伤寒论汇注精华 卷六

辨厥陰病脈證篇

厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔。下之，利不止。（原文）

《內經》云：厥陰之上，風氣主之，中見少陽。厥陰以風為本，以陰寒為標，而火熱在中也。陰之極，故不從標本而從中見少陽之熱化。（陳氏）

三焦者，少陽也。經云：本之下，中之見也；見之下，氣之標也。中見少陽，故有三焦之病。（張氏）

飲水多而小便少為消渴。蓋子盛則母虛，母盛則子實。

此陰陽錯雜之證也，上熱下寒，故戒誤下。（舒氏）

厥陰中風，脈微浮為欲愈，不浮為未愈。（原文）

三陽經，中風，有中風形證；傷寒，有傷寒形證。三陰中，惟太陰篇有太陰中風，四肢煩疼；太陰傷寒，手足自溫二證，而少陰厥陰，但有中風之脈，而無中風之證。蓋二經受病，邪入已深，風寒形證，更無分別，但陰經之脈當沉細，今反浮者，以風為陽邪，元氣復而邪將散，故脈見微浮也。浮則欲愈矣，若不浮，是邪深入不能外散，故為未愈。（陳氏）

脈浮，邪還於表，故為欲愈。然亦陰病得陽脈者生，即此意也。（舒氏）

厥陰病，欲解時，從醜至卯上。（原文）

少陽氣旺於寅卯。從醜至卯，陰盡而陽生也。

厥陰藉中見少陽木火之氣化，木氣生旺之時故解。（張氏）

六經之病，各解於其旺之時，其說亦不盡然，總以邪退則病愈，時不可限也。（舒氏）

厥陰病，渴欲飲水者，少少與之，愈。（原文）

多與，則入於太陰而證變矣。

蕭克協曰：病人慾飲水者，則當問其喜冷喜熱，又更詳其小便利與不利，而後按法用藥以治之。少少與水，恐不能去病，覺未盡善。

諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。（原文）

多屬陽氣大虛，寒邪直入之證，而熱深者間亦有之。（陳氏）

傷寒，先厥後發熱而利者，必自止；見厥複利。（原文）

得少陽中見之熱化，則厥利俱可止。醫不得法，復得標陰之氣，而病勢日加矣。（陳氏）

病在厥陰，即以一日起厥陰者，從一而三，從陰而陽，先天之氣始也；病在太陽，即以一日起太陽者，從三而一，從陽而陰，後天之氣始也。（張氏）

傷寒，始發熱六日，厥反九日而利。凡厥利者，當不能食；今反能食者，恐為除中。食以索餅，不發熱者，知胃氣尚在，必愈。恐暴熱來出而復去也。後三日脈之，其熱續在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本發熱六日，厥反九日，復發熱三日，並前六日，亦為九日，與厥相應，故期之旦日夜半愈。後三日脈之而脈數，其熱不罷者，此為熱氣有餘，必發癰膿也。（原文）

除中，除去中氣，求救於食也；索餅，肝之谷能勝胃土；續熱，一陽之生氣猶存，夜半陽生，旦日陽長，陽進而陰退也。發熱則厥利止，熱去則復厥利，故厥陰發熱，非即愈之候。厥利轉為發熱，乃屬愈期耳。（陳氏）

厥反九日者，作再經而不得中見之化，故無熱而厥，厥反九日而利也。後三日又當少陽主氣之期，脈之熱續在，則非暴熱無根，故期之旦日夜半愈。（張氏）

少陰經中，內藏真陰，最患四逆。故云吐利手足不逆冷，反發熱者不死。厥陰經中，內無真陽，不患其厥，但患不能發熱，與夫熱少厥多耳。（喻氏）

必發癰膿者，以陽邪過盛，逼迫其陰，蒸為敗濁，咳唾膿血，非外生癰毒之謂也。再按熱則胃陽尚在，倘不熱則胃陽去矣。不發熱「不」字，應是「微」字，與下文「暴」字相照。以其證雖喜發熱，宜微不宜暴，微則陽和有象，暴則脫離之機，故曰恐復去也。但既恐除中，何不急投參、附以存胃陽之一線，豈可以難消化之曲食，更傷其胃陽乎，是速其除中也。與其試之，蓋弗思所以救之。（舒氏）

