洪滑兮，子宮有熱；（血海不固，大補丸加山茱、龍骨，服之而孕。汪石山案。）色如黑豆汁兮，絡中風熱相干。（四物加芩連、荊芥、蔓荊子、數服色轉。原注：亦有屬下焦寒濕者，症脈當細辨。吳茭山案。）不月風消，（五孕不育，肌削身熱，上下見血，痛無常處，作止不定，脈二手舉按皆數。）三黃湯（加山梔、丹皮、生地，白芍）瀉三焦之積火；（再用知柏八味丸加河車而孕。陸養愚案。）經行先作瀉，（二三日，脈左關尺弦細，右關小駛而滑，此肝血虛寒而脾胃伏火也。）連理湯法平寒熱之相參。（夕與加減八味丸加紫石英，而數年之疾頓愈。孫東宿案。）若果虛寒既審，（經阻半年，中滿噯酸，虛火上升，少腹痠痛。）八味丸溫補須諳。（佐服異功散，二月而愈。張飛疇案。）又若經行交合，致疾有三，伏粱（小腹結滿，水溺頻澀）經漏，（血絡受傷，俗名血沙淋。）癲疾何堪。（鬱冒一日二十餘發如厥氣。）因先病而後經愆不調，去病而經自准；因（先）經（不調而後）致病，調經而病斯安。（《女科經綸》。）

附：《醫級》摘要

血溢經而留骨，則為骨蒸；僕損血而留經，則為腫痛。陰中熱而激寒，必成帶濁；值經期而啖冷，終觀瘕癥。

孀尼室女，莫施助火之方；漁婦村姬，宜酌勞傷之劑。

附：妊娠脈論

《經》云：陰搏陽別，謂之有子。又曰：三部脈浮沉正等，按之不絕者，妊子也。又曰：婦人足少陰脈動甚者，妊子也。

堯封沈氏（諱又彭）注曰：胎在腹中，則氣血護胎，自然盛於腹中。尺裡以候腹中，尺獨搏擊，與寸迥別，理固然也。推之左搏為男，右搏為女，理亦無二。而丹溪獨云，以醫人之左右手而言，則又是妊婦之左搏為女，右搏為男矣。想亦試驗而云然，未敢妄以為非。

又曰：人稟不同，脈亦各異，妊娠有見動脈者，有不見動脈者，有見搏擊者，有不見搏擊者。總之，尺脈堅實，與寸脈迥別為據耳。更有尺寸同等，而亦懷娠者，當於浮沉求之，其按之不絕者，腎實也。

動者，大如豆粒，厥厥動搖也。王太僕作手少陰脈，在掌後銳骨下陷中，直對小指，諒必有所據。全元起作足少陰脈，於尺內求之，尺裡以候腹中，尤為近理。

訒庵汪氏曰：此當指欲娩身時而言。手少陰，言手足之少陰，乃腎脈，非心脈也。

《馮氏錦囊》曰：體弱之婦，尺內按之不絕，便是有子，六脈不病，亦為有子，所以然者，體弱而脈難顯也。又曰：《脈訣》云，滑疾不散胎三月，但疾不散五月母，至六月後則疾速亦無矣，八九十月血氣流通，其脈和平而如無妊矣。然有始終洪數不變者，其氣血甚盛，不可一例拘也。

淋帶

帶下病由奇脈，虛痰濕熱當詳。（赤者屬熱，兼虛兼火；白者屬濕，兼虛兼痰。）景岳分因有六，（一心旌淫；一欲事過度；一人事不暢；一濕熱下流；一元氣虛，一脾腎氣虛下陷。）並堪隨症裁方。（詳景岳《婦人規》。）則有風陽乘土，脈數色蒼，（陰不足。）地生地芍白芍牡蠣、阿膠樗根皮、黃柏杜仲，天冬、白薇蓮子續斷共成湯。（合二方。）久則液涸風動，八脈俱戕，腹膨浮腫，寒熱為殃，咸緩和陰姑暫用，阿膠蓯蓉牡蠣郁李仁柏子仁霜。又或五液走泄，陽冒熱蒸，舌光赤頭脹，（身熱帶下如注。）攝劑相應，山萸熟地桑螵蛸蓮子芡實茯神，勿參動藥斯靈。（若參鹿霜、沙蒺，仍是升舉動陽，則無效矣。）甚者崩帶淋漓，陰從下走，暈厥汗泄，陽自上升，目中妄見，當鎮陽神，五味阿膠龍骨、牡蠣，蓮子芡實、人參茯苓。又或腰背膂脊，牽掣似墜，熱自左升，奇脈傷所致，震靈丹收固效靈，煎丸方大旨仿是。（煎方：人參、鹿角霜、沙蒺藜、桑螵蛸、枸杞、茯神。丸方：人參、麋茸、菟絲，補骨脂、紫石英、禹餘糧、茯苓、小茴、遠志。）抑或產勞陰損，漸及奇經，漏淋成帶尿數，骨骱盡痛神呆驚恐，杞子菟絲、茯苓破故紙，麝霜杜仲、沙蒺藜歸身。更有臟陰既損，腑陽亦傷，（少腹拘急脹痛，大便艱澀，食物少納不降。）參歸杞茯，河車麋茸交襄。（上仿《指南醫案》。）是症也，補腎治飲，立齋有案，氣虛多痰，胸滿喘眩，（頭暈吐痰。）患帶下二十餘年，（諸藥不應，此氣虛有痰也，飲愈而帶始愈，用六味）地黃丸不月而驗。（《婦人良方》。）又有積病驚憂，帶下如注，口舌皆瘡，或至封喉何懼，昏憒四旬，服藥寒熱皆拒，誰知病屬亡陽，重劑鹽煮大附子九錢，佐以薑桂芎歸，冰冷服之，得熟臥乃始識人，（繼以女金丹。）徐調得愈。（《女科準繩》。）然而濕熱流痰，肥人多有，升柴二術與二陳湯，炒柏（解鬱熱）炮姜（茴香，帶下小腹痛是鬱結，須此辛散）亦不苟。《治法匯》。

崩漏

崩如山塚卒崩，忽然橫決；漏似漏卮難塞，絕少關防。衝任（不能攝血）肝（不藏血）脾（不統血）分責，元氣大虛（不能收斂其血）瘀（血氣阻，新血不能溫經）熱（在下焦，迫血妄行）交詳。大抵暴崩可以溫補，久崩卻利清通。（以血去陰耗故也。）爰有禹餘糧赤石脂，樗根皮牡蠣、桑螵蛸龍骨，皆為澀劑，去脫有功。乃如奇絡空虛，兼挾瘀滯，（崩漏三年，紫黑成塊，幾月一下。）是為久崩宜清，青蒿根澤蘭樗根皮芩黃芩、黃柏細生地，旋補玉堂，斑龍丸繼。又有崩漏兩年，午後必至，陽明久虛，（衝任脈不固攝，有開無合。（徒澀何濟，廣蓮菟絲茜草鮑魚海螵蛸，烏賊魚骨丸相輔治。髓虛（崩淋不止）筋掣痛不能行，蓯蓉杞子、紫石英、青鹽羊內腎；（又柏仁、茯神、石斛。）乾瘦畏寒久漏不止，人參歸身艾炭鹿霜桂心、紫石英炮姜。液傷絡熱病風消，（五十崩漏，夜熱肢冷，氣短食減，腰足跗痠耎無力，所謂絡熱則痿也。）牡蠣、小麥人參黃耆和苦參茯神；心痛如飢吐涎（值經來甚多，因驚動肝）為肝厥，黃連阿膠川楝子、牡蠣協川芎當歸。陽動而不眠汗泄，法補陰丸于丹溪；暴崩欲脫而膩濁難投，便溏吐藥遵理中湯於仲景。更有久漏神衰（色脈俱奪，脊膂腰髀痠甚，跗腫面浮，便堅納穀日損，日餌補陽無功，奇經之旨誰省。柏子仁鹿角霜牡蠣瑣陽、阿膠龜甲心，另入人參煎飲；或參女貞子旱蓮草天門冬龍骨，或佐兩螵蛸等。（桑螵蛸入煎方，又佐服烏賊骨丸。上並約《指南案》論。）然而飽食傷脾，（飯後惱怒，崩甚而暈，乃胃氣不行，不能運化，非血藥所宜也。）悟消補兼施之妙；（白朮五錢，陳皮、麥芽各二錢，二服而愈。王汝言案。）怒瞋致病，（怒則傷肝，肝火鬱結故崩。）知氣血兩治之靈。（香附、烏藥、蘇梗、神麯、白朮、歸、芎、甘、芷，二劑而愈。《易氏醫案》。）血崩先服五靈脂末一錢，半生半炒。乃丹溪之心法；（若遽止血，恐積瘀不去。）氣陷而投風藥，（柴、防、羌、獨、升、蒼、藁、蔓、歸、耆、甘草。）本東垣之調經。（升陽除濕湯治胃氣下陷，暴崩不止。）附子理中湯，當和童便；（戴氏。）奇效四物湯，（加膠、艾、黃芩。）妙在黃芩。血熱（先多後少）腎虛（先少後多，）但別後先多少；（《慎齋遺書》。）腹疼色惡，勿疑定屬瘀停。（詳《女科準繩》。）崩甚用紅蘭花，乩方曾效；固經丸參失笑（散加地榆，胎髮灰，）客座嘗聞。（陳花隱治一老婦，六旬外患血崩，素稟陽體，服補澀不效，以此方獲愈，並附《紀聞》。）

