医学答问 卷三

44．喉科疾病的證治大要是什麼？

問：喉科甚繁，可舉其要乎？

家訓云：群書於喉科治法，每分數十種名目，不勝其繁皆術士故神其說，以欺世惑人耳。其實當分明表裡寒熱虛實，專經治理，方是正本清源之法。

世所謂喀喉掩喉者，卒然聲破無音，飲咽不作痛，用箬葉灰搓碎一掌握，衝開水服之；赤喉者，喉內會厭長而赤，飛絲入喉也，含醋漱之。或用芒硝水含漱亦效；纏喉者，似纏之緊也；鎖喉者，似鎖住也；傳喉者，喉內傳塞也；刺喉者，似有刺窒礙也；嗆喉者，喉內起紅泡而光亮也；啞喉者，喉肉壅塞也；白喉者，喉內起白點也；痹喉者，喉內麻痹也；雙蛾喉者，兩邊有核硬塞也；單蛾喉者，一邊有核硬塞也；閉喉者，似有物閉塞，氣難通也；癬喉者，喉內癢難禁也；爛喉者，喉內腐爛也。（癬爛二症，有楊梅疾者多患之。）凡人多食椒、薑、旱芹、香菜辛辣物，或好食肥，濃飲醇酒及牛羊肉諸禽獸自死肉者，易犯喉症。以上諸症，均飲食咽痛，或牙關拘緊不等，大便多不通順，（或溏泄，或水泄者，脾熱結塞，腸不運化而旁流也。）六脈必浮數，全舌必有厚黃苔。初起時，皆因皮毛外感風熱，觸發肺火，牽動脾胃，實火上炎於喉，結塞痛閉，不能飲食，是由表熱而移熱於裡，治宜表散熱邪，里清熱氣。看其舌脈，病在某經，即專某經涼散之，重則攻瀉之，自愈。

凡治喉症，看其表有熱邪，皮膚髮熱，六脈俱浮，全舌各經均未顯見寒熱虛實色者，治宜先從表散，勿遽用攻裡藥，恐推邪入里也。（此指表症。）

若表散不效，邪已入里，皮膚雖發熱，六脈與舌已顯分寒熱虛實，此時忌用表藥，須辨明症屬某經，即專經用瀉藥。急救勿遲，可保無虞。（此指里症。）

如喉咽痛甚，硬核紅腫，纏鎖甚緊，紅白點遍封喉內者，其舌必紅赤老黃，或苔膩焦裂乾黑大便必閉結，六脈或伏或代，無至數分顯。急當舍脈憑舌，重用生石膏、生大黃、芒硝等藥，急涼急下，百無一失，雖危極亦無虞。切勿誤從《驗方新編》所載治喉說，謂脈浮數洪大，肺受風寒，而以六味地黃、羌活、細辛等藥治之。不明脈理，以訛傳訛，戕人甚多，深堪嘆惜。蓋脈浮者風也，數者熱也，洪大者實熱也，本非陰虛寒結之證，何妄用六味地黃以填陰，羌、辛以燥寒，得毋一誤百誤乎？（此申明裡證之實熱者。）

或因風寒，會厭閉傷肺氣，喉內隱隱微痛不休，咽則不覺甚痛，全舌白色無苔而潤，口不幹苦，六脈浮遲。此風寒喉症，俗所謂冷喉寒喉也，宜用治風寒喉方。

又有陰虛喉痛者，因虛火傷肺，延及於喉，綿綿作痛，飲咽維艱，腹常作瀉，是謂水就下，樓上燒，虛損重症也。兩尺脈必極弦數，全舌必絳色而無苔，治宜生熟地黃湯滋陰降火。（此難治之症，有命則愈。）

治喉之法，當隨證辨明，審經用藥，看是某經病，專用某經之藥，乃為盡善。原不能拘定單方，茲約舉一二，俾知醫者隨時專經加減，非謂此即一定之方也。

治喉表散方（六脈浮數，舌色全紅或淺黃，各經未甚分別者宜之。若邪已入里則忌表。）

真山豆根（二錢），苦桔梗（一錢），連翹（一錢），黃芩（二錢），赤芍（一錢），竹葉（一錢五分），薄荷（八分），生甘草（一錢）

治喉解表清裡方（六脈浮數，舌中有黃苔者，或舌焦燥者均宜之。若舌脈不對則不可用。）

真山豆根（一錢五分），桔梗（七分），薄荷（六分），甘草（一錢），雪白生石膏（一兩），生知母（二錢五分），黃柏（一錢五分），黃芩（二錢），黃連（一錢），竹葉（一錢）