傷寒脈遲，六七日，而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒，今與黃芩湯復除其熱，腹中應冷，當不能食，今反能食，此名除中，必死。（原文）

胃暖乃能納食，今冷反能納食，則胃陽發露無餘矣。（喻氏）

此條除中，乃真除也。前條恐為除中，尚未除也。此條經誤治，前條未經誤治。可見苦寒最能殺人。世之妄用黃芩者，蓋鑑而慎之。（舒氏）

傷寒，先厥後發熱，下利必自止。而反汗出，咽中痛者，其喉為痹。發熱無汗，利必自止；若不止，必便膿血。便膿血者，其喉不痹。（原文）

陰液泄於外，火熱炎於上。《內經》云：一陰一陽結，謂之喉痹。陰，厥陰也；陽，少陽也。下利不應有汗，有汗則陽熱反從汗上升。（陳氏）

「厥陰篇」中，陰陽勝復，平應則吉，固不可太過，亦不可不及。如傷寒先厥後發熱，此其陽復，佳兆也，故利者必自止。若其人真陽素虧，則必不及。不及則陽不能進而與厥平應，此陰過勝，不容陽復也。陰進陽退，所以見厥複利。若其人真陽素旺，則必太過，太過則陽亢而不容陰復也。而陽勝之中，又有不同，利止反汗出咽痛者，風邪挾熱上攻而為喉痹。以風性上升，主升故也。其發熱、無汗、便膿血者，為寒邪挾熱下攻。以寒性下行，主降故也。便膿血者，其喉不痹，風寒不同道也。然此證當於有汗無汗處著眼，風傷衛有汗，寒傷營無汗。至於治法，當從本氣。厥利者，宜破陰而行陽；便膿血、喉痹者，又宜破陽而行陰，是一定之法也。（舒氏）

傷寒，一二日至四五日而厥者，必發熱，前熱者後必厥，厥深者勢亦深，厥微者熱亦微。厥應下之，而反發汗者，必口傷爛赤。（原文）

沈堯封曰：厥深熱深，厥微熱微。猶言寒重則發熱亦重，寒輕則發熱亦輕也。故下文即論厥少熱多，厥多熱少。蓋厥陰為三陰之盡，病及此者，必陰陽錯雜。況厥陰於卦為震。一陽居二陰之下，是其本象，則陽泛於上，陰伏於下，而下寒上熱之證作矣。厥者，逆也。下氣逆上，即是孤陽上泛。凡吐蛔，氣上撞心，皆是過升之病，治宜下降其逆上之陽，取《內經》高者抑之之義。至其下法，非必硝、黃攻克實熱，即烏梅丸一方已具矣。厥之日期深者，則發熱亦深，如上文厥九日熱亦九日是也；厥之日期微者，則發熱亦微，如下文厥五日熱亦五日是也。夫一二日厥者，厥在太陽，宜從汗解；四五日厥者，厥在太陰，宜從下解。（張氏）

前云諸四逆者不可下，此文厥應下之，其辨甚微。蓋先四逆而後厥，與先發熱而後厥者，其來迥異。（喻氏）

厥應下之之法，非如陽明內結用承氣之法也。但可黃連、阿膠、石膏、知母之類，破陽行陰。但下其熱，非奪其結也。（舒氏）

傷寒病，厥五日，熱亦五日。設六日當復厥，不厥者自愈。厥終不過五日，以熱五日，故知自愈。（原文）

陰陽勝復，厥逆平應，可以勿藥自愈。（舒氏）

凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷是也。（原文）

陳伯平云：本條推原致厥之故，用丸字冠首，則知不獨言三陰之厥，並該寒熱二厥在內矣。陽受氣於四肢，陰受氣於五藏。寒厥則陽不與陰相順接，熱厥則陰不與陽相順接也，或曰陰不與陽相順接。當四肢煩熱，何反逆冷？而不知熱邪深入，陽氣壅遏於裡，不能外達於四肢，亦為厥冷。