《醫級》云：初崩脈滑多火宜清，脈細多寒宜補。久淋崩漏，脈小緩為宜。若崩後脈大者，便是假實。至於陰陽偏虛既久，變生夜熱咳嗽，症已枯閉，而反見滑數豁大之脈，皆不可憑脈而用清寒之劑。

胎前諸證

胎前治法大旨，涼血順氣為宜。惡阻先調脾胃，食痰火鬱分治。（大半夏湯、橘皮竹茹湯加減。）肝氣上衝而脹悶噁心，（左脈弦急。）抑青丸妙；一味黃連為丸，茯苓湯下二十四粒。左脈弱而諸藥不止，歸原散奇。（六君子加芎、歸、芍、桔、枳殼、丁香。）腹痛多因，當歸熟地特其一法；（治胎痛。）胎漏宜補，（佛手散加黃芩、白朮、阿膠。去血多，八珍湯。）營經風熱須知。（本巢氏。）理氣化痰，子癇可愈；清心瀉火，子煩堪醫。（竹葉湯。虛者宜補心。）子懸常用紫蘇飲，而間投桂附；（趙養葵治此症，他藥不效，忽悟曰：此下元冷，胞中無火以養胎，故上湊就溫耳，以大劑八味飲而安。）子腫虛宜參朮，（疏散並用。）而實利五皮飲。（上並《治法匯》。）鉤藤飲（鉤藤、當歸、茯神、人參、桔梗、桑寄生，治子癇用此方）治（妊娠）瘛瘲之良方，（加柴、梔、芩、術。）鯉魚湯（入歸、芍、苓、朮、薑、橘）療胎水之妙藥。（《婦人良方》。）腹疼下血，銀薴酒屬奇兵；（正方用子芩、芎、歸。）跌僕傷胎，（不動而痛。）佛手散為穩著音勺。至於淋瀝有血熱，有氣虛轉胞，（氣虛陷所致，宜補中益氣湯。）墮胎喘逆，厥因孔多，莫拘一律。（《治法匯》。）尿血（由熱入膀胱，溺則下，不溺則不下）易混於漏胎，（無時頻出。）外感勿膠乎常格。（凡治妊娠外感，如中風、傷寒、濕暑、疫癘、瘧、痢等症，並宜照顧胎元。《女科經綸》。）化痰降氣，平胎逆（衝心昏暈）緣憂患所生；（紫蘇飲加減，入沉香汁、牛黃。陸祖愚案。）溫膽湯加黃連，（薑汁益元散。）治子懸（脹滿嘔逆）因驟驚而發。（驚則傷膽，故治在少陽。孫東宿案。）催生則佛手（散合大劑）參耆，（冬月加桂。此鼓峰法。）難產則冬葵車前益母滑石。須以參、耆、芎、歸等藥為君。）靈仙能開交骨，（重用，入佛手散。）創而偏神；抱龍丸十五丸亦下胎衣，奇而有法。（並金少遊案。）

附：《醫級》摘要

脈小弱而渴不食，二月而見者妊娠，（《金匱》云：婦得平脈，陰脈小弱，渴不能食，無寒熱，為妊娠，二月後當有此症。）時思酸而眩復嘔，三劑不平者停俟。強沖（謂衝任脈強）初孕，（月事如常）至三月而始見閉經；（以養胎。）體弱妊娠，常停（經懷）孕而久淹不產。孕初即腫，水過多而傷胎，必資大豆黃卷丸；（黃卷丸，止一味，水法丸。）臨月浮腫，胎水多而易產，更藉決津煎。

