证治针经 卷三

溫疫上篇

疫癘受自口鼻，治當專主三焦。是以上焦邪侵，喉啞口糜之驗；膻中逆擾，神昏舌絳之招。及乎喉痛丹疹，當卒發乎崇朝。故夫立方清解，必佐芳香，犀角菖蒲銀花，鬱金至寶丹尤良。若其邪入營中，三焦熱結，元參靛葉西瓜翠衣，銀花露還衝金汁。（上仿《指南案》論。溫疫亦大症也，葉氏案論寥寥，未能該備，因復採諸家之論以足之。）是症也，有傷胃及傷氣傷血之殊，故見症與施治並異，（若入臟，則必不知人而死。）毋專以脈為憑，大法據證為諦。（周禹載疫論。）故當疫勢披猖，脈多乍變，或浮細而按之如無，或沉微而舉之不見，或全伏兮或極促，朝方愕兮夕尤眩，無非（邪滯經絡）營衛不通，病機隱現，參外症與舌苔，自投劑之不亂。所以脈如將絕而神（氣未敗）全，或瀕危而可援，甚有不能言動，神氣昏沉、待死不死，亦可望生，蓋邪壅（不通）而臟腑未絕，故勉延於一線猶存。且夫治疫有法，當思謹始慮終，虛人必難任（十餘日之剝削）久困，須令正氣先充，倘專事乎分解，（不佐人參以托住正氣。）雖欲挽以何從。疫病潮熱退清，多在匝旬之後。日輕夜重，豈必陰虛，投藥不訛，但當靜守，妄（用參耆）益氣而（用六味地黃）滋陰，增病反為醫咎。況乎虛既畏補，實復憚攻，徒執（小柴胡湯）和解一法，（以為穩當。）必致變吉為凶。又如熱毒（攻裡）灼陰，亢燥已極，急下不能，（不敢大攻）或（攻劑稍效，不敢）再攻尤怵，（致腸）胃腐（爛）告終，厥咎誰執？然若邪（未歸胃，熱毒）猶散漫，硝黃遽啜，胃氣先傷，亦非良策。治疫補瀉之法，原無一定可拘，（有先補後瀉者，有先瀉後補者，有始瀉中補終又瀉者。）權先後以互用，當如盤之走珠。故有元氣虛弱邪隱不顯，得補旋蘇，（疫邪始顯。）乃始治疫，方保無虞。倘膠柱而鼓瑟，（專執疫病宜涼之說，坐視虛極而死。）醫之罪豈勝誅。陰虛水涸之體，病（疫既）久表裡俱枯，舌乾便結，欲汗偏無，冀津回而液復，養陰退熱無過（平聲）。耳聾邪在少陽，亦有屬（氣）虛（腎虛）宜補（者），執用小柴胡湯，誰詒伊阻。（自治疫有法至此，並摘孔氏，仿《醫門法律》八則。）至於無汗之故，內壅或內干，壅利三承（氣湯）攻下，干宜六味（地黃湯）滋填。（上並約孔以立氏疫論。）乃若脈結於中，（浮沉俱無，中按洪數，兩寸將絕。）邪壅胸膈，因年高（老婦）而消補同行。（症見喘嗽汗淋，神昏便閉，絕食月餘，以檳榔為君，佐以清涼之味，加歸、耆、熟地、山藥，一劑而愈。）久勞（室女弱症經年，至春）忽劇舌上苔，作疫治而遍身疹出。（朱氏煜。）峻補純攻俱中病，（吳氏治疫，用大黃至二十兩，孔氏治一婦，潮熱舌黑便閉，用參、耆、歸、地二十餘日，而皆獲愈。）陰陽對待之理須知，（孔氏云：凡病皆然。）妄攻驟補並招尤，大易需卦之義當悉。（楊氏論下後勿驟補云爾。）達元飲（方見吳又可《瘟疫論》）治疫症之仙方；（楊氏、陳氏、朱氏，皆極言其效。）百順丸（方見景岳）逐有形之宿結。（楊氏曰：有形之病，必藉有形之藥，故此丸最妙。）腸積垢兮多嘔（吐，誤補絕食月餘）與承氣（湯合三消飲）而寢食俱安；（十數日後）脈（轉）洪長兮偏沉，（浮分不起，癱瘓腹腫。）投白虎（湯）而表邪悉越。惟因大肉已消，（三方內俱用）熟地（二三兩）人參倍入。（朱氏案。）更有頭痛潮熱，補瀉妄施，紫血頻唾，（如豚肝。）躁渴無時，二陽（少陽、陽明）之症畢具，（目赤耳聾，咳嗽脅痛，舌苔便赤，譫語不眠。）存亡之介幾希。左手已俱無脈，右部（寸關）洪數堪持，（右尺如控弦，上衝甚銳。）是為內傷兼疫，治惟大劑和之，知母、甘草柴胡、黃芩花粉（加陳皮名柴胡清燥湯）薄荷，導赤散童便丹皮，日夜連投四服，左脈起而痊兮。（楊氏案。）又有水瀉兼旬，譫語絕食，舌刺如鋩，顯然疫疾，竟用硝黃，轉凶為吉。（夜半大泄一次而愈，泄亦頓止。）越二日兮復然，更下之而病息。（朱氏案。）

