伤寒经解 卷七

厥陰經全篇

厥陰之為病，消渴，氣上［沖］（撞）心，心［下］（中）疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔。下之，利不止。

（足厥陰肝木，為藏血之藏，病則血不藏也。而木枯生火，火爍津液，故飲水多而不能止渴也。氣上衝心者，木病授氣於心，故木升而上衝也。心下，胃口也。肝經挾胃貫膈，木邪乘胃，胃火鬱而疼熱也。食氣入胃，散精於肝，肝病不能散精，脾胃雖飢，而肝不欲食也。蛔蟲，胃脘之蟲。不欲食而強食之，則木邪上逆，蛔亦不安而吐也。下之，則肝木清氣下陷，故泄利不止也。此厥陰經經病，一篇之總綱也。）

傷寒一二日至四五日，［而］厥者必發熱。前熱者後必厥，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。厥應下之，而反發汗者，必口傷爛赤。

（厥者，陰虛不能接陽，陰陽氣不相接而四肢逆冷也。厥必發熱者，陰虛人必陽盛身熱也。前熱後必厥者，陽盛者必陰虛不能接陽而厥也。陽之盛不盛，由於陰之虛不虛。故曰：厥深熱亦深，厥微熱亦微也。厥應下之，陽盛陰虛，下之乃愈，越人法也。不下而汗，所以曰反。汗劑助風熱上攻厥陰之脈環唇，故赤爛而傷也。）

傷寒先厥後發熱，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉為痹。發熱無汗，而利必自止。若不止，必便膿血；便膿血者，其喉不痹。

（先厥後發熱，陰虛者，陽必盛也。下利乃脾病，陽盛則火能生土，故利自止。汗乃心液，汗出，陽邪通心，心液不斂也。汗出則心液傷而心火炎，結於咽故痛而成喉痹。痹者，閉也。發熱無汗，而利自止，陽盛，火生土而利止也。若不止，則陽太盛矣，故血熱妄行而便膿血。膿血既下，則火亦下泄，不復上結，故其喉不痹也。）

傷寒熱少厥微，指頭寒，默默不欲食，煩躁。數日，小便利，色白者，此熱除也，欲得食，其病為愈。若厥而嘔，胸脅煩滿者，其後必便血。

（邪在厥陰，本輕者，則熱與厥俱微，故但指頭冷，而不至於逆冷也。然木邪乘土，自不能食。雖曰煩躁，較邪重者原不同，乃因循至於數日。小便利，則火有去路。正氣復而熱除，故能食而愈也。若嘔厥而煩滿者，厥陰之邪本重，上逆而嘔，內壅而煩滿，則陽邪偏盛，肝經血熱，必至便血也。此節分兩截看，始瞭然也。）

厥陰中風，脈微浮［者］為欲愈，不浮為未愈。

（中風之脈，本陽浮而滑，陰濡而弱。今脈微浮而不滑，則陽邪已退，故為欲愈，以浮乃木之性也。不浮，則風邪不達表，故為未愈。

以上四節，厥陰中風症也。）

下利脈大者，虛也，以［其］強下之故也。設脈大浮革，因而腸鳴者，屬當歸四逆湯［主之］。

（脈大則中空，故曰虛也。陰者，中之守，下多亡陰。強下之，則陰不守中，所以中空而脈大也。設脈大而兼浮革，浮則有表無里，革則水火相息，因而腸鳴，則為厥陰血枯虛寒之症。蓋木氣得寒氣，邪正相薄而腸鳴也。故屬當歸四逆湯，養血以祛寒。）

當歸四逆湯

當歸（三兩）　桂枝（三兩）　芍藥（三兩）　甘草（二兩）　細辛（二兩）　通草（二兩）　大棗（十二枚）

上七味，以水八升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。

（肝藏血，血虛則脈大。當歸、白芍，和血養營；細辛、桂枝，辛溫平肝；甘草、大棗，甘味入脾，脾為血原，原潤血足；通草通血脈，兼利小便，而主下利也。）

手足厥寒，脈細欲絕（者），當歸四逆湯主之。

（厥陰血虛，則陰陽不接，而手足厥寒，脈細則少陰細而至於欲絕，不但少濡潤之氣，並乏充實陽下之象矣。當歸四逆湯，養血散寒，厥自止，脈自充也。）

若其人［素］（內）有久寒者，（宜）當歸四逆加吳萸生薑湯［主之］

（此節承上而言也。若人未病之先，向有積寒，及邪傳厥陰，陰陽不接，因而寒厥，脈細欲絕者，則非專治陰血所以勝任，故加吳萸生薑之辛溫，以驅（素）有之寒也。）

當歸四逆加吳萸生薑湯

當歸（三兩）　桂枝（三兩）　白芍（三兩）　細辛（二兩）　甘草（二兩）　通草（二兩）　生薑（三兩）　大棗（二十五枚）　吳茱萸（半升）

上九味，以水六升，清酒六升，煮取五升，去渣，分溫三服。

（當歸四逆湯，養血以通脈也。加吳萸生薑，辛燥走肝，肝藏血，辛則能潤，溫則祛寒，兼之以酒，直達經絡也。）

下利，脈沉弦者，下重也；脈大者，為未止；脈微弱數者，為欲自止，雖發熱，不死。

（下利，陰寒盛也。脈沉主裡，脈弦屬肝，肝木清氣，欲升不能升則弦，弦則清氣下注，所以重也。脈大則病進，故為未止。脈微弱而數，則邪氣向衰之診。且數為火，寒症而見火脈，即雖身表發熱，皆真陽來復之徵，寒邪必自散，所以不死也。）

