辨疫琐言 李翁醫記

李翁醫記上

乾隆己亥，先人病臂痛，不能舉，時學師夏君善醫術，往乞其診，以為將成偏枯。時余與史壽莊同筆硯，壽莊祖蓮溪徵君，指求翁視之。翁笑曰：天下無此偏枯證脈。署方黑豆半升，蠶砂二兩為末，服之盡即已。服未盡而痛失。近問之，翁已不記矣。是年為識翁之始，庚戌冬十月㬠，余病嘔血，夜嘔數升，嘔已而咳。或曰陰虛，所為服瓊玉膏，咳益甚。余極駭，血已而咳者，多不治也。訪翁，翁曰：病在濕，舒其陽則愈。咳果已。當是時，猶未信翁之神也。歲丁巳，婦妊脈，忽嘔逆不已，每嘔必厥，日十數度，七晝夜不進飲食，進飲食則嘔，嘔時時有蛔。族人有自謂能醫者，日投以藥，皆不應，厥益劇。急迎翁，翁診良久曰：咳否？婦頷曰：有之，每嘔則有微咳倡其先。翁曰：是宜從脈。立秋幣月，肺金乘權，而右寸獨沉，病得之失治表，表鬱於里，肺失疆而肝火擾，寒熱相擊，所以嘔且厥也。用桂枝十六分，乾薑五分，黃連七分，半夏、甘草各等分。手摘藥趨之服，曰服已必熟睡。或疑其語之決也。已而服藥果然，蓋七夜不能瞑，至是呼吸聞於外，舉家相慶。二更許，睡醒，突大呼，目上視，手振搐搖，首面赤而厥。族人以醫不效自慚，復妒翁之能見是狀，大言歸咎於桂枝、乾薑，迫令灌以梨汁。齒齘不受。家母曰：仍宜問翁。翁時猶未睡，聞是即入診。病者仰臥不知人，喉中喘息。翁曰：非厥也。兩寸脈浮，藥已有效。左右或咻之。翁耳語謂余曰：無畏，適席間豬蹄湯甚濃，吹去浮脂，灌之以醒為度。如其言，且灌且醒，復酣睡，遂霍然。翁曰：嘔七日，胃中液涸，寒氣升而枯竭露也。嗚乎！向令翁不診，必殺於他藥，且以薑桂詈矣，則世之謗翁者，果翁之咎耶。自是至明年戊午四月，婦產女，次日稱胸背急痛，少選嘔厥如舊年市，一日命在呼吸。家母即命迎翁，翁至，值婦痛輾轉於狀，慘切不忍言，少時嘔逆手掣搐而厥。翁曰：此時脈不可據。然去年之厥，責在嘔，今日之厥，責在痛，吾觀其由痛而嘔，由嘔而厥，痛已則嘔與厥皆已矣，不可遲，速治藥。乃書炙甘草二十分，芍藥十分，阿膠十分。曰：此血虛而肝氣乘之，急食甘，肝急自緩，藥入口，痛必平，藥熟，值痛起，趨飲之。如翁言。是秋，余在省病腸澼，阻風燕磯，日數十利，痛苦實甚。俟至揚迎翁診之。余意用姜附，或曰宜大黃也。翁曰：此表證，何澼為，暑淫血分耳，一藥可愈。用藿香、半夏之輩，加當歸以入血，五穀蟲以通大腸，一服而日夜之利盡除。惟雞鳴後腹痠痛，連利數次，以告翁，翁以金銀花治之，二服全已。癸丑夏，吾母病衄，衄已，出黃涕，醫令服蔗漿、阿膠、羚羊角，服之困甚。於是頭痛，右臂右足掣痛而倦。翁曰：病得之陰虛，天令炎熱，肝陽上衝，故衄黃涕者，肝之餘氣也。頭屬胃，胃之絡脈行於右，故見諸證，不必治衄，惟宜養肝，滋胃土，用白芍、山藥、扁豆、甘草四劑而愈。