董氏《醫級》云：有夙患癥瘕者，初受胎妊，輒攻痛脹悶，或不食嘔吐，與惡阻病混一不分，此時安胎攻結，兩有所礙，當斟酌並行不悖之法。

產後諸症

新產婦人有三病，《金匱》班班，（一痙，為筋病；二鬱冒，為神病；三大便難，為液病。）亡血傷津所致，舉一可以反三。惡露乘虛上攻，熱童便能清昏暈；神迷煩亂，（由血下多而暈。）芎歸湯加入人參澤蘭。（亦佐童便。）丹溪云：產後當以大補氣血為主之言，豈宜偏執；景岳列辨之論，（詳原集。）所貴徐參。敗血上衝有三，如果衝心多死，（用花蕊石散，或琥珀黑龍丹，如雖悶亂，不至顛狂者，失笑散加鬱金。）沖胃則五死五生，（五積散，或平胃加薑、桂；不應，送來復丹。）沖肺則十全一二。（人參、蘇木，甚則加芒硝。右惡露上攻，及敗血上衝二條，本張氏潞玉。）有如發熱淋汗，陰虛陽竄，氣自湧泉小腹中下衝腸臆，神迷昏譫，甘緩救逆先投，（龍骨、牡蠣、桂枝、小麥，甘草、南棗。）固補寧神繼贊。（人參、龍齒、棗仁、茯神、枸杞、建蓮、紫石英。）及乎陽飛欲脫，（寒戰微熱，巔痛頭暈，神昏妄見，短氣呵欠。）參附桂枝、炮姜又茯苓，炙草同貫。（上共一症。）下虛厥氣上攻，少腹沖及心下痛抵脘中，（脹滿不嘔。）柔陽可安衝任，枸杞柏子仁、小茴茯神歸身蓯蓉。（又紫石英、河車、茯苓、桂圓。）若其頭痛汗出，煩渴陽浮，勿疑外感，鬱冒堪憂，牡蠣生地阿膠為主，炒山楂茺蔚子兼投。更如濁陰上逆，噁心不食，冷汗躁煩，最防暴脫，姜附澤瀉人參，童便還宜衝入。或汗出瀉利而神衰，（寒熱胸痞腹痛。）參附人尿沖豬膽汁。或其驟加驚恐，陽冒為厥，（左肢麻木，耳竅失殈。）鎮陽填陰，治堪意悉。（熟地、龜甲、天冬、萸肉、五味，磁石、茯神、建蓮。）又有胞損尿淋，筋脈牽掣，柏子仁茯苓桑螵蛸，山萸沙蒺藜。若夫下虛氣散，誤服克伐腹大且滿，（按之則痛。）腎氣丸去附子炒炭為湯，琥珀調沖莫緩。如其形寒脈濡，（面黃腹滿。）衝任必須溫暖。（鹿角霜、補骨脂、紫石英、茯苓、桂心、小茴香。）又或腹脹夜甚，怯冷便溏，附子理中湯為合，茯苓枳實兼襄。陰虛陽冒而成癇，（厥逆痰潮，神志潰散。）琥珀散治兼鎮補；（人參、白芍、鐵落、辰砂、磁石、遠志、菖蒲、牛黃、琥珀。）新產神迷如寐而涎湧，（頻吐青綠水沫。）附子梗米湯參合人參煨姜。若夫蓐損治法，彷佛虛勞，充養宜資血肉，（河車、羊內腎、阿膠、淡菜之屬。）奇經尤必兼調。（上約《指南案》論。）又聞用硝黃而積瘀不化，（腹痛脹硬，常熱，不食，唇焦舌裂，目赤，脈結澀而無根。）大劑溫補始收功。（人參三錢，黃耆、白朮各一兩，當歸五錢，附子、炮姜各二錢，肉桂錢半，炙草一錢，服後下瘀甚多，二劑而安。胡念庵案。）服姜椒而表裡加寒，（因口吐清水，食姜椒煮雞一月，口冷肢厥，腹冷難堪，有時戰慄，脈伏匿尺後，實數有力，唇焦頰赤，大便五六日一次，此實熱症也。）疊用清涼偏奏效。（三黃、四芩、涼膈等，及元明粉之屬，治之而愈。易思蘭案。）黑龍丹善治瘀痛，（頭心目睛更互作痛，備極苦楚，十日不已，服此丹二服，下蝗蟲子數升而愈。）產後諸症皆良；（產難胞衣不下並治。）愈風散（荊芥為末，豆淋酒或童便調服三錢，又名舉卿古拜散）專主蓐風，（產後中風。）痙厥昏迷並妙。（諸書並稱其妙，《本事方》加當歸等分，水煎服。《女科準繩》。）癲狂為血虛神不守舍，應補者最多；（薛氏云爾。《大全》謂因驚而敗血攻心，繆氏謂肝虛火炎，見後。）痙搐由血去陰傷，宜表者絕少。（如果挾風邪，脈浮弦有力者，方可用荊防、二活之屬。同上。）氣脫口開而目閉，（面白、手冷、六脈細微，謂新產）勿與血暈同治；（速服獨參湯，下咽即活。《景岳全書》。）腹痛脈伏而肢寒，（產婦朝數內，飲食如常，忽然得此。）應慮食瘀相裹。（此惡露不盡，傷食裹血而脈不起也，不可誤補。王節齋。）發狂見鬼，（或持刀殺人。）由虛火之上炎；（用澤蘭、歸、地、棗、茯、遠志、牛膝、童便而安。繆仲淳。）寧志清魂，加童溲而彌妥。或有產後受驚，眩暈心悸，開眼則遍體麻木，神魂如寄。又或心中澹澹大動神魂飛越，聞聲響則熱熾，（頭面烘熱微汗。）左寸脈厥厥動搖，時嗽青黑綠痰少氣，此皆痰飲乘虛，流入心胞絡所致，紫雪丹治前症，（兼清痰理火之劑）來復（丹治後症，兼服異功散，加童便、煆焠蛤粉）分投，同用獨參湯送餌。（痰在膈膜之上，非此二藥及人參，不能開滌。張石頑案。）去血過多而腹痛，八珍（湯原文四君子）加入炮姜；（《治法匯》。）惡露不止類崩中，氣陷或由血沸。（詳薛氏醫案。）要之產後症因無常，虛實均難鑿指。稟羸挾滯，用補劑而惡露反行；（此類甚多。）體實兼邪，稍顧忌則失機誤事。（喻氏《寓意草》治孕婦傷寒當下症案，可鑑。）所當變化於一心，豈可徒膠乎故紙。

附：《醫級》摘要

脈微細而口開肢冷，氣脫之形，（此新產驟脫。）惟參附湯十全大補湯冀挽；形脈實而腹脹氣衝頭旋腹痛，血暈之狀，急燒錘飲醋炭熏法圖康。如果壅逆結疼，宜決津煎紅桃四物湯失笑散；倘本陰虛火越，惟參歸地溲童便甘姜。喘生產後即危疴，（無論虛實。）瘧發產家多偽候。（陰陽兩虛，故寒熱如瘧，未可便從瘧治。）行氣血而痛不已，脈洪數者癰瘍，嘔菀血因於大怒而生熱寒，脈空大者虛候。（宜先清後補。）兒枕痛屬胞宮，雖拒按而當分瘀腫，（惡露不行，痛固拒按，然有因產傷胞宮者，胞傷腫痛，亦必拒按。實必行瘀，傷宜安臟。）中虛痛來嘔厥，或熨灸而耳進溫中。豬腰黃雌雞，為產病之良方；羊肉當歸，乃蓐勞之上劑。補中大造，六味茸參，養營七福，皆蓐損之湯丸；烏雞丸白鳳膏，全鱉丸，（上三方並詳原集《女科類方》）班龍丸，補陰蓯蓉，療奇經之藥餌。腹滿痛而溫導不瘥，腸癰內結；胞腸傷而二便易位，（有論詳雜症。）交腸症生。桃仁湯：（桃仁、丹皮、冬瓜仁、犀角、大黃、芒硝）瓜子（仁湯，冬瓜子、敗醬草、銀花、甘草、蜀葵根、鉤藤、蒂丁、歸尾、滑石，或加大黃。）薏苡仁湯：（苡仁、瓜蔞皮、桃仁、丹皮排膿散，生地、當歸、白芷、防風、銀花、連翹、姜仁、山甲、草節。）為療腸癰妙劑；豬胞煎湯煎藥補脬散，（生黃絲絹，或黃蠶繭亦可，白牡丹根皮，白芨。）八珍湯礬蠟丸，乃補交腸聖方。

癥瘕

癥屬食瘀凝阻，有形可徵而一定不移；瘕為臟氣結聚假物成形，無質而推之可動。二症病在肝脾，胃與奇經亦董。乃若瘕結左而肢節寒冷，治奇脈以辛香；（鹿角霜、桂枝、當歸、小茴、香附、茯苓、蔥白。）氣聚右脅而攻痛作脹應時而發，通營絡以溫熱。（當歸、小茴、肉桂、蔥管。）營虛氣滯，（瘕痛，小腹滿脹。）參歸吳萸肉桂茯苓、小茴蔥管；絡病久痛痰凝，川楝子牡蠣延胡索、瓜蔞皮香附汁。其或瘕聚高突有形，絡虛則脹氣阻則痛，痛在脘中心下，或垂岕腰少腹下部，辛香入絡為君，苦溫通降是輔。（延胡索、川楝子、香附、鬱金、茯苓、降香汁、茺蔚子、山楂、烏藥。）及夫痛升於右脹及中脘嘔涎經阻，病由煩怒，金鈴散合二陳湯去甘草，薑汁、厚朴橘葉蓬朮交助。更或瘕橫臍下，氣塞至心胸及咽喉，痛攻背部，經阻三月口甜，食後痞肝膽相火內灼，衝脈之血欲干，梔子仁、胡黃連雞肫皮、山楂蘆薈，回生丹協化服半丸可安。復有經阻半年腹膨，痛不拒按，（下氣還攻於絡。）形若癥瘕，（色脈皆虛。）通經卻憚，炒枯腎氣為湯，色脈病情互斷。爾其（消導寒涼，誤藥傷胃）衝脈上衝，升巔則昏厥攻胸則痞犯胃為嘔，小腹結癥，動氣兼有，當歸茯苓小茴杜仲鹿角霜蓯蓉、紫石英，宣暢奇經方不苟。惱怒病發，（肝鬱氣阻。）青皮、川楝子輩小茴、牡蠣、桂枝、白芍純治厥陰；濕熱少腹聚瘕，能食，便不爽，腹微脹小溫中丸兼調脹利。（另一案。）以濁攻濁，（大便不爽，疝瘕疴痛。）品劑略似男子疝方；（韭白根、兩頭尖、桔核、小茴、金鈴子。）忌澀忌呆，（本案論云：治此症，用攻法宜緩宜曲，用補法忌澀忌呆。）治法須知趨避。（上並約《指南案》論。）若夫蔥白丸烏雞煎丸，治癥瘕並推奇效；（《女科準繩》。巴豆仁一兩伴香附，（一斤醋製同炒，至巴豆色黑，去巴豆，醋打麵糊丸桐子大，米飲下五十丸，日三服，另服對病煎劑。）消積塊當屬佳方。（陸養愚案。）《內經》有石瘕之名，（本言生於胞中。）或下橫於子戶；（有物如石，痛甚，亦名石瘕，先經斷，少腹痛，用四物加桃仁、山稜、檳榔、延胡、附子、澤瀉、血竭、大黃而愈。《名醫類案》。）士材治女子之疝，（腹痛腸鳴，身傴僂而氣喘呼，脈弦而細，此女子之疝也。）亦不外乎辛香。青木香、廣木香、川楝子、木通、茴香、肉桂、當歸、甘草，四劑而愈。李氏醫案。）