下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴陽，下虛故也。

（脈沉主裡，脈遲主寒。下利而脈沉遲，寒凝於裡矣。故陽格於外，而（面）表少（赤），身表微熱也。下利清穀，裡寒完穀不化也。鬱冒汗出而解，陽格於外則下虛，故汗必鬱冒也。解必微厥，陽格於上，陰陽不相接也。所以然者三句，南陽自為註解也。戴陽，陽格而戴於上也。陽格於上，故曰下虛也。）

下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。

（下利清穀，完穀不化矣，故曰裡寒。身表有熱，故曰外熱。表氣不固而汗自出，汗後陰陽不接而發厥冷，則真陽有欲亡之勢。故用四逆以回陽，加蔥以接陰陽也。）

下利清穀，不可攻表，汗出必脹滿。

（內寒則完穀不化，治宜溫里，故不可攻表。汗出，則陰傷而陽亡，故濁陰獨治，而脹滿可必也。）

吐已下［繼］（斷），汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。

（吐止而下繼之，則陰陽兩亡，陽亡則外衛疏而汗自出，汗出則陽更虛，陰陽不接，因而致厥。陰血不能養筋，而四肢拘急不解。脈微欲絕者，陰虛則少濡潤流通之象，陽衰而無充實長大之形也。吐已而汗下未止，濡弱之陰難於滋潤，虛微之陽可以迅續，陽王（旺）可以全陰也。此所以用通脈四逆加豬膽汁湯，以回其陽也。繼字，俗本做斷字，今正之。）

通脈四逆加豬膽汁湯　（仍用少陰經加減法。）

甘草（炙，二兩）　附子（生用，一枚）　乾薑（三兩）　蔥白（四莖）　豬膽汁（半合）

上五味，以水三升，先煮四物，取一升二合，去渣，入膽汁，分溫再服。

（陰寒之症，必以溫藥溫之。然恐格拒不入，加蔥以通陽，豬膽汁引之深入，此伏其所主，而先其所因也。不用人尿用膽汁，蓋膽附於肝，肝經同類相求之意耳。）

惡寒脈微而複利，利止［血亡］（亡血）也，四逆加人參湯主之。

（惡寒脈微，陽虛也。複利者，曾利止而又利也。利止，利又止也。止而利，利而止，更作更息。但內既虛寒，利安能時作時止？其止者，因亡血之故耳；非虛寒之利，能時自止也。亡血，南陽何不以血藥補血？然既利而惡寒脈微，因而複利，利又自止，亡血之故，原因陽氣不統而亡，血藥必滑，非利所宜。故以四逆回陽，加參補氣以生血，乃治病求其本歟。）

四逆加人參湯

甘草（炙，二兩）　乾薑（一兩半）　附子（生用，一枚）人參（二兩）

上四味，水用三升，煮取一升二合，去渣，分溫再服。

（氣能生血，血亡益氣，陽生陰長之道也。所以亡血利，加人參於四逆之中，補氣回陽以生血也。）

大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。

（陰寒之與陽邪異者，陽邪汗出則解，陰寒汗出則殆也。以陰不得有汗，故大汗出，則真陽有外亡之勢，而表熱究不能去也。蓋陽邪欲從外散，真陽欲其內返也。寒邪逼陽於外，則內之陽氣不布，故拘急不舒，下利惡寒。四肢，諸陽之本，陽不接陰，疼痛厥逆也。四逆湯主之，回陽也。）

嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者，難治，四逆湯主之。

（脈弱則內火虛，嘔而小便利，則肝邪上升之勢甚猛，腎經內藏之關不緊。身已微熱，已見逼陽於外。手足，諸陽之本。見厥，則陽衰不能接陰，故曰難治。四逆湯主之，回陽非此不可也。）

大汗，若大下，利而厥冷者，四逆湯主之。

（汗大泄，利大下，因而陰陽不接，四肢厥冷，真陽有外亡之勢，故用四逆以回陽。）

吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。

（吐利汗出，周身之門戶洞啟。發熱惡寒，真陽已逼於身表。四肢為諸陽之本，不但陰陽不接而厥冷，且已強硬拘急而無陽。欲回真陽，安得不以四逆主之乎？）

既吐且利，小便複利，而大汗出，下利清穀，裡寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。

（上吐而下利，完穀不化，內虛寒矣。小便利，大汗出，膀胱開而不合，真陽逼於外，故里寒而外熱，脈無微陽而欲絕也。四逆湯主之，以回陽也。前吐已而下繼，因厥而脈微欲絕，四逆加蔥白膽汁，所以通陽也。此則上脫下脫而不厥，故仍用陽藥以回陽也。）

乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。嘔家有癰膿［者］，不可治嘔，膿盡則愈。

（厥陰之脈，挾胃貫膈，循喉嚨之後，上出於督脈會於巔。厥陰陰邪上逆，則乾嘔吐涎沫而頭痛矣。主以吳茱萸湯，肝木之邪上升，吳萸之性善下，生薑止逆，參棗補正也。如若嘔因癰膿，則屬濕熱，故不可吳萸治之。必去其膿，而嘔方止也。）

