伤寒论汇注精华 卷一之中

辨太陽病脈證篇（中）

太陽病，項背強𠘧𠘧，無汗，惡風者，葛根湯主之。（原文）

此言邪從膚表而入於經輸，與邪在肌腠而入於經輸者之不同。另立葛根湯，取微似汗法。（陳氏）

邪拒於表故無汗，從表入肌故惡風。葛根藤引蔓延，能通經脈，為陽明宣達之品，主治太陽經脈之邪；麻黃中空而象毛孔，主散表邪，配桂枝湯，助津液血氣充於肌腠皮膚，故取微似汗而病可愈。（張氏）

無汗為寒傷營，理合麻黃湯內加葛根，若芍藥斷乎不可用，此皆後人之誤。（舒氏）

葛根湯　葛根（四兩）　麻黃（三兩，去節）　桂枝（二兩，去皮）　芍藥（二兩）　炙甘草（二兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚，擘）　水一斗，先煎麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，復取微似汗，不需啜粥，余如桂枝湯法將息及禁忌。

太陽與陽明合病，必自下利，葛根湯主之。（原文）

太陽與陽明合病，不下利但嘔者，葛根湯加半夏湯主之。（原文）

前條兩經之熱邪並盛，不待內陷，而胃中之津液，被迫而不守，自利，後條「太陽主開，陽明主闔」，今陽明為太陽所迫，本闔而反開，開於下則利，開於上則嘔。（陳氏）

二條以下利不下利，辨別合病之主風主寒不同。風者，陽也。陽性上行，故合陽明胃中之水飲而上逆；寒者，陰也。陰性下行，故合陽明胃中之水穀而下奔。（喻氏）

張蓋仙曰：下利，太陰證也。合病而兼下利，不但二陽受邪，而太陰亦病矣，所主葛根湯，專治二陽，不顧太陰，非法也。嘔者，當加半夏，利者，遂不必治邪，無是理矣。

葛根加半夏湯　即葛根湯原方加半夏半升。

太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。（原文）

張令韶云：下後發喘汗出，乃天氣不降、地氣不升之危證，宜用人參四逆等。仲師用此方，專在表未解句。雖然，仲師之書，豈可以形跡求之耶。總以見太陽之氣，出入於外內，由外而入者，亦可由內而出，此立證立方之意也。

太陽病原無里證，因誤下則邪之在太陽者，未得傳陽明之經，已先入陽明之腑，所以其脈急促，其汗外越，其氣上奔即喘，下奔即泄。（喻氏）

按：此法湯名不合。在太陽例中，不得以葛根名湯，大叛仲景之意。言表未解者，是太陽之病未解也。因下，傷脾中之陽，則利不止，腎氣渙散無歸，則胸中之氣不得下達故喘。汗出者，微陽欲亡也，法宜朮附參耆，回陽止泄。故紙、益智，收納腎氣，吸引胸中之氣下行，而喘自止。葛根走陽明，犯太陽之所禁，不可用，且熱證未見，何取芩、連，仲景必無此法。（舒氏）

葛根黃芩黃連湯　葛根（半斤）　炙甘草（二兩）　黃芩（三兩）　黃連（三兩）　水八升煮葛根，減二升，內諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。

太陽病，頭痛發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。（原文）

身疼，病在太陽之氣也。經云：太陽主周身之氣。腰痛，病在太陽之經也。經云：太陽之經挾脊抵腰。（陳氏）

柯韻伯曰：本條不冠傷寒二字，又不言惡寒而言惡風，先輩言麻黃湯主治傷寒，不治中風，似非確論。

汪訒庵曰：惡寒者，雖無風而常惡也。惡風者，但畏當風也。

韻伯又曰：麻黃八證：頭痛，發熱，惡風，同桂枝證；無汗，身疼，同大青龍證。本證重在發熱身疼，無汗而喘。

按：太陽傷寒證內有喘，人皆謂外邪由皮毛而入。皮毛，肺之合也。證雖太陽，而怫鬱氣喘屬肺病。麻黃湯雖太陽發汗之劑，實散肺經火鬱之藥也。其說謬甚，豈有足太陽病，而藥手太陰之理乎？果爾，肺經受病，仲景何得以太陽名之？蓋人身大氣積於胸中，上焦如霧也，而胸中為太陽所主。寒邪外來，榮衛閉固，氣不得泄，壅閼而為喘，與肺何預？方中杏仁，取其利氣，非治肺也，指為肺經之藥，毋乃謬乎？（舒氏）

麻黃湯　麻黃（三兩，去節）　桂枝（三兩，去皮）　炙甘草（一兩）　杏仁（七十個，去皮尖）

水九升，先煎麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不需啜粥，余如桂枝將息法。

汪訒庵曰：麻黃辛溫，發營分之邪，走太陽，用桂枝以引榮邪外出。

舒馳遠曰：桂枝湯中，用芍藥以內護於榮；麻黃湯中，用桂枝以外導於衛，以陰陽互根之妙也。後人不達，謬謂麻黃性猛，必使桂枝以監之。此說一倡，誤人多矣，將恃有桂枝則麻黃可肆用無所忌乎。蓋榮行脈中，衛行脈外，榮邪出表，必假道於衛，用麻黃髮出榮分之邪，用桂枝以接應衛外，正所以助麻黃而成發表之功，何為監耶？但用麻黃湯者，必當察其人本氣無虧，乃可徑用，若元陰不足，方中宜當歸、地黃；如真陽素虛，宜加附子；倘肺胃素有蓄熱，宜加石膏。

太陽與陽明合病，喘而胸滿者，宜麻黃湯主之。（原文）

太陽之氣，從胸而出，陽明亦主胸膺，二陽之氣不能外達，勢必內壅而作喘滿。（陳氏）

二陽合病，宜從太陽之表，不可從陽明之闔而妄下也。（張氏）

按喘而胸滿，乃胸中之陽不能宣布，因而痰飲上入胸膈，壅遏而為喘滿，法宜耆、朮、砂、半、白蔻、故紙以治之。條中並無太陽寒傷榮證，何得妄投麻黃湯耶？仲景必無此法。（舒氏）

愚按：囫圇言喘而胸滿，並無傷風、傷寒見證，安得指為太陽陽明合病。但喘而胸滿之證，應有挾寒挾熱之分，安得概施之以麻黃湯，疑原文內必有脫漏。舒先生斷以仲景必無此法，有膽有識。（棄叟）

太陽病，十日已去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設令胸滿脅痛者，與以小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。（原文）

脈浮為太陽，細為太陰，兩氣相和合，故知其外已解。太陽之氣，從胸脅而出，未得少陰陰樞之樞轉，故有痛滿之候。（陳氏）

太陽中風，脈浮緊，發熱，惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服。服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。以真武湯救之。（原文。）

方、喻各本，皆有真武一句，意者仲師當日，不能必用法者盡如法，故更立真武一湯救之，特為大青龍對峙。見一則救不汗出之煩躁，興雲致雨，為陽亢者設；一則救汗不收之煩躁，燠土製水，為陰盛者設。（陳氏）

天地鬱蒸，得雨則和；人身煩躁，得汗則解。大青龍湯證，為太陽無汗而設，與麻黃湯證何異？因有煩躁一證兼見，則非此法不解。蓋風為煩，寒為躁，故用之以解煩躁也。

觀仲景立方之意，本是桂枝、麻黃二湯合用，但因芍藥酸收，故易以石膏辛甘大寒。辛以散風，甘以散寒，寒以勝熱，一藥而三善俱備。

仲景於風多寒少之證，而見微弱之脈，有用桂枝二越婢一之法。桂枝湯全方不去芍藥，取用其二，全是不欲發汗之意，復改麻黃一湯為越婢一者，用麻黃、石膏二物，示微發於不發中耳。以大青龍之升騰變化，不可駕馭之物，約略用之，乃至性同女婢之卑柔，此仲景之通天手眼也。只一方中忽然去芍藥為大青龍，而昇天興雲雨，忽然存芍藥為小青龍，而蟋泥潤紅海，忽然用桂枝二越婢一，而細雨濕泥砂，精義入神矣。厥逆，肉瞤筋惕為亡陽，即當用四逆湯以回陽，乃不用而以真武救之者，其意何居？蓋真武乃北方司水之神，方中用茯苓、白朮、芍藥、附子，行水收陰，醒脾崇土之功，多於回陽，收拾分馳離絕之陽，互鎮於北方之位。縱獨用附子、乾薑以回陽，其如魄汗不止，何哉？人身陽根於陰，其亡陽之證，乃少陰腎中之真陽飛越耳，亟須鎮攝歸根。陽歸陰必翕然從之，陰從則水不逆，陽不孤矣。（以上均喻氏）

程郊倩曰：加石膏於麻黃湯中，名曰大青龍，使辛熱之劑變為辛涼，則風寒得麻、桂而外出，煩躁得石膏而清解。龍升雨降，鬱熱頓除矣。然此湯非為煩躁而設，為不汗出而煩躁者設也。