溫疫下篇

今夫傷寒驟病而有因，溫疫漸發而無故，脈緊與但數復殊，可汗與忌表勿誤。（楊氏論。）戰汗者凶少（死者二三）吉多（愈者七八），（戰汗亦本楊氏）脫汗者無熱可慮。（孔氏。）津液枯涸類應下之症，（須知此時必）無大熱（或掌心微熱，或至夜熱加）而脈弱（細急無力）神（氣）清（明為辨；同上。）病後酌調理之方，非極虛即小劑緩進。中虛停藥，（服藥不運。）（服藥不運，由內本無熱，而誤服涼劑者居多）更察劑輕病重之因；（此條參吳氏。）循衣撮空，每多標實本虛之症。（宜湯氏升陽散火湯，或黃龍湯。）病退而奪氣不語，（吳氏以能食不能食，卜胃氣之盛衰。）善調靜養可徐痊；陽厥而脈數且沉，（若陰厥，脈必不數。）誤補妄溫俱切禁。舍脈從症脈仍符，參互會通須妙解；前實中虛後又實，工良心苦倩誰知。（詳孔氏評《瘟疫論》。右連上篇，並約《醫門普度》。）果其症應下奪，吳氏之論可師；初硬後溏，治疫勿拘此例。（謂但逐熱邪，不必有結糞而始用下。）病瘥下隔大便不通，嘔吐拒食，）調胃（承氣湯）試訪良醫；因證數攻，權宜在活話法。（如多與、少與、連日、間日、或間進緩調之法。）一日三變，拯救豈可羈遲。（詳原集急證急攻條。）有宿疾而復感微邪，勿妄疑原病之加重；（此等症脈及舌苔，必有可辨。）失汗（或失）下而致成脈厥，（神色不敗，言動如常，忽然六脈如絲，或甚至兩手俱無，或一手先伏，皆由內結壅閉，營氣不能達於四末之故，此脈厥也。）或多服膩補而亦然。（孔氏云：嘗見多用熟地，亦致如此。）下後脈實病偏瘳，或天和兮當察；症陽脈陰神色不敗，由稟賦兮多痊。（此二種皆天和脈也。）陽厥（手足厥冷，或過肘膝，指甲青黑，甚則通身冰冷如石）惟里症堪憑，（張氏云爾。）察小便尤為捷要；（陰陽二厥，但以小便赤白為據，以此推之，百無失一。）怪脈（促、代、雀啄之類。）屬暴邪可駭，無險候（即前條所謂神色不敗，言動如常也）每保生全。（詳脈症不應條。）下症具而目閉口張，勿疑虛脫；（詳因證數攻條治驗。）表氣滯而頭疼身痛，莫混傷寒。（詳似表非表條。）水氣體腫必通陽，（疫愈數日，先自足浮腫，漸至心腹而喘，小便不利，此水氣也，宜治在水。）足寒可辨；（氣復者，足必不冷。）病愈肢體浮（腫亦先自足起）無別苦，（雖腫甚而不喘，小便如常。氣復應歡。（靜養即食，不藥自愈。）要之活法圓機，何能言罄，知一則萬變可通，（詳知一條。）四損（謂大勞、大欲，及大病、久病後忽又加疫）則攻消宜慎。（俱禁用承氣。）邪分行伏之說何精，（行邪者，傷寒六經逆傳是也；先伏而後行者，瘟疫是也。詳行邪伏邪條。）主客交渾之理尤信。（一切虛證夙疾，再患疫病，正氣衰微，不能托出表邪，留而不去，與血脈合而為一，結為痼疾，最難得解，乘其症未大壞，急用三甲散，多有得生。並約吳氏者，詳主客交條。《溫疫論》。）用石膏而活人無算，（曉嵐紀氏云：乾隆癸丑，京中春夏多疫，以張景岳法治者多死，以吳又可法治之，亦不甚驗。有桐城一醫，用重劑石膏，應手而痊，踵其法者，活人無算，此亦五運六氣適值是年，未可執為通例也。）豈諸家之立法皆非，宗張吳而流弊或均，（鄒氏云：是症惟張景岳、喻嘉言、吳又可論之最詳。然宗張喻二氏，恐有遺邪留患，若宗吳氏，又恐邪去正傷云云。）則斯篇之折衷頗允。