附：《醫級》摘要

五積皆息伏臟邪，類乎癥而其因各異，痃癖乃窠囊飲氣，多相類而非血為殃。形橫結痛，入絡之邪；莫按脊疼，膂筋之病。（深藏背膂，按亦無跡。）石瘕乃胞宮之積，雖類癥而症從臌論；腸覃為腸募之患，亦肖癥而病屬脹推。（石瘕、腸覃，皆脹病也，俱在少腹，此當下之候，與癥病不同，不可不辨。）最怪挾癥胎氣，法酌兼調；宜推素稟脈形，治詳喜惡。（謂參之起居飲食，性情愛憎之間。）延久根深，難拘成法，倘值形羸積痼，法惟輔正安邪。蓋壯者氣行則已，是用補療癥，正所以壯氣；而結者非行不散，則溫行補劑，即藉以宣通。倘進補而脹痛轉增，另酌攻消丸散間進；俾正強而脾胃日旺，常調七補三攻。

又云：挾瘕既久，經隧之氣道，為瘕氣往來遊行，每留著於溪谷之空隙，雖疏氣宣通而不能盡除，則餘氣流連，外有所感，內有所犯，則復聚而為患，所以男疝女瘕，恆作終身之患，而不能已也。

熱入血室

熱入血室之證，勿執小柴胡一方。今人一遇是症，（不辨熱入之輕重，血室之盈虧，遽與小柴胡湯，貽害必多。）熱甚血瘀，合與桃仁承氣湯；（及山甲、歸尾之屬。）舍血室空熱陷，當需犀角地黃湯。（加丹參、木通之屬。）桂枝紅花湯治血結胸，參入海蛤桃仁亦佳品；清氣化結煎劑定昏狂，調入牛黃膏作引。有如血室伏邪，液傷發痙，（溫邪初發，經水即至，耳聾咳嘔，舌白煩渴，清肺不應。）玉女煎氣血雙清，（仍有救陰之能。）復脈湯去薑、桂甘涼續進。又或經至三朝，旋生熱病，神氣忽清忽亂脈右長左沉，心煩熱甚，（舌痿、飲冷、病與十七日。）桃仁、澤蘭丹皮、細生地酒製大黃人中白，蓄血如狂例論。若其表邪未盡表症仍兼，自參和解為正。（合小柴胡湯。上仿《指南案》論。）假令下且不休，諸法皆應審諦。（東莊云：熱入血室者，乃經水方至，遇熱適斷不行方是。若下且不止者，不得一例混淆。）況乎經行適斷，血室未閉，（其血必結。）苟非實熱煩蒸，涼劑豈宜妄試。（一婦病此，誤服黃連，少腹結塊而殞。《女科輯要》。）

幼科要略

附：節錄心誠賦（出《活幼指南》）

欲保赤子，全仗心誠，未觀氣色，先分部位。（左頰屬肝，右頰屬肺，天庭屬心，承漿屬腎，鼻屬脾。）青黑定主驚寒，紅白多為虛熱，土色黃現，疳熱症多。如煤兮中惡之因，似橘兮脾虛之驗。白乃疳勞，紫為熱極。青遮口角，扁鵲難醫；黑掩太陽，盧醫莫治。年壽赤光兮，多生膿血；山根青色兮，頻見災危。瀉痢而戴陽者須防，咳嗽而拖藍者可畏。火光焰焰，外感風寒；白氣浮浮，中藏癖積。乍黃乍白兮，疳熱連綿；又赤又青兮，風邪緊急。鴉聲魚口，枉費精神；肉折皮乾，空勞心力。氣乏則脾冷，腎虛則滯頤。手如數物兮，肝風相生；面若塗朱兮，心火已熾。弄舌脾熱，解顱腎憊。重舌木舌兮，虛熱積於心脾；哽氣喘氣兮，實火浮於肝肺。齦宣息露，必是牙疳；哺露丁奚，多緣食積。夜啼分為四症，（一驚熱；二心熱；三寒疝；四誤觸神祗。）變蒸周於—歲。（三百二十日小蒸畢，又二百五十六日大蒸畢，乃成人。）心熱欲言而不能，脾虛無時而好睡。病後舌喑者腎怯，咳嗽失音者肺痿。口頻撮而虛寒，舌長伸而火熾。龜胸兮肝火乘於肺膈，鱉背兮腎風入於骨髓。鼻乾黑燥，火盛金衰；肚大青筋，木強土潰。不能吮乳者，熱在心脾；常欲俯臥者，火蒸脾胃。惡見燈火者，（原文作喜視，必系誤字，今正之。）煩熱在心；愛食泥土者，疳熱在脾，臍風忌於一臘，火丹畏於一周。驚自熱生，癇因痰致。閉目兮無魂，狂叫兮多祟。

幼科總賦上篇

小兒體屬純陽，所患每多熱病，時俗套藥須懲，（詳原集。）隨症施方乃順。春溫忌散，黃芩湯涼膈散皆宜；（熱伏於陰，苦味堅陰，乃正治也。）夏暑當清，辛涼甘寒獨勝。（昔人以白虎湯為主方，或宗河間法。）秋燥治肺為急，宜甘潤而勿用苦寒；（苦則助燥。）冬寒溫散堪投，（傷寒表邪，輕則紫蘇、防風一二味，身痛用羌活，然不過一劑；如傷風，用前、杏、枳、桔之屬。）挾溫邪（即冬溫症）則治從里症。（稍兼清散，忌用辛溫，）若夫蔥豉一湯，（為四季）通用要方可任。風溫首先犯肺，（若失治必）逆傳入於心胞絡。降肺開痹，涼潤輕清最妙。（忌用荊、防、柴、葛，及消導苦寒，）安神宣竅，牛黃丸或至寶丹須調。肺熱咳嗽煩蒸，熱甚勿投柴葛；暑熱肢冷，熱深厥亦深可用石膏。急驚屬陽，（古稱陽癇。）治先涼膈散；肝膽火熾，（病必迅速。）丸化牛黃。嘔吐延慢驚，用南星白附子六君子湯之屬；火熱劫爍津液，（謂急驚症。）宜犀角地黃之湯。疳有五臟之分，病起果腥雜進，初用清熱和中分利，次則疏補助運，繼病（乳子母更有娠，下利寒熱，亦名鬾病）治亦無功，母產而子自靖。吐瀉由脾胃之傷，驚搐每相因而變，熱閉神昏則至寶當求，寒閉則來復丹是選。瘧病（幼稚氣怯神弱，初起）熱深厥逆，切勿認作驚癇，略仿大方治法，（寒勝，正氣、二陳加減；熱勝，六一散、桂枝白虎湯。）柴胡乾葛等味須捐。（柴胡動肝陰，葛根竭胃汁，致變屢矣。）痢關臟病，誤治必凶，初起體堅症實，行血導氣有功；日久肢寒脈細，歸身陳皮、肉桂白芍合理中湯。禁口兮多宜清熱，（用丹溪法。）休息痢兮專治中宮。（用東垣法。胃強善食者，苦寒清熱。）痧為陽腑經邪，初起必從表治。冬時無汗，壯熱喘急用麻黃杏仁，如華蓋散三拗湯；夏月無汗解肌，前胡葛根薄荷牛蒡防風桔梗枳殼。（香薷、木通之屬。）春溫夏暑，秋燥冬寒，因時調劑，危可使安。無汗忌用石膏，下利不宜止瀉。（痧宜通泄，泄瀉為順，下痢五色者亦無妨。）辛涼上焦辛苦中焦與鹹寒下焦，並按三焦毋苟且。疹喜清涼，然毋過劑。若其誤治致危，（常有氣弱體虛，表散寒涼非法，釀成損怯。）救敗更須審諦，陰傷為多自合養陰，（必扶持胃汁。）氣弱者亦有之急當益氣。痰鳴氣促唇紫掀腫，（痧退後，不出聲，涕淚皆無。此以下摘治痧案四條。）由毒火之未經清解；（上竅漸閉，芩、連、杏，桔、翹、銀、元參、甘草。）浮腫腹疼寒熱、喘脹，緣經府濕熱之留著。（膏、杏、翹、苡、防己、通草、大豆黃卷。）溫邪熾而吐蛔煩渴，（汗出氣喘，目赤鼻煤。）升提荊、防、蟬退之屬豈是良方；（涼膈去硝、黃，加石膏、牛蒡、赤芍。）熱毒內陷而上熏肺為喘下攻腸則利交頻，火淫於內，治以苦寒應推聖藥。（芩、連、銀、翹、滑石、丹皮、地骨皮、甘草。治痧案止此。）輕淡清散，痧疳可瘳；補澀升提，痧痢當削。（以熱毒未盡也。輕者分利宣通，重者苦寒解毒為治。）痙厥何因，多由邪伏。（此下摘治癇痙厥案三條。）躁亂如狂熱渴，（鼻煤、舌絳。）溫邪傷及肝陰；（阿膠、生地、天冬、石斛、雞子黃、元參心。）舌縮吐涎，（面青、神呆、四肢皆震。）陰風入於脾絡。（人參、生朮、蜈蚣、全蠍、南星、白附子。）清營宣絡，（犀、菖、翹、梔、元參、遠志、膽星、竹葉。）止癇厥之良圖；滋液熄風，與大人兮同法。疳積腹疼，每多蟲䘌，相緩急以裁方，大要先清濕熱。（若蟲勢驟急者，當用黑醜、檳榔、大黃、胡粉、山稜、莪朮之類、蟲去則調其脾胃；緩者，用黃連、胡連、蘆薈、苦楝、烏梅、川椒、雷丸、蕪荑、使君、榧肉之類。脾弱者，兼運其脾；胃滯者，兼消其滯。上並仿葉氏《幼科節要》並醫案論。）