甲子冬，余每日大便後，則由肛門達於尻骨，痠痛不可耐，得飯乃已。翁曰：此水氣也。水氣傷腎，陽腎陽虛，而脾氣下乘，故脹於便後，得食少緩者，陽氣足而能攝也。此水氣非附子不能祛，非多服不能效。乃以鹿角膠、熟地黃、枸杞、菟絲子、山茱萸、山藥、當歸，合附子服之。始服小便夜多，而汗且瀉。翁曰：此水氣外泄也，何疑之？翁治病多用白朮，至此獨以術為戒，他醫以白朮合鹿角霜、鹿角膠、破故紙服之，則汗斂而痛復劇，仍服翁藥三十劑而愈。而族人之自謂能醫者，忌翁甚，每向余短之，余復惑於其言。歲乙丑六月，余幼孫病，竟為此族人誤藥致死。越一月，餘子廷琥病，每巳午未三時，則頭面熱如火蒸，兩肺前穴煩擾不可耐，氣促神躁，不大便，惡水不飲，溲短而黃，翁始以暑治之不應，溫以薑朮不應，面有紅跡似疹，日益見。時閏六月二十五日，翁清晨至曰：君之孫已為醫誤，此子所關甚重，然病情穩曲，今終夜思之，前此非所治也，當由心陰傷而心陽上越，姑試以甘溫。署甘草、大棗等令服，未服而身亦有疹大如戎豆色，且紫，他醫議用快斑發疹之劑。翁又至曰：脈弦微而不渴，何敢用涼藥，且未有疹出而躁若此者，是時躁甚，坐臥行立，皆不寧。翁曰：試以前藥服之。服已而躁定。翁曰：未也。俟之良久，果又躁，且呼手足不仁，臍下亦不仁，漸及於胃脘間。翁曰：急矣，吾今日必愈此疾。乃去急治藥，促煎之。跣足袒衣，自調其水火，診脈凡七八次，藥熟又診脈，久之自持藥令服日。是矣，服之必愈。時正躁急，持其母手而呼，藥既入，遂能臥，而諸苦頓失，面上之疹悉沒，惟熱蒸尚存。翁曰：腎氣虛，虛則寒。昨所服者，真武湯也，氣分之寒消，而血分之寒未去，宜溫血，服炮薑、當歸、山萸、熟地黃、甘草。入口遂酣睡，蒸熱悉除。越三日，便膿血，或曰：熱藥所致。翁聞之，急至曰：非澼也。少陰之寒，升於厥陰，用理中湯加吳茱萸服十劑，膿血自止。服之果然。余於此始恍然於忌之謗之者，真為庸醫，而翁之醫真能神也。方廷琥之服真武湯，而勢始定。其妻忽大呼遍體麻木，不知人，腹中胎上逼喘促欲笑，或曰：宜投紫蘇飲。時三鼓，翁方去，聞此復至，診良久曰：非子懸也，病得之悲傷驚恐，氣血虛且亂，治其虛則胎即安。署熟地黃、白朮、炙甘草、當歸，重其劑投之，而胎果定。是日也，非翁力，則兒與婦皆危矣。翁神於醫，而其拯人之急，不畏勞煩，不恤人言，尤當於道誼學問中求之。余嘗南遊吳越，北及燕齊，見醫者多矣，持一藥曰服之必熟睡，曰藥入口痛必平，曰服之必愈，危急在旦夕，而爭命於須臾轉移之機，其應如響，翁之外，有幾人能乎哉？吾友汪叔震，述江漪堂侍讀之言曰：此翁老後，不可復得，惜市人無知之者。余與唐竹虛孝廉論醫於京師，竹虛亦稱翁不已，昔元好問述李東垣之醫，宋濂述戴原禮之醫，皆仿史遷之述倉公也。翁之可述者多矣，謹錄為余家治效者於上，其得諸傳聞者異其辭。