附：《醫級》摘要

吐滿熱昏脈細勁，再逆危亡；下利脈實胸堅，變於三六。陽澀陰弦者宜溫，寸浮關沉者宜陷。溫瘧則陰陽俱盛，風溫則尺寸皆浮。陽數陰洪者陽毒，陰急陽弱者濕溫。

斑疹（附：瘰塊）

陽明斑發，形如錦紋；太陰疹紅，粒如粟象；癮狀如何？腫而易癢。大都肺胃分司，繆氏之論可彷。（詳《廣筆記》。）爾其濕溫雜受，大進辛涼；（大渴不眠，連翹、薄荷、杏仁、鬱金、枳實、牛蒡、山梔、石膏。）邪閉心包，（舌赤昏譫。）兼資宣竅。（犀角、元參、連翹、銀花、菖蒲、金汁化服牛黃丸。）內熱外寒（暴冷發病，頭面肌表）發（疹）未透，麻黃杏仁甘草石膏，（又牛蒡，枳殼、射干、桔梗）為良；陽明血熱赤如紋，（環口燥裂而痛。）犀角地黃自妙。濕火瘰發於秋冬，（每遇九十月大發，五六月漸愈，七八年來如是。）膽火胃濕同治；（夏枯草、菊葉、苦丁茶、荷葉邊、羚羊角、黑梔皮、鬱金、苡仁。）風塊瘙癢而腹痛（咳嗽），表裡雙清。（清肺煎劑，送防風通聖丸。上約《指南案》論。）口不甚渴而脈不洪（數，疹色淡紅，四肢清，）虛熱尤防陰盛，（非虛斑即陰斑也。）斑屬血而疹屬氣，既出最忌神昏。（正不勝邪，內陷為患，或胃津內涸之故。）斑點紫而心胃火燔，（紫小點者，心包熱也；點大而紫，胃中熱也。）斑黑（而）亮而熱毒最熾（雖屬不治），若（其人）氣血之猶充，依法治之而倖起（或尚可救）。黑而色晦兮（必死），縱力挽而命在須臾；（若）黑而（四）旁（隱隱）赤（色）兮，（乃火鬱內伏，）大用清涼透發而十救三四。（間有轉紅成可救者。）又有白㾦小粒，色如水晶，（此濕熱傷肺，邪雖出而氣液枯也。）補以甘藥，復液回津。或（未至久延，傷及氣液）表郁（濕鬱衛分）而汗少（汗出不徹），理氣分以自寧。（上約葉氏《溫熱論》。）藍斑為陽絕之徵，（即身死色青之漸，世反謂熱極胃爛，重投寒藥，速絕其陽，宜其百無一生也。曾見一老醫大用）參附曾聞奏效；（《傷寒論讀》。）陰斑發暑熱之令，溫補疊紀回春。（詳汪石山，戴元禮兩家醫案。）

