濒湖脉学白话解 （四）数脉（阳）

数脉，一息六至①（《脉经》）。脉流而薄疾②（《素问》）。

数为阴不胜阳，故脉来太过。浮、沉、迟、数，脉之纲领。《素问》、《脉经》皆为正脉。《脉诀》立七表、八里，而遗数脉，止于心脏，其妄甚矣。

【体状诗】

数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦③。

浮沉表里分虚实④，惟有儿童作吉看⑤。

【相类诗】

数比平人多一至⑥，紧来如索似弹绳⑦。

数而时止名为促⑧，数见关中动脉形⑨。

数而弦急为紧，流利为滑，数而有止为促，数甚为疾，数见关中为动。

【主病诗】

数脉为阳热可知⑩，只将君相火来医。

实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。

【分部诗】

寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡。

当关胃火并肝火，尺属滋阴降火汤。

数脉主腑，有力实火，无力虚火。浮数表热，沉数里热，气口数实肺痈，数虚肺痿。

【提要】

此段讲数脉的脉象和主病，以及相似脉和相兼脉的脉象及主病。

【注释】

①一息六至：指一次呼吸时间内脉搏动六次。常脉一般一息不超过五次。

②脉流而薄疾：数脉主热，热迫血行，气血运行加速，故脉跳急快。

③阴微阳盛必狂烦：数脉主阴虚或阳胜导致的热证。邪热扰动心神，故见心烦，甚或躁狂。

④浮沉表里分虚实：诊察到数脉时，还应注意分清部位的深浅和力度的虚实。浮数为表热，沉数为里热；数而有力为实热，无力而数为虚热。

⑤惟有儿童作吉看：小儿为纯阳之体，脉率比常人为快，故一息六至可视为正常之脉。

⑥数比平人多一至：常脉一般一息五至，数脉则一息六至以上。

⑦紧来如索似弹绳：指紧脉的脉象来势紧急，有如牵绳转索，左右弹指。

⑧数而时止名为促：指促脉的脉象是脉来急数，伴有无规律间歇。

⑨数见关中动脉形：指动脉的脉象为关部触及数脉，脉体短小。

⑩数脉为阳热可知：数脉属阳，主热证。

只将君相火来医：人体之火分为君火和相火，君火即心火，相火在这里可理解为肾火。数脉主火热，多表现在心火和肾火。

实宜凉泻虚温补：若实热证当用苦寒药直泻其热，而虚火则可用温补之法。火热之证何以用温补之法 ?其说法有二：一是治疗肾阴虚之相火妄动，宜用温药“引火归元”；一是认为脾阳气不足而下陷，郁而化热，治疗宜用温补，即“甘温除热”。

肺病秋深却畏之：秋天燥气最盛，肺为娇脏，肺热本已伤阴加之秋燥伤肺，自然病势愈重。

寸数咽喉口舌疮：寸部数脉主上焦火盛，故可见咽喉肿痛，口舌生疮。

吐红：这里指咯血，系由邪热犯肺所致。

当关胃火并肝火：诊脉左关候肝胆、右关候脾胃。关部见数脉多可见于肝火及胃火。

尺属滋阴降火汤：尺部见数脉多主阴虚火旺，自然应采用滋阴降火之方药。

【白话解】

数脉的脉象为一次呼吸时间内，脉跳六次。血流加速，脉搏增快。

脉象：数脉在一次呼吸时间内，脉跳常达六次。阴虚阳亢，火热内扰，故可见心烦狂躁。还应注意脉位的深浅和力度大小，以分清热的表里虚实。只有儿童见数脉可视为正常。

相类脉：数脉与常脉比较一息多一至，而脉来似绷急牵绳转索则为“紧”脉；数脉见无规律间歇的称为“促”脉；而关部见数脉则为“动”脉。

主病：数脉主热证，故属阳，多表现为心经、肾经的火热。实热宜苦寒清热而虚火则可用温补，但肺病阴伤之人在深秋触及数脉恐怕预后不良。

分部主病：寸部的数脉主上焦病变，可见咽喉肿痛，口舌生疮，或因肺热脓疡而出现咳嗽、咯血。关部主胃火和肝火，而尺部数脉多主阴虚火旺，应采用滋阴降火方药。

【解析】

数脉主热证。邪热亢盛，气血运行加速，故见数脉，必数而有力；久病阴虚，虚热内生，脉也见数，必数而无力；若阳虚外浮而见数脉，必数大而无力，按之豁然而空。另外，数脉可发展为疾脉，转变为解索脉。

现代医学认为，各种生理或病理因素引起的心率加快，血液循环加快是导致数脉的主要原因，如剧烈的体力活动，饮酒，喝咖啡、浓茶，情绪低落等，某些病理因素如发热、贫血、缺氧也可导致数脉。

临床上，数脉本身在多数情况下并无特异性诊断意义。但数脉却像发热症状一样，常是多种疾病引起的一种重要体征。