治喉解表清裡並攻瀉實熱方（六脈數實，舌老黃苔膩，或焦燥黑裂者均宜之，脈伏代表亦宜之。若舌脈不對則不可用。）

真山豆根（二錢），生桔梗（一錢），甘草（一錢），楂肉（二錢），雪白生石膏（二兩），生知母（三錢去毛），黃芩（三錢），黃柏（二錢），黃連（一錢五分），生大黃（三錢），芒硝（三錢），生枳實（一錢五分），生厚朴（一錢）。如喉干痛甚，則一、二、三倍重加石膏；如大便閉多，加大黃一二錢，大便結甚多，加芒硝一錢；小便不利加木通一錢。（凡傳染速者必是實熱，宜用此方。病輕者，分量酌減，凡用大黃必須在早晨飯前。）

治風熱、實熱煎水漱喉方

生芒硝—兩（非元明粉也。凡喉內咽痛，或有紅泡白點硬核者，均宜用芒硝一兩，衝開水日夜屢次漱喉，久則唾出。使喉中膠絲熱津隨水帶出，風熱即因之而散也。噴唾後，以清水漱淨，乃以小竹筒吹粉入患處，俟藥氣冰涼過後，再用芒硝水如前漱治，以不痛為止。）

治喉感風寒，咳嗽咽痛方（六脈浮遲，全舌白色無苔，不幹苦，各經無甚分別者宜之。若舌脈不對，則不可用。）

真山豆根（一錢），桔梗（一錢），甘草（七分），半夏（一錢五分），陳皮（一錢），生薑（三片），白茯苓（一錢五分），紫蘇（七分），荊芥（五分）

治風寒隱隱微痛，寒冷喉方（六脈浮遲，全舌白潤無苔者宜之，若舌脈不對則勿用。）

熟附子（二錢），乾薑（一錢五分），肉桂心（七分），防風（一錢），荊芥（一錢），桔梗（一錢），炒山豆根（七分），陳皮（六分），半夏（一錢）

治陰虛喉痛，生熟地黃湯（兩尺脈弦數，全舌絳色而無苔者宜之。若舌脈不對則不可用。）

生地、熟地（各四錢），淮山藥、山萸肉（各二錢），丹皮、澤瀉、白茯苓（各一錢五分）

吹喉藥粉方（喉內無硬核，或有紅腫痛者均宜之。）

硼砂（五錢），真婆律龍腦香（一錢，即真梅花冰片）。共研為細末。

又方（喉內不論有核、無核，或紅泡、白點、腫痛均宜之。）

人中白茜（五錢。即尿缸內邊結成塊之茜也。用瓦焙乾，以能研成末為度，不可焙至老黃焦黑色）。梅花冰片（一錢），硼砂（五錢），同研末。

又方（喉內有硬核、紅泡、白點、腫痛癢爛均宜之，惟孕婦則勿用麝香）

人中白茜（五錢），硼砂（五錢），青黛（一錢），每花冰片（一錢），麝香（七釐）。共為末。喉風以山豆根為要藥，行人常備此物，可以濟急。若遇有猝感喉風症者，即令以真山豆根一錢煎水飲之，並以數片啖之。當時雖不能痊愈，必可挽危急，以俟醫治。

45．癲狂病怎樣進行舌脈辨證？

問：諸病皆可憑舌脈以別寒熱虛實，若癲狂之人，舌脈難辨，將奈何？

《傳薪集》有五行辨證法，遇瘋癲狂暴之人，如舌色不分，六脈伏代，無可辨別者，當陡然執其頭髮，怒以聲色，看其頭直衝起者，以水力（壓下）克之而止，即是火症。以寒涼屬咸（水也）藥為君，佐以苦酸甘辛藥為臣治之。看其頭墜縮下者，以土力（重鎮）克之而止，即是水症。以寒涼屬甘（土也）藥為君，佐以苦鹹酸辛藥為臣治之。看其頭搖東向者，以全力（堅卓）克之而止，即是木症。以寒涼屬辛（金也）藥為君，佐以甘酸苦鹹藥為臣治之。看其頭搖西向者，以火力（撐上）克之而止，即是金症，以寒涼屬苦（火也）藥為君，佐以鹹酸甘辛藥為臣治之。看其頭搖之鎮靜不動者，以木力（干直）克之而動，即是土症。以寒涼屬酸（木也）藥為君，佐以苦辛甘鹹藥為臣治之。若是舌脈五行均不能辨之症，別無治法。凡癲狂皆屬實熱證，虛寒無癲狂證，每有心神恍惚大愚不靈者，虛證常常有之。又有痰迷心竅而癡呆似癲者，然必有舌脈分明可判，即從舌脈辨准，專經調治自愈。世有不知辨證者，一見癲狂之證，即作為心神恍惚痰迷心竅，每多用朱辰砂鎮心補心化痰等藥，醫治不效，誤人多矣。皆緣不能辯證耳。