按：大青龍湯為表寒裡熱者設；小青龍湯為表裡俱寒者設；白虎湯為表裡俱熱者設。不汗出而煩躁者，主用大青龍湯以發其汗，若有汗之煩躁，復有陰陽之不同。或曰陽煩陰躁，又煩出於心，躁出於腎。其實不然，煩者未有不躁，躁者未有不煩，煩躁同而外症不同也。蓋少陰亡陽之煩躁屬陰，其證頭眩，目瞑，聲低，息短，少氣懶言，身重，惡寒，法主真武以回其陽；若陽明熱越之煩躁屬陽，其證張目不眠，聲音響亮，氣粗，身輕，惡熱，法主白虎湯以撤其熱，不諳陰陽之理，從外證確辨，實難憑也。（舒氏）

大青龍湯　麻黃（六兩）　桂枝（二兩）　炙甘草（二兩）　杏仁（五十個，去皮尖）　生薑（三兩）　大棗（十二枚，擘）　石膏（如雞子大）　水九升，先煮麻黃，減二升，去沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗。

傷寒，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕者，無少陰證者，大青龍湯發之。（原文）

柯韻伯曰：脈浮緊者，身必痛；脈緩者，身不痛，傷寒中風皆然。傷寒之輕症，亦有用大青龍法，發之云者，外邪雖閉，而內之煩躁未甚，但發其外，而內自解也。

上節言風傷太陽，而內干少陰之氣化，此言寒傷太陽，而干太陰之氣化，邪在太陽則浮，入於太陰則緩。（張氏）

傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。（原文）

本方散心下之水氣，藉麻黃之大力，領諸藥之氣，布於上，運於下，達於四旁，內行於州都，外行於元府。（陳氏）

小青龍湯　麻黃（三兩）　芍藥（三兩）　五味子（半升）　乾薑（三兩）　炙甘草（三兩）　細辛（三兩）　桂枝（三兩）　半夏（半升）　水一斗，煮取三升，溫服一升。若渴去半夏，加瓜蔞根三兩；若微利去麻黃，加蕘花如雞子大，熬令赤色；若噎去麻黃加附子一枚；若小便不利，少腹滿去麻黃，加茯苓四兩；若喘去麻黃，加杏仁半斤（去皮尖）。（原文）

按：小青龍湯原為表裡俱寒者設，必其人發熱無汗，表邪挾飲，方可用，若有汗而無表證者，切不可妄用。耗散真陽，則痰飲愈肆，而喘咳增劇，甚至不治者，往往有之，且方中附子必不可少，否則裡寒無以御之。其細辛、五味，甚無理也。至於芍藥，尤不可用，以芍藥收斂，營分之邪無出路矣，仲景必無此。（舒氏）

汪雙池曰：按此加減法，似非仲景本文，且亂本方之意。大青龍湯證為火之內訌，衛之逼而為邪，此證為水之內訌，榮之逼而為邪也。此太陽證之將作結胸而未甚者。

傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴。服湯已，渴者，此寒去欲解也。小青龍湯主之。（原文）

莫氏曰：小青龍主之，當在服湯已句上。

張蓋仙曰：心下有水氣者，即是胃中有留飲也。服湯已轉渴者，水飲去矣，故云欲解也，並無太陽表證，麻黃未免多事。

太陽病，外症未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。（原文）

張令韶曰：自此以下十五節，言病有在表、在外之不同，湯有麻黃、桂枝之各異也。

柯韻伯曰：桂枝溫能散寒，甘能益氣血，辛能發散外邪，故麻、葛、青龍，凡發汗劑咸用之，惟桂枝湯不可用麻黃，而麻黃湯不可無桂枝。蓋邪在皮毛，則皮毛實而無汗，故主麻黃以直達之；若邪在肌肉，則肌肉實而皮毛反虛而自汗，故佐以薑、棗、甘、芍調和氣血，從肌肉而出皮毛，二方之不同如此。今人不知其旨，以桂枝湯治中風，麻黃湯治傷寒，失之遠矣。

浮弱，即陽浮陰弱之謂，當以汗解，遵用桂枝湯法。（喻氏）

皮毛為表，肌腠為外。外症未解，肌腠之邪未解也，宜桂枝湯以助肌腠之血氣。（張氏）

太陽病，醫下之，微喘者，表未解故也。桂枝加厚朴杏仁湯主之。（原文）　即桂枝湯加杏仁五十枚、厚朴二兩，水七升，煮取三升，去滓。溫服一升，覆取微似汗。（原文）

燕氏曰：此與「喘家作，桂枝湯加厚朴杏仁佳」同一義也。

凡下後利不止，而加上氣喘急者，乃上爭下奪之危象也。此不云下利，但云微喘，表未解，則是表邪因誤下而上逆，與虛證不同。（喻氏）

喘非表證，何得云微喘者表未解，況喘亦各有所因。有因氣虛者，法宜補氣；有因痰壅者，法宜開痰；有因陽明胃實、濁氣上乾者，法宜攻下；有因腎氣發動者，法宜收回腎氣。凡此皆非厚朴、杏子所能，叔和無理之至。（舒氏）

愚按：下之微喘者，似無因陽明胃實、濁氣上干之理，如非因汗下之誤而喘者，方有此四因之宜辨，學者須知。（棄叟）

太陽病，外症未解，不可下也，下之為逆，欲外解者，宜桂枝湯主之。（原文）

太陽病，先發汗不解，而復下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，須當解外則愈，宜桂枝湯主之。（原文）

下之為逆者，逆於中焦也。「為逆」二字，對上「微喘」二字看，表外之證，從可識矣。（張氏）

蕭克協曰：太陽病，除脾約外，無論表之解與未解，皆不可下。此云外證未解者，不可下也，然則外證解者遂可下乎？無此理也。

愚按：名之曰太陽病，無論外證解與未解，總未入里可知。未入里則不可下，既入里則不可下，既入里則不得名太陽病，其原文恐有訛誤之處。（棄叟）

太陽病，脈浮緊，無汗，發熱，身疼痛，八九日不解，表症仍在，此當發其汗。服藥已微除，其人發煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。（原文）

太陽合併於三陽，八九日表證仍在，必衄，從陽明少陽而解。觀陽重一語，而義可知矣。麻黃湯主之，當在「當發其汗」句之下。（張氏）

此風多寒少之證。發煩者，熱蒸而鬱煩也；目瞑者，熱轉榮血，肝氣不治也。熱甚迫血妄行，衄則血隨脈散而解也。（喻氏）

服藥已微除，其人發煩熱，明是服藥未得如法，邪無從出而增煩也；目瞑者，陽邪內迫，而人事昏沉也；衄者，榮分為邪所迫而血妄行也。原文「衄乃解，所以然者，陽重故也」，謂風多寒少之證。衄則邪解，無餘義矣。主麻黃湯者，不主於風多寒少之證，而主於風寒兩停，及寒多風少之證也。以榮邪雖從衄解，而衛分為偏勝之寒所持故耳。不然，既云衄乃解，胡為又用麻黃湯耶。（舒氏）

太陽病，脈浮緊，發熱，身無汗，自衄者愈。（原文）

此與熱結膀胱，血自下者，同一局也。

此即前條風多寒少之證。無身疼則寒輕；無發煩目眩，則陽氣亦不重，所以既衄則不更主麻黃湯也。（喻氏）

二陽並病，太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若太陽病證不罷者，不可下，下之為逆，可小發汗。設面色緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表，當解之、熏之。若發汗不徹，不足言，陽氣怫鬱不得越，當汗不汗，其人煩躁，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣但坐，以汗出不徹故也。更發汗則愈。何以知汗出不徹？以脈澀，故知也。（原文。喻氏曰：「更」字讀平聲）

太陽初得寒傷之病，以麻黃髮其汗不徹，故傳陽明，似乎當用下法。以太陽之邪未徹，故下之為逆，如此者可小汗。設面色正赤，是寒邪深重，陽氣怫鬱於表，所以重當解之、熏之，又非小汗所能勝矣。若是發汗不徹，不足言陽氣怫鬱不得越也。畢竟當汗不汗，其人煩躁，方是陽氣不得越耳。（喻氏）

續自微汗出者，陽明水穀之精也。不惡寒者，陽明之熱化也；不知痛處者，太陽合少陰之氣化也；乍在腹中四肢者，陽明合太陰之氣化也；按之不可得者，經脈為病也。其人短氣者，一呼一息，脈行六寸，血脈阻澀，則呼吸不利而短氣也。何以知汗出不徹？以脈澀，故知皮腠之不通，由於經脈之阻塞也。（張氏）

按：此為兼併也。二陽並病，即知不獨太陽，而陽明亦受邪矣。汗出不徹者，以陽明原有並邪在內，因轉屬陽明，故續自汗出，不惡寒也。（舒氏）

脈浮數者，法當汗出而愈。若下之，身重，心悸，不可發汗，當自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此裡虛。須表裡實，津液自和，便自汗出而愈。（原文）

此論下焦之津血虛者，不可更發其汗也。（張氏）

脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發汗。何以知之？然以營氣不足，血少故也。（原文）

胃氣營血，外循行於經絡之間，而肺衛心營，內取之乎水穀之氣。營者，水穀之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入之於脈。（陳氏）

此論胞中之血液虛者，亦不可發汗，故與上節皆以尺候之。夫流溢於胞中之津液，奉心神化赤而為血，從衝任布散於外，充膚熱肉，澹滲皮毛，營氣不足則血少，不可發汗，所謂奪血者無汗也。（張氏）