前言諸四逆厥，此言丸厥，其義相同。十二經脈從陰出陽，由陽入陰，相為順接，而氣行於四肢，但手足逆冷，非若四逆之冷過肘膝也。（張氏）

脾為陰，四肢屬脾。脾之陰與胃之陽不相順接，亦主逆冷。（喻氏）

四肢以溫和為順，不溫為逆。四肢作冷謂之逆，冷過肘膝謂之厥，故曰厥者，四逆之極也。然有陰陽之不同。（舒氏）

傷寒，脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為臟厥，非為蛔厥也。蛔厥者，其人當吐蛔，今病者靜而復時煩，此為藏寒，蛔上入其膈，故煩，須臾復止，得食而嘔。又煩者，蛔聞食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。又主久利方。（原文）

以少陰之腎厥，陪出厥陰之蛔厥，厥陰證，非厥即利。此方不但可以治厥，而並可以治利，凡陰陽不相順接厥而下利之證，亦不能捨此而求方。（陳氏）

此條微旨，千百年來全無識者，昌總括大意，摯出腎陽、胃陽兩端。臟厥者，正指腎陽言也；蛔厥者，正指胃陽言也。

按：條中並無些微熱象，何得謬指為陰陽錯雜耶？烏梅丸方，雜亂無章，不足為法。若蛔因寒動，溫之則愈；蛔因火動、涼之則除；若為陰陽錯雜，或表熱裡寒，則宜陰陽表裡，酌而用之，絲絲入扣。如此不通之方何取乎。末又云又主久利，尤謬。久利多屬虛寒，滑脫，當溫補兜澀。此方何用？況又未挈明證之屬虛屬實，知其所言久利，果何證耶？叔和誤人甚矣。（舒氏）

按：此條於文理亦甚不連貫，臟厥既屬少陰，亦是一大證候，何以少陰篇中無此專條？即如修園解之為借賓定主，何以借來即拋去，不略為安置，稍參治法耶？又云，此為臟寒，然則上云此為臟厥者，厥非寒耶？臟厥之臟，修園謂為少陰，然則臟寒之臟，系何臟耶？若謂厥陰，然則是肝寒矣。全條欠分曉處殊多，不免有闕誤之可疑。舒氏駁之，誠快人哉。（棄叟）

烏梅丸　烏梅（三百個）　細辛（六兩）　乾薑（十兩）　黃連（一斤）　人參（六兩）　當歸（四兩）　附子（六兩）　炒川椒（四兩）　桂枝（六兩）　黃柏（六兩）

上十味，異搗篩，合治之，以苦酒浸烏梅一宿，去核，蒸之五斗米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，內臼中，與蜜，杵二千下，圓如梧子大。先食飲服十丸，日三服。稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

傷寒熱少厥微，指頭寒，默默不欲食，煩躁。數日，小便利，色白者，此熱除也。欲得食，其病為愈；若厥而嘔，胸脅滿者，其後必便血。（原文）

《內經》云：陰絡傷，則便血。

此陽厥證之最輕者也。「數日」二字宜玩，恐有變證，不可因熱微而忽之，此厥應下之之法，當審用於此數日內矣。若無變證，但見小便利，是陰復津回，故曰此熱除也。欲得食，對不欲食看，故病愈。若更加嘔與胸脅滿煩，則陽過勝，微陰安能復乎？是必小便短赤，其熱不除，然則厥應下之之法。既失之於數日之前，此時不可再失矣。豈可坐聽其逼迫微陰而便血乎。（舒氏）