董氏《醫級》末卷無問錄，載痿男一條，其症自幼頭大腳細，或但頭大，乃陰虛陽升之候，至十餘歲後，尚痿弱如嬰兒，曾見有三四童子皆如此，雖葉天士先生亦不能治，其後並殤。

幼科總賦下篇

凡治小兒，先詳母氣；（如母有火者，子必有火病之類，或虛或寒仿此。）察脈投方，每宜母子同餌。溺白多由濕熱，氣虛下陷亦然；吐乳半屬虛寒，（實熱者少，總由胃弱所致。）若乳母有疾者亦當兼治。景岳療吐瀉，純用參姜；（凡用參湯之十，加椒薑湯之一。有二案，詳原集。並景岳《小兒則》。）薛氏治癲癇，多從補例。（紫河車丸，治胎驚亦然。）發痧大勢，（自熱起至收完，但診其）右手一指脈最喜浮洪；（洪大有力，雖有別症，亦不為害。）飢甚躁煩，未必盡由藥誤。疹遲腹痛，勿言傷食而用攻消；瀉痢因傷於生冷格陽，莫以口瘡疑桂附。（服參、朮、薑、桂，唇口生瘡，易以附子，更咽腫，然喜極滾湯飲，乃增附子錢半，及參、地、薑、桂、肉果之屬，瀉漸止而喉口亦痊。同上。）肺熱咳嗽脾虛不能食，先實脾益黃散而次瀉肺（瀉白散；錢氏。）胃虛中暑，（不能分別水穀。）當益胃則暑易祛。（白朮人參湯。程氏。）搐由肝熱，（瀉青丸、導赤散，錢氏。）或主脾虛。（脾受風擾，故四肢發搐，宜獨參湯。汪石山。）露睛由肝肺之相勝，肢冷屬木土之不和。（木氣乘脾。錢氏。）搐發百日之中，真者（內生驚癇）發頻必死；（不過三兩次。）假者由風冷外傷，（口中氣出必熱，雖頻發不妨。）硃砂新汲水磨塗五心可止。（同上。）胎驚生下即病宜服河車，（見上薛氏。）胎暈大補氣血而已。（《名醫類案》。）胎癇（痰喘、上視、身反張、啼聲不出）輕可治而重難痊，（曾氏。）潮熱按五行（如寅卯辰時潮熱發搐者，此肝旺也。余仿此）而勿過泥。（錢氏、薛氏，俱按時論治，而景岳則謂病變不測，此說亦難拘。）驚搐熱症居多，誤治（遽用蠶、蠍、烏、附之屬）使成壞病，導赤散加味（防風、薄荷、山梔、麥冬，《準繩》注極言其效）是良方，二枳實、殼參甘（止四味名寬氣飲）亦近理。（曾氏云：治搐以寬氣為主：氣順則搐止。）朮附子薑棗甘草，（名朮附湯。）慢脾聖藥；（薛氏。）人參竹瀝，虛痙通方。（痙比癇為虛多，是氣虛有痰兼火，用此治之，不用風藥。丹溪。）鉤藤散佐異功散，主慢驚而木來侮土；（薛氏。）瀉青丸同六味丸，治肝有風而身強直反張。（錢氏。）平血脈而順氣豁痰，（通行心經。）定癇最妥；仁齋。熄風火而清肝滋腎，止痙彌良。（薛氏。）尿澀屬陰虛，治用地黃湯送滋腎丸；搖頭或弄舌，藥加金線重樓。（一名草河車，一名蚤休，錢氏方名白甘遂。肥兒丸（黃連、蕪荑、神麯、麥芽等分，水丸。）愈肝疳而目生白翳晡熱羸瘦：瀉黃散治吐舌而良久不收。（薛氏。）香脯散（炙豬肉醮膩粉）療噤口而痢頻，金液丹救吐利劇而氣已絕。（服之得活者數人。《兒科準繩》。）吐衄流血，自屬陽浮；（因積熱所致，亦間有虛寒症。曾氏。）盜汗晡潮，亦由食積。（曾氏曰：小兒無疾，盜汗如水，此名積症，盜汗由脾冷所致，宜先消後補。又《脈經》云：小腸有宿食，常暮發熱，明日復止。）盤腸內釣，（腹痛曲腰，乾哭無淚，面青白，唇黑肢冷。）淋洗先用蔥湯；（熨臍腹間，次用木香磨汁滾數沸，調乳香、沒藥末，只一服效。曾氏。）撮口臍風，（面青，吐白沫，須看牙齦有水泡如粟，以銀針挑破，出膿血少許即愈。）救急無如艾灼臍下。（《治法匯》。）重舌宜刺之令出血須摻炒蒲黃，（不過三次愈。湯氏。）胎熱症宜行釀乳法。（澤瀉、豬苓、赤茯苓、花粉、生地、茵陳、甘草煎。食後捏去舊乳，卻服）遺尿（日間頻數）咬牙，腎弱乃其素稟；（地黃丸加鹿茸。）頸癭項核，（耳前後至缺盆，筋結小核如貫珠，隱於肌肉之間，此稟母之）肝火為患本於先天。（九味肥兒丸：胡連、黃連、木香、龍膽、蕪荑、雷丸、鶴蝨等分，粟米飯丸，方中尚有麝香。注云不用尤效。薛氏。）鶴節（肌瘦骨露，如鶴之足，乃腎虛不生骨髓）多宜填補，（地黃丸加鹿茸、牛膝。湯氏。）龜胸（由風邪所乘，或痰凝肺熱之故）卻利通宣。（大黃治肺熱膈滿，大黃、天冬、百合、杏仁，木通、桑皮、甜葶藶、石膏，蜜丸。薛氏。）龜背（由客風吹脊入髓所致）每成痼疾，灸法（十救一二）亦少十全。五硬（仰頭取氣，難以動搖，氣壅作痛，連於胸膈，手足心冷而硬）由陽氣之不營（於四末，獨陰無陽，故難治。）補脾平肝是急；（六君子加薑、桂、升，柴，仍參急慢驚風門治之。）五軟由臟真之本怯，（頭軟、項軟、手足軟、肌肉軟、口軟為五軟。）滋腎地黃丸益胃補中益氣湯為先。（並同上。）蘇合丸灌中惡而卒死，（卒然心腹刺痛，悶亂欲死。巢氏。）龍膽湯（膽草、柴胡、黃芩、桔梗、鉤藤、炙草、茯苓、芍藥、大黃、蜣螂，為散煎服）救客件而似癇。（吐利腹痛，面變五色，狀如發癇，但眼不上插耳。同上。）至於胎毒發丹，赤遊風火焰丹，並由伏熱使然，解毒更須針砭，否則塗藥防危，概砭應虞致變，（治此症用砭法，必勢危氣壯血實者始宜之。否則不得概用。若度其勢，必展引咽頸腹心陰尻諸虛處，可先塗藥以護之，仍砭其引頭所向，微出惡血以泄其毒。上並詳《準繩》兒科。）