病人有寒，復發汗，胃中冷，必吐蛔。

（病人有寒，寒在厥陰也。厥陰屬木，復發其汗，木邪愈橫，勢必乘胃。蛔乃胃脘之蟲，寒邪乘胃，胃冷則胃不安，所以上吐也。）

病［人］（者）手足厥冷，言我不結胸，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀［光］（胱）關元也。

（言我不結胸，知非陽邪不結於陽位也。小腹滿，按之痛，知是陰邪必結於陰位也。冷結在膀胱關元，言非蓄血蓄水症也。關元，任脈穴，在臍下三寸。因冷結關元，故陽不布，而四肢厥冷，言冷結，則當灸。用灸用溫，以助陽也。）

傷寒脈促，手足厥逆［者］，可灸之。

（傷寒脈（促），則陽（氣）跼蹐可知。更加手足厥冷，其陽必為陰寒格拒不能返，故宜灸以通其陽也。通陽當灸何穴？應氣海。

以上十八節，厥陰傷寒症也。）

傷寒發熱四日，厥反三日，復熱四日，厥少熱多（者），其病當愈；四日至七日，熱不除者，必便膿血。

（風為陽，寒為陰。厥陰，陰藏而屬風木，故風寒傳厥陰。風則發熱，寒則發厥逆。風寒之輕重，一視厥逆、熱之多少。發熱四日，厥三日，復熱四日，連前共熱八日。厥陰，兩陰交盡之藏。而病風多寒少，風為陽，陽勝故病當愈。若四日至七日熱不除，則純乎風矣。風入肝，肝藏血，久風入中，乃為腸（風），故必便膿血也。）

傷寒厥四日，熱反三日，復厥五日，其病為進，寒多熱少，陽氣退，故為進也。

（厥陰藏本無陽，故受邪，則陽不接陰而厥。厥為寒，厥九日，而發熱三日，故曰寒多熱少。寒多，故曰陽氣退，其病為進也。）

傷寒始發熱六日，厥反九日而利。凡厥利者，當不能食，今反能食者，恐為除中。食以［素］（索）餅，不發熱者，知胃氣尚在，必愈，恐暴熱來出而復去也。後［三］日脈之，其熱續在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本（發）熱六日，厥反九日，復發（熱）三日，並前六日，亦為九日，與厥相應，故期之旦日夜半愈。後三日脈之，而脈數，其熱不罷者，此為熱氣有餘，必發癰膿也。

（陽盛則熱，陰盛則厥。厥利九日，發熱止六日，則陰盛陽虛矣。陽能殺穀。厥利者，陽衰當不能食。今厥利九日，反能食，故恐為除中。除中症者，脾胃真氣消，求救於食而不能食。消食系邪火而非真火，故能食而熱，恐為除中。食以索餅，而不發熱，則其能食，系胃氣之真氣強，而非邪火消中，求救於食也。必愈者，胃強必愈也。但厥陰陰藏，熱少厥多，豈能即愈！故九日厥後再發熱。然恐暴熱，來而復去，仍厥多熱少，與九日之厥不相應，故隔三日診脈，脈不數而身尚熱，則今熱三日，與前六日，亦共九日，與厥之九日相應，寒熱均平，故期旦日夜半愈也。旦日夜半者，明日夜半子時。陰中之陽初生，故陰經風寒之症解也。所以然者八句，南陽自為註解，以解前半節之語也。後三日脈之，南陽復述前文。以不愈者，而必其變症也。脈數而熱不罷，較之脈不數，其熱續在者，熱氣有餘矣。肝藏血，熱有餘，則逼血逆於肉腠，故必發癰膿之症也。）

傷寒病，厥五日，熱亦五日，設六日當復厥，不厥者自愈，厥終不過五日，以熱五日，故知自愈。

（厥症，總期乎陰陽平和，方能順接。凡症候之勝復，治法之進退，一準乎此。五日不必拘，大約厥與熱平，氣和而不加厥，則陰陽已順接矣。末三句，即上文之註解。云自愈者，見厥熱已平，其他些小之症，俱不足言，而可自愈者矣。）

傷寒先厥，後發熱而利者，必自止，見厥複利。

（厥為陰勝，熱為陽勝。先厥後熱，則陽勝矣。利乃脾土之症，土賴火生，故利自止。如再見厥，則陰盛矣，故必複利也。）

下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。

（厥陰陰藏，藏寒則下利，而復脹滿。肌肉屬脾土，風邪乘之，則身體痛。先溫其里，後攻其表，急者先治也。溫里四逆湯，扶陽以祛寒也。攻表桂枝湯，養脾以散風也。）

下利後，身疼痛，清便自調者，急當救表，宜桂枝湯（發汗）。

（下利後，清便自調，寒邪已解也。身疼痛，風未散也，故當救表以桂枝湯也。）

傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為藏厥，非為蛔厥也。蛔厥者，其人當吐蛔。［今］病者靜，而復時煩（者），此為藏寒，蛔上入（其）膈，故煩，須臾復止，（得食而嘔），又煩者，蛔聞食臭出，其人當自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。又止久［痢］（利）。