病者手足厥冷，言我不結胸，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀胱關元也。（原文。臍下四寸為中極，三寸為關元。少陰之氣出於中極，循關元而上，厥陰之脈過陰器，抵少腹。）

陽邪必結於陽，陰邪必結於陰。關元，極陰之位也。陰邪下結，則其當用溫、用灸可知矣。（喻氏）

傷寒發熱四日，厥反三日，復熱四日，厥少熱多，其病當愈。四日至七日，熱不除者，其後必便膿血。（原文）

厥陰病多有便血者，以厥陰主包絡而主血也。《內經》云：人之傷於寒也，則為病熱。熱雖甚，不死，是傷寒以熱為貴也。（陳氏）

傷寒厥四日，熱反三日，復厥五日，其病為進。寒多熱少，陽氣退，故為進也。（原文）

陳伯平云：仲景以熱多為病愈。厥多為病進者，是論病機之進退，以厥為熱邪向內，熱為熱邪向外。凡外來客熱，向內為進，向外為退也。

熱多於厥者，為陽勝。陽勝者，患熱不除，熱除則愈，此陽退而陰復也。若熱久不除，傷陰而便膿血，陽亢陰不能復也。厥多於熱者，為陰勝。陰勝者，患者不能發熱，熱多厥少，其病退，此陽進欲愈，陰退而陽復也；厥多熱少，其病進，此陽不復而陰進未愈也。總之，陽惡熱而陰喜熱，理在是，治法亦在是矣。（舒氏）

傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰不還者，死。（原文）

張令韶云：灸厥陰，宜灸榮穴、會穴、關元、百會等處。榮者，行間穴也，在足大指中縫間；會者，章門也，在季脅之端，乃厥陰少陽之會；關元，在臍下三寸，足三陰經脈之會；百會，在頂上中央，厥陰督脈之會。

沈丹彩雲：可灸大沖二穴，在足大指下後二寸陷中。灸三壯。系厥陰之所注也。

傷寒發熱，下利，厥逆，躁不得臥者，死。（原文）

身雖發熱，手足反見厥逆，孤陽外越，獨陰不能守，陰盛格陽，主死。（陳氏）

此陽明土氣內絕也。發熱，陽氣外浮；下利，陰液下泄；厥逆，土氣內虛；躁不得臥，不食，胃氣不和。（張氏）

按：此條厥為真寒，熱為假熱，里陰勝而格陽於外。然有假熱，真陽尚在軀殼，縱兼下利，猶可為也。若加躁不得臥，陰亦竭矣，其陽未由而回，故主死也。（舒氏）

傷寒發熱，下利至甚，厥不止者，死。（原文）

即《金匱》所云：六腑氣絕於外者，手足寒；五臟氣絕於內者，利下不禁。（陳氏）

厥證，但發熱則不死，以邪出於表，下利自止也。若反下利，厥逆煩躁，則其發熱，又為陽氣外散之候，陰陽兩絕，主死。（喻氏）

發熱者，真陽未減，尚可為也。亟當溫經止瀉以回其厥，厥不止，陽絕也，故主死。（舒氏）

傷寒六七日不利，便發熱而利，其人汗出不止者，死。有陰無陽故也。（原文）

三焦並竭，故死，以其惟有厥陰之陰，而無少陽之陽也。（張氏）

陸氏曰：便發熱者，便有出而不還之意。論中字無輕下者。

以上數條厥利證中，皆未言腹痛，疑有闕文。然未有不腹痛者也。（舒氏）

傷寒五六日，不結胸，腹濡，脈虛，復厥者，不可下，此為亡血，下之死。（原文）

此不傷於氣而傷於血。（陳氏）

此厥陰所以無大下之法，而血虛之人，尤以大下為戒。（喻氏）

此條腹濡、脈虛、復厥者，陽虛陰盛也。何得謂之亡血？亡血者，陰虛也。陰虛當發熱，何得復厥，其矛盾令人不解。（舒氏）

發熱而厥，七日下利者，為難治。（原文）

發熱而厥，並不下利，乃陽厥證也。復見下利，其厥通矣，何為難治？若陰厥，必厥利先見，而後格陽於外，乃發熱而厥利轉加，斯為難治。然此發熱，又非陽復者，比若發而陽復，厥利必自止。原文未清其緒，茲並辨之。（舒氏）