46．絕症有沒有真假分別？

問：陳修園所著《時方妙用》，羅列各絕症，決為若干日死，絕症豈皆不救乎？抑有真絕症假絕症之別乎？

雷公《對誦經》（三國吳太醫令呂廣重訂）論望色有五十七絕症辨，原有真假之理。陳修園節錄之，竟指為望色危候，添注二、五、六、八、九日等死字。既昧真假之別，亦無療治之方，想修園見此等症，即使舌脈尚可醫，明是假絕症者，彼亦不以為然也。見死不救，居心何忍？某非敢訾議前人，惟生死大事，不能不剖析之，以重民命。家訓解《對誦經》辨絕症云：絕症是真，原無可治；絕症是假，容或可醫。非但以症論症必參舌脈辨證，而絕症之真假乃判。蓋絕症是真，危在頃刻；絕症是假，有待崇朝，崇朝即是可救之候，何況於數日乎？凡此等症，多因臟腑鬱積甚久，宿患已深，或偶為六氣侵淫，七情觸動而發，或因調治失宜，誤服藥食而生。里證居多，表證無；熱證居多，寒症少；實證居多，虛證有。專憑舌脈辨其某經寒熱虛實以治。惟絕症甚詐，真假本屬難分，往往診之於脈。六脈伏矣，或代或散，辨無可辨矣，則急舍脈憑望舌以分之，十證可辨其八。間有牙關鎖閉，舌已無可望者，則又當舍舌脈而從五行醫法，別其寒熱虛實以治。若五行試之不靈則立即絕也，無待於醫，又何有於數日哉？

47．五十七種絕症怎樣分辨真假？

問：五十七絕症，真假之別，願聞其詳。

喜笑不休卒然倒，大笑而臥，眉息回視，雙手迫胸，均心絕真症，無治法。若是假症，脈多見伏代，舌必顯出某經受病之據。皆由脾胃移熱於心，心已熱極，治宜破格苦寒方。虛寒者無此症。

舌卷囊縮，目正圓痓，吐沫面赤，面青黎黑，髮直齒枯，發與眉衝起。髮直如麻，不得屈伸，自汗不止，手足爪甲青或脫落，呼罵不休，爪甲下肉黑，手掌腫而無紋，臍突足腫，聲如鼾睡，面青伏眼，面青目盲，汗出如油，目昏暗，均肝絕真症。假症脈多伏代，惟舌必顯出某經病據。皆由脾胃實熱，熱逼傷肝。肝已熱極，治宜破格苦寒方，肝脾胃並救之。虛寒無此症。

喘氣不納，毛髮乾焦，鼻歇、咳嗽、面赤氣急，口張，氣有出無入，落枕，咳喘不休，均肺絕真症。假症脈多洪、數、伏、代、澀、散不等，惟舌必顯出某經病據。多因胃熱逼甚，上炎於肺。肺經熱極，以破格苦寒方救之。虛寒無此症。

口張不合，足腫腹熱臚脹，泄利不禁無時，喘促肢重，眼胞腫黑，手足抽搐，鼻準黑暗而孔干，均脾絕真症。假症脈右關必極數而弦，或伏代不等，舌中有黃黑苔，多是胃火逼迫。脾經熱極，治以破格苦寒方救之。虛寒無此症。

口冷足腫，泄利無時，飲食不能進，眼胞鼻準痿白，均脾絕真症。假症脈右關極遲而弱，或伏代不等，舌中色白無苔，多是脾經虛寒已極，治以破格甘溫方救之。實熱無此症。

肌腫唇反，舌中黑，牙床烏，脊骨腫痛，身重不可轉側，唇舌縮，均胃絕真症。假症右關脈必極數實，或伏代不等，舌中必有芒刺焦乾，多是胃經熱極已極，治以破格苦寒方救之。虛寒無此症。

耳干舌腫，溺血，大便赤泄，大肉乾枯，屍臭，均肉絕真症。假症脈多伏代或數極不等，舌必全舌苔膩，乾焦，多是五臟六腑實熱已極，治以破格苦寒方救之。虛寒無此症。

面黑真視，目瞑不見，目不潤，口無津，均陰絕真症。脈弦數，舌無苔者，以破格甘寒方救之。假症脈數極，或伏代不等，舌必焦燥，苔裂，多是肝腎熱極，治以破格苦寒方救之。虛寒無此症。

目眶陷，目倒傾，汗出如珠，口氣直噴，手撒，凸眼，均陽絕真症。假症脈多似遊蝦，又如屋漏，酷肖絕脈，舌必顯出某經病據。多是五臟熱傷氣血，治以破格苦寒方救之。若是六脈遲弱。至數分明，全舌無苔，白色濕潤，則是五臟虛寒已極，治以破格甘溫方救之。

齒乾枯，面黑，舌縮，耳歇，目黃，腰欲折，自汗，均腎絕真症。假症脈多伏代，舌必顯出某經病據，皆由臟腑極熱，誤服溫補，盛盛其里者居多，治以破格苦寒方救之。虛寒無此症。