（厥症脈微，中氣衰也。若至七八日，膚冷而躁無暫安之時者，陽亡於內，陰擾於上而不安。病名藏厥，藏厥亡陽，治宜回陽。若吐蛔而時煩時止者，則雖手足逆冷，名為蛔厥。蓋因藏寒，則蛔不安居。食入於胃，散精於肝，蛔聞食氣而動，故吐蛔而煩。蛔不上膈，故靜而不吐不煩也。烏梅丸，安蛔而和陰陽也。又止（主）久痢者，和陰陽而固脫也。）

烏梅丸

烏梅（三百枚）　黃連（一斤）　黃蘖（六兩）　乾薑（十兩）　附子（炮，六枚）　桂枝（六兩）　蜀椒（去汗，四兩）　細辛（六兩）　人參（六兩）　當歸（四兩）

上十味，另搗篩，合治之。以釅醋浸烏梅一宿，去核，蒸之五升米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，內臼中，加蜜杵二千下，丸如桐子大。先食飲服十九，日三服。稍加至二十丸。禁生、冷、滑物、臭食等。

（乾薑、附子、細辛、蜀椒，辛溫以解陰寒之邪；桂枝、黃連、黃蘖，辛苦以清陽逆之邪。人參以補氣，當歸以補血。烏梅醋蒸，味酸入肝。肝之氣血平，陰陽和，厥自止，蛔自安矣。

以上八節，厥陰風寒症也。）

傷寒厥而心下悸者，宜先治水，當［用］（服）茯苓甘草湯，卻治其厥；不爾，水漬入胃，必作利也。

（厥而心下悸者，水停心下，甚者則悸也。水停則陽虛而不能接陰，故手足厥冷。茯苓甘草湯，利水也。水漬入胃作利，濕勝則濡瀉也。

此節，厥陰濕症也。）

病如桂枝症，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上衝［咽喉］（喉咽），不得息，此為胸［中］有［寒］（塞）也。當吐之，宜瓜蒂散。［諸亡血（虛）家，不可與瓜蒂散。］

（病如桂枝症，如中風之汗出身熱也。肝為木，木病則火焚，故身熱汗出也。頭項不痛（強），以非太陽症，故太陽經行之地無恙也。寸口一盛，病在厥陰；寸脈微浮，寸口一盛也。厥陰脈貫膈注肺，胸中乃厥陰經行之地。濕痰在胸，則大氣不布而痞硬也。氣上衝咽喉，肝病而相火炎上也。不得息者，濕痰在胸，心肺不能呼出，肝腎不能吸入也。胸中有塞，胸中有濕痰閉塞也。當用瓜蒂散以吐之，從上越以開塞也。諸亡血虛家不可與，亡血則陰虛，陰虛不能吸陽，吐之有陽亡之禍也。胸中有塞，塞字，俗本誤作寒，今正之。）

瓜蒂散

瓜蒂（一分，熬黃）　赤小豆（一分）

上二味，各別搗篩為散已，合治之，取一錢匕，以香豉一合，熱湯七合，煮作稀糜，去渣，取汁和散，溫頓服之。不吐者，少少加，得快吐乃止（諸亡血虛家，不可與瓜蒂散）。

（瓜蒂苦寒，能吐頑痰而快膈；小豆酸平，善湧風痰而逐水。二物佐以香豉之升發，所以為上湧濕痰之方也。）

病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中，心下滿而煩，飢不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。

（手足厥冷，肝病而陰陽不接也。脈乍緊，濕脈陰小而急也。邪結胸中，厥陰邪結，濕痰在胸也。心下，胸中也。邪結，則大氣不布，故滿。邪結，則水道不通，不能制火，故煩。食入於胃，散精於肝。肝病不能散精，胃雖飢而肝不能食也。以胸中屬肝邪，故當吐以瓜蒂散。）

病胸上諸實，胸中鬱郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利十餘行，其脈反遲，寸口脈微滑，此可吐之，吐之則利止。

（胸上病諸實者，痰實有形之實，結於胸上也。痰食結，則肝不散精，故不能食。肝木既病，則克脾土，故胸中鬱郁而痛也。欲使人按之者，濕痰凝滯，喜撫摩也。按之則痰動，而有涎沫泛上也。木鬱，則生氣不舒，故脈反遲。清氣下陷，因而下泄，故利。寸口候太陰，濕痰在胸，故寸口微滑。滑，痰脈也。可吐之者，木鬱宜達之也。吐之則利止者，清氣升而利止也。）

傷寒六七日，結胸［實熱］（熱實），脈沉（而）緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。

（傷寒六七日，病傳厥陰時也。結胸實熱，痰、食、熱邪，結於胸也。脈沉緊，沉主裡，緊因實也。痰食實熱，故按之石硬。而可用大陷胸湯，下奪之也。）

傷寒十餘日，熱結在裡，復往來寒熱者，與大柴胡湯；但結胸，無大熱者，此為水結在胸脅也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。

（十餘日，日久未解也。熱結在裡，陽邪結於內也。肝與膽為表裡，熱結厥陰，故少陽往來寒熱症見也。與大柴胡湯，清寒熱以瀉結熱也。此一段，厥陰之熱病也。但結胸，無大熱，非熱病，而系濕熱結於胸也。胸脅，肝之部分。濕熱在厥陰，故曰水結在胸脅也。頭乃膀胱經行之地，膀胱為水府，濕亦水屬，沁入膀胱，故頭微汗。大陷胸湯，祛濕熱也。