傷寒脈促，手足厥逆者，可灸之。（原文。厥陰之井、榮、經、俞等穴。）

知其陽盛脈促之假，陰盛厥逆之真，但於指下重按有力、無力辨之。（陳氏）

脈促而厥，其日可灸者，厥陰首重生陽也。（張氏）

其陽為陰邪埋沒，不能得出，急宜灸之以通其陽。（喻氏）

傷寒脈滑而厥者，里有熱也，白虎湯主之。（原文）

然必須煩渴引飲，乃為白虎之對證。（陳氏）

舒帝錫曰：未見汗出、惡熱、煩渴等證，何得妄投白虎湯，設兼目瞑倦臥，身重，惡寒，少氣懶言等證，則陰厥也。滑為裡熱之說，謬甚。

手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之。（原文）

久寒，即寒疝、癥瘕之屬。（陳氏）

沈堯封云：微者，薄也，屬陽氣虛；細者，小也，屬陰血虛。蓋榮行脈中，陰血虛則實其中者少，脈故小；衛行脈外，陽氣虛則約乎外者怯，脈故薄。當歸四逆，補血之劑也。

何鶴齡曰：心包主血，亦主脈。血不四布，則手足厥寒，不能橫通經脈，則脈細欲絕。

按：手足厥寒者，陽微陰盛也；脈細欲絕者，元氣內虛也。法宜參、耆、桂、附以補元陽，豈可謬用歸芍，更滋其陰，桂枝、細辛，愈傷其陽乎。此皆後人偽撰。（舒氏）

當歸四逆湯　當歸（三兩）　桂枝（三兩）　芍藥（三兩）　細辛（三兩）　大棗（二十五個）　炙甘草（二兩）　木通（二兩）　水八升，煮取三升，去滓，服一升，日三服。

當歸四逆加吳茱萸生薑湯　即前方加吳萸（半升）　生薑（三兩）　水六升，清酒六升，煮取五升，去滓，分溫五服。

大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利，厥逆而惡寒者，四逆湯主之。（原文）

按：陰邪直中，埋沒真陽，肌膚凍冽無汗，或爪甲青，黑唇，舌縮，與夫渾身青紫成塊，身重如壓者，皆陰盛而陽不虛也。法主生附以驅其陰，熟附不中用也。若真陽外亡，身微熱而多汗，或眩，眼花，神思恍惚者，皆陽虛而陰不盛也。法主熟附以回其陽，又非生附之所能。又常見面㿠白而膚冷，青紫成團，見於足而足不能移，見於臂而手不能舉，見於腮而口不能言，且牙齦凍冽潰爛，然又時而心悸，昏眩欲絕，此為陽虛陰盛並見也。吾以生熟附子並用，更加參、耆、鹿茸等藥以固其脫，歷兩旬而痊愈，如此條大汗出者，真陽外亡也；熱不去者，微陽尚在軀殼也；內拘急者，陰寒內結也；四肢痛者，陰邪侵入關節也；兼之下利、厥逆而惡寒，在裡又純陰也。合而言之，亦屬陽虛與陰邪並見，法宜生熟附並用，更加黃耆、白朮以助來復之陽，則庶乎有當矣。若單用四逆湯，於法尚欠。（舒氏）