附：《醫級》摘要

咽痛咳熱，將發先機；熱汗膚疼，欲來形勢。先期吐瀉，邪得泄而疹輕；當發吐利，毒陷閉而變至。初形最忌寒涼，（恐其寒滯。）見疹酌行清透。（視色之淺深，形之稠疏，酌宜清宜透之治。）邪來血分者多躁，病偏氣分者渴煩。毒微者，如蚊積而散四肢；毒盛者，似錦紋而聚胸腹。色明潤而顴未透，必疏邪煎以化斑；色紫赤而晦且枯，資犀角散而解毒。熱毒移肝發痙，丹梔左金湯鉤蠍；熱邪歸腎焦閉，六味知柏滋陰。（地黃湯。）

又云：犯腥膩，則牙疳　口臭渴飲神昏，急進山楂砂仁清胃飲；滯痰食，則膨滿嘶噯，兼酌陳平煎六安煎。

痿

痿蹷生於肺熱，治痿獨取陽明，爰有脈痿筋痿之別，肉痿骨痿之分。（詳《內經》。）法無一定，方不嫌紛。蒼瘦脈數兮肺熱葉焦，甘寒清上兮薄劑堪調。（玉竹、沙參、地骨皮、麥冬、桑葉、百合、甜杏仁。）（方書牛膝、骨碎補浸酒治瘻良。）若乃下焦濕火，穢毒混淆，苦辛寒燥而外，兼搜絡隧為超。（茵陳、黃柏、萆薢、川楝子、茯苓皮、穿山甲、檳榔汁。）又或內外濕湊，經脈為痹，熱鑠筋骨，痿耎瘡痍，（大豆）黃卷杏仁滑石，通草、防己能醫。亦有始兆風痱，（肩痛肢麻，頭目如蒙。）繼而足痿，陽明脈虛兮宗筋縱，營絡熱兮內風起，元參、連翹犀角鉤藤、天麻，生地桑葉丹皮堪擬。至若肝腎陰虛，厥陰風動，河間（地黃）飲子堪師，虎潛丸諸法足重。痿蹷起於遺泄，胃陽督任皆虛，藥仿四金剛丸健步丸，調中另用匡扶。（胃藥必須另用。）帶下肢痿而夜咳痰多，（浮火上升。）實奇脈以加減八味丸；久遺筋縱而痛而脊腰傴僂，（病如歷節汗出。）通奇陽以當歸麝香、鹿茸生川烏。（酒煮雄羊腎搗丸。）又如臟陰久傷，（先病遺精漏瘍。）腑陽亦滯，既痹痛而難行，復吐食而大便閉，加味溫膽湯及更衣丸，專治陽明真妙旨。甚或失血遺精，骨痿筋弛，（鹿筋、羊肉）膠（牛骨、豬脊）髓協諸溫柔，（魚膠、蓯蓉、巴戟、枸杞、茯苓、沙蒺藜、牛膝、青鹽。）冀扶羸而起廢。余如乙癸同涵，（熟地、蓯蓉、枸杞、五味、萸肉、牛膝、石斛、菊花、茯神、山藥。）脾腎雙補丸，兼熱症而主堅陰，屬虛寒而宜益火。（上並約《指南醫案》。）且夫（痿病之原，大抵起於）濕熱（者多）莫作風醫，（斷不可用風藥。）病痿宜慎飲食。（須戒厚味酒面，食淡乃佳。）因瘀（脈澀或芤，或因產後，惡血流於腰膝，或因跌撲損傷而致者，方可作死血治）因食，（氣口脈洪弦帶滑，兼腹脹痛，或惡食者，乃食積妨礙，脾氣不得運於四肢而然。）審症脈之盈虛；挾火（黑瘦人多血虛有火）挾痰（肥白人多氣虛有痰），視形軀之肥瘠。脈數而沉（濡），小水赤澀，或腫而疼，是由濕熱。（宜清燥湯加減。並《治法匯》。）足痿（臍下尻臀皆冷）陰汗（臊臭，精滑，脈沉數實，）東垣滋腎丸之用誠良；熱極似寒，嘉言冰雹之喻何的。壯火炎蒸，大承氣堪投於脾約；（詳李士材案。）高年痿躄，附子反佐乎虎潛丸。（《治法匯》案。）暨乎嗜酒成痿，伏枕三年，何藥服之立起，麥冬、五味扁豆乾葛、黃連，豈徒清燥湯一法，是該治痿真傳。（繆仲淳案。）

