濒湖脉学白话解 （九）长脉（阳）

长脉，不大不小①，迢迢自若②（朱氏）。如循长竿末梢，为平③；如引绳，如循长竿，为病④（《素问》）。

长有三部之长，一部之长，在时为春，在人为肝；心脉长，神强气壮；肾脉长，蒂固根深。《经》曰：长则气治，皆言平脉也。

【体状诗】

过于本位脉名长⑤，弦则非然但满张⑥。

【相类诗】

弦脉与长争较远⑦，良工尺度自能量⑧。

实、牢、弦、紧皆兼长脉。

【主病诗】

长脉迢迢大小匀，反常为病似牵绳⑨。

若非阳毒癫痫病，即是阳明热势深⑩。

长主有余之病。

【提要】

此段讲长脉的脉象和主病，以及相似脉和相兼脉的脉象及主病。

【注释】

①不大不小：指脉位既不过大，又不过小，属正常脉位。

②迢迢自若：脉体悠长而柔和自如。

③如循长竿末梢，为平：喻触摸长脉如手持长竿末梢一样，悠长柔和而有弹性，这是正常脉象。

④如引绳，如循长竿，为病：如果有的长脉如拉紧的绳索一样，毫无柔和之象，或者像循摸到长竿一样唯有硬直之象，则属于病脉。

⑤过于本位脉名长：指脉位超过寸、尺部位，如超过寸部至鱼际的称为“溢脉”，而向下超过尺部的又称“覆脉”。

⑥弦则非然但满张：弦脉与长脉不同，其脉气紧张如按琴弦，缺乏柔和之象。

⑦弦脉与长争较远：长脉与弦脉比较，其脉体比弦脉更长。

⑧良工尺度自能量：长脉虽与弦脉有相似之处，而高明的医生还是能够正确分辨。

⑨反常为病似牵绳：长脉应见柔和之象，若反见牵绳般紧张，即为反常的病脉。

⑩若非阳毒癫痫病，即是阳明热势深：长脉可主阳热亢盛，邪热挟痰扰乱神明，即可见癫痫。或邪热蕴结于肠胃导致高热，大便干结不通。阳明：本意为手阳明大肠、足阳明胃，这里指胃肠。

【白话解】

长脉的脉象为脉体不大不小，有如触摸长竿末梢一样，悠长、柔和而和缓自如，是为正常脉象。而如果像触及到拉紧的绳索一样缺乏柔和之感或像循摸到长竿一样唯有硬直之象，则是病脉。

体状及相类脉：脉体超过寸部和尺部的即为长脉，弦脉与长脉不同，缺乏柔和之象而紧张度高。弦脉与长脉的区别在于脉体的长与短，高明的医生自然能够分辨。

主病：长脉来时大小均匀，柔和而悠长。若脉来如牵绳般紧张，则为病脉。或可见痰火内扰之癫痫，或可见热结胃肠之里热炽盛。

【解析】

长脉主肝气有余，阳盛内热。因其邪热内盛，鼓动气血充斥于脉道，故有此脉象。其特征是，首尾端直，超过本位。长脉有常脉和病脉之分。若脉长而柔和舒缓，是气血充盈，脉道流畅的常人脉象；若脉长缺乏柔和，唯见硬直紧张，乃为病脉。

现代医学认为，长脉有生理性长脉和病理性长脉之分。单纯性长脉见于健康人，部分与个体桡动脉走行差异有关。有些长寿的老人脉长而滑实。病理性长脉可见于心搏量增加、基础代谢增高等。