附：集中備檢方訣

已見汪氏《湯頭歌括》，及條下已注，或品味簡少，方名中已全具者，概不復贅。

傷寒門

生地黃連湯，黃芩山梔四物湯防風。

黃連雞子黃湯，阿膠黃芩芍藥襄。

越婢湯麻黃甘草，石膏共棗姜。

破陰丹用硫黃、水銀製，融入青皮陳皮共細研。（詳《醫方集解》。）

滋腎丸知母、黃柏各二兩，微加肉桂和一錢。

大半夏湯人參白蜜，食入即吐反胃是良方。

牛蒡根散防風甘草，牛膝南星芍藥和。

黑奴丸麻黃、小麥奴、黃芩釜底煤突墨，梁上塵同芒硝大黃。（詳《傷寒節要》）

右歸飲杜仲枸杞甘草攢，八味丸偏除茯瀉丹。

地黃丸加肉桂名七味丸，五味子增為都氣丸。再加附子名附都氣丸。

黑膏生地（四兩）豬脂（一斤）、淡豆豉（半斤），煎汁微加雄（黃五分）麝香（一分和）。

紫雪（一黃）金凡五石，（寒水石、石膏、滑石、磁石、硝石）四香（沉香、木香、丁香、麝香）二角（犀角、羚羊角）。甘草升麻元參，朴硝還共辰砂合，治斑狂熱毒與小兒驚癇。（冷水調，每服一二錢。詳《醫方集解》。）

