濒湖脉学白话解 （六）涩脉（阴）

涩脉，细而迟，往来难①，短且散②，或一止复来③（《脉经》）。参伍不调④（《素问》）。如轻刀刮竹⑤（《脉诀》）。如雨沾沙⑥（《通真子》）。如病蚕食叶⑦。

涩为阳气有余，气盛则血少，故脉来蹇滞，而肺宜之。《脉诀》言：指下寻之似有，举之全无。与《脉经》所云，绝不相干。

【体状诗】

细迟短涩往来难，散止依稀应指间⑧。

如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而艰。

【相类诗】

参伍不调名曰涩，轻刀刮竹短而难。

微似秒芒微软甚⑨，浮沉不别有无间⑩。

细迟短散，时一止曰涩。极细而软，重按若绝曰微。浮而柔细曰濡，沉而柔细曰弱。

【主病诗】

涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋。

寒湿入营为血痹，女人非孕即无经。

【分部诗】

寸涩心虚痛对胸，胃虚胁胀察关中。

尺为精血俱伤后，肠结溲淋或下红。

涩主血少精伤之病，女子有孕为胎病，无孕为败血。杜光庭云：涩脉独见尺中，形散同代，为死脉。

【提要】

此段讲涩脉的脉象、主病，以及相似脉、相兼脉的脉象及主病。

【注释】

①往来难：指涩脉往来艰涩不畅，与滑脉相反。

②短且散：指涩脉脉象除往来艰涩外，还可兼见脉幅首尾俱短，不能满部以及浮大虚散无根之象。

③一止复来：脉律不齐，时有一止。

④参伍不调：即脉律参差错杂，不甚调匀。参伍：错综之意。

⑤轻刀刮竹：形容涩脉脉象有如用很轻的刀子去刮竹片，有艰涩不畅之感。

⑥如雨沾沙：像雨点粘结的沙团一样，稍触即散。亦有解为雨落沙上，涩滞难流。备参。

⑦病蚕食叶：涩脉有如病蚕进食桑叶，缓慢而艰难。

⑧散止依稀应指间：指涩脉指下感觉与散脉和歇止相似。

⑨微似秒芒微软甚：指微脉极细极软，有如禾芒。秒芒，即禾芒。

⑩浮沉不别有无间：指微脉无论是浮取和沉取，都似有似无，按之欲绝。

涩缘血少或伤精：涩脉的出现可因血液虚亏，精气损伤，脉道枯涩不利所致。

反胃亡阳汗雨淋：反胃，即胃气上逆而致呕吐；亡阳，指汗出过多而阳气亡失。剧烈呕吐或大量汗出，可致津伤血瘀，脉道不利，故可见涩脉。

寒湿入营为血痹：血得温则行，得寒则凝。寒湿入于营血，寒凝血滞，故亦可见涩脉。

女人非孕即无经：女子孕期见涩脉，为精血虚亏，不得安胎；无孕而见涩脉可因精血不足而致闭经。此外，对此句另有说法二：一是认为，涩主孕，见于三月；二是认为非孕就是不得怀孕。然详考时珍自注：“涩主血少精伤之病，女子有孕为胎病，无孕为败血，”其义自明。

胃虚胁胀察关中：关部涩脉，可主胃气虚损、肝失疏泄而见胁肋胀满不适。

肠结溲淋或下红：尺部涩脉主下焦病变。可见大便秘结，小便不利，甚或便血。另有一说，下红指女子崩漏，录此备参。

【白话解】

涩脉的脉象，细而迟缓，往来艰难，脉体短而散漫，偶见歇止，错综不调匀。有如轻刀刮竹，艰涩不畅；又如雨沾沙团，稍按即散，又似病蚕食叶，缓慢而艰难。

脉象：涩脉细而迟缓，脉体短小，涩滞不畅，往来艰难。似散似止依稀难辨于指间，有如雨沾沙团，稍按即散，又如病蚕食叶，缓慢而艰难。

相类脉：脉见参差错杂，不甚调匀称为涩脉，有如轻刀刮竹，短涩不畅。微脉与涩脉略有相似，但其如禾芒一样极其微软，无论浮取或沉取，都觉似有若无。

主病：涩脉产生可因精伤血少，脉道枯涩，也可因剧烈呕吐，汗出过多而致。寒湿入于营血，导致血脉痹阻，女子孕期精血不足或闭经时，亦可见涩脉。

分部主病：寸部涩脉可主心气血亏虚不畅而见胸痛；关部涩脉可主胃气虚弱，肝失疏泄而见胸胁胀痛；尺部涩脉多主精血两伤，可见大便秘结，小便不利，甚或便血。

【解析】

涩脉主伤精、血少、气滞血瘀、挟痰、挟食等。因其精亏血少，脉道不利，血行不畅，脉气往来艰涩，证因虚损，故脉涩无力；气滞血瘀或痰食内阻，致使气机不畅，血行不利，亦可见涩脉。

现代医学研究认为，高血脂可使血液的凝固性和黏稠度增加，导致血液在血管内流动缓慢，出现涩脉；高红细胞血症时，血液黏稠度增加，可见涩脉；频繁的腹泻、呕吐、大汗或利尿太过，造成严重的失水现象时，因脱水而血液浓缩，亦形成涩脉。

临床上，动脉硬化、高脂血症、严重吐泻、真性红细胞增多症、慢性肺源性心脏病，常见涩脉。

涩脉“参伍不调”大多医家直释为“三五不齐”，似为不妥。因易与“结脉”相混。考“参伍不调” ，出自《内经》，根据前后文义，也未指明“三五不齐”。但涩脉主气滞血瘀，脉律偶见一止，于理亦通。而偶见一止与“三五不齐”义理有别，读者自辨。