48．《神農嘗毒經》與《神農本草》何異？

問：楊紹基所傳《神農嘗毒經》，既為仲景悔過之作，則此經所論藥性，必與仲景前訂之《神農本草》互有歧異，可得聞其略乎？

《嘗毒經》訂正救補損毒王道藥性，皆無他藥可代者。今約舉四十味以見其概。

黑附子，即烏草頭子也。溫燥猛烈，熟者獨用溫燥五臟，引用溫燥六腑，表用溫燥風寒。臟腑虛寒之人嘗之則救補，實熱之人嘗之則損毒，表亦如之。生用療跌打。畏瑞鴿血、黃芩、黃連、黃柏、大黃、犀角、黃耆、人參、甘草。宜薑、椒、桂、麻黃、細辛；忌黑豆。又烏嘴天雄側子、漏藍子、土烏頭即附子之雜種，《漢本草》、《華佗本經》增入之名色，《嘗毒經》無此名。

白附子，即白草頭子，甘辛溫燥猛烈，專溫胃燥散風寒。胃寒者嘗則救補，胃熱者嘗則損毒。畏忌與黑附子同。

姜，辛溫猛烈，生用散表，連皮乾姜溫中燥散，去皮溫胃不散。連皮煨姜溫脾胃。獨用溫脾胃，引用溫十二經，表用溫表，里用溫里。臟腑虛寒者嘗則救補，實熱者嘗則損毒。畏制半廈、厚朴、石膏、知母；宜桂、附子、芍藥、大棗；忌椒，羊肉。

肉桂，即梫木皮，去皮去肉用也。辛溫猛烈。辛油燥風寒，酣油紫油溫血回陽。溫利心肝肺氣，溫燥三焦寒濕。獨用溫五臟，配用溫六腑。臟腑虛寒人嘗則救補，實熱人嘗則損毒。酣紫油肉桂能溫血回陽，如遇人血寒已極，陽火盡泄於外，大發燒熱，勢將欲脫，乃真寒假熱症，服之即能溫血，引陽火歸經，則熱自退，不得謂之引火歸源也。畏石膏、黃芩、大黃、黃連、黃柏、天冬、麥冬；宜參、耆、甘草、制地黃、柴胡、紫石英；忌蔥、椒、石脂。至若菌桂、筒桂、牡桂即薄桂也，皆《漢本草》及《華佗本經》所增，《嘗毒經》無此名目。

神桂，即老梫木之楨幹也。年久油結皮軟，入夜發光，取時必以石矢中其光，光收樹槁，乃能溫涼補瀉。皮軟油酣，引火歸源，常服不老。臟腑寒熱虛實之人，嘗之皆救補無損毒。漢張仲景云：「神桂最難得，得之勝金玉。」近世通遵張仲景初編《神農本草》為《神農經》，諸家又增減節錄，概以肉桂為引火歸源，不辨名色，誤人多矣。緣未讀仲景增補釋誤之《嘗毒經》耳，述此為博通者悟。

人參，即神草根也，天生奇物，儼有人形，年深日久必有呼聲。焰光夜發，取得其精，應參之宿，是地之靈，溫涼補瀉，嘗均無毒。若積年未深者，雖有人形，必無呼聲。焰光未發，必無神靈。甘溫微苦，升提猛烈。獨用升提十二經血氣，配用扶十二經陽氣。臟腑虛寒者嘗則救補，實熱者嘗則損毒。畏藜蘆、五靈脂；惡皂莢、黑豆、紫石英；宜黃耆、白朮、茯苓、甘草、麥冬、乾薑、升麻；忌鐵、童便。《傳薪集》云近今所用者，均遼東、上黨、高麗、潞州，及沁、遼澤、箕、平、易、檁、幽、媯、幷州所出者，積年未久，當從甘溫升提，用則不誤。

白朮，甘溫燥。猛烈燥濕，健脾和中，溫氣血。脾氣血虛寒者，嘗則救補；脾氣血實熱者，嘗則損毒。

蒼朮，辛溫燥猛烈。升陽燥陰，燥濕散寒。脾虛寒濕者，嘗則救補；脾實熱燥者，嘗則損毒。

黃耆，甘溫猛烈升陽。生用固表，炙用溫里。治諸癰疽。排膿活血。表裡氣血虛寒者，嘗則救補；實熱者，嘗則損毒。宜參、苓、朮、草；畏白鮮皮、龜鱉甲；忌烏藥。

甘草，味甘性平。補瀉升降，通表達里，和百藥，固中氣。生則清涼，炙則甘溫。中氣虛者嘗則救補，中氣滿者嘗則損毒。惡芫花、大戟、甘遂、海藻、遠志；宜參、苓、耆、朮、制薑、桂、附。

