濒湖脉学白话解 （五）滑脉（阳中阴）

滑脉，往来前却①，流利展转②，替替然如珠之应指③（《脉经》）。漉漉如欲脱④。

滑为阴气有余，故脉来流利展转。脉者，血之府也。血盛则脉滑，故肾脉宜之；气盛则脉涩，故肺脉宜之。

《脉诀》云：按之即伏，三关如珠，不进不退，是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑也，今正之。

【体状诗】

滑脉如珠替替然⑤，往来流利却还前⑥。

【相类诗】

莫将滑数为同类⑦，数脉惟看至数间⑧。

滑则如珠，数则六至。

【主病诗】

滑脉为阳元气衰⑨，痰生百病食生灾⑩。

上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。

【分部诗】

寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽。

当关宿食肝脾热，渴痢淋看尺部。

滑主痰饮，浮滑风痰，沉滑实痰，滑数痰火，滑短宿食。《脉诀》言：关滑胃寒，尺滑脐似水。与《脉经》言关滑胃热，尺滑血蓄，妇人经病之旨相反，其谬如此。

【提要】

此段讲滑脉的脉象、主病，以及相似脉、相兼脉的脉象及主病。

【注释】

①往来前却：一来一往，一前一后。却：退后意。

②流利展转：指滑脉往来流利，连续不断。

③替替然如珠之应指：滑脉往来流利，应指圆滑，如珠走盘。替替，交替不断。

④漉漉如欲脱：滑脉的搏动有如水珠渗脱之状。漉漉，不断渗出的水珠。

⑤滑脉如珠替替然：比喻滑脉的脉象有如珍珠在玉盘中滚动，连绵不断。

⑥往来流利却还前：滑脉应指圆滑流利，前后不断。

⑦莫将滑数为同类：滑脉和数脉不可混淆。数脉是跳动次数快，而滑脉除次数可能较快外，还应兼有往来流利，应指圆滑之象。

⑧数脉惟看至数间：强调数脉的特征是一息六至，跳动次数快。

⑨滑脉为阳元气衰：滑脉为阳脉，一般认为主痰饮、食积等实证，为何又称元气虚衰 ?其说不一，如《脉学求真》曰：“或以气虚不能统摄阴火，脉见滑利者有之。”也有人认为是因元气衰微，不能摄持肝肾之火，以致血分有热，脉象见滑的。录此备参。

⑩痰生百病食生灾：痰饮、食积等实邪壅盛于内，气实血涌，故见往来流利，应指圆滑之滑脉。

上为吐逆下蓄血：滑脉主痰饮可导致胃失和降，胃气上逆的呕吐，也可主气血运行不利而见血蓄于下焦的蓄血证。

女脉调时定有胎：滑脉不可尽视为病脉。如女子妊娠期，因气血充盛，常可触及滑脉。

寸滑膈痰生呕吐：寸部见滑脉可主胸膈以上的上焦痰饮，肺的宣降失常导致咳喘，呕吐痰涎。

吞酸舌强或咳嗽：寸部主心脏之上焦病变。心开窍于舌，痰浊阻滞心窍，可见舌强，言语不利。心肝火旺，胃失和降，可见呕吐酸水。在肺则可见咳嗽、气喘。

当关宿食肝脾热：关部滑脉反映中焦病变。肝的阳气亢奋，木旺乘土，肝脾不和或肝气犯胃而致脾胃升降运化失常，故可见食积于内。

渴痢疝淋看尺部：尺部滑脉多主下焦病变，可见消谷善饥，多饮多尿的“消渴”；也可见湿热蕴结膀胱，小便不利的“淋证”；又可见湿热阻滞大肠的痢疾；还可见于阴囊坠胀疼痛的疝，即指寒湿引起的阴囊肿大。

【白话解】

滑脉的脉象，往来流利，应指圆滑，如盘走珠，持续不绝，又像不断滚动的水珠。

脉象及相类脉：滑脉如盘走珠，往来流利，持续不断，不要将数脉与滑脉相混淆，数脉的体察唯有看一息几至。

主病：滑脉为阳脉，主人体元气虚衰，或主痰饮、食积，或主在上的呕吐或在下的瘀血。育龄女子无病见滑脉可能为受孕。

分部主病：寸部见滑脉主上焦病变，可见痰饮、咳喘或反酸呕吐，或舌体僵硬、语言不利。关部滑脉主中焦病变，宿食停滞，肝脾内热。尺部滑脉多主下焦病变，可见消渴、痢疾、小便不利及疝等。

【解析】

滑脉多主痰饮、食滞、实热，其脉多因实邪壅盛于内，气实血涌所致，故脉往来流利，应指圆滑。若滑脉按之无力，是由元气虚衰所致。

现代医学研究表明，滑脉系血管弹性良好，内膜壁柔滑，外周阻力正常或降低时，血液黏稠度降低，致使血流速度加快而呈现的血管收缩迅速、脉搏起落快速的状态。

临床上，滑脉是贫血病人的重要脉象，亦见于风湿性疾病、水肿、急慢性胃肠炎、急性白血病、恶性肿瘤恶化期、急性感染发热等。

生理性滑脉，常见于妊娠期妇女。

药物性滑脉，可见于服用活血化瘀药物、注射肝素及输入大量液体等。