戴丽三医疗经验选 肺结核表邪失解

袁××，男，五岁。原患肺结核未愈，后感风寒，症现发热、畏寒、咳嗽等。住某医院按肺结核治疗未见好转，邀余会诊。查其脉浮紧，舌淡润，苔薄白。脉症合参，此系表证失解，致邪郁肺卫。宜解表调和营卫，使病邪得出，则有转机。用加味桂麻各半汤。处方：

炙麻绒4.5克  杏仁6克  桂枝6克  杭芍9克  苏叶4.5克  

防风6克  独活6克  甘草4.5克  烧生姜3片大枣5枚

二诊：服一剂，寒热即退，咳嗽亦减。继以健脾补肺，脾肺并治之剂，使土旺金生，可望康复。尤以幼年生机旺盛，若能药证相符，恢复并不困难。处以如下二方：

第一方，参苏饮加减：

沙参9克  苏叶3克  法夏6克  茯苓9克  陈皮4.5克  

炒枳壳4.5克  桔梗4.5克  葛根6克  川贝母6克  甘草3克  

第二方，参苓自术散：（改为汤剂）

苏条参9克  自术6克  茯苓9克  扁豆9克  莲子9克  

淮山药9克  苡仁9克  砂仁3克  陈皮3克  桔梗4.5克  

甘草3克  大枣2枚

上二方交替服，二日服一剂，各服六剂后，饮食增进，精神转佳，面色红润，病体康复。

[按]：《内经》云“知标本者，万举万当”。此症虽以肺结核为本病，而症见寒热，脉现浮紧，则为表邪之征。本“急则治标，先表后里”之原则，以解表为先。待标病解除，则以培土生金而治本，使饮食增进，抗力增强，其病自愈。病有先后，治分缓急，治本治标，应以当前所现病机为根据。

加味桂麻各半汤，原系平淡之剂，竟能应手取效者，实由于明辨证情，把握标本缓急得宜。中医不以病名为主，而以辨证为中心者，即此义也。