伤寒广要 卷九

兼變諸證（下）

嘔吐（病後嘔吐乾嘔）

嘔者。有聲者也。吐者。吐出其物也。故有乾嘔。而無干吐。是以於嘔。則曰食谷欲嘔。及吐則飲食入口即吐。則嘔吐之有輕重。可知矣。傷寒嘔。有責為熱者。有責為寒者。至於吐家。則悉言虛冷也。經曰。太陰之為病。腹滿而吐。食不下。又曰。胃中虛冷。故吐也。嘔家則不然。嘔有熱者。有寒者。有停飲者。有胃脘有膿者。諸如此者。雖為殊別。大抵傷寒表邪欲傳裡。裡氣上逆。則為嘔也。是以半表半裡證。多雲嘔也。嘔家之為病。氣逆者。必散之。痰飲者。必下之。千金曰。嘔家多服生薑。此是嘔家聖藥。是要散其逆氣也。金匱要略曰。嘔家用半夏。以去其水。水去嘔則止。是要下其痰飲也。嘔多。雖有陽明證。不可攻者。謂其氣逆。而未收斂為實也。其嘔而脈弱。小便複利。身有微熱。見厥者。已為難治。蓋謂其虛寒之甚也。醫者。必審其邪氣之虛實。疾證之逆順。為施藥丸。治則當矣。（明理。此係節錄。案總括。亦辨生薑半夏云。嘔有熱有寒。生薑於寒證最便。）

若太陽不與少陽陽明合病。而獨見太陽證。或吐瀉者。（。此句恐訛）恐病人膈間。素有痰飲。停飲傷滯。且以二陳湯定之。候嘔吐定。徐進解太陽經藥。詐　大凡得之太陽而嘔者。必是合病。嘔乃病漸入內。非正太陽也。曾記有人。初得病。太陽證。有嘔吐不住藥。投暖劑莫能治之。知太陽已汗解。固當用冷劑。是太陽見嘔。非合陽明。則合少陽。其嘔屬熱。用暖劑非矣。（曾見太陽證大嘔。因嘔吐藥。只解表有除。）又記有人。初病具太陽證而嘔。一家少長。患狀悉類。與養胃湯八服。無不立效。此時行之氣。適然如此。是為傷寒雜病。又非可以正經傷寒律之。（要訣）

凡嘔而不止者。藥內必少加生薑汁一二匙。服之最效。凡服藥宜徐徐呷下。不可急也。（蘊要）

範汪方。治傷寒五六日。嘔而利者。黃芩湯方。

黃芩（三兩）　半夏（半升）　人參（二兩）　桂心（二兩）　乾薑（三累）　大棗（十二枚）

凡六物。水七升。煮得二升。分再服。（醫心方。案此方。既出金匱附方中。據外臺。本是仲景方。）

友人王曉同寓雲中。一僕十九歲。患傷寒。發熱。飲食下咽。少頃盡吐。喜飲涼水。入咽亦吐。號叫不定。脈洪大浮滑。此水逆證。江應宿投五苓散而愈。（類案）

治傷寒嘔噦。心下悸動。胸膈有滯水。往往頭眩。茯苓半夏湯方。

赤茯苓（去黑皮二兩）　半夏（湯洗七遍炒乾三兩）　陳橘皮（湯浸去白焙一兩）

上三味。粗搗篩。每服五錢匕。水一盞半。人生薑一分拍碎。同煎至七分。去滓溫服。晚再服。（聖濟。案此即二陳湯。去甘草。）

大汗下後。惡寒厥逆。水藥不得入口。身痛自利。真武湯加半夏。下黑錫丹。與太陽病發汗後水逆之五苓散證不同。嘔吐煩渴者。白虎湯。（緒論）

曾氏家學。治吐逆。大小便不通。厥逆無脈。大承氣下之愈。（治例。案此本出本草衍義。云此關格之病。極難治。）

蘆根飲子。治傷寒後嘔噦反胃。及乾嘔不下食方。

生蘆根（切）　青竹茹（各一升）　粳米（三合）　生薑（三兩）

上四味。以水七升。先煮千里鞋底三隻。取五升。澄清下藥。煮取二升半。隨便飲。不差重作。取瘥。（千金。案今用伏龍肝。以代鞋底。為佳。）　聖惠。治傷寒乾嘔不下食。於本方。加陳橘皮。不用鞋底。