按：此二條，均是先建中而後發汗之變法，要知仲景云，脈微者不可發汗。又云，尺脈微者不可下。無非相人津液之奧旨。（喻氏）

按：此二條，俱為裡虛不可發汗，然病在表，不得不發其汗，但當以法汗之。榮氣不足，發汗藥內，宜加當歸、地黃。心悸、身重者，乃為陽虛，發汗藥內，宜重加茯苓、附子，則俱得之矣。（舒氏）

脈浮者，病在表，宜麻黃湯。脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。（原文）

病常自汗者，此為榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛氣不共榮氣和諧故爾。以榮行脈中，衛行脈外，復發其汗，榮衛和則愈，宜桂枝湯。（原文）

與桂枝湯啜粥，是陽不足者，溫之以氣。食入於陰，氣長於陽，陽氣振作，榮衛以和，則汗不復出而愈。（陳氏）

此言桂枝湯能宣發榮衛之氣而發汗，又能調和榮衛之氣而止汗。（張氏）

此名中風病，榮氣本和，但衛強不與陽和，復發其汗，俾邪從外解，斯衛不強而與榮和矣。（喻氏）

病人臟無他病，時發熱、自汗出而不愈者，此衛氣不和也，先其時發汗則愈，宜桂枝湯主之。（原文）

時發熱者，發熱有時也；先其時發汗者，先其未熱之時而以桂枝湯發其汗也。（張氏）

「臟無他病」四字，隱括人身宿病，即動氣不可發汗亦在內。（喻氏）

一屬陽虛，一屬陰虛，皆令自汗，但以無熱、有熱別之，以常汗出、時汗出辨之，總以桂枝湯啜粥汗之。（柯韻伯）

按：風傷衛證宜桂枝湯，一定之法也。然必察其臟無他病，然後用之，不然自當見證加減。若本氣虛寒，宜加薑、附，溫經御表；本氣燥熱，宜加歸、地，滋陰助汗。如此之類，詳其兼證，察其二便，問其平日體氣虛實，飲食宜寒、宜熱，以盡臨證之妙，則神乎其技矣。（舒氏）

傷寒，脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。（原文）

姚氏曰：須看「不發汗」三字，言未經發汗，因致衄而未解者。

朱氏曰：此節當在榮衛二節之前，或編次之誤也。

未發衄之先，皆青龍證，非麻黃證也。迨既衄之後，則邪從血出，營邪既邪從血解，復用麻黃，非治其榮，乃用以治其衛也，並不可不知。（舒氏）

傷寒，不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯；其小便清者，知不在裡，仍在表也，當鬚髮汗；若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。（原文）

汗與血，異名而同類，不從汗解，必從衄解。然衄證又當以頭痛為提綱，以頭為諸陽之會，督脈與太陽同起於目內眥，邪熱盛則越於督脈而為衄。（陳氏）

此論承氣之上承熱氣，以明頭痛有在上、在表、在經之不同。（張氏）

本論中不大便幾日，止論大便之日期，非關六氣之日期也。（魯氏）

頭痛有熱，多是風邪上壅，勢必致衄。無寒邪，故無身痛、目瞑之證，惟用桂枝湯以解風邪，與用麻黃之法各別也。（喻氏）

按：不大便六七日，頭痛有熱者，未見陽明腑證，不可妄與承氣湯。其小便清者，未見項背強，亦不得妄投桂枝，且六經皆有頭痛，不皆發衄，何以知頭痛者必衄？仲景當不有此非理之法。（舒氏）

傷寒發汗解，半日許復煩，脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯主之。（原文）

桂枝與麻黃，功用甚廣，而桂枝更有泛應曲當之妙。（陳氏）

柯韻伯曰：桂枝湯本治煩，服後外熱不解而內熱更甚，故曰反煩。麻黃證本不煩，服湯汗出，外熱初解而內熱又發，故曰復煩。

喻氏曰：汗後榮虛，不能復任麻黃也。

半日許復煩者，未盡之餘邪，傳舍於肌腠之間，宜更發汗以解之，言桂枝主解肌腠未盡之餘邪而為汗也。半日許，猶之日西而太陽之氣從表入肌之意。（張氏）

按：此證，邪雖發出榮分，尚屯在衛外而未去，以致衛陽被遏而復煩，故更為桂枝湯以驅衛分之寒，但當去芍藥。（舒氏）

凡病，若汗，若吐，若下，若亡津液，陰陽自和者，必自愈。（原文）

大下之後，復發汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。（原文）

汗吐下後，雖亡血、亡津液，若陰陽和，必自愈。凡風、寒、暑、濕、燥、火之病皆然，不獨傷寒已也。（陳氏）

泉之竭矣，不云自中，古今通病。其人已亡津液，復強責其小便，究竟膀胱之氣化不行，轉增滿鞕脹喘者甚多，故宜以不治治之，俟其津液回，小便利，必自愈也。於此見汗下恰當，津液不傷，為措於不傾、藏於不竭之良圖矣。（喻氏）

下之後，復發汗，必振寒，脈微細，所以然者，以內外俱虛故也。（原文）

治傷寒有先汗後下之次第，原不得已之法，至身振寒、脈微細，邪雖去而內外俱虛，所傷滋大矣。良工於汗下之際，已不可無履薄臨深之懼，況以誤治致虛，更不可再誤而犯虛虛之戒乎。（喻氏）

按：此條以汗下重虛其內外，法當重用人參、黃耆、乾薑、附子。仲景雖未出方，其理不外乎此。（舒氏）

下之後，復發汗，晝日煩躁不眠，夜而安靜，不嘔，不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。（原文）

晝日煩躁不得眠，其為虛陽擾亂可知矣；夜反安靜，不兼外邪可知矣；復以脈沉微，身無大熱。重加辨別者，仲景意中，恐新邪乘虛暗襲耳。（喻氏）

夜而安靜，晝日自應不眠，且不眠皆為陰虛。凡陽虛者，必身重欲眠也。（舒氏）

乾薑附子湯方　乾薑（一兩）　生附子（一枚）　水三升，煮取一升，去滓，頓服。

發汗後，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯主之。（原文）

身疼痛，血液內亡也；脈沉遲，血液亡而經脈虛微也。（張氏）

邪已淨，而血虛無以榮身，故痛；無表邪，故脈沉遲。（陳氏）

汗後身猶痛，陽氣暴虛，寒邪不能盡出，倍加薑、芍以去邪，人參以補正。（喻氏）

胡章及曰：始初發汗，藥內即加人參，必不如此。

胡君此言，深得肯要，汗傷表陽，經脈行澀，關節不利，芍藥酸收凝滯之物，大非所宜，必除之；更加附子以扶陽，半夏、南星以逐飲，則當矣。（舒氏）

新加湯　桂枝（三兩）　芍藥（四兩）　甘草（二兩）　人參（三兩）　生薑（四兩）　大棗（十二枚）　水一斗，微火煮取三升，去滓，分溫服，余依桂枝湯方法。

發汗後，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。（原文）

太陽之氣，與肺金相合而主皮毛。熱盛於內，上乘於肺，而外熱反輕，取石膏以止桂枝熱逼之汗，仍用麻黃以出本證未出之汗。（陳氏）

按：此條非仲景之法，前云傷寒發汗解，半日許復煩，脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯。是發汗後，桂枝湯未嘗不可行也。或謂桂枝固衛，致寒不得泄，氣逆變喘，尤謬。此非無汗之喘也，且汗出衛氣疏泄，何嘗固乎。既云汗出，必可以不用麻黃，若無大熱者，並不宜於石膏，此又理之顯而易見者也，況乎桂枝專發衛分之表，何得指桂枝固衛耶？（舒氏）

麻黃杏仁石膏甘草湯　麻黃（四兩，去節）　杏仁（五十個，去皮尖）　甘草（二兩）　石膏（半斤）　水七升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。

柯韻伯曰：溫病、風溫，仲景無方，疑即此方也。

發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。（原文）

汗多陽氣虛衰，陽本受氣於胸中，不足，故叉手冒心，實與陰血無干。方注謂血傷心虛，迂闊而遠於事情。（喻氏）

按：此證當用人參、黃耆以補胸中陽氣；半夏、茯苓滌飲寧心；肉桂化氣。至於桂枝，功專發散，耗散陽氣，不可謂固表，貽誤後人。（舒氏）

桂枝甘草湯　桂枝（四兩）　甘草（二兩，炙）　水三升，取二升，頓服。

發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。（原文）

按：此證本為表藥耗散腎陽，臍下水氣停蓄不行而為悸動，法當用附子回陽，吳萸降逆，白朮、茯苓制水益土，肉桂化氣，斯水去陽回，無餘義矣。若此湯大非所宜，總之誤認桂枝固表，謬指桂伐奔豚。殊不知奔豚為陰邪上逆，非吳萸四逆湯不克也。桂枝不但無益，而且耗散真陽，陰邪愈逆，必殺之矣。（舒氏）

按：此應是真陽素虧之人，欲解其邪，未顧其正。發汗後，陽氣耗散，陰水無制，欲氾濫而上犯。蓋太陽膀胱為水腑，無陽氣以化之，水氣結而不散，勢必上溢，自非大溫之劑回陽破陰不可。舒注甚善，吾獨錄之，而於諸家無取焉。照此證，真武、四逆皆切當之方，仲景何以不用？總之，《傷寒》書叔和必得之殘篇斷簡，而任意補綴耳。（棄叟）