赤茯苓，甘平猛烈。利水走表，瀉脾。脾濕者嘗則救補，脾燥者嘗則損毒。

白茯苓，甘溫猛烈。瀉濕，健脾胃，瀉小腸脾胃。小腸有濕者嘗側救補，無濕者嘗則損毒。

白茯神；夾木心者是也。甘溫猛烈，鎮心腎。心腎虛者嘗則救補，不虛者嘗則損毒。畏白斂、地榆、雄黃、秦艽；忌酸醋。

鹿茸，甘溫補血，壯陽猛烈。治血寒羸瘦，四肢軟弱，血不營筋，精寒陽痿，腎寒腰痛，女人血寒崩漏。寒人食則補血，熱人食則吐血。寒胎則安，熱胎則下，走十二經血分。臟腑虛寒者嘗則救補，實熱者嘗則損毒。

當歸，即歸身也。苦溫猛烈，頭止血，尾破血，身和血，全用則調血歸經，溫中止痛。配血氣藥則補血氣，通十二經臟腑血氣。虛寒者嘗則救補，實熱者嘗則損毒。

芎藭，即川芎也。辛溫升陽猛烈，散頭腦風寒，行血通經，排膿消瘀，溫益肝膽氣血。肝膽虛寒者嘗則救補，實熱者嘗則損毒。

大棗，生用甘溫，助濕損脾，多食膨脹；乾用甘溫五臟，助濕熱，常食生蟲損齒。通十二經。少用引行百藥，多用配糖，滯中傷胃。臟腑虛寒者嘗則救補，實熱者嘗則損毒。

芍藥，赤者涼血，利水猛烈；白者苦甘酸斂猛烈，平肝益脾，斂血止痛，斂氣斂陰，溫固腠理，利膀胱大小腸。肝脾氣血虛寒者嘗則救補，實熱者嘗則損毒。

麥門冬、天門冬，甘溫入陰猛烈。滋陰制火，補肺清心，治陰虛虧損，吐膿吐血，痰嗽氣喘。陰虛火炎者宜用，陽火內炎者勿用。若誤用，則能引陽火入陰。心肺陰虧火燥者嘗則救補，陽火盛陽及虛寒者嘗則損毒。

生地黃，苦寒瀉火猛烈。治各經吐血、衄血。臟腑實熱者嘗則救補，虛寒者嘗則損毒。

乾地黃，甘涼入陰猛烈。滋補心肝腎陰血，能引陽火入陰。陰火虛虧者嘗則救補，陽火盛實者嘗則損毒。

熟地黃，甘溫入陰猛烈。溫補十二經陰血，專填補腎陰虛虧，能引邪火陽火入陰。陰血虛虧者嘗則救補，邪火陽火血熱者嘗則損毒。

石膏，以細理雪白為良，辛澀苦寒猛烈。走氣分，入陽明，發邪汗，止自汗，退單燒熱，療實熱。傷寒頭痛如裂，實火牙痛，口渴，唇焦，舌黃，舌乾，舌黑裂，陽火內炎，發熱惡寒，日晡燒熱，衄吐咳嗽痰喘，胃熱嘔吐嘔逆，肚瀉，實熱四肢作戰，筋惕肉跳，膈胸痼結，驚悸惡夢，龜胸勞結，血熱斑疹，皮膚燥癢，日不能睡，夜不能眠。化解諸溫燥藥。獨用入肺胃，配用入十二經。臟腑實熱者嘗則救補，虛寒者嘗則損毒。

犀角，以暹羅分水犀為良。苦寒鹹酸猛烈。走血分，涼血，瀉陽火。治療與石膏同功，惟走氣血略殊。臟腑實熱者嘗則救補，虛寒者嘗則損毒。（惡附子、雷丸，忌益智仁、烏藥。孕婦勿服。犀角以雄犀、角壯、黑色、根大、肌皺摺裂、尖圓光潤、底有窩如蜂房深、蓋耳聽之有海濤聲湧者良，划水能分者尤為水犀上品。如無水犀，即山犀亦可用，惟以生取者為良。若入耳無海濤聲，則是自解犀、奴犀、悖犀、病水犀、攣子犀、無潤犀，入藥無功。）

羚羊角，以入耳有聲，角彎有掛樹痕為良。鹹寒猛烈。平肝瀉火，舒肝鬱，安肝神，散肝風，除邪氣驚夢狂越僻謬，壯肝膽，強筋骨，治一切熱症。獨用入肝，配用入十二經。臟腑實熱者嘗則救補，虛寒者嘗則損毒。能碎金剛石，貘骨成粉。忌商陸、大戟。

