濒湖脉学白话解 （二十五）促脉（阳）

促脉，来去数，时一止复来（《脉经》）。如蹶之趣①，徐疾不常（黎氏）。

《脉经》但言数而止为促，《脉诀》乃云：并居寸口，不言时止者，谬矣。数止为促，缓止为结，何独寸口哉 !

【体状诗】

促脉数而时一止，此为阳极欲亡阴。

三焦郁火炎炎盛，进必无生退可生。

【相类诗】

见代脉。

【主病诗】

促脉惟将火病医，其因有五细推之，

时时喘咳皆痰积，或发狂斑与毒疽。

促主阳盛之病。促、结之因，皆有气、血、痰、饮、食五者之别。一有留滞，则脉必见止也。

【提要】

促脉为脉来急数，时而一止，止无定数之脉。主阳盛热实，气、血、痰、食停积之病；阳热亢盛，故脉来急数；阳盛阴衰，阴不遂阳，故脉来时止，止无定数。

【注释】

①如蹶之趣：像腿脚不利之人快步行走一样。蹶，指脚上肌肉萎缩行走不利。

【白话解】

促脉的脉象为往来急数，时有停止，随即又恢复跳动。就像腿脚不利之人快步疾行一样，快慢不一。

脉象：促脉的脉象为脉来急数，时有一止，这是阳热盛极，阴气欲亡之象。促脉主三焦郁火充盛，阳热内炽，若歇止次数增加则病情加重，若歇止次数减少则说明病情缓解。

主病：促脉是火热内盛之象，但细究其因，有气、血、痰、饮、食五因之别，应详加推敲。时时喘咳者，多由痰积，而精神狂乱，肌肤发斑，或出现毒疽的，则为火热炽盛所致。

【解析】

促脉主阳盛实热，气、血、痰、饮、宿食停滞，亦主肿痈。阳盛实热，阴不和阳，故脉来急数而时有歇止。凡气、血、痰、食、郁积化热及肿痈等证，均可见脉促有力；若促而细小无力，多是虚脱之象，临床应加注意。

临床上，促脉可见于两个方面疾病：一是高热；二是心脏本病。或二者同时存在。常见于快速型心房纤颤；心动过速伴有期前收缩，以及部分二度房室传导阻滞。在青少年中，窦性心动过速者伴有明显的窦性心律不齐时，也可出现促脉。亦可见于非阵发性结性心动过速伴部分传导阻滞，或心房扑动持续 2∶ 1房室传导阻滞伴 4∶ 1传导阻滞时。