苓桂甘草湯　茯苓（半斤）　甘草（二兩，炙）　大棗（十五枚）　桂枝（四兩，去皮）　以甘瀾水一斗，先煮茯苓，減二升，內諸藥，煮取三升，溫服一升，日三服。（作甘瀾水法：取水二斗，置大盆內，以杓揚之，至水上有珠子相逐，取用之。）

發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑甘草人參湯主之。（原文）

汗雖出於營衛，實稟中焦水穀之氣以成，今發汗傷中氣，中虛不能運行升降，乃生脹滿。（陳氏）

周鏡園曰：太陰發汗，所以外通陽、內和陰氣。發汗不如法，致太陽之陰內合太陰之濕，故脹滿作。

厚朴氣味辛溫，色赤性烈，凌冬不調，蓋得陰中之生陽，具木火之體用，炙香主助太陰脾土之氣；甘草、人參，資生津液；生薑、半夏，宣發胃氣而上輸於脾。（張氏）

此由脾胃氣虛，津液團結，陰氣內動，壅而為滿，故以益脾和胃，降氣滌飲為治也。（喻氏）

按：此條為發汗過劑，耗損脾胃，中樞失運，不能升降，兼之腎氣渙散不能收也。意當用耆、術大補中氣；砂、半醒脾滌飲；白蔻宣暢胸膈；更加附子回陽；益智、故紙收固腎氣。厚朴傷氣，不可用也。（舒氏）

愚按：舒氏所擬方頗合，厚朴傷氣之論極是，但炒香即可以醒脾滌飲。有人參、甘草，或不至於傷氣，如汗後中氣雖虛，而弱不任重補者，似頗相宜，是又不可不知。（棄叟）

厚朴生薑甘草半夏人參湯　厚朴（半斤，炙）　生薑（半斤）　半夏（半升）　人參（一兩）　甘草（二兩，炙）　水一斗，煮取三升，溫服一升，日三服。

傷寒，若吐、若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起即頭眩，脈沉緊，發汗即動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。（原文）

厥陰之為病，氣上衝心，經脈空虛，風木搖動，故身振振。《金匱》知肝之病，當先實脾，是不易之法。（陳氏）

寒邪搏飲，塞湧於膈，所以起則頭眩，脈見沉緊。人身經脈，賴津液以滋養。吐下而津液一傷，發汗而津液再傷，經脈失養，身振搖矣。必滌飲與散邪並施，乃克有濟。（喻氏）

誤吐、誤下，脾胃重傷，真陽虧損，致陰氣內動而為逆滿，氣上衝胸，真陽不得上達，故起則頭眩；發汗動經，身為振振搖，即筋惕肉瞤之意也。桂枝發表，耗散元陽，斷不可用。余意當用人參、白朮、茯苓、半夏、砂仁、益智、故紙等藥。（舒氏）

茯苓桂枝白朮甘草湯　茯苓（四兩）　桂枝（三兩，去皮）　白朮（三兩）　甘草（二兩）　水六升，煮取三升，分溫三服。

發汗，病不解，反惡寒者，虛故也。芍藥甘草附子湯主之。（原文）

凡真陽素虛之人，發表藥中不加附子，不但病不解，且衛陽耗散而惡寒。反加惡寒者，亡陽之象也，急用附子以回其陽，陽回而病自愈。按陽虛而表不解，法當用麻黃湯加附子，至芍藥非所宜也。（舒氏）

芍藥甘草附子湯　芍藥（三兩）　甘草（三兩，炙）　附子（二枚，炮）　水五升，煮取一升五合，分溫服。

發汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。（原文）

太陽底面，即是少陰。汗傷心液，下傷腎液，少陰水火之氣，因而隔離。煩者，陽不得遇陰；躁者；陰不得遇陽也。（陳氏）

此真陽欲越之機，而風寒之邪，在所不計，當溫補兼行，以安和其欲越之陽。（喻氏）

按：所言汗下仍不解者，果為何經之病，必挈明病屬何經，以便分經用藥。但云煩躁，安知其有汗、無汗，屬陽、屬陰？何人創此無理之言，吾不能曲為之解也。（舒氏）

茯苓四逆湯　茯苓（六兩）　人參（一兩）　附子（一枚，生用）　甘草（二兩）　乾薑（一兩半）　水五升，煮取三升，溫服七合，日三服。

發汗後，惡寒者，虛故也；不惡寒，但熱者，實也。當和胃氣，與調胃承氣湯。（原文）

陽微則轉屬少陰，為虛證，以太陽與少陰相表裡也；陽盛則轉屬陽明，為實證，以太陽與陽明遞相傳也。（陳氏）

按：《靈》、《素》中，凡論五臟，必兼言胃；凡論虛寒，必兼實熱一證，而本論亦然。（張氏）

惡寒者，汗出榮衛新虛，故用法以收陰固陽而和其榮衛；不惡寒、但熱者，表氣未虛，津干胃實，故用法以泄實而和中。然曰，與似大有酌量，其不當徑行攻下，以重虛津液，從可識矣。（喻氏）

凡真陽素旺之人，陰虛為本，發表藥中，不加當歸、地黃以養陰，不但病不解，且陰液被奪，腸胃枯涸，而為燥結，則後惡熱。惡熱者，胃實之驗也，故用調胃承氣，滌熱而復其陰，陰復而病自愈。（舒氏）

太陽病，發汗後，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，與五苓散主之。（原文）

凡飲水多而小便少者，謂之消渴。（喻氏）

程郊倩曰：熱在上中二焦者，胃中干是也，其人小便必利；熱在下焦者，熱入膀胱是也，其人小便必不利。如胃中干，煩躁不得眠，不可更用五苓，重去其津液。若熱在下焦，自爾小便不利，顧其間亦有辨焉。熱入而蓄邪水者，水氣必挾熱上升，而致格水，如水入則吐是也。若脈浮，小便不利，微熱，消渴者，是熱結膀胱，不格水者，無邪水之蓄也，亦用五苓者，取其氣化回津也。

按：此因多汗而奪液成燥者，原無里燥，故不必白虎諸法，但飲水可也。前言格水，是中風證下，風傷衛，風性上行，故為水逆。此條是寒傷榮，寒性下行，故為消渴。

又按：太陽腑證，乃為氣化不行，是病在氣分，不當用血分之藥。仲景必不用豬苓於五苓散中，疑是叔和之錯，予意當用桔梗開提肺氣，乃可使膀胱轉運而行其化，蓋桔梗能通天氣於地道也。太陽腑證，有蓄尿、蓄熱兩端。適值膀胱有尿，熱邪入而搏之，則少腹滿為蓄尿。若無尿，熱邪入無所搏，則少腹不滿為蓄熱。蓄尿者用肉桂，溫以化之；蓄熱者去肉桂，加滑石以瀉熱利水。（舒氏）

五苓散　豬苓（十六銖）　澤瀉（一兩六銖半）　茯苓（十八銖）　肉桂（半兩）　白朮（十八銖）　為末，白飲和服方寸匕，日三服。多飲暖水，汗出愈。二十四銖為一兩。

發汗已，脈浮數，煩渴者，五苓散主之。（原文）

五苓散降而能開，山澤通氣之謂也。通則轉輸而布散之，不專在下行而滲泄。（陳氏）

五苓散兩解表裡之法，風傷衛、寒傷營俱用之。（喻氏）

按：脈浮數者，表脈也；煩渴者，里有熱也。宜用石膏，然必小便不利，方可合用五苓，否則不可用也。（舒氏）

傷寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。（原文）

汗出渴者，水津之汗；若汗出不渴者，血液之汗也。（陳氏）

汗出渴，津液之不能轉輸，用五苓以助脾；不渴者，津液猶能上達，但調和中胃可也，茯苓甘草湯和胃而通利三焦。（張氏）

不渴則里證輕，故用桂枝湯之三、五苓散中之一，小示三表一里之意。（喻氏）

此承上文，仍具有脈數而煩在內，原文「汗出」二字有誤，疑是「無汗」，否則不當用桂枝、生薑也。（舒氏）

茯苓甘草湯　茯苓（二兩）　桂枝（二兩，去皮）　生薑（三兩）　甘草（一兩，炙）　水四升，煮取二升，分溫三服。

中風發熱，六七日不解而煩，有表裡證，渴欲飲水，水入則吐者，名水逆，五苓散主之。（原文）

一本有「多服暖水，汗出愈」七字。

六日一周，七日來復而不解，將值陽明主氣之期。胃絡不通於心則煩，風熱交熾於內則渴；熱不解，表證也；渴欲飲，里證也；胃氣不舒，乃作水逆。蓋胃不能遊溢精氣輸於脾，仍藕脾氣之散精，通調輸布。五苓散主之，是其義也。（張氏）

熱邪挾積飲以上逆，以故外水格而不入，服五苓，頻溉熱湯，得汗則表裡俱解。蓋表者，陽也，里之屬腑者，亦陽也，所以一舉而兩得也。（喻氏）

按：此條非太陽腑證，不當用五苓散。所言中風發熱，六七日不解而煩，有表裡證，法當用桂枝以解其表，石膏以除其煩。若兼渴欲飲水，水入則吐，更加砂仁、半夏降逆止吐，五苓散可取乎。若太陽經邪傳腑，是必口渴而小便不利，方可用五苓散通調水道，消熱回津，否則非法也。（舒氏）