治時氣病差後。勞復發熱。嘔吐不下。宜服蘆根飲子。方。

蘆根（二兩）　竹茹（二兩）　人參（二兩）　陳橘皮（一兩）　生薑（二兩）　石膏（四兩）

上件藥。都銼和勻。每服半兩。以水一大盞。煎至五分。去滓。不計時候溫服。（聖惠）　又治時氣十日已上。時有嘔逆。欲得飲水。此胃中伏熱不散。宜服犀角散。於本方。去人參。橘皮。加犀角。麥門冬。黃芩。川樸消。

有陽證病新瘥後見嘔。別無所因。此餘熱在胃脘也。宜竹葉石膏湯。（。案此本於活人。云。加生薑。）或橘皮竹茹湯（要訣）

加味竹茹湯。治胃中壅熱。而噦嘔者。

橘紅（二錢）　半夏（二錢）　茯苓（二錢）　甘草（五錢）　竹茹（一團）　黃連（姜炒一錢）　葛根（一錢半）

上用水二鍾。煎至一鍾。若心下痞滿。加綠枳實。麩炒。一錢。（蘊要）

熱氣在脾胃也。或發汗解後。或大下之後。胃中不和。尚有蓄熱。熱氣上熏。則心下否結。故乾嘔也。（巢源）

治傷寒乾嘔不止。心胸煩躁。四肢熱。宜服柴胡散。方。

柴胡（一兩半）　黃芩（三分）　麥門冬（一兩）　半夏（半兩）　枳殼（一兩）　枇杷葉（三分）　甘草（半兩）　人參（半兩）

上件藥。搗粗羅為散。每服四錢。以水一中盞。入生薑半分。棗三枚。煎至六分。去滓。不計時候溫服。（聖惠）

疫邪留於心胸。胃口熱甚。皆令嘔不上。下之嘔當去。今反嘔者。此屬胃氣虛寒。少進粥飲。便欲吞酸者。宜半夏藿香湯。一服嘔立止。穀食漸加。（溫疫論）

半夏藿香湯

半夏（一錢五分）　真藿香（一錢）　乾薑（炒一錢）　白茯苓（一錢）　廣陳皮（一錢）　白朮（炒一錢）　甘草（五錢）

水姜煎服。（溫疫論）

噦

（本門方說。其云咳逆咳。噫呃忒者。並系噦之謬稱。）

伏熱在胃。令人胸滿。則氣逆。氣逆則噦。若大下後。胃氣虛冷。亦令致噦也。（巢源）

呃忒。有因胃熱失下而作。有因胃中有痰飲而作。有因寒涼過多。中虛冷而作。且其氣皆從胃中起。至胸嗌之間。而為呃忒矣。易老治法。失下胃熱因實。大便硬者。以承氣湯下之。大便軟者。以瀉心湯主之。胃虛有熱者。橘皮竹茹湯主之。有痰飲者。半夏生薑湯主之。或茯苓半夏湯主之。若胃冷者。橘皮乾薑湯。加味理中湯主之。如冷極呃逆不止者。或灸期門。中脘。氣海。關元。亦佳。但要取手足溫暖。脈生。陽回陰退。則可生矣。（蘊要。節錄。案活人。若服藥不差者。灸之必愈。其穴似期門。當考。）

胃氣逆。則為呃逆。治法各從其本證。而消息之。如見白虎證。則投白虎。見承氣證。則投承氣。膈間痰閉。則宜導痰。如果胃寒。丁香柿蒂散宜之。不若四逆湯功效殊捷。要之但治本證。呃自止。其他可以類推矣。（溫疫論。類編云。柿蒂治呃。寒熱藥中。俱可加入。猶茵陳之兼治陰黃陽黃也。不可不知。）夫傷寒與痢疾。至發呃。病已篤矣。非大溫補不可。然而呃有虛呃。有實呃。有敗呃。虛者溫補之。敗呃死。實呃者。乃氣機不得流通。升降失其常度。氣反上衝。而兀兀有聲也。（直解）