豬膚湯白粉白蜜，喉痛少陰方。

陽毒升麻湯元參射干鼠黏子，黃芩黃連犀黛與人參甘草。

陰毒甘草湯人參桂枝，川椒附子升麻、當歸鱉甲乾薑。

當歸（二錢）補血湯先補氣，五倍黃耆（一兩）參妙義。

升陽解表湯羌活防風葛根，枳殼、厚朴柴胡升麻、半夏草陳皮。

柴胡百合合人參，知母黃芩甘草、生地陳皮，茯神、白芍棗姜捶鱉甲，傷寒百合病效如神。

柴胡鱉甲飲壞病方，升麻甘草、烏梅生地麥冬襄。

雜證門

滋腎生肝飲六味地黃丸料全，柴胡、當歸白朮五味甘草同煎。

疏肝益腎湯補肝方，六味湯中柴胡、白芍藏。

人參固本丸肺勞方，天麥門冬二生熟地黃。

決津煎用當歸澤瀉，烏藥熟地黃肉桂牛膝也，血虛經滯須此排，或益香附陳皮治氣虛經滯者。

中風門

虎潛丸是補陰方，知母、黃柏當歸陳皮、白芍熟地黃，龜板虎脛骨瑣陽牛膝共，（羯羊肉酒煮搗爛丸，冬加乾薑一兩。）虛羸骨痿此為良。（又丹溪補陰丸，即此方。）

還少丹兮熟地黃，山藥山萸肉牛膝杜仲小茴香，楮實巴戟天、遠志五味石菖蒲、肉蓯蓉、枸杞，水火平調百症康。丹溪去楮實，名滋陰大補丸。

酸棗仁湯茯苓，川芎知母甘草。

外臺茯苓飲，枳實橘皮、白朮人參生薑。

固表玉屏風散，黃耆防風少用白朮同。

至寶丹中雄黃玳瑁犀角，硃砂琥珀麝香冰片兮，牛黃水安息香金銀箔，宣竅清心效最奇。

萬氏牛黃清心丸，黃芩黃連梔子鬱金辰砂攢。

天王補心丹生地黃，酸棗仁柏子仁遠志五味當歸，二天麥冬桔梗三參人參、元參、丹參茯神，專治怔忡與健忘。（此方在肝風症條。）

肝風門

孔聖枕中丹，龜板龍骨、石菖蒲、遠志丸。

金鈴子散延胡索，等分每服三錢用酒調。（水煎亦可。）

進退黃連湯本喻氏，進法連姜參不制，退法去桂枝連減半，或加肉桂五分如法治。（黃連薑汁炒，乾薑炮，人參人乳拌蒸，同半夏各一錢半，桂枝一錢，加棗煎。）

治中湯即理中湯，青皮陳皮加入共成方。

安胃丸烏梅川椒附子、乾薑，桂枝黃連黃柏白芍人參襄，青皮陳皮協金鈴子，再用椒梅煎湯水法丸良。

異功散加白芍，方名戊己湯。（兼治肝脾。）芍加左金丸內，名同治各詳。（亦名戊己湯，治肝病為多。）

虛勞門

三才封髓丹天冬、熟地人參，黃柏砂仁炙草均。（方在遺精條。）三才湯止前三味，理肺虛勞咳嗽頻。

大造丸用紫河車，黃柏人參生地加，牛膝杜仲二冬敗龜板，虛勞嗽熱免咨嗟。

天真丸用精羊肉，歸身蓯蓉山藥天冬簇，再入人參黃耆白朮丸，製法精良（喻氏云爾）亡血服。

斑龍丸用菟絲子，鹿角膠霜柏子仁是，熟地黃豬脊髓蜜丸之，卻病延年真可恃。

脾腎雙補丸山萸肉，菟絲子五味子橘紅砂仁，補骨脂肉豆蔻車前子，山藥人參蓮子巴戟天。

旋覆花湯凡三味，新絳青蔥同一匕。

（附：朱雀丸：治心腎不交，怔忡悸恐。沉香五錢，茯苓二兩，蜜丸，參湯下。

交泰丸：治同上。黃連一兩，肉桂一錢，蜜丸，淡鹽湯下。）

吐血門

千金葦莖湯，瓜瓣苡仁桃仁邦。

金剛丸兮菟絲子，杜仲蓯蓉萆薢比。四斤丸用附子天冬蓯蓉，虎骨木瓜牛膝是。

麥門冬湯用半夏，人參甘草大棗梗米亞。

花蕊石散煅研如粉，童便男調女醋和。（一方有硫黃。）

衄血門

玉女煎兮用知母，熟地石膏麥冬牛膝偶。

便血門

駐車丸四味，阿膠歸乾薑黃連是。

黑地黃丸用蒼朮，五味乾薑同搗入。

五仁丸用火麻仁，郁李仁松子仁桃仁柏子仁勻。

腫脹門

蘇合香丸用七香，丁香沉香麝香木香、安息香薰陸香襄，烏犀角白朮同香附，蠟匱硃砂為衣效最良。（詳類方。）

金液丹用硫黃制，沉寒陰症（並治小兒）慢驚方。

積聚門

下焦蓄血抵當湯，水蛭虻蟲桃仁大黃，此方險峻難輕用，又有丸方代抵當丸，桃仁、大黃生地元明粉，歸尾穿山甲肉桂邦。

十棗湯用十枚棗，甘遂大戟芫花炒。又有丹溪小胃丹，大黃黃柏兩般找。（上三方並詳《醫方集解》）

噎膈門

左歸飲山藥與山茱萸，熟地甘草、茯苓枸杞須。

嘔吐門

麥門冬湯治漏氣，蘆根竹茹萎蕤合四君子。

人參湯治走哺用知母、黃芩白朮，陳皮茯苓、山梔竹茹蘆根石膏萎蕤。

便秘門

更衣丸用硃砂五錢，蘆薈七錢好酒和丸。

來復丹元精石，硝石硫黃、五靈脂二青陳皮。（詳《醫方集解》。）

燥門

瓊玉膏生地；人參白蜜茯苓，臞仙加二味，沉香、琥珀共和勻。

瘟疫門

達原飲用草果檳榔、厚朴，知母、白芍黃芩甘草屬。（詳吳氏《瘟疫論》。）

百順丸牙皂角（一兩六錢），大黃（一斤）十倍之。（詳景岳《新方攻陣》。）

癉門

茵陳四逆湯，附子草乾姜。

浚川散（亦作丸）用大黃黑牽牛，甘遂郁李仁芒硝輕粉投。（詳《醫方集解》。）

瘧門

鱉甲煎丸三八（二十四）味，柴胡、黃芩桂枝芍藥丹皮、大黃比，人參乾薑半夏厚朴石葦葶藶、阿膠，瞿麥紫葳桃仁、赤硝烏扇次，䗪蟲蜂窠鼠婦與蜣螂，清酒煅灶下灰瘧母餌。（詳《金匱》方。）

救逆湯乾薑桂枝，牡蠣龍骨、蜀漆棗甘草。

痢門

胃關煎熟地、白朮，山藥扁豆、甘草炮姜吳萸。

少陰便膿血桃花湯，赤石脂粳米共乾薑。

羊脂煎用黃連白蠟，酢蜜烏梅亂髮灰。（詳《千金方》。）

泄瀉門

四柱飲：人參茯苓木香附子，六柱飲還加肉豆蔻訶子，

理中湯入黃連茯苓，寒暑兼傷（暑熱生冷兩傷）連理湯。

痿門

調元健步丸：枸杞當歸蒼朮，黃柏陳皮、五加皮續斷澤瀉防己，白朮白芍木瓜牛膝甘草，陰虛血少此為良。（又東垣健步丸純用清利，故舍彼錄此。）

（腳氣條婦女腳痛如錐，用健步丸，方詳《名醫類案》，與此不同。）

痹門

木防己湯人參桂枝，石膏四味共煎之。

痙厥門

玉燭散中川芎生地赤芍，歸稍甘草與芒硝大黃。

癲癇門

火炎心熱二陰煎，生地木通元參茯苓、甘草黃連，酸棗仁麥冬加燈草，驚狂煩熱總能捐。

五癇丸用真珠子，鉛汞水銀硃砂雄黃煉蜜和。

硃砂安神丸，黃連生地甘草當歸攢。

遂心丹用甘遂，豬心血共丸。

服蠻煎用陳皮丹皮茯神，生地麥冬、石菖蒲石斛白芍木通。

胃痛門

失笑散五靈脂，蒲黃血痛施。

升陽除濕湯，羌活獨活與藁本防風，當歸黃耆升麻蔓荊子、甘草，九味再加蒼朮。

遺精門

二至百補丸地黃黃精，知母、五味人參黃耆芡實茯苓、金櫻子，二鹿角、角霜二天、麥冬牛膝楮實，山茱萸山藥龍眼菟絲增。（詳《指南》集方。）

固精丸用牡蠣菟絲，韭子、五味桑螵蛸龍骨茯苓、白石脂。

豬肚丸三品，苦參白朮牡蠣同。

神芎丸用三黃黃芩、黃連、大黃醜黑牽牛，滑石川芎與薄荷。

淋濁門

威喜丸黃蠟，豬苓與茯苓。

痰飲門

川芎細辛湯白芷，甘草蔓荊子防風。

肺痹門

三物白散用貝母，桔梗巴霜三味偶。（詳《傷寒》方。）

三消門

七味白朮散四君子湯，葛根藿香木香生津餌。

火府丹生地，黃芩共木通。

腫脹門

小溫中丸白朮二陳湯，神麯香附針砂黃連苦參。（詳《指南》集方。）

禹餘糧丸蛇含石，羌活、川芎白蔻木香、山稜蓬朮、白蒺藜，大茴牛膝青皮陳皮、肉桂附子姜炮，當歸還共針砂入。大針砂丸即此方，服此須教忌鹽食。（詳《指南》集方。）

活絡丹兮川烏草烏，地龍乳香沒藥膽星和。

神保丸川椒巴豆，木香乾蠍和。

控涎丹甘遂大戟，白芥子共為丸。

玉壺丹用好硫黃，製法精詳屬異方。（詳《指南》集方。）

草豆蔻丸黃芩半夏白朮，青皮陳皮麥芽、神麯枳殼、乾薑炒鹽。

臂痛門

指迷茯苓丸：神麯枳實風化硝，薑汁和丸臂痛療。

腰痛門

調肝散：半夏甘草川芎當歸肉桂，細辛牛膝木瓜菖蒲酸棗仁。

沉香降氣湯砂仁甘草、香附，少許鹽調腰痛方。

坎離丸四物湯，加知母、黃柏共成方。

透冰丹用大黃山梔，二茯苓神威靈仙、蔓荊子、白芷益智施，川烏天麻麝香、香墨仙靈脾合，治一切風毒攻衝奏效奇。

目疾門

羊肝丸共黃連制，氣虛益參耆血虛加芍歸。

牙症門

羌活附子湯，升麻、黃耆白芷柏黃柏防風，蒼朮佛耳草麻黃、天蟲甘草，風寒入腦良。

舌病門

古方黑錫丹，硫黃與黑鉛。（景岳類方黑錫丹，共十二味。）

女科門

回生丹具八珍湯，（全方。）延胡索橘皮桃仁蒲黃烏藥、香附蒼朮，地榆牛膝青皮良薑、山稜二木香、瓜，山萸乳香沒藥益母、五靈脂羌活，馬鞭草共秋葵子，製法如方細較量。（詳《指南》集方。）

（回生丹尚有黑豆、大黃、紅花、蘇木、米醋等熬膏，入後諸藥未。）

震靈丹禹餘糧、赤石脂紫石英代赭石，乳香沒藥硃砂、五靈糯飯丸。

烏鰂魚骨丸，藘茹（即茜草根）雀卵搏。（鮑魚湯下。）

琥珀黑龍丹，當歸川芎良薑、熟地攢，五靈脂硫黃、百草霜乳香、花蕊，煅制歸、地、芎、良、靈五味，鹽泥固煅，余為末醋糊丸。

蔥白丸兮四物湯全，三稜蓬朮麥芽、神麯厚朴青皮聯，大茴香、茯苓肉桂木香川楝子，枳殼乾薑共細研。（蔥白汁丸。）

烏雞煎丸蛇床子，二果肉果、草果二烏川烏、烏藥三術白朮、蒼朮、蓬朮齒，熟地白芍人參黃耆肉桂附子紅花，陳皮延胡索丹皮、琥珀木香是，海桐皮共貯煮雞研，（上藥為末，納烏雞肚內，好酒煮乾，去雞骨，同藥炒研。）白蜜和丸隨症用湯引服餌。（上五方並詳《指南》集方。）

（總賦篇有五加皮散，考方書未見，惟《本草綱目》附載《局方》油煎散，治婦人血風勞，用五加皮、牡丹皮、赤芍、當歸各一兩，為末，水一盞，藥一錢，以青錢一文蘸油入藥，煎七分溫服，疑即此方。）