陳伯平云：仲景辨陽經之病，以惡熱不便為裡實；辨陰經之病，以惡寒下利為裡虛。不可不知。

大汗，若大下利而厥冷者，四逆湯主之。（原文）

陳師亮云：表陽里陽，均有亡之象，何以不列於死證中。玩其不言幾日，知是陰寒驟中，邪雖盛，正氣初傷，不比久病者，急急溫之，猶可望生。

此等有汗之證，俱當用熟附，非生附所宜，一定不易之法。（舒氏）

此證無外熱相錯，其為陰寒易明。然既云大汗大下，則陰津亦亡。但此際不得不以救陽為急，陽回乃可徐救其陰。（喻氏）

救陰非熟地之類，四逆湯加人參足矣。（陳氏）

病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中，心下滿而煩，飢不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。（原文）

此言痰之為厥也，不病陰臟之虛寒，而病胸中之陽位，故吐去之。（陳氏）

按：此因痰飲壅塞胸中，陽氣不得四布而致厥，法當宣暢胸膈，溫中散結，以驅其痰，而厥自通。豈可更用吐法，以傷其中乎。（舒氏）

傷寒，厥而心下悸者，宜治其水，當服茯苓甘草湯，卻治其厥。不爾，水漬入胃，必作利也。（原文）

魏念廷云：病至厥陰，以陽升為欲愈，以下陷為危機。所以先治下利為第一義。

按：此證宜用桂、苓、朮、附、砂、半等藥，茯苓甘草湯不中也。（舒氏）

傷寒六七日，大下後，寸口脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之。（原文）

錢天來云：厥陰為含陽之體，陽氣藏於至陰之中，乃陰之極處。厥陰標本中見之氣，皆病，不得其法以治之，則束手待斃。故曰此為難治。（張氏）

大下之後，陽氣陷入陰中，下部脈不至，陰氣亦復衰竭。咽喉不利，吐膿血，是成肺痿。《金匱》曰：肺痿得之被快藥下利，重亡津液者是也。（喻氏）

按：此為陰陽錯雜之邪，治法仍宜兼理脾健胃，宣暢胸膈；兼以養陰清燥，清熱豁痰；更兼溫經止泄，而病自愈。麻黃升麻湯不合也，且「厥陰篇」中，不得以太陽陽明之藥主湯之名，適足以亂仲景之例耳。（舒氏）

麻黃升麻湯　麻黃（二兩半）　升麻（一兩一分）　當歸（一兩一分）　知母　黃芩　葳蕤（各十八銖）　石膏　白朮　乾薑　芍藥　天冬　桂枝　茯苓　炙甘草（各六銖）　水一斗，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服。相去如炊三斗米頃，令盡。汗出愈。

傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下趨少腹者，此欲自利也。（原文）

腹中痛，多屬虛寒，與腹中實滿不同；若更轉氣下趨少腹，則必自利。醫者圖功於早，當不至此。（喻氏）

傷寒本自寒下，醫復吐之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，乾薑黃連黃芩人參湯主之。（原文）