打呃一證。有虛寒。有實火。若胃實閉結。陽火上衝。而打呃者。真陰立盡之候也。法宜急下。以救其陰。若脾氣虛寒。健運無權。氣不調達。而打呃者。其勢緩。非死證。法宜溫中散逆。（舒氏）

傷寒當下失下。胃火上衝而呃者。其證燥渴內熱。大便閉結。大柴胡湯下之。便不結。瀉心湯主之。三陰中寒。胃氣欲絕而呃者。其證厥冷惡寒。下利清穀。附子理中湯。合丁香散溫之。呃止則吉。不止則凶也。（心悟）

凡噦而二便不通者。屬實熱。厥逆自利。為虛寒。兼呃逆者。為停飲。（。案此句。意不了。）設非此三種。則為胃氣垂絕之候。多難治。若有疝瘕動氣。又當別論。不可忽也。　有因誤服寒涼。或飲冷水。水停心下。胃中虛冷而作。脈必結代。當與溫中利水。此為夾水。勿疑代脈。為死證也。　凡久病而見呃逆者。此真氣已衰。不治。呃逆脈散。舌短灰黑。反頭汗不得尿。與大便自利。而腹滿者。皆死。（緒論。以上總證）

黃連解毒湯　白虎湯　傷寒熱症。醫者誤用薑桂等藥。助起火邪。相搏而呃逆者。（回春）

三黃瀉心湯　小承氣湯　調胃承氣湯　並治實熱發呃。（準繩）

凡咳逆。多有先熱而吃生冷。或涼藥多。相激而成。蓋陰陽二氣相搏。林人之僕。本發大熱。以涼藥下之。想大甚。咳逆四五日。竟至於服丁香柿蒂。而後卻以小柴胡之屬。解其餘熱遂愈。下後蓋有身熱不解。（活人。以上胃熱）

若飲水過多。心下否而咳逆者。五苓散主之。別無惡侯。是也。（略例）

有旋覆代赭湯證。其人或咳逆氣虛者。先服四逆湯。胃寒者。先服理中湯。次服旋覆代赭湯。為良。（活人。案噦有宜旋覆代赭湯者。然不須先服他藥。）

半夏生薑湯。治噦欲死。

生薑（二兩切）　半夏（洗一兩一分）

上以水二盞。煎至八分。去渣。分二服。（活人。案煎服法。當從金匱。。以上停水）

簡要濟眾。治傷寒咳噫不止。及噦逆不定。

丁香一兩。乾柿蒂一兩。焙乾。搗羅為散。每服一錢。煎人參湯下。無時服。（證類）　濟生。名柿蒂湯。每服四錢。水一盞半。姜五片。煎至七分。去滓熱服。不拘時服。　中藏經。治傷寒咳逆噎汗。於本方。加甘草。良薑。為末。用熱湯猛點。乘熱一服效。（。活人引。名丁香散。心悟同。以乾薑。代良薑。）

治傷寒後。嘔噦不下食方。

半夏（一兩）　草豆蔻（一兩去皮）　丁香（半兩）

上件藥。搗細羅為散。每服不計時候。以濃生薑湯。調下一錢。（聖惠。又治產後咳癔。丁香散。於本方。去半夏。草蔻。加白豆蔻。伏龍肝。愚每治噦。於套劑中。加伏龍肝。得效。因附之。）