蚳母，即知母也。苦寒猛烈。清金瀉火，潤燥滋陰，升提金石，散邪退熱，利水消痰。獨用入腎胃大小腸，配用通十二經。臟腑實熱者嘗則救補，虛寒者嘗則損毒。

黃蘗，即黃柏也。苦寒猛烈。瀉火，滋陰潤燥利濕解熱。獨用入脾腎，配用通十二經。臟腑實熱者嘗則救補，虛寒者嘗則損毒。

黃連，苦寒猛烈，治一切熱五勞（筋勞、骨勞、皮勞、氣勞、血勞是也），七傷（傷筋、傷骨、傷皮、傷氣、傷血、傷臟、傷腑是也），羸瘦氣急，誤服溫補藥，咳吐膿血諸症。獨用入心，佐用通十二經。臟腑實熱者嘗則救補，虛寒者嘗則損毒。畏款冬花、牛膝；解烏頭、巴豆；忌豬肉。多食飽膈，少食亦無損。

黃芩，苦寒猛烈。治一切實熱，化熱痰涼血氣，去瘀安熱胎，解熱藥，利熱濕腫，養陰退陽。獨用入脾肺胃，佐用通十二經。臟腑實熱者嘗則救補，虛寒者嘗則損毒。

大黃，苦寒猛烈。療一切實熱、內傷、衄血、吐血、胎熱、腹脹、咳嗽痰喘、鬱結閉塞諸症。利大小便，下邪熱，瀉陽火，救真陰。獨用入脾，佐用通十二經。臟腑實熱者嘗則救補，虛寒者嘗則損毒。宜黃芩，惡乾漆。

朴硝，即硝石也。苦寒猛烈。療一切實熱，清五臟鬱結，逐六腑積聚。破留血，除熱邪，養胃安神，瀉陽火，救真陰。臟腑實熱者嘗則救補，虛寒者嘗則損毒。惡苦菜、苦參、薑、椒、桂；畏女菀、杏仁、竹葉、細辛。若芒硝、牙硝、鹽硝、生硝、焰硝、火硝、皮硝、地霜、北帝元珠，均《漢本草》、《華佗本經》增入之名。（元明粉即白龍粉。唐明皇詔終南山道士劉元真，按仙經修煉，以長流水煮朴硝，入蘿蔔、甘草同煎去滓，入沙瓶以泥封口，用火煨乾水後，再用甘草研末為粉，號元明粉。李時珍《綱目》引證詳明，《嘗毒經》無此名目。）

枳實，七八月採者為枳實。苦寒辛酸猛烈。行氣破舊積，除寒熱結，長肌消食，療郁久內熱，安五臟六腑。九十月採者為枳殼，寬中益氣，開胃健脾，破新積，功用與枳實略同，臟腑實熱者嘗則救補，虛寒者嘗則損毒。忌大棗。

厚朴，即榛樹皮也。苦降辛溫猛烈。新則辛溫，舊則苦降；用辛燥則連浮皮，用苦降則取油肉。安五臟六腑，療霍亂膨脹，調中氣，厚腸胃，舒寒熱鬱氣。配涼藥則涼，配熱藥則熱。臟腑氣實者嘗則救補，氣虛者嘗則損毒。宜姜，惡澤瀉、硝石、寒水石，忌黑豆，食之膨脹。

茈胡，即柴胡也。苦散升燥猛烈。散少陽表邪，專入心肝膽，大瀉肝氣，療寒熱往來。少用能升補藥，多用極燥真陰。表有邪者嘗則救補，表無邪者嘗則損毒。

防風，甘溫燥散猛烈。專散太陽太陰陽明經寒邪，能通十二經絡，搜發風寒。表邪在太陽最淺時，若用之稍無節制，即真達陽明，引通經絡。表有邪寒者嘗則救補，表有熱邪者嘗則損毒。

獨活，即羌活母也。苦溫燥散猛烈。搜發百節風寒，升散太陽少陰厥陰寒氣，並通十二經絡，燥濕療痹。有是症者嘗則救補，無是症者嘗則損毒。

細辛，辛溫大燥猛烈。搜發少陰厥陰風寒，溫燥血氣，能通表裡。表裡均有寒邪者嘗則救補，實熱者嘗則損毒。

麻黃，燥溫猛烈，入太陽少陽陽明經，燥散風寒，解肌發汗。各經感有寒邪者嘗則救補，各經感有熱邪者及實熱者嘗則損毒。

桂枝，溫燥猛烈。走太陰太陽，燥散風寒，解肌發汗。各經感寒邪者嘗則救補，感熱邪者及有實熱者嘗則損毒。

梨，名稱不一，惟雪梨入藥（即乳梨也，皮薄肉白如雪。）連皮生食，甘寒潤五臟六腑；去皮熟食，酣甘助濕。臟腑實熱者嘗則救補，虛寒者嘗則損毒。制附、桂、薑、椒；忌蒼朮；畏細辛。