幼科

肺寒喘嗽華蓋散，麻黃蘇子杏仁、甘草橘紅、赤茯苓桑白皮。

喘家三拗湯，甘草杏仁麻黃。

錢氏益黃散，青皮陳皮訶子、甘草丁香。

薛氏河車丸，人參當歸三味參。

鉤藤飲子治慢驚，蟬蛻防風、殭蠶全蠍射干人參，川芎甘草天麻生薑引服，虛寒溫補更宜斟。（六君子加薑、附。）

上所撰方訣，不過取便記憶，其各方分兩製法，未及詳註，須再檢各種方書，其中險峻之方，尤宜詳審，不可率臆妄用。

補遺

便血門

平胃地榆湯平胃散全，四君子湯歸芍葛根升麻聯，乾薑神麯同香附，陰結流紅服此痊。

理陰煎熟地炙草當歸乾薑，寒甚還加肉桂襄。六味回陽飲參再益，陰陽虛脫是良方。

便秘門

養正丹用水銀硃砂，黑錫硫黃等分須。（詳景岳類方。）

臂痛門

防風湯麥冬、甘草，川芎黃芩人參共研。（為末調服。注云：主治鼻淵腦熱，濁涕不止，與臂痛似不相涉。此方本《宣明》，姑錄俟考。當別是一方。今考正：）

防風湯二活，芍藥共荊甘。

燥症門

清燥救肺湯桑葉枇杷葉，杏仁麥冬、人參石膏阿膠甘草胡麻。

女科熱入血室門

牛黃膏用丹皮硃砂鬱金，冰片生甘草蜜煉丸。（詳《指南》集方。）

調經門

大補丸黃柏，（鹽酒炒褐色。）粥丸治陰火熾盛方，血虛煎四物（湯送下），氣弱四君子湯（送下）。

三消門

大補元煎當歸熟地人參，枸杞山茱萸山藥杜仲甘草倫。

竹葉黃耆湯，石膏黃芩川芎白芍當歸，生地麥冬人參甘草協，治暑煩熱渴是良方。

子和桂苓甘露飲，七味白朮散、（四君子加藿香、木香、乾葛）三石全（滑石、石膏、寒水石），再加澤瀉和官桂，脈虛口渴暑煩宣。（生津甘露飲未見俟考。）（生津甘露飲，方本東垣，品味繁雜，喻氏非之。）

黃耆湯用二天麥冬人參，白芍五味茯苓甘草、烏梅熟地並。（加薑、棗。按《臨證指南》案論有黃耆湯，當是此方。）（又《宣明》黃耆湯，用生脈散加黃耆、熟地、枸杞、桑白皮，云治肺消。）

呃門

胃冷須投溫胃飲，白朮人參陳皮扁豆炙草乾姜當歸。

歸氣飲中茯苓熟地，丁香陳皮、扁豆藿香、炙草炮姜。

大補陰丸知母、黃柏龜板，熟地黃豬脊髓蜜丸之。

泄瀉門

六一（散加）紅曲名清六丸，若益乾薑名溫六丸。

痙厥門

附子梗米湯，大棗半夏甘草幫。

癲癇門

癲狂一醉膏，香油酒共調。（詳《治法匯》。）

寧志膏人參棗仁，硃砂滴乳香。（蜜丸。）

河車丸，（已見前幼科。）

腳氣門

五皮五子散即五皮飲，三子蘇子、萊菔子、白芥子還同葶藶子杏子施。

煨腎散用豬腰切，杜仲川椒鹽濕紙裹煨。（內用薄荷葉包。）

附：《醫級》摘要方訣（並出《醫級》類方）

血症門

生津湯四物湯去川芎，二天麥冬花粉共桃仁紅花。（此方本治經閉，亦治吐血。）

阿膠丸用治腸風，赤茯苓黃連等分鎔。（膠為丸。按《醫級》以此方治肺傷久嗽失血，與上生津一方，殆俱屬移治之法。）

人參蛤蚧散：甘草茯苓知母，甜杏仁貝母桑皮勞嗽久咳失血宜。

沖和靈寶飲柴胡羌活，白芷葛根、細辛川芎生地防風，甘草石膏黃芩醫兩感，煨姜黑豆棗同嘗。（董氏謂外感失血，多由寒熱相激，古方麻桂難用，以此方加減治之為穩。）

遺精門

分清飲用木通豬苓茯苓，枳殼、厚朴車前梔子澤瀉苡仁。

尿血門

歸圓酒當歸、桂圓用黃耆香附，續斷忍冬藤甘草蒸。（灑服。）

蒲茸散用鹿茸蒲黃，當歸生地冬葵子蜜煉和。（亦名蒲茸丸，治尿血日夜不止而不痛者。）

七正散用車前、茯苓篇蓄，龍膽木通梔子甘草梢。

血淋方兮知母、黃柏牛膝，麥冬澤瀉山梔生地粥丸。

脾胃門

大小和中飲，陳皮、茯苓厚朴甘草山楂，扁豆生薑上七味名小和中飲麥芽枳實、澤瀉，大者更加砂仁。（大和中飲止陳皮、枳實、山楂、砂仁、厚朴、麥芽、澤瀉七味，治脾胃不和。）

痰飲門

金水六君煎，二陳湯、當歸熟地聯。

癉門

青娥丸杜仲，破故紙桃核研。

辟惡啟脾丸，蒼藿蒼朮、藿香二陳湯四味攢，白朮砂白蒺藜神麯香附，綠礬皂角、紅棗膏摶。

針砂五果丸，蓮子芡實、胡桃與桂圓，綠礬和杏子。大棗共和研。

化積丸三物，大黃黑醜檳榔。

溫臟丸：人參茯苓當歸白芍白朮，川椒乾薑檳榔榧子使君子、吳萸。（檢《醫級》類方，止載此方，無蔻連溫臟丸。）

治濕二妙散，蒼朮柏皮贊。

瘧門

木賊煎蒼朮、厚朴，檳榔半夏青皮。（治瘧、痙，形氣壯實多濕痰者，宜用此方越之。）

人參清肌散四君子湯，當歸白芍柴胡半夏葛根、生薑。

休瘧飲：人參當歸首烏白朮甘草，陰陽水煎露一宿服佳。

鉤藤、全蠍煎用柴胡、當歸甘草，芍藥黃芩木通陳皮薄荷。（治瘧、痙。）

痢門

太乙煉雄（黃一斤，水煎七次）丹，菖蒲（一兩六錢）什一參。（水法，每服五分，白湯下。）

約營煎兮生地白芍甘草，地榆續斷、黃芩槐花荊芥炒黑烏梅。

消瘀五黑散，生地白朮荊芥蒲黃梔子。（各炒成炭，水煎，和童便一杯服。）

十灰散藕節、敗棕百草霜另發，荊芥、側柏蒲黃姜灰苧麻共茅根。

郁李仁湯當歸生地枳實，大黃蒼朮皂角仁澤瀉、秦艽麻仁。

暑門

正柴胡飲防風白芍，陳皮、甘草生薑治感邪。

五柴胡飲當歸熟地，白朮白芍甘草陳皮七味方。

補陰益氣煎：熟地芻歸人參，炙草升麻柴胡山藥陳皮。

孤陽上格鎮陰煎，桂附牛膝、炙甘草、熟地澤瀉聯。（本集衄血門已用此方。）

柴歸飲甘草白芍，荊芥五般和。

斑疹門

透邪煎用荊防芍，歸草升柴七味同。（賦中有疏邪煎，檢類方無之，當即此方。）

犀角散用羚羊角翹連翹桔梗，生地丹皮赤芍甘草。

痙厥門

小營煎性最平和，熟地當歸甘草、白芍枸杞羅。

脅痛門

淬鐵飲用鐵稱錘，煎湯代水煎藥鎮肝逆。（一名燒錘飲，一名鐵烙飲。）

腳氣門

五淋散梔子芍藥、甘草，赤茯苓共當歸。（賦中通淋散，檢類方亦無之，未知即此方否也。）

（續考通淋散，乃牛膝五錢，麝香五釐，水煎調麝服。）

雞鳴散用檳榔蘇葉桔梗，橘紅木瓜吳萸生薑共煎。

疝門

三層茴香丸，南沙參、川楝子木香，第二料檳榔蓽茇增，（加入前方。）三方（第三料）再益茯苓附子，久疝良方效最神。

導水茯苓湯，檳榔、紫蘇澤瀉麥冬桑皮，白朮砂仁陳皮木瓜、香，燈草大腹皮襄。

上共一百七十六方。