附：

丹溪醫案云：有人足熱，不可加綿，自誇壯實。丹溪曰：此陰虛也，不治將痿。其人不信，年近四十，竟痿而死。

同邑南郊陳氏，一小兒方七歲，己卯年五六月間，忽患足筋短縮，不能履地，背上發白塊如龍眼大者不一，肉色不變，亦無痛癢。內外科諸醫，歷治二月不效，漸致身熱肌瘦，食減形疲。其父憂甚，乃赴當湖訪幼科朱氏，云：診脈弦數，是為筋痿。初用東垣清燥湯，因原方藥品太多，減半令服三四劑，似乎中病而無捷效，第二方乃全用原方十八味，內黨參、耆、術用一錢，余品止用一二分，至三四分，蓋悉照原方分兩也，服一二劑，頓覺霍然，又接服十餘劑，竟如無病人矣。（庚辰八月附記。）

痹

絡熱則痿，經熱則痹，風寒濕合而為病，木防己湯治可分司。通陽以薏仁、茯苓白朮附子，宣絡以羚羊角薑黃、桂枝；濕勝佐蠶砂萆薢，風淫加二活桐皮。衛陽單薄，參入玉屏（風散），血液風虛，酌投柔劑。（膠、地、二冬、首烏、芝麻、歸、芍之屬。）宿邪（周痹注痛已數十年）宜以緩逐，搜絡藉乎諸蟲；（蜣螂、全蠍、地龍、穿山甲、蜂房、川烏、麝香、乳香，酒煮黑大豆汁泛丸。）痹痛兼患遺精，養正莫如益髓。（養營湯去陳、桂，又保元、茯神、鹿茸、鹿角霜，杞子、歸身、甘菊。）陽氣（被陰濕之）遏而痛加午後，勿認陰虛；（又血中之氣不行，及肝病者，其痛皆甚於午後。）陰邪痼而腫處色紅，休從熱治。目黃舌腫而發疹，參餘症因知陽損；（脈沉，胃痛，遇冷及飲涼即病。）肢攣癰潰而⿰鼻丸衄，逐痰瘀治保安康。（歸尾、地龍、穿山甲、白芥子、白蒺藜、撫芎，酒水各半泛丸。）陽動風隨，用藥宜靜；（歸杞辛溫，陽動風亦動，宜熟地、阿膠、龜膠、天冬、秋石、茯神、麥、味之屬。）祛邪（藥宜辛香走竄）補正，（另於暮夜進養營法。）分治為良。經隧留邪兮，丹須活絡；肝膽風熱兮，（煩勞鬱勃，火升痹痛。）治取和陽。（菊、桑、羚羊角、天冬、枸杞、白蒺、丹皮、茯苓、石斛。）惡寒逆冷，（右後脅痛連腰胯，暖護良久乃溫。）應知病屬奇經；陽維、陰維為病。鹿角霜、小茴、當歸、桂枝、沙蒺、茯苓。）勞倦挾邪，勿謂痛無補法。（建中、養營二法。）況乎初為風濕在經，久則瘀熱入絡。是以病隨時變，勿膠初受之風寒；（已從熱化。）症屬中虛，（食腥膩即溏瀉，周痹已六七年，正虛邪實，不可急攻。）仍務宣通乎經脈。（生白朮、生黃耆、海桐皮、桂枝木、羌活、防風根。上並約《指南醫案》。）

