戴丽三医疗经验选 失血后阳虚寒战

吴××，男，七十四岁。因头顶部外伤流血过多，入某医院急救，经用冷水洗涤创口后，进入昏迷，且寒战不止，因而邀余会诊。症见：舌淡青滑，脉沉，患者踡卧，血虽止而目瞑不语。检视创口，正当巅顶部位。巅顶乃督脉与足厥阴肝经会合之处。督脉总督一身之阳经，为阳脉之海，寒气侵入，诸阳抑遏，故发寒战。厥阴乃多血少气之经，流血过多，气随血散，寒气侵入，阳气困顿，心窍不宣，故现昏迷。证属阴寒重证，急当峻扶元阳，驱散阴寒，温暖血脉为治。方用《伤寒论》干姜附子汤，加大剂量投之。处方：

附片120克  干姜30克  

上方专复元阳，消除阴邪，增强体功。服一剂后寒战止。再服一剂，神识转清。因患者年老，元阳本虚，非大剂连服，不能尽功。续以附子汤、四逆汤调理旬日，逐渐平复如初。

[按]：此症寒战，昏迷神倦，属气随血耗，阴寒凝闭，阳气不足所致。《内经》云：“气有余便是火，气不足便是寒。”故治疗关键在于峻扶元阳，振奋全身气机，故用大剂干姜附子汤。附片温下焦之元阳，干姜培中土之生气.干姜得附片则温中之力愈大，附片得干姜则温下之力愈宏。