奇正方 凡例

凡方之治病，有正有奇，又有別正，有別奇。其正者，乃如桂枝湯之治病人臟無他病（云云）證，若病常自汗出者（云云）證，及承氣湯之治腹中滿痛者，抵當湯之治經水不利，十棗湯之主懸飲，苓桂朮甘湯之利微飲，半夏瀉心湯之治嘔而腸鳴者之類是也。其奇者，乃如大、小青龍湯之發溢飲，豬苓湯之治少陰病下利（云云）證，白虎湯之治太陽中熱（云云）證，調胃承氣湯之發汗後惡寒（云云）證，及陽明病不吐、不下、心煩者等之類是也。其別正者，假令其病始出於桂枝湯之正治，終入其殊途異域者，乃如桂枝加芍藥湯、同加大黃湯、小建中湯之類是也。其別奇者，乃如桂枝甘草湯之於發汗過多（云云）證，桂枝甘草龍骨牡蠣湯之於火逆之類，但治其一變證，而不可移用於他者是也。

凡醫法之隨證，亦有奇正。其正者，乃如桂枝湯之於病人臟無他病（云云）證，及病常自汗出（云云）等證，服藥後不須歠粥溫覆，但任其藥性和榮衛；或大、小青龍湯之於傷寒，服後必溫覆以助藥力之類是也。其奇者，乃如桂枝湯之於中風，服後必歠熱粥溫覆以助藥力；或大青龍湯之於溢飲，麻黃加朮湯之於濕家，不須溫覆而取汗之法；或承氣湯、十棗湯之於傷寒，一快利則止後服，消息斟酌，以觀後變之類是也。

凡傷寒論，金匱要略中之方，有二類焉。蓋古聖醫為治一傷寒而設之，范曄所謂風寒熱病論中之遺方者，仲景氏取以錄之，傷寒論中麻黃，柴胡，白虎，青龍等，是一類也。二者撰擇古昔治雜病之方，以備傷寒正治後及誤治後不虞之變證者，其方即承氣，抵當，十棗湯等，是一類也。

凡方後曰得快利，止後服，曰得快吐，則止後服，曰得小便利，余勿服者，單示傷寒治法而已。夫傷寒之為病，變化百出，無有定極，而非一吐一下之可愈，故雖施發散之輕劑，猶周時觀之，以候其後變之機，況於吐下之法乎？故其汗之不欲流漓，其下之戒大泄，其吐之慎暴劇，唯要臨機應變，以收全效爾。是仲景氏治傷寒之法，而非治雜病之例也。若夫治雜病不期小快，而欲其病毒盡脫，故下之吐之不中止，以愈為限焉。

凡醫事以陰陽、五行、司天、在泉、引經、報使等為之說者，皆妄誕也。夫支那醫流，自唐宋而下，舍條理而騖空理，其論可喜，其實則戾。其論作寒也，以經絡為受病之地，以陰陽分風寒，以蕞爾之人身，配當無涯之天地，支離荒唐，實誤後進，經年之久，舊染難除。我皇國五七十年來，唱古醫方者，雖不乏其人，亦唯踵支那醫風之弊，而不能改其轍，略作之辨而已。或改太陽、陽明、少陽經絡附會之說，以為熱毒所屯之營塞，或以六經為病位之記號，或以中風、傷寒為病之狀態，以三陽為陽氣盛、微、實之三名義，亦皆一時之建言奇論而已。獨東洞吉益氏斷然不惑，其可疑者，圈而不取，可謂東漢以來一人矣。余此編亦書中妄誕者，皆圈以示學者。

傷寒論中以六經分編，立病之部位，論邪熱之傳經者，王叔和氏之妄誕也。宋後數百年，莫識破其妄者。嗚呼！何醫之乏其人？獨明吳又可不憑六經，別建熱病之論，可謂豪傑之士也。繼而興者，我邦吉益、東洞而已。嗚呼！何醫之乏其人？往歲東洞氏作類聚方，圈六經而刪之。然世醫讀傷寒論者，若斥六經，則如瞽者之於文章，聾者之於鐘鼓，茫然不知所向。故今存其名目所繫之大略如下：