上三節，邪在胸中高位，高者越之。此二節，邪在心下胸脅，下者導之。因其勢也。）

藏結無陽［症］（證），不往來寒熱，其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也。

（藏結者，寒濕之癥結於肝藏也。無陽症，無少陽寒熱往來症也。其人反靜者，肝為將軍之官，病則驚呼不寧，藏結則生氣不揚，其人懨懨默默而反靜也。肝生心，舌乃心苗，舌上胎滑，肝病授氣於心，故舌有胎，因寒故滑也。不可攻者，寒濕無陽，不可攻也。）

病脅下素有痞，連在臍旁，痛引少腹，入陰筋者，此名藏結，死。

（脅下，肝部也。素有痞，平素有痞塊也。連在臍旁，則近腎之部分。痛引少腹及陰筋，陰筋，即宗筋，筋屬肝，肝病連及脾腎，真氣耗散，邪氣橫行，所以死也。）

問曰：病有結胸，有藏結，其［病］狀何如？答曰：按之痛，寸脈浮，關脈沉，名曰結胸也。何謂藏結？答曰：如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈小細沉緊，名曰藏結。舌上白［滑胎］（胎滑）者，難治。

（設為問答，辨脈症之不一也。蓋濕熱為陽邪，陽結於陽位，故胸中按之痛也。寸脈主心肺，心肺脈浮，浮為陽，陽邪結也。關脈主肝脾，肝脾脈沉，沉為痛，胸中痛也。此為結胸。至於藏結，結在下而不在上，上中二焦無礙，故飲食如故。寒濕之邪結下，故時時下利。如結胸狀者，結處痛硬，如結胸狀也。寸脈浮，寒濕結內，心火受傷，肺（失）下輸之令，故浮也。關脈小細沉緊者，沉細主濕，小緊主寒也。舌乃心苗，心火衰，舌上白胎而滑也。難治者，真陽衰也。

以上八節，厥陰經濕痰實熱，及結胸藏結症也。）

傷寒，脈滑而厥者，里有熱［也］，白虎湯主之。

（脈滑者，熱甚火盛，而脈往來流利也。火盛則陰虛，故陰不接陽而厥也。火盛陰虛，故曰里有熱。白虎湯，熱則寒之也。）

下利慾飲水者，以［其］有熱故也，白頭翁湯主之。

（暴迫下注，皆屬於熱。熱邪爍津液，故欲飲水也。白頭翁湯，滌邪以回津液也。）

白頭翁湯

白頭翁（一兩）　黃連　黃蘖　秦皮（各三兩）

上四味，以水七升，煮取三升，去渣，溫服一升。不愈，更服（一升）。

（黃連清心，黃柏清腎，秦皮清肝，白頭翁逐血。合四味以清之，而利止矣。）

熱利下重者，白頭翁湯主之。

（厥陰木枯生火，火熱傷氣，故下利而重也。白頭翁湯以清之，白頭翁，形似柴胡，必清而上升，所以主下重也。）

下利，寸脈反浮數，尺中自澀者，必［圊］（清）膿血。

（寸浮數者，火盛；尺中澀者，血枯。血枯火盛，故必圊膿血也。）

下利有微熱而渴，脈弱者，［令］（今）自愈。

（下利而熱渴，火爍津液也。脈弱，知邪已解，津液自復，故令自愈也。）

下利脈數而渴者，［令］（今）自愈；設不差，必［圊］（清）膿血，以有熱故也。

（脈數而渴，火邪盛也。然利可以去火邪，故令自愈。若不愈，則肝乃藏血之經，必火盛，而利不能減火邪矣。血熱下注，必圊膿血，故曰以有熱也。）

下利脈數，有微熱汗出，［令］（今）自愈；設復緊，為未解。

（下利脈數有微熱，熱邪在表也。汗出即精復，故令自愈。設脈復緊，緊為寒，汗出多而亡陽也。亡陽，所以又未解也。）

厥陰病，渴欲飲水者，少少與之，愈。

（厥陰病，渴欲飲水，木枯火焚也。與之水，木滋火息，故愈。宜少少者，恐水多濕停也。）

下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也；宜梔子豉湯。

（若下利更煩，煩不為利除也。反因利後胃虛，熱邪逼心，而煩更甚也。因虛，故心下軟而不硬也。梔子豉湯，從上湧其陽邪，高者越之也。）

下利譫語者，有燥屎也；宜小承氣湯。

（下利譫語者，燥屎結胃而旁流清水也。胃燥所以譫語。宜小承氣湯，以厥陰陰藏易動故也。）

脈雙弦而遲者，必心下硬；脈大而緊者，陽中有陰也。可以下之，宜大［柴胡］（承氣）湯。

（食氣入胃，必先散精於肝，然後歸心，行輸脾肺。肝木鬱而不伸，則兩手脈弦。弦乃肝（木也）脈也。肝鬱不伸，則食停氣滯，故脈遲。心下，胃口也。硬者，氣食滯於胃也。大為胃脈，緊屬厥陰肝脈。陽中有陰，陽明中有厥陰肝脈，木鬱土中也。可以下之，雙承上文心下硬，陽中有陰而言也。（也）皆可以下之也，其宜大柴胡湯，木鬱達之，土鬱奪之也。

以上十一節，厥陰熱病也。）

病人無表裡［症］（證），發熱七八日，雖脈浮數者，可下之。假令已下，脈數不解，合熱則消穀善飢，至六七日不大便者，有瘀血［也］，宜抵當湯。若脈數不解，而下［利］不止，必［脅］（協）熱而便膿血也。