未持脈時，病人叉手自冒心，師因教試令咳而不咳者，此必兩耳聾無聞也，所以然者，以重發汗虛故如此。（原文）

周宗超曰：正氣虛之耳聾，與少陽邪盛之耳聾分別在「手自冒心」。

大汗虛其心氣，以心開竅於耳，故聾。（張氏）

此示人以推測陽虛之一端，陽虛耳聾，宜固其陽。（喻氏）

發汗，飲水多，必喘；以水灌之，亦喘。（原文）

飲水多，飲冷傷肺；以水灌，形寒傷肺。（陳氏）

發汗後，水藥不得入口，為逆。若更發汗，必吐下不止。（原文）

邱氏曰：為逆者，為之吐逆也，即水藥不得入口之義。

此條從來諸家錯會，扯入桂枝四禁，粗疏極矣。凡表藥，皆可令吐下不止，所以仲景於太陽水逆之證，惟用五苓散以導水。（喻氏）

按：此證胃陽素虛，夙有寒飲，誤汗則陽外越，內飲乃隨陽藥以上升，結聚胸中，水藥不入，若更發汗，則陽愈耗而陰愈動。斯水飲之逆者，必致上下奔迫無度矣。假令始初即以制飲散逆之品，加入發汗藥內，必無此逆。（舒氏）

發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反復顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之；若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生薑豉湯主之。（原文）

少陰君火居上，少陰腎水居下，而中土為之交通。汗吐下三焦俱傷，水火上下不能相交，以梔子入心而下交於腎，豆豉入腎而上交於心。（陳氏）

下焦之陰氣上交於心，以益離中之虛；上焦之君火下交於腎，以助坎中之滿；中焦之津汁上資於心而為血，下藏於腎而為精。梔子凌冬不凋，色赤形圓，小而象心，得冬令水陰之氣味；豆乃腎之谷，色黑性沉，窨熟而成輕浮，主啟陰臟之精，上資於心胃，所以煩解胃和。梔子宜生用。（張氏）

按：梔子豉湯，於汗吐下後俱不可用，若少氣者，必不能送邪上湧，吐之何益？且必不可吐。若既嘔，又何取乎吐？且既取其吐，又何取乎姜，以散其逆而安其嘔？舛理之極，非仲景之法也。（舒氏）

梔子豉湯　梔子（十四枚）　水四升，煮梔子得二升半，內豉，煮取一升半，分為兩服，溫進一服，得吐者，止後服。

梔子生薑豉湯　即前方加生薑五兩，煎法同。

梔子甘草豉湯　即前方加甘草二兩，煎法同。

發汗，若下之，而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之。（原文）

傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，桅子豉湯主之。（原文）

葛仙翁《肘後方》用淡豆豉治傷寒，立能發汗。

傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚朴湯主之。（原文）

按：此因誤下，損傷胸中、脾中之陽，不能宣布，以致陰氣協飲，擾亂心胸而生煩，壅塞腹中而為滿，法宜耆、術大補中氣；砂仁、白蔻、半夏、乾薑，宣暢胸膈，醒脾逐飲；故紙、肉桂固腎化氣，而病自愈。梔子、厚朴不可用也。（舒氏）

梔子厚朴湯　梔子（十四枚）　厚朴（四兩，炙）　枳實（四枚，水浸，去穰，炒）　水三升半，煮取升半，分二服，溫進一服。得吐者，止後服。

傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子乾薑湯主之。（原文）

豆豉合梔子，坎離交垢之義也；乾薑合梔子，火土相生之義也。（陳氏）

按：誤於大下，里陽虧損，身熱不去，微煩者，乃微陽外薄，虛陽欲亡，法當溫中回陽，再一吐之，則陽必從上脫而死矣。仲景必無此法。（舒氏）

梔子乾薑湯　梔子（十四枚）　香豉（四合，綿裹）　乾薑（二兩）　水三升，煮取一升半，分二服，溫進一服，得吐者，止後服。

凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。（原文）

概括用梔子豉湯之禁忌，極是。愚意汗吐下後俱不可用，以其正氣已傷，非有實熱也，舒先生駁之甚當。合前數條讀之，文氣亦前後矛盾，謂仲景無此法，良然。（棄叟）

太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。（原文）

陽虛之人，才發其汗，便出不止，用麻黃火劫等法，多有此證。所以仲景桂枝湯中，垂戒不可令如水流漓，益見用桂枝且有迫汗亡陽之事矣。振振欲擗地五字，形容亡陽之狀如繪。蓋汗出過多，衛氣解散，其人似乎全無外廓，無可置身，思欲擗地以處其內也。大熱亡陰者，欲坐井中，避熱就冷也；汗多亡陽者，欲擗地中，避虛就實也。試觀嬰兒出汗過多，神虛畏怯，嘗合面偎入母懷，豈非振振欲擗地之一驗乎？從來皆以為驚風誤治，實由未參透傷寒證中之大關耳。

真武湯　茯苓（三兩）　芍藥（三兩）　生薑（三兩）　白朮（二兩）　附子（一枚）　水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。

咽喉乾燥者，不可發汗。（原文）

脾足太陰之脈，挾咽；腎足少陰之脈，入肺中，循喉嚨；肝足厥陰之脈，循喉嚨之後；心手少陰之脈，從心系入肺，上挾咽。

淋家，不可發汗，發汗必便血。（原文）

《內經》云：膀胱者，津液藏焉。又曰：膀胱者，胞之室。是胞為血海，居於膀胱之外。胞與膀胱，雖藏血、藏津液有別，而氣自相通。淋家膀胱已枯，若再發汗，必動胞中之血。（陳氏）

瘡家，雖身疼痛，不可發汗，發汗則痓。（原文。血虛則痓。）

衄家不可發汗，汗出必額上陷，脈緊急，直視不能眴，不得眠。（原文）

太陽之脈，起於目內眥，上額，交巔；陽明之脈，起於鼻，交額中，下膈，屬肺，旁納太陽之脈；少陽之脈，起於目銳眥。三經互相貫通，俱在額上鼻目之間，此三陽之危證也。（陳氏）

身疼痛，為寒傷營之證，本當發汗，然瘡瘍之人，肌表素虛，營血暗耗，必痓。痓亦膀胱病也。（喻氏）

亡血家，不可發汗，發汗則寒慄而振。（原文）

陰亡而陽無所附，陽從外脫，其人寒慄。《內經》云：澀則無血，厥而且寒。（陳氏）

汗家重發汗，必恍惚心亂，小便已陰痛，與禹餘糧丸。（原文）

本方失傳，王日休補方，毫無深義。

平日汗多者，表陽素虧者，重發其汗，則陽從外亡，胸中神魂無主，故心神恍惚而內亂也。小便已，陰痛者，陽氣大虛，便出則氣愈泄，而化源傷，故痛。便前痛為實，便後痛為虛。從來皆謂汗為心液，汗多重汗則心血傷，小腸之血亦傷。愚謂不然。如果血虛，曷為不生內煩諸證，此病在氣分，宜於澀以固脫之外，大補陽氣則當矣。（喻氏）

病人有寒，復發汗，胃中冷，必吐蛔。（原文）

張令韶曰：本論逐節之後，必結胃氣一條，以見汗吐下皆傷胃氣。治傷寒者，勿傷其胃焉斯可矣。

蛔乃陰類，不得陽氣，則頃刻上而外出。（張氏）

本發汗而復下之，此為逆也。若先發汗，治不為逆。本先下之，而反汗之為逆。若先下之，治不為逆。（原文）

少陽雖有汗下二禁，然而當汗、當下，正自不同，全在辨其表裡差多、差少之間矣。（喻氏）

傷寒，醫下之，續得下利清穀不止，身疼痛者，急當救里；後身疼痛，清便自調者，急當救表。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。（原文）

下利清穀，以脾胃無陽，不能腐化也。身體疼痛者，在裡之陰邪盛，而經脈為其阻滯也。陽微陰甚，凶危立至，當急救甚在裡之微陽，俾利與痛而俱止，救後便調陽復；而身痛仍不止，是表邪未盡，當急救其表。（喻氏）

按：四逆湯驅陰救陽之中，必當重用白朮，以助脾中之陽；黃耆以助胸中之陽，功效更速。（舒氏）

病發熱頭痛，而脈反沉，若不差，身體疼痛，當救其里，宜四逆湯。（原文）

《內經》云：太陽本寒而標熱。此症見標證之發熱，不見本證之惡寒。以本寒之氣沉於內，外無惡寒而內有真寒也。（陳氏）

太陽病，先下之而不愈，因復發汗，以此表裡俱虛，其人因致冒，冒家汗出自愈，所以然者，汗出表和故也。得里未和，然後復下之。（原文）

冒者，神識不清，似有物矇蔽於外，所以必須得汗，俾邪從外出，然後辨其二便之和否，再一分解其邪。然而表裡俱虛之證，其兩解之法，宜輕而且活，所以說汗出自愈，未嘗指定服藥也。又說得里未和然後下之，但示其意，並不出方。後人熟察其遵《內經》「虛者實之」之義乎。（喻氏）