李翁醫記下

黃解元承吉之叔父，病傷寒。有葉生者，治以薑朮而煩減，將服附子。翁診曰：胃熱斂於脾，故減耳，更溫則脾爛矣，服大黃生，服附子死。葉不能爭，投以大承氣，兩目珠戴入於腦。翁曰：熱縱也。又下之，目珠出而頸軟頭不能直。翁曰：熱遁於足太陽，加滑石、甘草下之愈。葉生乃服。

江鶴亭之弟心培，病傷寒煩甚，服清涼之品未已，醫議下。翁診曰：病為格陽，服附子生，服大黃死，服附子狂走，目眥溢血。他醫悉謗翁，翁曰寒競也。力任其治，倍附子加人參，服之愈。

余門人吳潤之叔母，七月病寒熱，服姜而昏，不知人。一醫投大黃，一醫投附子，昏益深，諸醫皆曰：脈無根，中死法。翁診之獨曰：不中死法，脈弦而緩，非無根，病得之暑傷手少陰心，用大黃、附子皆死，用散藥生。令服鮮紫蘇汁，即能言，索飲食。他醫明日診之，皆曰脈有根，不中死法。

郡中一人病腹痛，似少陰證，醫以姜附溫之，益燥擾不能寐。延翁視之，翁曰：此非姜附證，若得數百年石灰投之，當立起。適坐客有從大同來者，篋中蓄此物，言得之長城土中，即煎一錢與之，果定。更一服，下蟲數百頭而愈。知者少陰脈必虛細，今乍大乍小，而有力，唇且紅色不定，非寒乃蟲也，得溫愈擾，故以灰殺之。

周小濂病牙齦潰爛，久不愈，醫莫能治。延翁，翁適衣破衣，周睨之。翁既診，不署方而行，周怪問故，翁曰：此病非吾藥莫能治，然君睨吾，輕我也。雖立方，必不服，何方為。周謝之。翁曰：此病非吾藥莫能治，然君輕我，必不服吾藥，不服吾藥，則必死，請屏諸醫，吾獨任其治，不愈甘受罰。乃用人參二錢，附子三錢，服五十劑而愈。

李艾堂痛疝，醫溫之不應。翁診曰：陰壅也，用半夏湯通之，愈。明年病腹痛，翁適赴河帥召，客淮上。他醫以為濕，治以茵陳，病益劇，將死矣。翁歸急視之，令服防風粥，已而下白糞如銀，病頓已。李遂名其屋為防風館。

趙仰葵習於醫，母病腹痛，不敢自治，卜之曰：三日死。翁診之曰：三日愈。病得之陽氣陷於陰，以吳茱萸、人參治之已。趙謝之，翁又診曰：未也。脈有燥氣，日午必煩，宜小承氣湯。已而果煩，下之愈。

汪氏女，或曰即汪劍潭司馬之女弟。病咳羸瘠，兩目畏日，醫以地黃治之。翁曰：服地黃必厥。果厥。乃以甘草生炙各半治之，八十日愈。病得之陰虛極，極虛者不可以重補，以炙草益陽以生陰，以生草緩陽以強陰也。

商僕某，每晨起咯血，醫治以地黃。翁診曰：病得之內而遇驚，膽蓄熱，夜騰於胃，至晨而出，於地黃藥加豬膽汁，曰：服藥病加則生。服藥病果加，以溫膽湯治之愈。引地黃入膽試之也，病加知所測之不誤矣。

翁幼年從師學，師治一傷寒曰：身如負杖，陰證也，治以姜附不效，師辭不治。翁竊視之，治以大青龍湯，明日愈。師大駭異，治酒問翁曰：子何所見而若此？翁曰：吾思負杖之人，身必不能轉動，故以狀陰證之身痛，今見其人輾轉於床，時起時臥，口呼痛而身不靜，非所云骨節煩疼者耶，故姑汗之，不意竟效。師大悅，即令行醫。

周生者，病頭痛。翁診之曰：是有鬼氣乘之。或疑其言之奇，未幾，目果見鬼物。翁曰：鬼附於肝，不能自去，驅鬼必以風，用羌活、獨活、川芎、細辛、防風、荊芥、升麻、甘松，一切升陽發散之品為末，服之而愈，生名金聲，遂師事翁。