此厥陰因吐下而為格陽證也。若湯水不得入口，去乾薑，加生薑汁少許，徐徐呷之，少變方法屢驗。（陳氏）

此條方藥，殊覺不合。其人本寒又誤吐下，條中又無熱證，純陰無陽，且又直指之曰寒格，何以方中之藥偏重於寒乎？（舒氏）

乾薑黃連黃芩人參湯　四味各三兩，水六升，煮取二升，去滓，分溫再服。

下利，有微熱而渴，脈弱者，今自愈。（原文）

下利，脈數，有微熱汗出，今自愈。設復緊，為未解。（原文）

上兩條均言得中見之氣化。

下利，手足厥冷，無脈者，灸之。不溫，若脈不還，反微喘者，死。少陰負趺陽者，為順也。（原文）

少陰負趺陽，戊癸合化之義。負，戴也。

與少陰病六七日，息高者死正同。

下利，寸脈反浮數，尺中自澀者，必清膿血。（原文）

清者，便數後重之意。清，圊同義。

熱傷手厥陰。心包主血，陽盛陰虛，逼血下行。（陳氏）

下利清穀，不可攻表，汗出必脹滿。（原文）

經云：臟寒生脹滿。本論凡言下利清穀者，皆屬少陰下利。

虛冷之極，里陽已自孤危，得汗未有不脫者也，脹滿亦云幸矣，故一切腹痛、嘔泄諸證，嚴戒不可發汗。（舒氏）

下利，脈沉弦者，下重也；脈大者，為未止；脈微弱數者，為欲自止，雖發熱，不死。（原文）

下重是火邪下迫於肛門，然亦有木氣不升者。喻嘉言借用小柴胡湯，亦是巧思暗合，即局方人參敗毒散，亦有意義。（陳氏）

裡急後重之證，即所謂利證也。脈微弱數，雖發熱不死，即脈大身熱者，其死可知。（喻氏）

厥陰下利，法當分辨陰陽，確有所據，對證用藥，無不立應。但言脈者，玄渺難憑，吾不敢從。（舒氏）

下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱冒汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴陽，下虛故也。（原文）

「汗出而解」四字大誤。喻氏有言曰：胃陽發露，則能食而為除中；腎陽發露，則面赤而為戴陽。里陰盛而格陽於上，微陽一線僅存，汗出而陽散矣，何得謂汗出而解。（舒氏）

下利，脈數而渴者，今自愈。設不差，必清膿血，以有熱故也。（原文）

三焦少陽屬火，心包厥陰亦屬火，兩火相併而熱。（陳氏）

按：厥陰下利，陽復則愈。微熱而渴，脈數而渴，皆陽復證驗，故皆曰今自愈，以邪去陽復而無偏勝也。設不差，則陽有餘，必傷陰而圊膿血。（舒氏）

下利後，脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。（原文）

脈生於中焦，而注於手太陰，終於足厥陰，行陽行陰，各二十五度，漏水下百刻，一周循環，至五十度而復大會於手太陰。故脈還與不還，必視乎晬時也。（陳氏）

此條脈絕，非下利後之事也，必厥逆時已自無脈。今利止後，晬時脈當還，手足當溫，所謂陽回利止則生。若陰盡利止，無論晬時，其脈終不能還也。（舒氏）

按：此下利，應是暴迫下注之證，一時奔迫無度，脈為之伏，手足為之厥冷。止後，漸漸陽復脈回，肢溫者有之。若病已數日，至脈絕肢冷者，斷無可還之理。蓋陽氣已亡，非比暴病之陽氣頓遭挫折者，尚可望還也。此種證曾屢見之，速用灸法，並大溫補之劑，可救十中之六七。惟灸最速，屢有數小時漸漸肢溫脈出者，此為脈伏，非絕也。絕則不能續矣。（棄叟）

傷寒，下利，日十餘行，脈反實者，死。（原文）

正虛邪實，脈無柔和之象，胃氣亡矣。

下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。（原文）

陰寒內拒，孤陽外越，與少陰篇中之四逆證相似。（陳氏）

少陰篇已用此法矣。通之正，所以收之也，不然，豈有汗出而反加蔥白之理哉。（喻氏）

下利清穀等證，是陰寒盛極而格陽於外，所幸者，外熱尚在，陽未全亡。如竟不熱，其陽絕矣，無能為也。法以回陽為急，四逆且不可用，豈可更加蔥白，以助其散而速亡其陽耶。（舒氏）