按：原文云，太陽病，則必頭項強痛，惡寒發熱矣。曰：下之而不愈，是太陽病未解可知矣。因復發汗，不可謂不當。其病之解未解，置而不言，乃曰以此表裡俱虛，其人因致冒，則其冒因汗而致明矣，何又曰冒家汗出自愈？又曰所以然者，汗出表和故也。其先已發汗矣，其表何以不和，且太陽病未兼陽明腑證，何又憑空插出二句曰：得里未和，然後下之。況早已下之矣，其里何不和？叔和偽撰，不通之至。（舒氏）

「冒」字，張、陳二氏均解作戴陽於上，不如喻氏解作「似有物矇蔽其外」諦當。原文有表裡俱虛句，正氣虛則清陽失其清朗，而濁陰矇蔽之矣。原文未免雜亂無章，令注者亦不能順理成章，舒先生指而出之，開後學多少見識。（棄叟）

太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振慄汗出而解。但陽脈微者，先汗出而解；陰脈微者，下之而解。若欲下之，宜調胃承氣湯。（原文）

此亦仲祖微言，以示不必果下之意。（張氏）

本論有傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳。此云脈陰陽俱停，是兩無偏勝，邪欲解可知也。設見陽脈微者是表氣虛，陰脈微者是裡氣虛，法當於發表攻裡藥中，兼扶本氣，則俱得之矣。此病在太陽，不在陽明，總不宜下，其理甚明，何得云陰脈微者下之而解。大抵仲景之書，軼於兵火，後人不能得其真也。（舒氏）

太陽病，發熱汗出者，此為榮弱衛強，故使汗出。欲救邪風者，宜桂枝湯。（原文）

營氣被衛氣之所並而弱，衛氣受邪風之所客而強。（陳氏）

衛得邪助而強，榮無邪助故弱。須知榮弱與血虛無涉。邪風即風邪，勿鑿看。（喻氏）

營弱衛強之說，究非確義。風傷衛之所以有汗，而寒傷榮無汗者，以榮氣精專，靜而閉錮，衛氣慓疾，動而疏泄，且風主發揚，寒主收引，陽汗陰闔，自然之道也，安得有所謂榮弱衛強者哉。（舒氏）

傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞕，或心下悸而小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，與小柴胡湯主之。（原文）

五臟之經俞在背，主太陽；五臟之氣由胸而出，亦司於太陽。太陽之氣運行於皮毛，從胸膈而出入。蓋胸乃太陽出入之部，脅為少陽所主之樞。柴胡根生白蒻，香美可食，感一陽之氣而生；半夏氣味辛平，形圓色白，感一陰之氣而生；人參、甘草、生薑、大棗，滋補中焦之氣，而橫達四旁；黃芩氣味苦寒，外肌肉而內空腐，能解軀形之邪熱。正氣內出，邪熱外清，此運樞卻病之神方也。（張氏）

風寒之外邪，挾身中有形之痰飲，結聚於少陽之本位，所以胸脅苦滿，胃中水穀不消，所以默默不欲食，即昏昏之意，非靜默也。（喻氏）

小柴胡湯　柴胡（半斤）　黃芩（三兩）　人參（三兩）　甘草（三兩）　半夏（半斤）　生薑（三兩）　大棗（十二個）　水一斗二升，煮取六升，去滓，再煮取三升，溫服一升，日三服。

若胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加栝蔞實一枚。

若渴者，去半夏，加人參，合前成四兩半、栝蔞根四兩。

若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩。

若脅下痞琖，去大棗，加牡蠣四兩。

若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩。

若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫服，取微汗愈。

若咳者，去人參、大棗、生薑，加五味子半升、乾薑二兩。

按：此本少陽證，而編在太陽篇中，可見當時編次之誤，未免淆讀者眼目。喻先生《尚論篇》分劃六經，似較原文界限清白，謂原文為叔和錯亂編撰，良不誣也。（棄叟）

原文中，如六經雜置，及合病並病之不分明者甚多。（棄又志）

血弱氣盡，腠理開，邪氣因入與正氣相搏，結於脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食，臟腑相連，其痛必下。邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者，屬陽明也，以法治之。（原文）

經云：少陽外主腠理，內主三焦。腠者，三焦通元會真之處，血氣所注。又少陽之上，相火主之。（陳氏）

成氏引《靈樞·歲露篇》曰：月郭空，則海水東盛，人氣血虛，衛氣去，形獨居。血弱氣盡者，月郭空之時也。（張氏）

此條喻氏編於婦人中風諸條下，甚有卓見。玩「血虛氣盡」四字可悟，傷寒證似不得突然有血虛氣盡之候。（棄叟）

按：婦人產後及經水過後，皆血弱氣虛之候，外邪乘虛入，而結於脅下少陽之本位也。往來寒熱，不欲飲食，少陽之本證也。臟腑相連，邪高痛下者，以少陽表熱為邪高，厥陰裡寒為痛下。法宜柴胡以解少陽之表；附子、炮薑、吳萸、肉桂以破厥陰之寒，而散逆止嘔；參、耆、術以補虛；草果以破脅下結。方為合作，柴胡湯不中也。（舒氏）

得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫二三下之，不能食而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯，後必下重。本渴而飲水嘔者，柴胡湯不中與也，食谷者噦。（原文）

傷寒四五日，身熱，惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。（原文）

證兼見三陽，本當從三陽合併之例，而用表法，但手足溫而加渴，外邪輻腠於少陽，而向里之機已著，倘更用辛甘發散之法，是重增其熱而大耗其津也，故用小柴胡之和法。此用小柴胡湯，當從加減法，不嘔而渴者，去半夏加栝蔞根為是耳。（喻氏）

按：身熱，惡風，頸項強，太陽之表證也；脅下滿，懸飲也；手足溫而渴，里有熱也。法宜桂枝以解太陽之表，半夏、草果以治懸飲，石膏以撤裡熱，小柴胡湯可取乎。仲景必無此法。（舒氏）

傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛者，先與小建中湯；不差者，與小柴胡湯主之。（原文）

按：原法，腹痛，小柴胡湯去黃芩，加白芍。

小柴胡湯能行皮膚氣分中之邪，又能行經脈內外之血。血生於胃府，水穀之精從胃之大絡而注於脾之大絡，從大包而行於臟腑之經隧，而外出於經絡、皮膚。（張氏）

按：陽脈澀，陽虛也；陰脈弦，陰盛也。陽虛陰盛，故法當腹中急痛，宜用朮、附、薑、桂以御陰助陽。小建中湯不中與也，小柴胡湯更不合理。（舒氏）

小建中湯　桂枝（三兩，去皮）　甘草（二兩，炙）　大棗（十二枚）　芍藥（六兩）　生薑（三兩）　膠飴（一升）　水七升，煮取三升，去滓，內膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。嘔家不可用建中，以甜故也。

傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。（原文）

周宗超曰：以傷寒言之，轉少陽之樞，外出太陽也。以中風言之，厥陰不從標本從中，見少陽之治也。

凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，汗出而解。（原文）

傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。（原文）

此證胃有停飲，外邪挾之上僭，則凌心而為悸，擾心而生煩。方中用飴糖之意，以補中氣而健脾胃，使中氣充暢，則剪伐有權。予意更當加陳皮、半夏、白朮、茯苓，且寒傷營，芍藥最忌，何反用之？麻黃要藥，何反不用？心中不無餘恨。（舒氏）

太陽病，過經十餘日，反二三下之，後四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯；嘔不止，心下急，鬱郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。（原文）

細玩柴胡證仍在五字，則過經十餘日之病，是少陽矣。若太陽病過經不解，當云桂枝證仍在也。若桂枝證至此轉為柴胡證，當為傳經，非過經未解也。其嘔不止，心下急，郁煩者，乃太陰虛寒協飲而動也，法當溫中散邪，降逆逐飲，大柴胡湯不可用也。（舒氏）

大柴胡湯　柴胡（半斤）　黃芩（二兩）　芍藥（三兩）　半夏（半斤）　生薑（五兩）　枳實（四兩，炙）　大棗（十二枚）　水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。一方用大黃二兩。

少陽之樞，並於陽明之闔，故用大黃以調胃。此方原有兩法，長沙辨而均用之。愚按：玩「下之則愈」四字，必方中有大黃，不然不能下也。（棄叟）

傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡即發潮熱。已而微利，此本柴胡證，下之而不得利，今反利者，知醫以丸藥下，非其治也。潮熱者，實也。先宜小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒硝湯主之。（原文）

丸藥下意，解見梔子乾薑湯內。

莫氏曰：丸藥下之，有邪留於胃者，有邪留於脾者；身發潮熱，有屬陽明胃者，有屬太陰脾者。然潮熱亦有虛象，學者於診時所當潛心體晰也。

先用小柴胡分提以解外邪，後加芒硝以解胃中之熱。（喻氏）

按：此為飲邪旁流入脅，則脅滿上逆而嘔；胃有宿結故潮熱。法宜白朮、茯苓、半夏、草果、砂仁、乾薑、大黃、枳實以治之，小柴胡及加芒硝湯均非法也。（舒氏）

柴胡加芒硝湯　柴胡（二兩六銖）　半夏（二十銖）　黃芩（一兩）　甘草（一兩）　生薑（一兩）　人參（一兩）　大棗（四枚）　芒硝（二兩）　水四升，煮取二升，去滓，內芒硝，更煮微沸，分溫再服。

