濒湖脉学白话解 （十）短脉（阴）

短脉，不及本位①（《脉诀》）。应指而回，不能满部②（《脉经》）。

戴同父云：短脉只见尺寸，若关中见短，上不通寸，下不通尺，是阴阳绝脉，必死矣。故关不诊短。黎居士云：长短未有定体，诸脉举按之，过于本位者为长，不及本位者为短。长脉属肝宜于春。短脉属肺宜于秋。但诊肝肺，长短自见。短脉两头无，中间有，不及本位，乃气不足以前导其血也。

【体状诗】

两头缩缩名为短③，涩短迟迟细且难④。

【相类诗】

短涩而浮秋喜见⑤，三春为贼有邪干⑥。

涩、微、动、结，皆兼短脉。

【主病诗】

短脉惟于尺寸寻，短而滑数酒伤神⑦。

浮为血涩沉为痞⑧，寸主头疼尺腹疼⑨。

《经》曰：短则气病，短主不及之病。

【提要】

此段讲短脉的脉象、主病，以及相似脉、相兼脉的脉象及主病。

【注释】

①不及本位：短脉脉体短小，寸部、尺部脉体均不足。

②应指而回，不能满部：搏动短暂，应指即回，不能充实于寸部、尺部。

③两头缩缩名为短：短脉既不能满于寸，又不满于尺，故称“两头缩缩”。

④涩短迟迟细且难：涩脉虽然也可见脉体偏短，但与短脉不同之处还有脉体偏细，往来艰难迟缓。

⑤短涩而浮秋喜见：秋季阳气初敛，气血运行不似夏气涌盛，故脉象见浮略有短涩。这是人体阴阳气血与四季保持协调之象，故称“秋喜见”。

⑥三春为贼有邪干：春季自然界变化是“阴消阳长”，气血运行渐盛而应见长脉，弦脉，今反见短脉，则可视为邪犯于内的病脉。此外，中医认为长脉应于春，属木；短脉应于秋，属金。春季不见长脉反见短脉，是为“金来乘木”，故春季见短脉为逆。

⑦短而滑数酒伤神：酒为纯谷之液，过量饮酒，湿热内生，气实血涌，故脉来短促而见滑数。

⑧浮为血涩沉为痞：短脉见浮为血少而涩，血少不能敛阳则见脉浮；若短脉兼沉则为胸腹痞满，因气血阻滞故见脉沉。痞：指胸腔堵闷不舒或指腹部积块。

⑨寸主头疼尺腹疼：寸部短脉主上焦病变，故可见头疼；尺部短脉主下焦病变，故可见腹疼。这里的头疼、腹疼只是例举寸尺分主上下，临证时不可拘泥。

【白话解】

短脉的脉象为脉体短小，且搏动短暂，应指即回，不得充达于寸部或尺部。

脉象及相类脉：脉来既不能充满寸部又不能充满尺部是为短脉，而涩脉除脉体短小还兼见细迟，往来艰难。若秋季见脉短涩而浮属正常脉象，而春季见短脉则为贼邪来犯的病脉。

主病：短脉的诊察主要是视其能否充满于寸部或尺部，短脉兼见滑数可能是嗜酒酿成湿热。短脉兼浮可主血液涩少，短而兼涩可能是胸腹痞满，寸部短脉主上焦头痛，尺部短脉主下焦腹痛。

【解析】

短脉多因阳气不足，无力鼓动血液运行所致，故脉短无力。也可因气滞血瘀，痰食阻滞使脉道不畅所致 ,但必是短而有力。因此短脉也不尽主虚证。

现代医学认为，短脉是指桡动脉搏动的长度短于正常人。血流缓慢，血容量不足，或失液过多血液浓缩，有效循环量降低，使血流涩滞，常见短脉。主动脉瓣缩窄严重，血液流入血管明显受阻，不能充盈脉道而显细小无力，血行缓慢，也可形成短脉。故临床上，短脉不是多见脉象，主要见于慢性风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和（或）失液过多的患者。