治傷寒嘔噦不止。柿蒂湯方。

乾柿蒂（七枚）　白梅（三枚）

上二味。粗搗篩。只作一服。用水一盞。煎至半盞。去滓溫服。（聖濟）

呃逆。用乾柿蒂七枚。煎湯呷之。發厥厥冷。脈細氣短。即加白沉香散。黑錫丹。極則臍心著灸。（家寶）

傷寒後咳噫。肉豆蔻湯。

肉豆蔻（一個）　石蓮肉（炒）　茴香（各一分）　丁香（半分）　生薑　人參（各二兩）　杷葉（五片拭去毛）

㕮咀。水三升。煎至一升半。分四服。空心暖飲之。（總病）

加味理中湯

即理中加丁香一錢。橘紅二錢。半夏二錢。柿蒂炒。五分。（蘊要）

加味附子湯

人參（二錢）　白朮（二錢）　白芍藥（炒一錢）　白茯苓（二錢）

附子（用半正大者一個生薑自然汁和麵包裹於熱灰火中煨熟去皮臍切作八片用）　乾薑（炒二錢）　肉桂（一錢）　吳茱萸（一錢）　茴香（炒一錢）　沉香（一錢）　丁香（一錢）

上用水二鍾。煎至一鍾服。（蘊要。聖濟。人參湯。與此相類。錄出病後虛弱中。當參。。以上胃寒）

自利（滯下病後利）

傷寒病。若表實裡虛。熱乘虛而入。攻於腸胃。則下黃赤汁。若濕毒氣盛。則腹痛壯熱。下膿血如魚腦。如爛內汁。若寒毒入胃。則腹滿身熱下清。（巢源）

自利者。有不經攻下。自然溏泄者。謂之自利也。傷寒自利多種。須知冷熱虛實。消息投湯。無致失差。雜病自利。多責為寒。傷寒下利。多由協熱。其與雜病。有以異也。表邪傳裡。裡虛協熱則利。不應下而便攻之。內虛協熱遂利。是皆協熱也。（。案此云協熱者。本於傷寒例。乃指熱陷入里而言。以下諸說皆為然。）自利宜若可溫。理中白通。諸四逆輩。皆溫藏止利之劑。又有腸胃有積結。與下焦客邪。皆溫劑不能止之。必也。或攻泄之。或分利之而後已。大抵下利。脫氣至急。五奪之中。此為甚者。其或邪盛正虛。邪擁正氣下脫。多下利而死。（明理）

協熱利者。臍下必熱。大便赤黃色。及腸間津汁垢膩。（謂之陽垢）寒毒入胃。則臍下必寒。腹脹滿。大便或黃白。或青黑。或下利清穀。濕毒氣盛。則下利腹痛。大便如膿血。或如爛肉汁也。寒毒入胃者。四逆湯。理中湯。白通湯加附子。四逆散加薤白。主之。協熱利者。黃芩湯。白頭翁湯。三黃熟艾湯。薤白丸。赤石脂丸。濕毒下膿血者。地榆散。黃連阿膠散。（活人。案黃連阿膠散。不是仲景方。寶鑑補遺。作仲景黃連阿膠湯。宜從。）

大抵陽熱之利。與陰寒之利。自不同。陽利。糞色必焦黃熱臭。出作聲。臍下必熱。得涼藥則止。得熱藥則愈增。陰利。必洞下清穀。糞色或白或淡黃。臍下多寒。宜溫中止瀉之劑。此之謂陰利。（云云）緣陰中亦有陽利。不可因下利便以為陰也。　又有內不太滿。猶生寒熱。未可下而便下之。內虛熱入。挾熱自利。臍下必執。大便赤黃色。及下腸間津汁垢膩。名曰利腸。（。當作刮腸）宜白頭翁湯。黃芩湯。　身熱下利。皆屬陽經。然陰利有反發熱。或初病無熱。利後卻熱。或初得病即身熱。繼而自利。寒既在裡為主。則陽氣必客於外。所以外反熱。（。十八字。依發熱條補。）　又有大便秘五六日。以藥利之。利遂不止。用極熱劑方差。陽有利。陰有秘。當更以他證別之。（要訣）

大便瀉利。小便清白不澀。完穀不化。其色不變。有如騖溏。或下利腥穢。小便澄沏清冷。口無燥渴。其脈多沉或細。或遲或微而無力。或身雖發熱。手足逆冷。或惡寒踡臥。此皆屬寒也。凡熱症。則口中燥渴。小便或赤或黃。或澀而不利。且所下之物。皆如垢膩之狀。或黃或赤。所去皆熱臭氣。其脈多數。或浮或滑。或弦或大或洪也。亦有邪熱不殺穀。其物不消化者。但脈數而熱也。口燥渴。小便赤黃。以此別之矣。（蘊要）

