戴丽三医疗经验选 胁肋（月真）胀疼痛

陈××，男，三十五岁。患胁肋（月真）胀疼痛，已月余，西医诊断为无黄疸型肝炎，肝、脾均肿大三横指，转余诊治。症见：胁痛，口苦，心烦，食欲不振。脉弦，舌苔薄腻。此乃肝气郁滞，脾运失常，治宜理气解郁，健脾养肝，活血祛瘀之剂。方用丹栀逍遥散加减。处方：

当归15克  杭芍9克  柴胡9克  自术9克  茯苓9克  

麦芽9克  薄荷6克  丹皮6克  栀子6克  丹参15克  

乌梅3个

胀满不食甘，故去甘草，加乌梅以养肝，再加丹参和血祛瘀生新，解除胁下瘀滞。

二诊：服药二剂后，胁肋疼痛减轻。再就上方去乌梅，加香附9克  ，胡黄连6克  ，以理气解郁，养肝清热。

三诊：服药二剂后，胁肋疼痛大减。继用下方以疏肝止痛，化瘀破积为治。处方：

川楝子6克  乳香6克  没药9克  三棱9克  莪术6克  

甘草6克  

四诊：服药四剂后，肝脾肿大缩小，仅余一横指。再参合前法，以舒肝化积佐升举脾阳为治，用张锡纯升陷汤加昧。处方：

生口芪15克  炒知母6克  柴胡9克  桔梗3克  当归15克  

川芎6克  干姜9克  乳香6克  没药6克  龙骨15克  

牡蛎15克  

上方连服三荆，胁痛全止，肝脾肿大消失。继用张锡纯活络效灵丹加味调治，以巩固疗效。处方：

丹参15克  当归10克  乳香3克  没药6克  郁金6克  

绿豆15克  杭芍15克  柴胡6克  山萸肉15克  乌梅3个