傷寒十三日不解，過經譫語言，以有熱也，當以湯下之。若小便利者，大便當鞕，而反下利，脈調和者，知醫以丸藥下之，非其治也。若自下利者，脈當微厥，今反和者，此為內實也。調胃承氣湯主之。（原文）

傷寒證以七日為一候，其有二三候不解者，病邪多在三陽留戀。若不辨證，徒屈指數經、數候，輾轉差誤，正虛邪湊，愈久愈難為力。仲景云：太陽病，頭痛，至七日以上自愈者，以行其經盡故也，即《內經》七日太陽病衰，頭痛少愈之旨也。可見太陽一經，有行之七日以上者矣。若謂六經傳盡，復傳太陽，必無是理，後人墜落成無已阱中耳。豈有厥少兩陰交盡於裡，復從皮毛外，再入太陽之事耶。請破此大惑。（喻氏）

張蓋仙曰：觀此條前治固誤，後治亦誤。前云丸下非其治，蓋為丸藥留戀腹中，傷其裡氣。以故小便利者大便當鞕，而反下利，下文何得據「今反和者」一語，斷為內實，而主承氣湯耶？仲景必無此法。

過經不解四條，亦皆可以不必。雖曰過經，究竟仍在六經之內，按仲景六經之法以治之，無所往而不得之矣，又惡用此過經不解之法為哉。（舒氏）

太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解其外。外解已，但少腹急結者，乃可攻，宜桃核承氣湯。（原文。）

膀胱者，太陽寒水之經也。

程郊倩曰：太陽病不解，熱邪隨經入里。其人不寧靜，乃血分受邪，倘血自下必愈。桃仁承氣湯仍兼桂枝者，以太陽隨經之熱，非桂枝不解耳。

桃核承氣湯　桃仁（五十個，去皮尖）　桂枝（二兩）　大黃（四兩）　芒硝（二兩）　甘草（二兩，炙）　水七升，煮取二升半，去滓，內芒硝，更上火微沸，先食溫服五合，日三服，當微利。（先食，服藥在未食之前也。）

傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。（原文）

用小柴胡達傷寒之邪，仍從胸脅以外出，加龍、牡啟水中之生陽，以助少陽之氣。經云：少陽屬腎，少陽之氣，生於水中，上合三焦，與心主包絡相合而主血。桂枝、茯苓以助心主之神，而達少陽之氣；大黃清陽明之熱。蓋邪熱清而少陽之氣轉，生氣升而少陽之樞續矣。（張氏）

沈氏曰：章內二三日至四五日、十餘日，皆六氣相傳，各為主氣之期，以正氣為主，兼論病邪之有無。

此伏飲素積，為變之最鉅者。蓋積飲之人，津液素結，原不足以充灌周身。似此證過經而下之，可謂慎矣。孰知外邪未盡，乘虛而陷，積飲挾之，填滿胸中，君主孤危，所以心驚神亂。（喻氏）

按：此條乃內傷胸中之陽，而不能宣布於上，陰氣挾飲上攻，填滿胸中。煩驚者，飲邪擾亂而生煩，陽虛氣怯而多驚也。若小便不利者，里陽虛而膀胱之氣化不行也。然譫語原有虛實之分。實則譫語，虛則鄭聲。譫語屬陽明，火邪內結，神明內亂也，其人張目不眠，聲音響亮，口臭氣粗，身輕則易轉側；鄭聲屬少陰，氣脫陽虛，神魂無主，則其人目瞑倦臥，聲低息短，細語呢哺，而身重難於轉側。此言一身盡重，難於轉側，乃少陰之鄭聲也。法當重用黃耆、白朮以補其氣；附子以御其陰；砂仁、白蔻宣暢胸膈而醒脾胃；半夏、南星以逐飲；桂枝以化其氣，一定之理也。若柴胡加龍骨、牡蠣，無用之至。（舒氏）

柴胡加龍骨牡蠣湯　半夏（二合）　大棗（六枚）　柴胡（四兩）　人參（一兩半）　龍骨（一兩半）　鉛丹（一兩半）　桂枝（一兩半）　茯苓（一兩半）　大黃（二兩）　牡蠣（一兩半）　水八升，煮取四升，內大黃，煮一二沸，溫服一升。

傷寒，腹滿譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱。刺期門。（原文）二穴，肝之募也。

此病在有形之臟，不在無形之氣也。在無形之氣，則曰太陰、厥陰，在有形之臟，則曰肝、曰脾、曰肺。（陳氏）

《內經》云：諸腹脹大，皆屬於熱。又云：氣盛則多言。是腹滿譫語，乃肝旺所發也。（又）

「平脈篇」曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱；火行乘水，木行乘金，名曰橫。「辨脈篇」曰：脈浮而緊者，名曰弦。按《傷寒》六篇，皆病在六氣，而不涉於經脈之有形，即「太陽之為病，脈浮」，「少陰之為病，脈微細」，乃病氣而調通體之脈，非病之在於脈也，故學者當於六氣中求之。若本論中，凡云刺者，方在有形之臟腑經脈上看。（張氏）

腹滿譫語，陽明腑證也；寸口脈浮緊，太陽表脈也。此為太陽、陽明，何以見其肝乘脾也。竊疑有誤。（舒氏）

傷寒發熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫。刺期門。（在乳下第二肋端，去乳頭，約四寸，厥陰、陰維之會。刺入四分。《活人》云：在乳直下，肋骨近腹處，則是第二肋，當從下數起，恰在軟肋之兩端，肥人一寸，瘦人半寸，不肥不瘦中取之。但下針，令病人吸五吸，停針良久，徐徐出針。）

太陽主表、主皮毛，肺亦主表、主皮毛。（陳氏）

「此肝乘肺也，名曰橫，刺期門」十一字，當在「其腹必滿」下。（張氏）

亦由腹滿而不譫語，故易解。（喻氏）

太陽病二日，反躁，反熨其背而大汗出，火熱入胃，胃中之水竭，躁煩，必發譫語，十餘日，自下利者，此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔，欲失溲，足下惡風，大便鞕，小便當數，而反不數及不多，大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱，穀氣下流故也。（原文）

高子曰：此節分兩段看：「太陽」至「此為欲解也」一段，言陽明得少陰之氣而自解；下段言少陰得陽明之氣相濟，而釋所不解之義。

此段文義隱奧，從來註釋不得其解，謹明之以暢尚論之懷。

蓋火邪入胃中，十餘日不解，忽振振自下利者，蓋火邪從大腸下奔，其候本為欲解，然而不解者，以從腰以下不得汗，邪雖下走，終不外走，故不解也。上條從頸以下不得汗，其熱重；此從腰以下不得汗，其勢較輕。足下惡風，見陽邪但在下也。小便不得，見陽邪閉拒陰竅也，與不得汗正同，所以大便亦鞕。反嘔者，邪欲從上越也。欲失溲者，邪欲從前陰出，皆餘邪欲散之徵也。然後身半以下之陰氣得上，而反頭痛；身半以上之陽氣得下，而反足心熱，欲愈之狀。尚類病狀，火邪為虐為何如哉。（喻氏）

其後之頭痛足熱者，潰邪佚散，以從升降而去路也。然亦胃陽流布之休徵，故曰穀氣下流故也。（舒氏）

太陽中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度，兩陽相熏灼，其身發黃。陽盛則欲衄，陰虛則小便難，陰陽俱虛竭，身體則枯燥。但頭汗出，劑頸而還，腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床。小便尚利者，其人可治。（原文）

仲景以小便利一端，辨真陰之亡與未亡最細。蓋水出高原，小便利則津液不枯，肺氣不逆可知矣；腎以膀胱為腑，小便利則膀胱之氣上行，腎水不枯可知也。（喻氏）

張蓋仙曰：此證純陽無陰，何得云陰陽俱虛竭。是必後人有誤。

傷寒脈浮，醫以火迫，劫之亡陽，必驚狂，起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。（原文）

桂枝湯中除去芍藥，人皆不知其故。或謂惡其酸收，非也。神散正欲其收，何為見惡耶？設不宜於芍藥，又何宜於龍骨、牡蠣之澀耶？蓋陽神散亂，當求之於陽，去芍藥之陰重，然後陽藥得趨達陽位；更加蜀漆為之主統，則神可賴之以攸寧矣。（喻氏）

「亡陽」二字恐有誤，篇中以火劫致變者，皆為亡陰。本條之去芍藥者，其為無汗之故顯然。夫誤服大青龍而亡陽者，乃為多汗所致。此為無汗而致，豈有元汗而亡陽之理哉。用此以救逆者，是驅其邪而安其神也。（舒氏）

汪苓友疑亡陽證，恐不勝蜀漆之暴悍。柯韻伯疑當時另有蜀漆，非常山苗。修園每以茯苓代之，熱甚者以白薇代之。

桂枝湯去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯　桂枝（三兩）　炙甘草（二兩）　生薑（三兩）　牡蠣（五兩）　龍骨（四兩）　大棗（十二枚）　蜀漆（四兩）

