医学碎金 卷之一

論人之育孕胚胎

且如一晝夜，人受真氣八百一十丈。積之一月，計二萬四千三十丈。其氣蒸育胚胎，精血始凝溟涬混沌。受氣二月，孕秀胎結，男女始分其形。受氣三月，三焦品位脾胃已成。受氣四月，尻骨始露，筋絡羅布。受氣五月，五臟生成，孔竅開闢。受氣六月，六腑配合，十二經成。受氣七月，三焦氣闢，五臟六腑、七孔、八骸、九竅、骨筋肉脈、孫絡、精血、皮膚、毛髮、爪甲具焉。受氣八月，榮衛通流，隨母呼吸。受氣九月，神全氣足，魂魄安舍。十月受足真氣，男女受胎共二十四萬三千丈，氣變神靈，天命入體，胎結解根即遂誕生。

又曰：一月精血凝，二月形似盆，三月成三魂，四月成七魄，五月分五臟，六月定六腑，七月開七竅，八月神識具，九月宮室布，十月氣滿足。

又曰：一月如草頭露，二月如桃花，三月男女分，四月形象備，五月骨骼成，六月毛髮生，七月動右手，八月動左手，九月穀氣入胃，十月神具足而降生。

夫脾胃者，陰陽之男女；左右者，陰陽之道路；呼吸者，陰陽之出入；脈息者，陰陽之權衡；至數者，陰陽之度數也。

五臟主五竅

肝主眼，心主舌，脾主口，肺主鼻，腎主耳。

五臟所藏

肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，腎藏志。

五臟聲色臭味液，一臟有五，五五二十五，乃五行錯綜之道也。

肝　呼　青　臊　酸　淚　通於眼目也

心　笑　赤　焦　苦　汗　泄於皮腠也

脾　歌　黃　臭　甘　涎　溢於口唇也

肺　哭　白　腥臭辛　涕　潤於鼻竅也

腎　呻　黑　腐　咸　唾　生於牙齒也

三焦定位

上焦在膻中，中焦在中脘，下焦在膀胱上口。

三焦所統

三焦者，百骸之樞紐，九竅之通衢，五臟之關會，六腑之要津。

五臟所惡

心惡熱，熱則脈潰濁；肺惡寒，寒則氣留滯；肝惡風，風則筋燥急；脾惡濕，濕則肉痿腫；腎惡燥，燥則精竭涸，是謂五惡。

五臟五禁，又謂五裁

肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肺病禁苦，腎病禁甘。以上口嗜而欲食之，不可多也，必自裁之，命曰五裁。

五臟受病禁食

肝病無多食酸，食酸則肉胝䐢而唇揭；

心病無多食苦，食苦則皮槁而毛拔；

脾病無多食甘，食甘則骨病而發落；

肺病無多食無，食辛則筋急而爪枯；

腎病無多食鹹，食鹹則脈凝泣而變也。

五臟生成

諸脈者皆屬於目，脈者血之府；諸髓者皆屬於腦，腦者髓之海；諸筋者皆屬於節，筋氣堅結皆絡於骨節之間也；諸血者皆屬於心，血居脈內故屬於心也；諸氣者皆屬於肺，肺藏三氣故也。

