戴丽三医疗经验选 捻颈风

张××，女，四十岁。初病发热身痛，旋即风痰上涌，颈项强直，不能转侧，面青神迷，口噤不开，舌不能伸，脉沉细而紧。脉证合参，显系太阳经脉为寒邪所滞而引起。因太阳与少阴互为表里，少阴主里，今寒邪入于阴分，正邪相搏，浊阴上逆，蒙蔽清窍，故法当温经散寒，祛风化痰。方用《伤寒论》麻黄附子细辛汤加味。处方：

黑附片30克  麻绒6克  细辛3克  炙南星9克  全蝎6克  

雄黄6克  生姜汁2匙僵蚕6克  胆炒半夏9克  

方中用麻黄附子细辛汤固元阳，开腠理，散寒邪而退热，加雄黄以辟百毒。胆炒半夏降上逆之浊阴，配南星、姜汁以化散风痰。全蝎、僵蚕祛风化痰而开窍，既引诸药上行，又能升清降浊。如此组合成方，俾能药证相符。

二诊：上方服二剂，热渐退，神渐清，口能微开，舌可半伸。惟面色尚青，身犹困重，颈项仍不能转侧，脉弦紧.舌苔白腻。此太阳气机闭塞，寒湿阻滞，改以自拟方小白附子汤加减。处方：

炙小白附子30克  明天麻9克  茯苓15克  葳蕤仁9克  

法半夏9克  川芎6克  防风9克  白芷6克  羌活9克  

桂枝9克  炒杭芍9克  甘草6克  烧生姜3片大枣3个

三诊：上方服二剂，口已能开七八，舌能伸出，脉转缓和。发热全退，痰涎减少，神志已清。宜扶心肺之阳，以化未净之痰。方用郑钦安姜桂汤。处方：

生姜15克  桂枝9克  

四诊：上方服三剂，口全开，舌体伸缩自如，面色复常。是方能升扶上焦阳气。因阳气不足于上，则上焦之阴邪弥漫，以致风痰上涌而闭塞脏腑经络气机。故服后阳气得升，阴邪得散，痰涎得化，余症亦减，仅觉头部微痛，是上逆之浊阴未净，仍宜扶阳抑阴，宣散阴邪。方用《伤寒论》四逆汤加味。处方：

黑附片60克  筠姜12克  桂枝9克  细辛2克  甘草6克  

上方服二剂，诸症痊愈。

[按]：此案病名，系原稿所用，所谓“捻颈风”，大体上是指感受外邪后，出现风痰上涌，颈项强直，如有人捻，口噤不开，舌不能伸等症状而言。关键仍在辨证。证既明，有是证而用是药。本例属于虚寒阴证，故先以温经散寒，继以活络祛风，终以温扶阳气而愈。