凡大柴胡湯。小承氣湯。大承氣湯。皆主下利之藥也。蓋傷寒內實。腹中有燥屎結滯。則稀糞水從溏。流下為利也。故其脈則滑數有力。或潮熱譫語。乃可下之。必再以手按臍腹。少腹硬痛者。是也。三方俱為通因通用之法。炒在能識之矣。（同上）

手足厥冷惡寒。腹痛脈微欲絕。下利清穀之類。此固陰寒之甚者也。其於疑似之間。則猶有真辨。凡傷寒下利。由熱邪者。必有煩躁大熱。酷欲冷水等證。亦必有洪滑強盛數實等脈。如果表裡俱熱。方可作火證論治。若其脈雖數而無力。外雖身熱。而不惡熱。內雖渴。而不喜冷。此其內本不熱。而病為下利者。悉屬腎寒。　瀉利亡津。無有不渴。但渴欲飲水。愈多愈快者。為陽證。若口雖欲水。而腹不欲咽者。即非陽證矣。此外如渴欲茶湯者。乃瀉渴之當然也。不得悉認為陽證。（景岳）

傷寒熱甚。失於汗下。唇焦口燥能飲水。大便秘硬。小便赤澀。時有稀糞水利出者。此內有燥屎結聚。乃旁漏之物。非冷利也。再審有屎氣極臭者。是也。其脈雖沉。切之必滑有力。或時躁熱。不欲衣被。或揚手擲足。或詀語有力。此陽氣亢極。輕者。人參白虎湯。或小柴胡湯。合解毒湯。主之。內實者。須下之。有潮熱者。大柴胡加芒消。（西塘感症）

下利。有利膿血者。有利稀溏糞者。有利清穀者。有利清水汁沫者。下清穀者。為虛為寒。下清水者。為實為熱。惟膿血稀溏汁沫。有寒有熱。有虛有實。有寒熱相半。虛實相兼。須要細察病源用藥。方無有誤。若後重逼迫。解後仍不減。腹痛喜按。作嘔不食。心恍惚而煩。或動悸。或頭暈耳鳴。口淡。燥而不欲飲。脈弦而大。或數而虛。現此脈證者。無論膿血稀溏汁沫。皆虛寒也。若腹痛後重。解後稍減。意欲暢解。而不得能食。食下即脹。腹中有塊。按之痛。口苦舌乾。渴喜冷飲或熱湯。病雖憊而神不減。或新病氣實。未經消導。即消導亦不甚多。脈滑而長。或緩而緊。反不數。無虛證。此實熱也。然亦有實寒者。又當臨時審證察脈而得之。書不能盡言也。（直解。以上總證）

脈浮表不解。自利。或小便不利者。五苓散。一切瀉痢間作。桂苓甘露飲。溫濕內甚。而作痢者。黃連解毒湯。（標本）

治傷寒吐熱頭痛。四肢煩疼。未經發汗。下之太早。遂令汗出。下痢不止。宜服阿膠散。方。

阿膠（一兩）　黃連（三分）　葛根（一兩）　黃芩（三分）

上件藥。搗粗羅為散。每服三錢。以水一中盞。煎至六分。去滓。不計時候溫服。（聖惠）

治傷寒吐下後。毒氣不解。致成下痢。是陰陽二氣未和。宜服黃連散。方。（聖惠。案此係乾薑黃芩黃連人參湯。仍不錄。）

崔氏。療時行數日。而大下熱痢。時作白通諸藥。多不得止。吾思舊方。多療傷寒後下痢耳。未有尚在數日。便兼除熱止下者也。四順湯熱。白通苦溫。故吾思作此湯。以救數十人。兼主傷寒。黃連龍骨湯。方。