五臟所勞

盡神度量勞於肝，肝勞傷血，血少筋干；

曲運神機勞於心，心勞脈損，脈損神怯；

意外致思勞於脾，脾勞意損，意損肉脫；

預事而憂勞於肺，肺勞氣耗，氣耗生喘；

矜持志節勞於腎，腎勞髓稀，髓稀骨痿。

五臟五虛

肝虛氣入而為目昏，心虛氣入而為蕩，肺虛氣入而為喘，腎虛氣入而為腰痛，脾虛穀氣不入則為肉削。

五氣所病

胃為氣逆為嘁為恐，大腸小腸為泄，下焦溢為水，膀胱不利為癃（小便濁也），不約為遺溺，膽為怒，是謂五病。

五邪所亂

邪入於陽則狂，邪入於陰則痹，搏陽為巔疾（巔為首疾），搏陰則為瘖，陽入之陰則靜，陰出之陽則怒。以上是謂五亂。怒為恐。

五勞所傷

久視傷血，勞於心也，心主血故如是；

久臥傷氣，勞於肺也，肺主氣故如是；

久坐傷肉，勞於脾也，脾主肉故如是；

久立傷骨，勞於腎也，腎主骨故如是；

久行傷筋，勞於肝也，肝主筋故如是。

以上是謂五勞所傷。

五勞之疾

一則，有患喜怒，大便苦難，口內生瘡，此為心勞疾。

二則，有患短氣，面腫鼻不聞香，咳嗽脅滿，此為肺勞疾。

三則，有患面目乾黑，口苦神亂，視物不明，此為肝勞疾。

四則，有患舌卷強直，不得嘔酸，氣脹唇焦，此為脾勞疾。

五則，有患小便黃赤，兼有餘瀝，腰痛耳鳴，此為腎勞疾。

五邪所幹

有中風，有傷暑，有飲食勞倦，有傷寒，有中暑，此之謂五邪。

五邪為病

有虛邪，有實邪，有賊邪，有微邪，有正邪。所謂我生者，為實邪；生我者，為虛邪；我克者，為微邪；克我者，為賊邪；自病者，為正邪。

五臟運化

腎受其精，志強骨輕，腎復傳肝；肝受其精，目明筋柔；肝受於心，神爽志遠；心復受脾，智遠舒揚；脾傳於肺，氣和顏悅。

五氣所病

心為噫，逆氣也，胃氣所主。肺為咳，肝為語，脾為吞，腎為欠為嚏，嚏鼻氣也。

五精所並，精為火之精

並於心則喜，並於肺則悲，並於肝則憂，並於脾則哀，並於腎則恐。

五虛五實

五實為陽，陽毒者，為邪氣有餘。脈盛者心也，皮熱者肺也，腹脹者脾也，前後不通者腎也，贅悶者肝也。五實從火數故也。

五虛為陰，陰毒者，為正氣不足。脈細者心也，皮寒者肺也，氣少者肝也，泄痢前後者腎也，飲食不入者脾也。五虛從水數六，灸陰交穴，穴在臍下一寸是也。

五形志治法

形樂志苦，病生於脈，治之以針刺；

形樂志樂，病生於內，治之以針石；

形苦志樂，病生於筋，治之以熨引；

形苦志苦，病生於咽嗌，治之以百藥；

形數驚恐，經絡不通，病生於不仁，治之以按摩、醪藥。

以上是謂五形志也。

五敗之疾

面腫蒼黑，謂之肝敗；

手掌腫無紋，謂之心敗；

唇反黑色無紋理，謂之肺敗；

陰腫莖不起，謂之腎敗；

臍腫鼓脹滿，謂之脾敗。

七傷之病

一、陰汗；二、精寒；三、精清；四、精少；五、囊下濕；六、小便縮；七、夜夢陰人。

八邪之病

風者，虛也。委於皮毛，肺邪也。

寒者，實也。腎邪也。

暑者，熱也。積於血脈，心邪也。

濕者，水也。通潤津液，亦腎邪也。

飢者，餒也。谷不實胃，胃邪也。

飽者，逸也。谷實於脾，脾邪也。

勞者，疲也。苦於委汗，筋邪也。

逸者，樂也。筋緩肉疏，不能動轉，魂邪也。

九損之病

一、手足青；二、手足虛腫；三、爪枯齒禁；四、語聲散，鼻虛張；五、唇寒冷露；六、唇腫齒焦枯；七、手循衣縫；八、汗出而不流；九、舌卷卵縮。

六壞之病

當汗不汗，令人九竅閉塞，熱悶狂亂而死也。不當汗而強汗，令人鼻衄吐血，肺裂聲啞而死也。當下不下，令人腹壅脹滿，遍身浮腫，發黃而死也。不當下而強下之，令人腹痛，肚冷腸泄，瀉不止而死也。當灸不灸，令人陰氣衝心，胃中寒，寒而死也。不當灸而強灸之，令人火邪入內，熱亂淋血，發狂而死也。

五臟六腑寒熱相移論

腎移寒於脾，臃腫少氣。脾移寒於肝，臃腫筋攣。肝移寒於心，狂隔中滿。心移寒於肺，肺消。消者，飲一泄二，死不治。肺移寒於腎，為湧水者。

按腸不堅，水氣客於大腸，疾行則鳴，濯濯如囊裹，漿水之病也。脾移熱於肝，則為驚衄。肝移熱於心，則死。心移熱於肺，傳為隔消、為咳，甚者，為泄為痛。

六化之病

厥陰風化戰動；少陰熱化腫毒；陰明燥化乾渴；太陽寒化浮虛；太陰濕化濡泄；少陽火化狂燥。

五積名狀

肝之積，名曰肥氣。在左脅下如覆杯，有頭足久不愈，令人發咳逆，痎瘧連歲不已。

心之積，名曰伏梁。起臍上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病，煩心。

脾之積，名曰痞氣。在胃脘覆大如盤，久不愈，令人四肢不收，發黃疸。

肺之積，名曰息賁。在右脅下覆大如杯，久不已，令人灑淅寒熱、喘咳，發肺癰。

腎之積，名曰奔豚。發於少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時，久不已，令人喘逆，骨痿少氣。