49．十二經溫涼補瀉藥各有哪些？

問：十二經溫、涼、補、瀉藥味如何區別？

肺經藥味：

溫　麻黃（燥散）、生薑（散）、天南星（散）、款冬花（辛）、蘇梗（散）、製半夏（燥）、各色煙（燥陰）、北五味（斂補）、陳皮（燥）。

涼　石膏（瀉陽火救真陰）、黃芩（瀉陽火）、黃連（瀉陽）、黃柏、（陰、）竹茹（陽）、地骨皮（瀉陰火）、山梔（陽）、元參（陰）、麥冬（陰）、天冬（陰、）天花粉（陽）、竹瀝（陽）、山慈菇（陽）、知母（陽）、馬兜鈴（降氣）。

補　黃耆（陽氣）、人參（陽氣）、黨參（陽）、沙參（陰）、百合（斂）、燕窩（陽）、阿膠（陰）、天冬（陰）、麥冬（陰）、淮山藥（陰）、冰糖（陽）。

瀉　薄荷（涼散）、紫蘇（溫散）、荊芥（涼散）、葶藶（涼氣）、膽星（即南星，溫燥散）、升麻（燥溫）、桔梗（散）、白芥子（溫）、麻黃（溫燥散）、牛蒡子（以牛膽制者涼）、前胡（降氣）、紫菀（辛溫）、桑白（涼氣）、蘇子（溫散降氣）、貝母（涼）、杏仁（溫）、竹茹（涼）、又兜鈴（涼降氣）。

心經藥味　（心包絡經同：）

溫　棗仁（補）、遠志（補）、柏子仁（補）、益智仁（補）、肉桂（散補）。

涼　黃連、連翹（散）、天冬（補）、麥冬（補）、生竹捲心、生燈草心（涼）。

補　茯神、五味子（斂）、棗仁（溫）、遠志（溫）、益智仁（溫）、當歸（溫血）、白芍（斂）、天冬（陰）、麥冬（陰）、人參（升陽）、丹參（陰）。

瀉　木通（涼）、車前（涼）、連翹（涼）、竹捲心（涼）、燈心（涼）。

小腸經藥味：

溫　枸杞子（補）、胡椒（燥濕）、茴香（燥濕）、肉桂（瀉寒氣）。

涼　黃連（瀉熱）、木通（瀉熱）、黃柏（瀉濕熱）。

補　生地黃（涼血）、熟地黃（涼血）、枸杞子（溫）、五味子（斂溫）。

瀉　木通（涼）、車前（涼）、海金砂（涼利水）、川楝子（氣）、赤茯苓（利濕）、土茯苓（利水濕）、苡仁（利水）、燈心（涼）、橘核（氣）、豬苓（利水）。

三焦經藥味：

溫　烏藥（辛降氣）、白豆菀（暖脾胃，燥氣）、胡桃（補命門火）。

涼　山梔（瀉熱）、黃柏（瀉熱）、麥冬（瀉陰火）、地骨皮（瀉熱）、青蒿（瀉熱）、連翹（瀉熱）。

補　黃耆（陽氣）、人參（升陽氣）、淫羊藿（陽）、鹿茸（血陽）。

瀉　青皮（溫氣）、木香（溫行氣）、柴胡（升散）、香附（溫行氣）。

大腸經藥味：

溫　胡椒（燥）、破故紙（補燥）、枸杞子（補）、當歸（活血）。

涼　大黃（攻積瀉熱）、黃芩（瀉熱）、地榆（行血）、黃柏（瀉熱）、知母（瀉熱）、槐花（涼血）、槐實（涼血）、連翹（瀉熱）。

補　淫羊藿（溫）、粟殼（斂血）、訶子肉（斂血）、百合（斂血）。

瀉　大黃（涼）、桃仁（涼破血）、雷艽（涼）、火麻仁（涼）、秦艽（涼散）、旋覆花（溫行血）、郁李仁（涼）、杏仁（溫）、大腹皮（行氣利水）、白芷（散）、鮮梨（涼潤）。

脾經藥味：

溫　木香（行氣）、煨姜（補）、蒼朮（燥濕）、白木（補）、藿香（降氣）、益智仁（補）、砂仁（行氣）、白豆蔻仁（斂）、焦穀芽（行滯）、川椒（燥）、附子（燥散烈）、巴豆（燥烈）。

涼　大黃（下熱攻積）、黃芩（化熱痰）、瓜蔞霜（化頑痰）、黃柏（瀉濕熱）、山梔子（瀉）、金銀花（瀉血熱）、知母（瀉熱）、茶葉（消滯行氣）。

補　白朮（溫陽）、黃精（陽）、山藥（陰）、扁豆（陽）、苡仁（陽）、大棗（陽）、炙甘草（陰）。

瀉　厚朴（新者辛溫、陳者苦降行氣，須分別用）、枳實（消舊積行氣）、萊菔子（解參行氣）、麥芽（消食滯）、山楂（滯肉消）、枳殼（寬中消新滯行氣）、大腹皮（行氣）、使君子（消蟲行氣）、白芷（溫散）、檳榔（行氣）、陳皮（溫散寒痰）。