黃連（三兩止利除熱）　黃檗（三兩止利除熱）　熟艾（如雞子一枚除熱毒止利）　龍骨（二兩止利除熱）

上四味。切。以水六升。煮取二升半。分三服。無不斷者。忌豬肉冷水。（外臺）活人。三黃熟艾湯。於本方。去龍骨。加黃芩。

集驗。療傷寒後下利膿血。蘗皮湯方。

黃蘗（二兩）　黃連（四兩）　梔子仁（十四枚擘）　阿膠（一兩炙）

上四味。切。以水六升。煎三味。取二升。去滓。內膠令烊。溫分再服。忌豬肉冷水。範汪同。（外臺）　活人。黃連阿膠湯。治傷寒熱毒入胃。下利膿血。（即本方）

治傷寒煩熱不解。下痢困篤。宜服大青散。方。

大青（一兩）　甘草（一兩）　阿膠（一兩）　赤石脂（一兩）　梔子仁（半兩）

上件藥。搗篩為散。每服五錢。以水一大盞。入豉五十粒。薤白三莖。煎至五分。去滓。不計時候溫服。（聖惠。案此本出肘後。今加梔子仁。薤白。）

治傷寒熱毒入胃。大便膿血。腹中㽲痛。宜服此方。

黃連（半兩）　赤石脂（一兩）　當歸（半兩）　乾薑（一分）　赤芍藥（半兩）　黃芩（半兩）

上件藥。搗篩為散。每服三錢。以水一中盞。入粳米五十粒。煎至六分。去滓。不計時候溫服。（聖惠。此本外臺崔氏療傷寒熱利。黃連丸。今加芍藥。黃芩。粳米。為散用。）治熱病毒氣攻腸胃。大便或時瀉血。煩悶妄語。升麻散方。

川升麻（一兩）　川大黃（半兩）　地榆（半兩）　當歸（三分）　赤芍藥（半兩）　枳殼（半兩）　黃芩（半兩）　甘草（半兩）

上件藥。搗粗羅為散。每服三錢。以水一中盞。煎至五分。去滓。不計時候溫服。（聖惠）

下後脈數不退。下利不止。必協熱而便膿血。用犀角地黃湯。（明條。以上陽證）

肘後。療傷寒若下膿血者。赤石脂湯方。

赤石脂（二兩碎）　乾薑（二兩切）　附子（一兩炮破）

上三味。以水五升。煮取三升。去滓。溫分三服。後臍下痛者。加當歸一兩。芍藥二兩。用水六升煮。忌豬肉。範汪。張文仲同。（外臺。案聖濟。加當歸。芍藥。名赤石脂湯。）

又白通湯。療傷寒泄痢不已。口渴不得下食。虛而煩。方。

大附子（一枚生削去黑皮破八片）

乾薑（半兩炮）　甘草（半兩炙）　蔥白（十四莖）

上四味。切。以水三升。煮取一升二合。去滓。溫分再服。渴微嘔。心下停水者。一方。加犀角半兩。大良。忌海藻菘菜豬肉。範汪同。張仲景傷寒論。（云云）本無甘草。仍不加犀角。（外臺。案聖惠。加犀角。治上證。）

範汪。療傷寒下利。脈微足厥冷。通草湯方。

通草（一兩）　乾薑（一兩）　枳實（四兩炙）　人參（一兩）　附子（一枚炮令裂破）

上四味。切。以水六升。煮取二升。適寒溫飲五合。日三。不差稍加至七合。忌豬肉。（外臺）

四柱散。治陰證內寒。腹痛泄瀉不止。

人參　木香（。原作白朮據和劑改）　白茯苓（各二錢）　附子（炮去皮臍一個切作八片用）　生薑（五片）　大棗（二枚）

上水二鍾。煎至一鍾。一方。加肉豆蔻。訶子。一錢五分。名六柱散。（蘊要。案本方。出和劑。六柱散。出濟生。。以上陰證）

下痢膿血。更加發熱而渴。心腹痞滿。嘔而不食。此疫痢兼證。最為危急。夫疫者。胃家事也。蓋疫邪傳胃。十常八九。既傳入胃。必從下解。疫邪不能自出。必藉大便之氣。傳送而下。而疫方愈。夫痢者。大腸內事也。大腸既病。失其傳送之職。故正糞不行。純乎下痢膿血而已。所以向來穀食。停積在胃。直須大腸邪氣將退。胃氣通行。正糞方能自此而下。今大腸失職。正糞尚自不行。又何能與胃載毒而出。毒既不前。羈留在胃。敗壞真氣。在胃一日。有一日之害。一時有一時之害。耗氣搏血。神脫氣盡而死。凡遇疫痢兼證者。在痢尤為吃緊。疫痢俱急者。宜檳芍順氣湯。誠為一舉兩得。（溫疫論）