五泄皆有所受

胃泄者，飲食不化。色黃，即飧泄也。

脾泄者，腹脹滿泄。注食，即嘔吐逆，即濡泄也。

大腸泄者，食已窘迫。大便色白，腸鳴切痛，即洞泄也。

小腸泄者，溲而便膿血，少腹痛，即血泄也。

大瘕泄者，結也。裡急後重，數至圊而不能便，莖中痛。此五泄之要法也，即腸澼也。下痢赤白者，灸小腸俞是也。穴在十六椎下兩傍各一寸五分，累驗。

五腑各受五臟之色

小腸為赤腸，以心為合也。大腸為白腸，以肺為合也。膽者為青腸，以肝為合也。胃者為黃腸，以脾為合也。膀胱者為黑腸，以腎為合也。

六腑各有傳瀉、配合之道

《經》曰：「小腸者，受盛之府。大腸者，傳瀉行道之府。膽者，清淨之府。胃者，水穀之府。膀胱者，津液之府。小腸者，心之府。大腸者，肺之府。膽者，肝之府。胃者，脾之府。膀胱者，腎之府。」

五臟五和

肝和則能生氣；心和則能役氣；脾和則能養氣；腎和則能泄氣；肺和則能藏氣。

臟有五，腑獨有六者，何也？

謂三焦也，有原氣之別焉。主持諸氣，有名無形。其經屬手少陽，此外腑也。故言腑有六焉。

腑有五，臟有六者，何也？

謂腎有兩臟也，其左為腎，右為命門。命門者，精神之所舍也。男子以藏精；女子以系胞。其氣與腎氣通，故言臟有六也。

七衝門，何在？

唇為飛門，齒為戶門，會厭為吸門，會厭，謂咽喉，會合門，胃為賁門，太倉下口為幽門，大腸小腸會為闌門，下極，（肛門也），為魄門，故曰：七衝門也。

七傳者，傳其所勝也，間傳者，傳其子也。

假令心病傳肺，肺病傳肝，肝病傳脾，脾病傳腎，腎病傳心，一藏不再傳，故言七傳者，死也。

假令心病傳脾，脾病傳肺，肺病傳腎，腎病傳肝，肝病傳心，是子母相傳，竟而復始，如環無端。故曰：生也。

五苦六辛

五苦者，五臟為里屬陰，宜用苦劑，謂之酸苦湧泄，為陰。六辛者，六腑為表屬陽，宜用辛劑，謂之辛甘發散，為陽。

神藏五，形藏四，合為九藏，九候也。

神藏者

肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，腎藏志也。以其皆神氣居之，故云：神藏五也。所謂形藏者，皆如器外張，虛而不屈，含藏於物。故云：形藏也。所謂形藏者，四：

一頭角，二耳目，三口齒，四胸中是也。

五穀、五果、五畜、五菜所養。

五穀為養，謂粳米、小豆、麥、大豆、黃黍也。

五果為肋，謂桃、李、杏、慄、棗也。

五畜為益，謂牛、羊、豕、犬、雞也。

五菜為充，謂葵、藿、薤、蔥、韭也。

以上氣味合而服之，以補精益血。此五者有辛、酸、甘、苦、咸，各有所利，或散、或收、或緩、或急、或堅、或軟，四時五臟病隨五味所宜也，過食之反生其病矣。詳見下文。

又曰：陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味是也。

味過於酸，肝氣以津，則多津液，使小便不利。

味過於咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑，咸走血也。大骨氣勞，咸傷腎也。

味過於甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不行，甘性滯緩，食之令人氣喘，腎臟不平，土抑水也。

味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。

味過於辛，筋脈沮弛，精神乃央。（沮：注也，弛緩也。央：殃也。）

一便邪熱，分氣血二經治療。渴而小便不得，邪熱在氣分矣；不渴而小便閉，邪熱在血分矣。

八風，八方之風也，變則為癰腫，筋攣、骨痛者，傷東風、北風之變也。

風從東方來，名曰癭兒風。其傷人也，外在筋紐。

風從東南來，名曰弱風。其傷人也，外在於肌。

風從西南來，名曰謀風。其傷人也，外在於肉。

風從北來者，名曰大剛風。其傷人也，外在於骨。

由此四方之變，而病乃生。

十二經為十二官

心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治節出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳道之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強之官，伎巧出焉。三焦者決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉。

又曰：氣化則能出矣。凡此十二官，不得相失也。

十二經藏象

心者，血之本，神之變也。肺者，氣之本，魄之處也。腎者，蟄。封藏之本，精之處也。肝者，罷（音皮）極之本，魂之居也。脾胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本。營之居也。

五味所禁

辛走（音搸）氣。氣病，無多食辛。

苦走骨，骨病，無多食苦。

甘走肉，肉病，無多食甘。

酸走筋，筋病，無多食酸。

咸走血，血病，無多食鹹。

是謂五禁。無令多食

五病所發

陰病，發於骨；陽病，發於血；陰病，發於肉；陽病，發於冬；陰病，發於夏，是謂五發。

五臟所主

心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨，是謂五主。

五味所宜

肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、棗、葵皆甘；

心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸；

肺色白，宜食苦，小麥、羊肉、杏、薤皆苦；

脾色黃，宜食鹹，大豆、豕肉、慄、藿皆咸；

腎色黑，宜食辛，黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。

是故，辛散，酸收，甘緩，苦堅，咸軟。