（表謂太陽症惡寒也，里謂陽明症煩滿便閉也。無表裡症，僅日夜熱。七八日，應陰復之時，而身熱不解。其脈浮數，數雖陽盛陰虛，而浮則屬表，里空不實，然亦可下之以救陰矣。假令已下後，皆擬議防變之詞。脈數不解，陽邪不因下而解（減）也。陽邪不減，其變有二。一者，為厥陰藏血之經，陽邪不解，而合肝經之火，致肝血內瘀，血瘀則陰不勝陽，陽火消穀善飢，血瘀不潤，至六七日不大便，則宜抵當湯，以去瘀血。一者，下後利不止，脈數不解，陽邪挾肝火，逼血妄行，便利膿血，則宜清熱止利，隨症而施治矣。）

傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也，當下之，不可余藥，宜抵當丸。

（少腹，膀胱之區，肝之部分也。有熱而少腹滿，有邪結少腹也。小便者，氣化乃出。熱邪入內，應傷氣化，故當小便不利。今小便仍利，則膀胱氣化無傷，而有形之血，結少腹肝部矣。肝藏血也，當下其血乃愈。不可余藥，宜抵當丸者，以他藥下之，不足勝病，惟丸可以去厥陰之瘀也。）

抵當丸

水蛭（二十五枚，豬脂熬黑）　虻蟲（二十五枚，熬，去足，翅）　大黃（三兩）　桃仁（二十枚，去皮尖）

上四味，杵分為四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之。晬時當下血，若不下者，更服。

（厥陰肝，其位下，與太陽陽明不同，所以藥不更易，減分兩成丸也。煮丸成糊，連查（渣）而服者，蓋湯用氣而親上，丸則用質而親下，煮糊則直走血分也。晬時，周時也。下血，血瘀行也。所以不可余藥，惟宜丸也。

以上二節，厥陰蓄血症也。）

凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也。

（此節申明厥症之故也。手足三陰三陽，俱相接於指端。蓋手之三陰，從腹走至手；手之三陽，從手走至頭；足之三陽，從頭下至足；足之三陰，從足走至腹。凡陰盛陽虛之症，則陽虛不能順接於陰；凡陽盛陰虛之症，則陰虛不能順接於陽。故一切病，傳入厥陰必厥也。厥者，手足逆冷，以手足十指屬肝，肝病必厥，厥則氣不行，手足而逆冷也。）

發熱而厥七日，下利者，為難治。

（厥利與熱，勢不並立。發熱而厥七日，而反下利，則陽亡於外而熱，陰盛於內而利。陰陽不順接而厥，所以難治也。）

諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。

（諸四逆厥者，應用四逆湯之厥症也。不可下之者，陽厥可下，陰厥宜溫，寒症，故不可下也。虛家，元氣素虛之人。即犯陽厥症，亦不可下之也。）

傷寒五六日，不結胸，腹濡，脈虛復厥者，不可下，此為亡血，下之死。

（傷寒五六日，而胸無結聚，腹不硬滿，而脈又虛弱，因而厥者，即有大便閉結之症，系亡血之故，不可下之。下之重竭津液，必陽亡而死也。）

傷寒下利，日十餘行，脈反實者死。

（下利脈應虛，利而脈反實者，無和緩之胃氣，而見真藏脈也，所以主死。）

傷寒六七日，不利，［更］（便）發熱而利，其人汗出不止者，死，有陰無陽故也。

（六七日不利，應真元來復之時。更發熱而利，陰盛於內，虛陽格於外矣。其人汗出不解，止陽又不能衛外，純陰無陽，真陽亡矣。所以主死（也），曰有陰無陽也。）

傷寒發熱，下利至甚，厥不止者，死。

（發熱，陽外亡也。下利，陰寒內甚也。至甚厥不止，則陰陽．不相接，所以主死也。）

傷寒發熱，下利厥逆，躁不（得）臥者，死。

（腎藏神而肝藏魂。發熱下利，則外假熱而內真寒。厥逆，則陰陽已不相接。躁不得臥，腎絕神不寧，肝絕魂不歸，安得不死！）

傷寒六七日，脈微，手足厥［逆］（冷），煩躁，灸厥陰，厥［脈］不還者，死。

（脈微，手足厥冷煩躁，內寒甚矣。灸厥陰，灸急脈，以回厥陰、陽明之陽也。厥不還，陽不復也，所以主死。急脈，肝經穴，近陽明水道。）

下利手足厥冷，無脈者，灸之。不溫，若脈不還，反微喘者，死。

（灸之不溫，脈不還，已為死症。然或根坻未絕，亦未可知。設孤陽隨火氣上逆，胸有微喘，則孤陽上脫，而必至死矣。）

下利後脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。

（下利後脈絕，手足厥冷者，亡血也。脈者，血之府。血亡，故脈絕。陰不接陽，故厥冷也。周時脈還，手足溫，陽復陰生也，故生。脈不還，血已絕也。陰亡，所以主死也。）

傷寒脈遲，六七日，而反與黃芩湯［撤］（徹）其熱，脈遲為寒，今與黃芩湯，復除其熱，腹中應冷，當不能食，今反能食，此名除中，必死。

（脈遲為寒，六七日，病至厥陰，反與黃芩湯以清熱，熱除火不生土，故腹中應冷而不能食也。反能食者，中焦脾胃消除，而求救於食也。蓋人之所賴以生者神，神之所倚以安者真氣。氣者，得於天，充於谷。故十二經之王（旺）衰由胃。除中者，胃脘無陽也，故必死。