所謂太陽者，邪毒侵入筋骨肉分，當發汗者，乃如桂枝湯，各半湯，葛根湯，麻黃湯，大，小青龍湯等證是也。所謂少陽者，邪毒結著胸脅心下，口苦咽乾，目眩耳聾，乃如大，小柴胡湯，柴胡薑桂湯，黃連湯等證是也。所謂陽明者，邪毒充漲於胃中腸內，乃三承氣湯，白虎湯等證是也。所謂太陰者，乃太陽之反對，而腹滿吐食，或自利，乃如桂枝加芍藥湯，同加大黃湯及四逆輩之證是也。所謂少陰者，乃少陽之反對，而脈微細，或發熱脈沉，或惡寒，四肢逆冷，心中煩，或嗜寐，或吐利，或咽痛，乃如黃連阿膠湯，麻黃附子細辛湯，附子湯，真武湯，豬苓湯證是也。所謂厥陰者，乃陽明之反對，而手足厥冷，心中疼熱，內拘急，脈沉而遲，或脈微細，或欲絕，或下利清穀，或吐蛔，乃如四逆湯，白通湯，烏梅圓等證是也。夫反對者，乃變化也，或因誤治而為脫陽之證，或因病人氣化衰弱而精氣不能抗，邪毒熱陽變化，遂為寒陰之謂也。

凡方後攟舉諸書所載之方證者，欲以廣其方之奇，而益明其正之所存也。而其中往往有妄妖虛誕者，大紊其真，而余不肯議而圈之，舉以存舊而已。學者能明奇正之條理，則妖怪何之害？

凡證先於方者所謂正，而證後於方者奇也。蓋仲景氏之作傷寒論也，特為治一傷寒而已，故專論古方治傷寒之奇，而其正乃略者，間亦有焉。今就外臺、千金及雜書中，取其可證者而補焉。夫外臺、千全者，本稛載古代名醫面命之方論，及當時民間口碑之藥方之書也。故其方劑論說，邪正相混，雅俗相依，今取其正而雅者耳。

凡此編本傷寒論、金匱要略之方，以分其奇正，然而其中多有似闕其奇正者，其實非闕如也。何則？其似無正無奇者，多是淡泊平易之藥，不足以論奇正也。世醫概以為傷寒、金匱要略中之方藥，求必合正義，而後世之方劑，悉皆杜撰者，此我邦偽古方醫之弊也。蓋傷寒、金匱中之方劑，其能味淡泊者，不為不多。雖然，有物有則，有輕微之病，則有輕易之藥，又有一方止治一證，而不能泛治他病者，疑是仲景氏臨時所制也。

凡編中曰辨誤，曰發明，曰試效，曰方意者，是余所嘗考試辨明也。其間曰說具於傷寒論系傳者，亦余所嘗著述之書名也。後單稱系傳者，略辭也。若夫方意之解，概論其大略，以發童蒙而已。

凡附方者，所嘗親試之方也。若金匱要略中附外臺、千金等方，雖非仲景氏之舊，而其利於病者，豈可舍耶？今更增附數方於此者，欲弘先哲之意，以供於今日之用，非添蛇足也。

凡丸散之功亦偉矣，而其為用，有先隨證處湯藥時，兼用之以拔其毒者，乃如抵當丸，控涎丹，滾痰丸等之類是也。又有先投之以丸散，殺其大勢，而後與湯液者，乃如瓜蒂散，備急圓，白散等之類是也。又有嘔惡不容藥汁者，換之以丸散者，乃如五苓散之於水逆，乾薑人參半夏丸之於惡阻之類是也。又有單用之者，乃如八味丸之於消渴，當歸芍藥散之於妊娠，牡蠣澤瀉散之於差後？腫之類是也。又有應病之機，而丸散湯液交相用者，有常服湯液時，別用丸散類以拔滌病之根源者，此用丸散之要法也。

庚寅秋重陽日恬庵賀古壽志