痉病与脑膜炎全书 第四篇　辨症

國醫之痙病，憑諸症候，當其病之初起，一見而知痙病之發生。西醫之腦脊髓膜炎，不憑症候，只憑細菌，必至結果抽驗脊髓、培養細菌而後知之。試將國醫痙病之症候辨別而論列之，乃知西醫細菌之學，無足憑也。

然欲辨國醫痙病於今日能統轄西醫之腦脊髓膜炎者，初起時代，各有不同，未可概論，約略言之，分為三種，一曰最急性痙病，二曰亞急性痙病，三曰續發性痙病，而痙病之症狀，無遁形焉。

胡為最急性痙病也？初起寒戰口噤，昏僕於地，旋即斃者。其痙病之成立與否，尚未可知。若初起時期卒然發痙，不即斃者，頭之溫度最高，足之溫度最低，此病者自知之，他人不得而知之，必於痙罷之後，可詢病人而知之也。試問今日之患最急性腦脊髓膜炎者，有此頭熱足寒之先兆否。況頭之溫度不高，則人身之水液、血質不能充滿於腦，貫注於背，必不能灼熱、潮紅、腫脹、疼痛而發炎，此無須乎解剖而可推測者。至口噤一症，更可從生理而證明其病理。口不噤，則呼吸氣管不能收縮，而其水液、血質亦不能充滿於腦，貫注於背，烏能巔頂高腫，而肚腹陷沒如舟。發生腦脊髓膜炎之重篤者，惟其水液、血質一時沖激，則最急性之痙病不即斃者，頭獨動搖，面赤目赤，頸項強，背反張，其痙病之主要症狀乃得完全而發現，此為國醫最急性痙病之成立。

胡為亞急性痙病也？初起手足麻痹，嘔噦交作，惡寒則足寒尤盛，發熱則頭熱尤盛，此為痙病之症候。故初起一二日或一星期，頸側之動脈管、額角之動脈管、耳前之動脈管澎漲跳躍，頭痛最烈，頭上溫度最高，或巔頂高腫，斯為西醫所謂灼熱、潮紅、腫脹、疼痛而發炎，漸致頸項強、背反張，現出痙病之主要症狀，此為國醫亞急性痙病之成立。

胡為續發性痙病也？初起惡寒發熱，頭痛骨節痛，或口渴自汗，或口苦咽乾目眩，此皆伏氣溫病之見症，非痙病也。若頭痛在腦後風池、風府之分，則伏氣從太陽而出；若頭痛在腦前眉心之分，則伏氣從陽明而出；若頭痛在腦側頷厭或耳前和窌之分，則伏氣從少陽而出。醫者治不得法，或過服升散，或早服寒涼，或誤服溫補，皆足以致痙。一見頸項強、背反張，則為痙病之主要症狀，即為國醫續發性痙病之成立。

要而言之，頸項不強，背不反張，其病灶上不在腦，下不在背，即非西醫之所謂腦脊髓膜炎也。故除頸項強、背反張為國醫痙病之主要症狀外，其餘諸症時有時無，忽現忽沒，或周身麻痹，或兩腳彎曲，或神經過敏，或神識昏迷，或顏面掣動，或手足瘛瘲，或巔頂高腫，或肚腹陷沒，或目上視，或口噤不語，此種症候，只為國醫痙病常有之見症，而不可為國醫痙病之主症也。然其中頸項強、背反張，與夫目上視、口噤不語四症，又有初起、進行不同，不得不分辨於下。

（一）頸項強，為痙病初起之症候；而身體強，則進行矣。頸項強者，強在局部；身體強者，強在周身也。

（二）背反張，為痙病初起之症候；而角弓反張，則進行矣。背反張者，頭向後仰，背為之反張；角弓反張者，頭與臀撐住其身，則背部全體作弓形之狀也。

（三）目上視，為痙病初起之症候；而目眩轉，則進行矣。目上視者，目系之因腦後仰，而目珠上竄；目眩轉者，目珠眩運旋轉，而睛不定也。

（四）口噤不語，為痙病之初起症候；而神昏不語，則進行矣。口噤不語者，牙關緊閉，則不能語；神昏不語者，神識昏迷，則不知語也。

綜上症候觀之，雖初學國醫者，莫不知為痙病之發生，鑿鑿可據，毫無疑義，何必如西醫之腦脊髓膜炎，必至焦頭爛腦，抽驗脊髓、培養細菌而後知之哉。

至西醫謂腦膜炎之灼熱而非體溫，尤不可不辯。夫人之體溫只一耳，平常則為生理，失常則為病理，灼熱即是體溫之奔集於局部也。故體溫之奔集於腦者，即為腦膜炎之灼熱。當其卒然奔集之時，兩頸人迎脈管之搏動，兩額頷厭脈管之搏動，耳前和窌脈管之搏動，搏動之極，即腫脹、疼痛之極，腫脹、疼痛之極，即灼熱、潮紅之極，或頭部之熱如蒸籠，或口鼻之氣如火烙。況體溫上奔，不能衛護周身，則周身惡寒；且體溫上奔，而在下之溫度低減，則惡寒之候，尤覺兩足如冰如鐵。倘能以檢溫器測驗之，頭上之溫度，必高達於極點；足下之溫度，必低達於極點，惟其足下之溫度低，而頭上之溫度高。斯其水液、血質充滿於腦，貫注於脊，於是凝而不動，結而不散，而腫脹，而疼痛，而潮紅，而灼熱，此腦脊髓膜炎所由成也。

張山雷謂：近年來，發生一種時疫，雖與中風之腦充血見症不盡符合，而其氣火上衝理無二致。時逸人謂：時行痙病，其在進行時間，腦及脊髓呈顯著劇烈之充血。蔡百星謂：無論如何痙症，總是腦部或充血、或鬱血、或出血、或積水，遂致牽動神經，發生痙攣現象。此皆水液、血質充滿於腦、貫注於脊之說也，豈有細菌作祟於其間哉。譬如夏月之癤子，彼西醫認為發炎矣，不謂之細菌，而竟謂之暑熱刺激。又如冬月之凍瘡，彼西醫亦認為發炎矣，不謂之細菌，而竟謂之寒冷刺激。推此可以知彼，觀外可以知內，何獨於腦脊髓膜炎而必有雙球菌作祟於其間哉，不徒見科學醫之杳渺無憑、誕妄不經矣乎。