以上十一節，厥陰死症也。）

厥陰病，欲解時，從醜至卯上。

（厥陰屬木，王（旺）於醜寅卯三時。正氣得其旺時，邪退而病解，六經皆然也。）

傷寒中風，醫反下之。其人（下利）日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔，心煩不得（安）。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚。此非結熱，但（以）胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。

（傷寒中風，風寒兩傷也。陽盛陰虛，下之即愈。故下法可以治風熱，而不可治寒與濕也。風寒下之，故曰反。誤下傷胃，故穀不化，而下利日數十行也。腹中雷鳴者，風寒相薄而鳴也。心下，胃口也。胃脘陽虛，故痞硬而滿也。胃虛，則濁氣上擾清道，故乾嘔而煩不得安也。醫不知前已誤下，因其痞滿，認作實邪，而再下之，愈傷其胃，故痞益甚也。非結熱者，言痞因胃虛，下焦客氣上逆而痞硬，非陽邪結熱於胃也。甘草瀉心湯，甘以緩厥陰之痞也。）

甘草瀉心湯

甘草（四兩）　人參（三兩）　乾薑（三兩）　半夏（半升）　黃芩（三兩）　黃連（一兩）　大棗（十二枚）

上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎取三升，溫服一升，日三服。

（黃芩、黃連，以清煩不寧；半夏、乾薑，以溫燥痞滿腸鳴下利；人參、大棗，以補胃虛；甘草以緩肝急。瀉心者，瀉肝之子也。）

傷寒六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，［吐］（唾）膿血，泄利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之。

（風寒兩傷之症，至六七日，已傳厥陰。而大下之，因而寸脈沉遲。寸者，左心右肺。肺氣下陷，心陽衰弱，故沉遲也。氣既下陷，則陰陽不接，而手足厥逆。下部，腎（部）脈也。腎主二便。下傷腎，故脈不至。咽喉，腎經行之地。腎脈不至，則龍火逆上而不利矣。火既上炎，則肝血亦不藏而上吐；濁火上炎，則清氣下陷，而泄利不止矣。清濁倒置，所以難治。麻黃升麻湯，升清降濁也。）

麻黃升麻湯

麻黃（二兩半）　桂枝（六銖）　石膏（六銖）　升麻（一兩一分）　白朮　乾薑　茯苓（各六銖）　黃芩　萎蕤（各十八銖）　天冬　芍藥（各六銖）　當歸（一兩一分）　知母（十八銖）

上十四味，以水一斗，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去渣。溫服一升，日三服。

（芍藥、甘草、桂枝以治風，麻黃、乾薑以治寒。石羔、知母、黃芩，治上炎之火；升麻、白朮、白茯，治陷下之氣；天冬、萎蕤、當歸，理已傷之血。血行脈至，寒退厥愈。火降、血止、氣（升）、利定、火息，而咽喉利矣。）

傷寒本自寒下，醫復吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，乾薑黃連黃芩人參湯主之。

（本自寒下者，一受風寒，即先自利也。而醫又吐下之，津液重亡，致厥陰肝寒氣格陽於上，吐利更甚，而食入即吐。火在上，寒在下，上下不和。故用乾薑黃連黃芩人參湯主之，以和其陰陽。）

乾薑黃連黃芩人參湯

乾薑　黃連　黃芩　人參（各三兩）

上四味，以水六升，煮取三升，去渣，分溫再服。

（乾薑溫中以治利，芩連清上以治吐。吐下重亡津液，人參所以調元也。

以上三節，厥陰風寒壞病也。）

傷寒，汗出解之後，胃中不和，心中痞硬，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生薑瀉心湯主之。

（風濕之症，汗出，風雖解而濕益橫。脾為濕土，脾為濕不能為胃行津液，故胃中不和，而心下痞硬也。噫，噯也。食臭，酸臭食氣也。津液糟粕，積胃而作臭也。脅下，肝之部分。水氣，即濕邪也。肝木挾脾濕，相薄於腹中，所以如雷鳴響也。下利，濕勝而濡瀉也。生薑瀉心湯，燥濕疏肝和脾也。）

生薑瀉心湯

甘草（炙，二兩）　乾薑（一兩）　生薑（四兩）　人參（三兩）　半夏（半升）　黃芩（三兩）　黃連（一兩）　大棗（十二枚）

上八味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎取三升。溫服一升，日三服。

（半夏、乾薑以燥濕，生薑、甘草以散痞，人參、大棗以扶脾止利，芩連和胃去噫而止雷鳴也。）

得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫。醫二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難（者），與柴胡湯，後必下重；本渴，而飲水嘔者，柴胡湯不中與也，食谷者噦。

（病六七日，邪傳厥陰也。脈遲浮弱者，濕脈遲、風脈陽、浮陰（脈）弱也。惡風寒，風濕本症也。風為陽，故手足溫。醫連次下之，下傷脾氣，故不能食。脅下，肝之部分。滿痛者，風濕乘（脾也）肝經也。濕蒸肌肉，故面目皆黃。小便難則濕滯膀胱，故頸項膀胱經行之地，亦強也。與柴胡湯，則胃土受寒，必致谷入於胃，引動寒邪而噦矣。

