濒湖脉学白话解 （十七）革脉（阴）

革脉，弦而芤（仲景），如按鼓皮（丹溪）。

仲景曰：弦则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名曰革。男子亡血失精，妇人半产漏下。《脉经》曰：三部脉革，长病得之死，卒病得之生。

时珍曰：此即芤弦二脉相合，故均主失血之候。诸家脉书，皆以为牢脉，故或有革无牢，有牢无革，混淆不辨。不知革浮牢沉，革虚牢实，形证皆异也。又按：《甲乙经》曰：浑浑革革，至如涌泉，病进而危；弊弊绰绰，其去如弦绝者死。谓脉来浑浊革变，急如涌泉，出而不反也。王贶以为溢脉，与此不同。

【体状诗】

革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚①。

【主病诗】

女人半产②并崩漏，男子营虚或梦遗③。

【相类诗】

见芤脉、牢脉。

【提要】

本条文主要论述了革脉脉象以及革脉主病。革脉为弦脉与芤脉二脉相合而成。既有弦脉弦急坚挺（相对）有力的特征，又具芤脉按之中空之象，切脉指感如按鼓皮。革脉主病有二：一为阴血内虚，外感寒邪；一为失血伤阴，孤阳外越。

【注释】

①寒虚：指精血内虚，又感寒邪。

②半产：即小产、流产。

③梦遗：有梦称遗精，无梦称滑精，此指病态之遗精或滑精。

【白话解】

革脉之脉象，弦而兼芤。如同按在鼓皮上一般。

脉象及主病：革脉之脉象如按鼓皮，乃芤、弦两脉复合之脉，由精血内虚，又感寒邪所致。大凡妇女小产、崩漏，男子营气虚损、遗精诸病，皆可见革脉。

【解析】

革脉外强中空，恰似绷紧之鼓皮。多由正气不固，精血不能藏，气无所附而浮越于外所致，故亡血、失精、半产、漏下多见革脉。此外，素体虚弱，感受寒邪，阴虚于内，寒束于外，可出现浮大弦急，按之中空的革脉。

近代医学研究表明：革脉的形成为心输出量减少，外周血管阻力降低，或血管扩张所致。有人研究认为：革脉由于动脉硬化，失血失液使血容量不足所致。革脉主要见于中老年患者，肝病出血、再生障碍性贫血、崩漏或失液较多而导致血容量不足的病变。

临床上，革脉主要出现于虚劳性疾病。如再生障碍性贫血、肝病出血及半产漏下等，或慢性疾病失液较多时，致使血容量不足，可出现革脉，尤其是动脉硬化之人较多见革脉。失血病证出现革脉时，其失血量常比芤脉出血量少。