熱利下重者，白頭翁湯主之。（原文）

白頭翁，《本經》：苦溫，主治溫瘧。隱菴謂與柴胡同類，柴胡中檢根上有白茸者是，功用與柴胡同。

按：此條熱利，何以知其屬厥陰？有屬陽明者，有屬少陰者，其間必有辨焉。若無確據，貽誤非輕。慎之，慎之！（舒氏）

白頭翁湯　白頭翁（二兩）　黃連　黃柏　秦皮（各三兩）　水七升，煮取二升，去滓，溫服一升，不愈，更服一升。

舒氏曰：白頭翁湯之制，吾不知其旨要，諸家註釋，全不合理。謂白頭翁走陽明血分，誤矣。仲景用之於厥陰，陽明未常用也。又曰：連、柏能堅腎厚腸，尤屬荒唐。腸厚與薄，何以辨之，將謂腸薄者大便滑泄乎？滑泄者，當溫中健脾以止其泄，寒涼不可用也。若謂大便結燥乎，則當滋陰潤燥以去其結，苦寒性燥，不可以燥益燥也。至於堅腎之說尤謬。凡真陽旺者腎氣堅強，不堅者，必其陽虛也，法當大補其陽，豈可更用涼瀉乎？何人創此不通之言，復有不通之輩，紛紛信從，殊屬可笑。

下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。（原文）

此與「太陽篇」中下利身痛、先里後表之法同。（喻氏）

按：下利腹脹滿，已自陽虛而陰湊矣；身體疼痛者，陰邪阻滯經脈也。法當助陽理中，溫醒脾胃，並無太陽表證，不可妄用桂枝湯。仲景必無此法。（舒氏）

下利，欲飲水者，以有熱故也。白頭翁湯主之。（原文）

此條但以「欲飲水」三字，斷為有熱，粗疏極矣。蓋口渴欲飲，有為火盛者，亦有火衰者，當以六經之法辨之。（舒氏）

下利譫語者，有燥屎也。宜小承氣湯。（原文）

與陽明經譫語有燥屎正同。厥陰臟寒，所以但用小承氣。（喻氏）

按：熱結旁流之證，上實下虛也，法當用附子湯合小承氣湯，以除燥結，兼理虛寒。單用小承氣，非法也。然下利譫語，必並見舌苔乾燥，惡熱不眠，方知為胃有宿結；若見舌苔冷滑，惡寒多汗，聲低息短者，乃為氣虛陽脫，神魂無主，急當回陽止泄，以固其脫，承氣大不可用也。（舒氏）

下利更煩，按之心下濡者，為虛煩也。宜梔子豉湯。（原文）

既利復吐之，上爭下奪，得不慮中氣之斷乎。慎之，慎之。（舒氏）

嘔家有癰膿者，不可治嘔，膿儘自愈。（原文）

不可治嘔，言不可以辛散之品治之也。（張氏）

厥陰之邪上逆，乾嘔，吐涎沫，可用吳萸湯以下其逆。若熱氣有餘，結而為癰，潰出膿血，即不可復治嘔。正恐人亦以吳萸湯治之耳，識此意者，用辛涼以開提疏壅，亦何不可哉。（喻氏）

嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，具厥者，難治。四逆湯主之。（原文）

程郊倩曰：此證有陰無陽，上不納而下不固，身微熱而見厥，陰寒內迫，微陽外越，故為難治。法以回陽為急，但方中生附，當以熟附易之。

乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。（原文）

厥陰之脈，挾胃上巔。陰寒極盛，津液為寒氣絆逆而上，故嘔皆涎沫，而無飲食。方中無治頭痛之藥，以頭痛因氣逆上衝，止嘔即所以治頭痛也。（陳氏）

按：此條，多一「干」字，既吐涎沫，何為乾嘔？宜用吳茱萸湯加砂仁、半夏、附、桂。然而六經皆有頭痛，詳見六經定法。（舒氏）

嘔而發熱者，小柴胡湯主之。（原文）

「發熱」二字，應是寒熱往來。邪在厥陰，惟恐其厥逆下利，若嘔而發熱，是臟邪還腑，自陰出陽，故當從少陽法治之。（陳氏）

按：此證必兼口苦咽乾，目赤，否則方內當去黃芩。（舒氏）

傷寒，大吐、大下之，極虛，復極汗出者，其人外氣怫鬱，復與之水，以發其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。（原文）

傷寒，噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之即愈。（原文）