以上二節，厥陰風濕壞症也。）

傷寒，吐下後發汗，虛煩，脈甚微，八九日心下痞硬，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。

（傷寒自吐下，濕熱甚也。又發其汗，則濕熱益橫。水道不通，心液不行，因而虛煩。濕脈本微，又因汗以耗血，脈乃血之府，故微甚也。八九日，邪傳厥陰。厥陰經挾胃絡脅，故心下胃口痞硬，而脅下痛也。氣上衝咽喉，肝木挾火上衝也。火上衝，故眩冒。肝主筋，濕熱不攘，乘於筋脈而動惕。大筋耎短，小筋舒長，而久則筋痿也。

此節，厥陰濕熱壞病也。）

差後復症

傷寒差以後，更發熱［者］，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之，脈沉者，以下解之。

（傷寒者，中風症也。差後更熱，餘邪未清，勞而復熱也。小柴胡湯，和解少陽，以利三陽之樞也。更熱而脈浮，浮主風，故以汗解其風。更熱而脈沉，沉主食，故以下解之也。）

傷寒後脈沉，沉者，內實也，下［解之］（之解），宜大柴胡湯。

（此節，承上文。以脈沉者，出下解之方也。脈沉為食滯，故曰內實，宜大柴胡湯。柴胡以利三陽之樞，大黃以去其食也。

大病差後，喜唾，久不了了，［胃］（胸）上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。

（大病者，傷寒也。差後喜唾，胃寒而清水泛上也。久不了了，胃為陽明，陽虛不明，故遇事不了了也。所以為胃上有寒，溫以理中丸也。）

大病差後，從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。

（大病，濕症也。濕傷於下，差後餘邪未解，故腰以下有水氣也。牡蠣澤瀉散，壯腎祛水也。）

牡蠣澤瀉散

牡蠣（熬）　澤瀉　海藻　商陸　葶藶　［括］（栝）蔞根　蜀漆（等分）

上七味，異搗下篩為散，更入臼中治之。白者飲和服方寸匕，小便利，止後服。

（腰以下腫，當利小便。澤瀉、葶藶、商陸，利水也。牡蠣、海藻，咸可壯腎。花粉潤肺，以通水道。蜀漆壯神，使水不乘心也。）

傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐［者］，竹葉石［羔］（膏）湯主之。

（傷寒者，春溫夏暑症也。解後虛羸少氣者，溫暑陰虛火盛，壯火食氣，氣少而瘦也。火盛，故炎上欲吐。竹葉石羔湯以清之。）

竹葉石羔湯

竹葉（二把）　石［羔］（膏）（一斤）　半夏（半升）　人參（三兩）　甘草（二兩）　麥冬（一升）　粳米（半升）

上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，內米，煮米熟湯成，去米，溫服一升，日三服。

（竹葉、石［羔］（膏）以清胃，人參、甘草、粳米以補元，麥冬以生津，半夏以止欲吐。胃清氣充，而不虛瘦矣。）

大病差後，勞復者，枳實梔子豉湯主之。［若有宿食者，加大黃如［博］（搏）棋子五六枚。］

（大病，亦溫暑症也。差後勞復，病愈後，多食食肉，勞倦而復病也。枳實梔子豉湯，清熱以消滯也。宿食，食多不消而宿也。加大黃下其食也。）

枳實梔子豉湯

枳實（炒，三枚）　梔子（十四枚）　香豉（一升）

上三味，以清漿水七升，空煮取四升，內梔子枳實，煮取二升，下豉，更煮四五沸，去渣。溫分再服，覆取微似汗。

（梔子清熱，枳實消滯，香豉發表，使邪分散也。）

病人脈已解，而日暮微煩，以病新差，人強與谷，脾胃氣尚弱，不能消穀，故令微煩，損谷則愈。

（溫暑脈解，脈不數疾也。日暮，陽明旺時也。微煩者，胃強則脾陰弱，是以煩也。脾虛不能健運，人強與飲食，食而不化，長氣於陽而胃強。損其谷，谷入少，則胃不強而愈也。）

傷寒陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹［滿］裡急，或引陰中拘攣，熱上衝胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒［裩］（褌）散主之。

（傷寒者，瘟疫也。陰陽易，疫病後，（陰）［因］男女交媾，男病傳不病之女，女病傳不病之男也。男子宗筋，女人陰戶，皆屬肝經。交媾即傷肝，而受彼邪毒之氣，仍入肝經，故少腹、陰中、胸、膝、脛，凡肝經經行之地，皆病也。肝生氣血，血少故滿急、拘攣、拘急。氣少，故體重頭不能舉。氣血皆少，木枯火焚，相火上炎，而眼中生花，熱上衝胸也。燒裩散，導其邪，仍從前陰而去也。）

燒裩散

取裩中近陰處，剪燒灰，以水和服方寸匕，日三服。小便即利，陰微腫即愈。女用男裩，男用女裩。

（裩，前陰最親之衣，沾染男女陰穢氣最深。陰陽易症，原從淫媾而來，故男（用）女裩，女用男裩。燒灰水服，小便利，隱微腫，則邪仍從前陰而去也。

以上八節，五種傷寒差復症也。）