檳芍順氣渴。專治下痢頻數。裡急後重。兼舌胎黃。得疫之裡證者。

檳榔　芍藥　枳實　厚朴　大黃

生薑煎服。（溫疫論）

吳又可用檳芍湯。系治瘟疫之裡證。而兼痢者。若有外證。仍當解表。必如喻嘉言分三次治法。始足以盡其變。至表裡俱病者。又當表裡分治。總宜活變。不可膠執。（說疫。案喻說出法律。而三次治法。實不外仲景合病下利之例。。以上兼滯下。案前所錄諸家論方。亦概似滯下兼證。但其言不了晰耳。）

傷寒病後胃氣不和利候。此由初受病時。毒熱氣盛。多服冷藥。以自瀉下。病折已後。熱勢既退。冷氣乃動。故使心下幅牢。噫噦食臭。腹內雷鳴而泄利。此由脾胃氣虛冷故出。（巢源。案此即生薑瀉心湯證。）

傷寒汗下後。氣逆利不止者。寒也。枳實芍藥乾薑甘草湯。

芍藥　甘草　枳實（炒）　乾薑（炮各半兩）

上銼細。每服五錢。水煎服。（云岐子保命。案此四逆散變方。）

傷寒後便膿血。裡急後重。數至圊而不能便。或少白膿。有似於痢者。切不可痢治。以內虛而風邪下陷。乘虛入客大腸也。慎勿利之。升舉其陽。而陰氣自降矣。升陽除濕除風湯。蒼、防、朮、茯、芍。（大還。案此方。本出東垣。先君子加葛根用。效最著。）

傷寒將退十餘日。或二七外。或瘥後半月餘。忽腹中窘迫疼痛。數起後重不快。蓋因余垢未淨。重傷飲食。新舊相雜。變為積滯。當與痢疾同治。（明條）

治傷寒後一切痢疾。無問冷熱腹痛。黃連丸。方。

黃連（去須炒二兩）　木香　吳茱萸（湯洗三遍炒乾各一兩）

上三味。搗羅為末。麵糊和丸。如梧桐子大。每服二十丸。空心食前米飲下。（聖濟）

傷寒汗下後。裡急後重。下利者。七宣丸。

大黃（一兩）　桃仁（十二個去皮尖）　木香（五分）　檳榔（五錢）　訶子皮（五錢）

上為細末。煉蜜為丸。如桐子大。每服五十丸。溫水下。（云岐子保命。案此本出和劑。今去柴胡。枳實。甘草。加檳榔。）

溫疫愈後三五日。或數日。反腹痛裡急者。非前病原也。此下焦別有伏邪所發。欲作滯下也。（。案此句不確）宜芍藥湯。　愈後大便數日不行。別無他證。此大腸虛燥不可攻。飲食漸加。津液流通。自能潤下也。覺穀道夯悶。宜作蜜煎導。甚則宜六成湯。（。案此證與方。無類可附。並存於此。）病愈後脈遲細而弱。每至黎明。或夜半後。便作泄瀉。此命門真陽不足。宜七成湯。亦有雜證屬實者。宜大黃丸下之。立愈。（溫疫論）

芍藥湯

白芍（一錢）　當歸（一錢）　檳榔（二錢）　厚朴（一錢）　甘草（七分）

水姜煎服。裡急後重。加大黃三錢。

六成湯

當歸（一錢五分）　白芍藥（一錢）　地黃（五錢）　天門冬（一錢）　肉蓯蓉（三錢）　麥門冬（一錢）

照常煎服。日後更燥者。宜六味丸。

七成湯

破故紙（炒鍾碎三錢）　熟附子（一錢）　遼五味（八分）　白茯苓（一錢）　人參（一錢）　甘草

照常煎服。愈後更發者。宜八味丸。倍加附子。（並溫疫論。以上病後）

蛔蟲

胄中冷必吐蛔。吐蛔。人能皆知為陰也。然亦有陽證吐蛔者。蓋胃中空虛。既無穀氣。故蛔上而求食。至咽而吐。又看別證如何。不可專以胃冷為說。曾記一人陽黃吐蛔。又大發斑陽毒證。口瘡咽痛吐蛔。皆以冷劑取效。是亦有陽證矣。（要訣）