腎經藥味：

溫　破故紙（即補骨脂，陽）、鹿茸（陽）、鹿角膠（陽）、山茱萸（陽）、菟絲子（陰）、大茴香（燥）、艾葉（燥）、附子。

涼　朴硝（涼陽火）、元明粉（陽）、苦參（陽）、生地（陰）、丹皮（陽）、知母（陽）、滑石（陽）。

補　熟地黃（陰）、枸杞子（陽）、淫羊藿（陽）、北五味（溫斂）、生地黃（涼陰）、何首烏（斂陰）、巴戟天（溫血陰）、杜仲（陽）、龜板（陰）、女貞子（陽）。

瀉　豬苓（利水）、澤瀉（利水）、知母（涼）、赤茯苓（利水）、苡仁（利水）。

肝經藥味：

溫　肉桂、桂枝（燥散）、吳茱萸（燥散）、細辛（燥散）、胡椒（燥）、菟絲子（補）、艾葉（散）、茴香（燥）、骨碎補。

涼　龍膽草（燥）、黃連（寒）、羚羊角（寒）、夏枯草（寒）、石決明（寒）、菊花（散）、青蒿（散）。

補　枸杞（溫）、五味子（斂）、烏梅（斂）、山茱萸（溫陽）、菟絲子（溫）、何首烏（陰）、當歸（陽）、白芍（陽）、蒺藜（陽）、鱉甲（陰）、牡蠣（陽）、木瓜（利水）、龍骨（陽）。

瀉　青皮（溫散）、莪朮（破血）、鬱金（散行血）、桃仁（破血）、陳佛手（溫行氣）、白蒺藜（涼散）、鉤藤（散）、沉香（溫行氣）、川楝子（涼氣）、川芎（升散）、赤芍（涼血）、香附（溫行氣）、木香（溫行氣）、柴胡（升散）、山梔子（涼）、延胡索（破血）。

膀胱經藥味：

溫　烏藥（行氣）、吳茱萸（燥行氣）、茴香（燥行氣）。

涼　龍膽草（瀉火）、甘遂（猛烈瀉火）、瞿麥（利水破血治淋）、海金沙（利水治淋）、黃柏（瀉濕）、茵陳（利濕）、車前（利水）。

補　熟地（陰）、枸杞（陽）、淫羊藿（陽）、北五味（斂）。

瀉　薄荷（涼散）、羌活（陰散）、荊芥（涼散）、紫蘇（溫散）、麻黃（燥散）、防己（涼利水）、木通（涼利水）、豬苓（涼利水）、葶藶（涼利水行氣）、獨活（溫散）、防風（溫散，通十二經）、川楝子（苦寒利水治蟲）、前胡（降氣）、澤瀉（涼利水）、蔥（溫行氣）、蒲黃（行血消瘀）、藁本（溫散）。

膽經藥味：

溫　肉桂（補陽）、細辛（燥散）、山茱萸（補）。

涼　槐實（血）、龍膽草（瀉火）、青蒿（散）。

補　棗仁（溫）、烏梅（斂）。

瀉　桔梗（散）、青皮（散氣）、柴胡（升散）、香附（溫行氣）、川芎（散溫）、秦艽（辛溫散、畏牛乳）。

胃經藥味：

溫　乾薑（補散）、高良薑（散）、益智仁（補）、肉豆蔻（斂）、草果（燥）、丁香（燥）、木香（燥降氣）、胡椒（燥散）、辛夷（燥）、藿香（降氣）、砂仁（行氣）、半夏（燥痰）、厚朴（行氣）、川椒（燥）、烏藥（燥）、附子（燥）。

涼　生石膏（陰）、犀角（陰）、知母（陰）、黃芩（陰）、黃連（陰）、黃柏（陰）、天花粉（化新痰）、石斛（陰）、葛根（散）、蘆根（散）、竹葉（散）、萆薢（利水）、瓜蔞仁（化頑痰）、竹茹（降氣）。

補　黃耆（陽）、白朮（陽）、大棗（陽）、扁豆（陽）、山藥（陽）、炙甘草（陽）。

瀉　石菖蒲（溫散）、枳實（溫行氣消舊疾）、雷丸（消積化蟲）、白芥子（辛行氣）、萊菔子（辛行氣）、神麯（行滯）、蘇梗（溫散降氣）、蔓荊子（溫散）、麥芽（行滯）、枳殼（溫寬中，消新滯）。

附列霸藥十二味：

芫花、堯花、甘遂、大戟、商陸，均苦寒大毒。牽牛，黑醜辛熱大毒。皆大通行，破積瀉氣，利水。極霸藥，非有堅積水濕聚結不可輕用。莪朮、三稜、薑黃、紅花、桃仁，均苦辛破血極霸藥，非有積血久郁不可輕用。