濒湖脉学白话解 （十五）芤脉（阳中阴）

芤①脉，浮大而软，按之中央空，两边实（《脉经》）。中空外实，状如慈葱②。

芤，慈葱也。《素问》无芤名。刘三点云：芤脉何似？绝类慈葱，指下成窟，有边无中。戴同父云：营行脉中，脉以血为形，芤脉中空，脱血之象也。《脉经》云：三部脉芤，长病得之生，卒病③得之死。《脉诀》言：两头有，中间无，是脉断截矣。又言主淋沥④、气入小肠。与失血之候相反，误世不小。

【体状诗】

芤形浮大软如葱，边实须知内已空。

火犯阳经血上溢，热侵阴络⑤下流红。

【相类诗】

中空旁实乃为芤，浮大而迟虚脉呼。

芤更带弦名曰革，芤为失血革血虚。

【主病诗】

寸芤失血病心忡，关里逢芤呕吐红。

尺部见之多下血⑥，赤淋⑦红痢漏崩⑧中。

【提要】

芤脉属浮脉之类，脉象浮大而软，如按葱管，多因失血过多，脉道不充所致。此时阳气虚浮而未骤减，故脉形暂时形体稍大，但总属大虚之候。

【注释】

①芤：葱的别名。《本草纲目·卷二十六·葱》：“芤者，草中有孔也，故字从孔，芤脉象之。”

②慈葱：犹言冬葱。《本草纲目·卷二十六·葱》：“冬葱即慈葱，或名太官葱。谓其茎柔细而长，可以经冬，太官上供宜之，故有数名。”

③长病、卒病；指久病、新病。卒 (cù )，通猝，突然。

④淋沥：病证名，指小便急迫、短、数、涩、痛的病证。

⑤阳经、阴络：此处指上部经络与下部经络而言。上下分阴阳，则上为阳，下为阴，火热邪气侵入血中，迫血妄行，即引起出血。侵犯上部经络则血从上溢；侵犯下部经络则血从下出。

⑥下血：指赤淋、红痢、漏崩。

⑦赤淋：即血淋，淋证之一。主证为小便涩痛有血。

⑧漏崩：又名崩中漏下。指不在经期，忽然阴道大量出血，或持续淋漓不断之病变。血量多而来势急者为崩中，血量少而淋漓不断者为漏下。

【白话解】

《脉经》言芤脉的脉象为浮大而软，用手指按下去的感觉为中央空虚而两边充实。芤脉的脉象为中央空虚两边充实，形状就像慈葱一样。

脉象：芤脉的形象为浮大而软，就像葱管一样，周边充实而内里已空。火热邪气若侵犯上部的血络则上部出血，若侵犯下部的血络则血从下溢。

相类脉：中央空虚而周边充实的脉是芤脉。芤脉为浮大而软之脉，若浮大而迟的脉则是虚脉，芤脉又兼弦脉之象的为革脉，芤脉的主病为失血，革脉的主病是血虚。

分部主病：芤见于寸部主胸有瘀血，芤见于关部主肠痈，芤见于尺部主下部出血、血淋、痢下脓血、崩漏。

【解析】

芤脉浮大无力，按之中空，即上下两旁皆见脉形而中间独空。此因突然出血过多，血量骤然减少，无以充脉或津液大伤，血不得充，血失阴伤则阳无所附而散于外所致。

现代医学证明，失血的多少和出血的快慢，与芤脉形成有密切关系。当人体发生急性大出血时，若出血速度快，出血量大，造成血容量明显减少，而脉管又未发生反应性收缩，可出现芤脉。当体液明显不足时，失血虽少而慢，亦可出现芤脉。

临床上，各种急性大出血，出血过程中如出现芤脉象，表明出血量已较大，一般在 400ml以上。如出血量不超过 400ml，循环血容量只轻度减少，可很快被脾脏储血和组织液所补充，故可不出现明显芤脉。如若患者见芤脉却无外部出血，则可能为较大量的内出血，应监测血压等生命体征。其他如大量吐泻、大量失液又兼素患贫血之症，也可出现芤脉。