上為末，水一斗二升，先煎蜀漆，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。

舒馳遠曰：用蜀漆專行血分，以破其堅結；用牡蠣之咸以下其，寒以瀉其熱；龍骨載還心神而安魂定驚；桂枝、甘草、生薑、大棗，通調肌表而行津液，使周身蟄蟄有汗，則邪隨汗散，陰以漸復，驚狂定而起臥俱安矣；但蜀漆，人所罕用，不若去之；加紅花、蘇木、硃砂三味，甚為平妥。再按牡蠣澤瀉散中之蜀漆，乃常山苗，走氣分行水。此為火邪搏入血分，故用走血之藥，非常山苗，不可不知。

形作傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火者必譫語；弱者發熱脈浮，解之當汗出愈。（原文）

仲景未出方，程郊倩擬用大青龍湯，修園以為太過，欲用桂枝湯，又嫌「必渴」二字有礙，乃擬用小柴胡湯去半夏加栝蔞根，仍與桂枝湯合半用，溫服取微汗。

太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁。到經不解，必圊血，名為火邪。（原文）

申之曰：名為人邪，示人以治火而不治其血也。（喻氏）

血從上逆者，是風傷衛。風性上行，故欲衄；血下趨陰竅者，是寒傷營；寒性下行，故圊血。

脈浮，熱甚，反灸之，是為實。實以虛治，因火而動，必咽燥、唾血。（原文）

手少陰之脈，上膈，夾咽，火氣循經上出於陽絡。經云：陽絡傷，則血外溢。大黃瀉心湯可用，或加黃芩，即《金匱》之正法。（陳氏）

微數之脈，慎不可灸。因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。（原文）

速用芍藥甘草湯，可救十中之一二。（陳氏）

微數者，陰虛多熱也，此而灸之，則虛者益虛，熱者益熱。凡病皆然，不獨傷寒，宜戒。（喻氏）

脈浮，宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痹，名火逆也。欲自解者，必當先煩，乃有汗而解，何以知之？脈浮，故知汗出解也。（原文）

《內經》曰：真氣不周命，曰痹。此因火而累氣，故不名氣痹，而名火逆。（陳氏）

此證必從腰以下未得汗，故但下身增劇，法宜相其元氣津液，以去其邪，而必從二便中以求消息也。（舒氏）

燒針令汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上衝心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩。（原文）

奔豚者，腎邪也，自少腹上逆而衝心，狀若豕突。以北方亥位屬豬，故也。當即此例推之，凡發表誤入寒藥，服後反加壯熱，肌膚起赤塊，畏寒，腰痛，氣逆而喘者；或汗時蓋覆未周，被風寒復侵，紅腫，喘逆，其證同者，用此法良驗。（喻氏）

喻氏曰：一婦病外感，服表藥後，忽面若裝朱，散發叫喘，雙手上揚。予知其腹作奔豚也，用此方而頃之即定。

《難經》云：腎之積，曰奔豚，則奔豚屬腎矣。方用桂枝加桂湯，於少陰法不合也，且既為陰邪上逆，從少腹衝心，悖亂已極，豈可更用桂枝之升散，以重耗其陽，而愈動其陰乎？仲景必無此法。偶與閔公景隆談醫，曰：昨見一壯盛少年，患少腹痛，以漸上攻而至心下。醫者用桂枝加桂湯四劑，則魄汗厥逆而死，此誤矣。證乃中寒，宜主吳萸四逆湯，驅陰降逆。疏庸之輩，謬據奔豚法，而放膽用桂枝以殺之耳。予聞而爽然曰：先生高識，足以釋我疑，而破天下後世之惑也，今而後益知奔豚之法，不可從也。爰是更進而求之，燒針者，過經以御陰也，腎邪當不致竊發矣，且核起而赤者，尚在軀殼之表，曷為必發奔豚耶。此必後人之誤。（舒氏）

桂枝加桂湯　桂枝（三兩）　芍藥（三兩）　生薑（三兩）　甘草（三兩）　大棗（十二枚）　牡桂（二兩）　水七升，煮取三升，溫服一升。

火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。（原文）

此證誤而又誤，雖無驚狂等變，然煩躁則外邪未盡之候，亦真陽欲亡之機，用桂枝解外，龍、牡安內可也。（喻氏）

舒氏曰：不可不重用生地以養其陰。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯　桂枝（一兩）　甘草（二兩）　牡蠣（二兩）　龍骨（二兩）

上為末，水五升，煮取二升半，溫服八合，日三服。

太陽傷寒，加溫針，必驚也。（原文）

病在肌表，不宜針刺，傷其經脈，神氣外浮，《內經》所謂起居如驚，神氣乃浮是也。（陳氏）

太陽病，當惡寒發熱，今自出汗，不惡寒發熱，關上脈細數者，以醫吐之過也。一二日吐之者，腹中飢，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以醫吐所致也，此為小逆。（原文）

馬氏曰：正虛邪陷，胃氣孤危，殊不得為小逆矣。

二日為陽明主氣之期，四日為太陰主氣之期。

太陽病吐之，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣者，此為吐之內煩也。（原文）

此為吐傷胃中之陰，較上條稍輕。（喻氏）

病人脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，此以發汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數也。數為客熱，不能消穀，以胃中虛冷故也。（原文）

太陽病，過經十餘日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，鬱郁微煩，先此時自極吐下者，可與調胃承氣湯。若不爾者，不可與。但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡證，以嘔故知極吐下也。（原文）

此條注者，不得仲景叮嚀之意，茲特明之。太陽過經，欲吐不吐，胸痛，便溏，腹滿，微煩，此有二辨。若曾經大吐大下者，可用調胃承氣；若不爾者，豈但調胃不可用，柴胡亦不可用，以邪尚在太陽高位也。若其人能嘔，則是為吐下所傷，而所主又不在太陽矣。（喻氏）

太陽病，淹留十餘日而不愈者，大抵由其脾氣虛弱，不能運送也。心下溫溫欲吐者，飲邪氾濫於上也；胸中痛者，飲邪上結而不散也；大便溏者，虛寒也；腹微滿者，氣虛不能升降也；鬱郁微煩者，邪逼胸中，正氣不能宣暢，無可奈何之象也。諸證無非內臟虛寒，或為吐下所傷，或為中氣素弱，法宜溫經散邪，兼以滌飲，承氣湯斷不可用。（舒氏）

太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當琖滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裡故也。抵當湯主之。（原文）

太陽之氣，循經而下入於胞中，太陽經脈起於目內眥，從巔下項，夾脊抵腰，入循膂而內絡膀胱。（張氏）

高子曰：太陽表邪，循背下入，則為抵當證，而屬有形；從胸下入，則為桃仁承氣證，而屬無形。

桃核承氣證，為熱結膀胱，乃太陽肌腠之邪，從背膂而下結於膀胱。此為瘀熱在裡，從胸中而下結於少腹。（陳氏）

舒氏曰：友人李宣本，問太陽蓄血，乃為熱結膀胱，其去路自應趨前陰而出，曷為方中用大黃、芒硝，反奪其大腸，何謂？予曰：斯言確乎有理，原文得之當時讀者之口授，恐不盡得其真，以理揆之，桃仁承氣湯、抵當湯，為大腸蓄血者宜之，於膀胱蓄血果不合也。方用紅花、小薊、生地、歸尾、萬年霜之類，加入五苓散中，從小便以逐其邪，庶幾有當。斯雖臆說，亦即可以為定法。又問：大腸與膀胱何以辨之？曰：血蓄膀胱者，少腹琖滿，小便自利也；大腸蓄血者，屎雖琖而大便反易，其色必黑。仲景之法以此為別耳。

抵當湯　水蛭（三十個，熬）　桃仁（二十個，去皮尖）　虻蟲（三十個，去翅，熬）　大黃（三兩，酒浸）　埳如麻豆，水五升，煮取三升，溫服一升，不下，再服。

太陽病，身黃，脈沉結，少腹琖，小便不利者，為無血也，小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當湯主之。（原文）

加一「諦」字者，言從中土而結於少腹，是循胸膈之氣分而下，不循背脊之經膂而下，故如狂而不發狂。（張氏）

此乃法中之法也。血證為重病，抵當為重方，恐後人辨認不清，不當用而誤用，與夫當用而不敢用，故重申其義。小便不利，乃熱瘀膀胱無形之氣，病為發黃之候也；小便自利，則膀胱之氣化行，然後知少腹滿者，允為有形之血矣。辨證當於此等處著眼。（喻氏）

傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也。當下之，不可余藥，宜抵當丸。（原文）

膀胱乃胞之室，小便不利者，熱結膀胱；小便利，則膀胱氣分之邪散入於胞中之血分，必下血乃愈。蓋膀胱通小便，胞中又通大便矣。（張氏）

傷寒蓄血，較中風蓄血更為凝滯，故變湯為丸，煮而連滓服之。（喻氏）

抵當丸　水蛭（二十個）　虻蟲（二十五個）　桃仁（二十個）　大黃（三兩，酒浸）　杵分為四丸，水一升煮一丸，取七合服之，晬時當下血，不下，更服。

太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸；小便少者，必苦裡急也。（原文）

張錢塘云：上節以小便利不利，辨血之有無，此又以小便多少，驗水之有無。

飲水多而小便利者，里陽衰也，故水氣凌心而悸；若飲水多而小便少者，里有熱也，心不悸可知矣。（舒氏）