有老人年八十，病泄瀉。他醫用止瀉藥，翁診之曰：非瀉也，止瀉則死。令以雞子入豬肪煮之，服一百日。服至三十日，瀉益甚。他醫治其瀉，瀉止而食不能下。歙縣金殿撰轉之，為老人之戚，奇翁之方，仍令如翁言，復能食，又百日而瀉自減。

江漪堂侍讀之子婦，產後發寒熱，手舞且笑，俗所謂驚風也。醫曰宜涼，翁曰：宜溫，治以涼益劇。翁令以蔥數斤，與布同煮，以布貼少腹，病果已。翁曰：古人灸百會穴，為委曲溫之吾所本也。

唐樸存孝廉，病暑不溲，利之清之，皆不效，勢危篤。翁治以蟬脫，即溲。病由暑氣塞於上焦，上焦如霧，非風不驅，蟬性輕清，暑愈酷而愈鳴，用之為清風之吹也。王東山病虛勞，柴立腰脅刺痛，呼吸將絕，醫辭不治。翁診之曰：血瘀也，宜金匱百勞丸法。用乾漆、大黃、䗪蟲、桃仁、當歸尾治之，便黑血鬥許。而蘇。越十數日，即能會文，於轉運署中。語余曰：子素稱李翁，今誠然，已而試於省，積勞病發，至冬復殂，翁每惜之。明年邵伯鎮一貧婦人，病咳嗽吐血，形枯神瘁，待命於床蓐，翁始署滋陰公用之藥。忽顧所供神曰：我無以對此。復診之曰：血瘀尚可治，亦用百勞丸而愈。

邵伯鎮一人，壯年病吐血，延鎮江蔡姓醫治，以甘寒月餘，血止而飲食倍於常，偶請翁診之。翁曰：中除也，胃陽盡伐，消食者，腎陽也，法不治。辭不與藥，半月果死。

鮑席芬尊人病咽，不能食，厚幣迎吳中醫顧雨田，費千金。以方示翁，翁曰：服之夜必煩。果如其言，吳醫慚愧去。翁曰：此陽結也，宜重劑下之。署大黃一兩。其家未敢盡劑。明日，翁診曰：服藥宜必效，不效者，未全服也。仍署大黃一兩，趨服之，一藥而能食。

葉文光尊人，舌腫若菌。翁曰：木竭也，脈既散，甲乙之氣先亡，木葉落，即不起，果如其言。

觀察和公騰額，兩足瘠弱不能行，以禮延翁，翁感其知己，為留三月，治之而愈。翁始診之曰：足未病之先，陽必痿，有之乎？公曰：有之。陽未痿，肌肉即羸瘠乎？曰：然。翁曰：病宜治脾以及肝，少用白朮茯苓甘草，而加白蒺藜一兩五錢。公奇之，以問王獻廷，獻廷京口名醫也。曰：李之學，足為吾輩師，其用意豈吾之所能知也，宜從之，必有效。服數十劑，不易方果愈。

翁壯年，嘗以歲暮避人於吳，有病咳者，吳醫張亮葵治之不應。翁診曰：此可為也。治以川椒，明日咳止。張使人問之，翁曰：寐則咳，醒則已，蓋寐則肺氣藏於腎，腎寒使之咳耳，通其陽故愈。張極歎服，約訂交而翁辭歸。

有市井小男，病喉，喘促將死。其父母卑詣翁，翁曰：病在少陰誤服寒藥，故至此，急溫之，溫之而愈。其父母貧人也，方翁為之診問几子。曰：止此。翁惻然久之，曰：吾不盡力為爾治，子必死。於是反復求之而得也。時乾隆辛亥冬十二月。

歐陽制美，無故忽鬚眉萎落，醫投細辛等藥十劑，不效，且及於發將禿矣，遍求醫，莫能治。翁曰：此風淫於皮膚間也。令煉松脂和粥食之。兩月而鬚髮皆長，至今猶服松脂也。

翁治徐直生員外家，一寒證，曰：宜附子理中湯。病家曰：已服二劑矣，服之煩躁。翁曰：姑服吾藥，服之遂愈。問其故，翁曰：湯名理中者，重在甘草、白朮、乾薑，彼用附子倍於姜，故劇，吾用附子半於姜，故愈。