蛔上膈煩躁。昏亂欲死。兩手脈沉遲。足冷便秘者。多難治。若蛔色赤而活。或多者。屬胃熱。猶可治之。蛔死色白而扁者。屬胃敗。必不治也。（。此說殆錯。舌辨云。邪熱過極。口閉目開。譫語獨語者。宜用大承氣下之。燥糞必黑。蛔蟲必死。）凡人胃脘忽痛忽止。身上乍熱乍涼。面上乍赤乍白。脈倏亂倏靜。口中吐沫不食者。便是蛔厥之候。（緒論。以上總證）

疫邪傳裡。胃熱如沸。蛔動不安。下既不通。必反於上。蛔因嘔出。此常事也。但治其胃。蛔厥自愈。（溫疫論）

馬印麟曰。蛔厥有熱渴者。黃連解毒湯。有下症者。承氣湯。（瘟疫類編）

若腹滿不大便。熱甚昏憒。而吐蛔者。此胃邪薰蒸。蟲不得安。故逆而上。或有大便。糞與蛔同出者。用大柴胡湯。（明條）

清中安蛔湯。治胃實熱。嘔吐長蟲。

黃連（薑汁炒三錢）　黃柏（灑炒錢半）　枳實（麩炒二錢）　烏梅（三個）　川椒（去目炒去汗三十粒）

上五味共劑。水二鍾。加生薑三大片。煎八分。細口服。　如病人胃中虛熱而嘔者。去枳實。加人參一錢五分。（辨注）

溫熱病而吐蛔者。此胃熱也。胃虛有熱。蟲隨熱氣上行。亦吐出也。宜犀角黃連湯。

黃連（三錢）　犀角（四錢）　木香（五錢）　烏梅（三個）

水一鍾半。煎七分服。（大還。案此本出外臺。引深師。療䘌瘡。。以上陽證）

如蛔厥。胃中有冷。飢不能食。或食吐蟲。宜理中湯。加烏梅。（如宜）

劉氏曰。凡厥陰蛔厥。傷寒煩躁吐蛔。口燥舌乾。但欲涼水浸舌並口唇。時不可離。不欲咽者。宜理中加烏梅。（選錄）

凡蛔厥者。輕者吐小蟲。重者吐長蟲。舌燥口乾。常欲冷水浸口。不欲咽。蛔上煩躁。昏亂欲死。兩手脈沉遲。足冷至膝。甚者連蛔並屎俱出。大便秘而不行。此症雖出。多可救活也。宜加味理中安蛔散。並烏梅丸治之。（蘊要。案二說似不切。姑存之。）

理中安蛔散。陶尚文秘方。累用之效。

人參（三錢）　白朮（一錢半）　白茯苓（一錢半）　乾薑（一錢半）　烏梅（三個）

上作一服。水二鍾。煎七分服。凡吐蛔未止。加黃連黃柏各五分。川椒十四粒。若足冷甚者。必加附子半錢。或五錢。量病輕重。酌量用之也。（蘊要。案原論治蛔不可用甘草並甜物。今不具錄。先君子曰。烏梅丸。主胃虛而寒熱錯雜。以致蛔厥者。故藥亦用寒熱錯雜之品治之。而有胃虛以偏於寒。而動蛔者。陶華因立安蛔理中湯主之。而有胃不虛。以偏於熱。而動蛔者。因制清中安蛔湯主之。此各取烏梅丸之半。而治其所偏也。對證施之。皆有奇效。）

蓋蛔賴食以養。若病人日久不食。致蟲上攻咽胃者。謂之蟲因飢起。人有病愈方食。蟲聞食氣。亦令上攻咽胃。謂之蟲因食起。二者。皆用理中烏梅丸治之。（五法。以上陰證）