附：《醫級》摘要

感淺邪輕，常方可愈；受深症重，峻劑始康。穿山甲、牙皂麝香，可透骨而通經；桂附川烏，能溫經而導滯。絲瓜桑寄生石絡，善通絡以祛風；虎骨牛膝木瓜，主強筋而健步。

痙厥

原夫氣血日偏，陰陽一併，痙厥陡生，風雷同猛。漸復者昏暈仍蘇，轉逆者根荄立盡。如其痰食填（塞）胸中，吐法能教頓靖。（瓜蒂散及燒鹽方。）厥陽（壯火）升逆，玉女煎偕龍薈丸；薄厥（即氣厥）暴亡，蒲黃酒共五磨飲子。飛屍卒厥，酒醴引導為先；（並用針灸。）穢濁蒙神，蘇合（丸）牛黃（丸，又至寶丹）能醒。若乃內奪而厥病喑痱？地黃飲子法兼通攝；煩勞陽張為煎厥，（人參）固本（丸）煎飲入（金箔）方諸（水）。色厥而精脫神離，大劑挽元堪續命；血厥而陽騰絡沸，陰陽相引（從陰引陽，從陽引陰）即無虞。蛔厥用烏梅（丸）而寂若，腎厥投椒附散而恬如。且是症也，病端獨重乎肝，（肝氣一逆則諸氣皆逆。）治法難拘一例。若犯乎上而凌金鑠液，麥門冬（湯）瓊玉（膏）堪資；乘脾（犯乎中）而嘔脹腹疼，附子（粳米湯加人參）六君（子湯去朮加木瓜、白芍、煨姜）足恃。椒梅桂芍，治本臟（自病）之木強；羚（羊角）鉤藤元參、連翹，熄少陽之風熾。（乘巔搖絡。）母虛及子，三才（湯加龜甲、磁石、珍珠之屬。）復脈（湯減　薑、桂入雞子黃之屬）配陰柔；病悸若消，（震及心脾。）甘麥大棗湯合龍骨、牡蠣。又如陽明絡空則肢廢（而成痿），厥陰風動則神迷（而為厥）。絡病詳於《金匱》，痿厥治更神奇。鱉龜二甲豬脊羊骨髓，生地天冬淡菜黃柏及阿膠，用於填隙止厥，妙於改湯為膏。膻中熱壅心竅受蒙，（臍上心下熱熾，口湧血沫，昏厥汗出。）利芳香之清透；（犀角、天竺黃、丹參、鬱金、茯神、菖蒲、麝香、冰片、野赤豆皮煎湯泛丸。）厥陰濁泛胃陽弱，（痛厥脈伏肢冷、乾嘔煩渴。）宜辛熱以通調。（是萸、附、乾薑、川楝、延胡、茯苓。）又有婦女經多（半月二止），下焦（衝突）痛厥，病在奇經，（陰維、沖、任）。養營（僅到中宮）何益，桂枝、茯苓鹿角霜柏子仁蓯蓉、當歸，通補溫柔為則。涼膈散治陽極而似陰，（入夜昏煩，頭痛發厥，鼻煤舌乾，六脈俱細。）玉燭散方清熱結之在血。（經阻半年，入夜厥逆，肢掣，渴飲，大便久閉，脈左堅，用龍薈未效。）更或口鼻皆（有冷氣）寒，沖氣下激，冷自足以上貫於心，病由驚（恐內傷肝腎）而為厥，不宜認作真寒，（其脈由至陰而上，故多冷耳。）蓯蓉、熟地五味紫石英茯苓牛膝。（上並仿《指南案》論。）若夫飢飽傷而脈絕腹疼，先吐後下清消並進；（陸養愚案。）寒濕搏而體強肢冷，（昏厥氣粗，目閉口噤，六脈沉細滑實，先以稀涎散吐痰一二碗，隨用）羌活勝濕（湯，六劑全愈）能和。（《易氏醫案》。）至於諸厥昏絕，良久不蘇，爇沉檀以達竅，（又以新汲水灌皂角灰。李士材案。）或熏鼻以醋壺，（治產後血暈及蛔厥俱妙。）或用通關散諸法，並救急之良圖。

附：《醫級》摘要

筵前眩僕，神因酒亂乍昏；燕爾陡喑，氣以精亡孤逆。環口青唇赤，蛔疼辨寒熱之殊；痛裂攻衝，厥疝詳火寒之氣。厥兼痙握者肝強，小營煎鉤蠍；厥嘔脹者木盛，甘麥（大棗湯）蠣牡蠣龍骨，痙癇相類，癇則隨已不拘急；厥痙幾同，痙雖反張能語。（厥則不知人。）痙從傷血而生，間或感邪發病，治憑表裡，法合養攻。表實無汗，治以鉤藤、全蠍羌活、細辛，當歸地黃而散表；表虛多汗，仍投桂芍鉤蠍，主歸甘以祛風。

癲癇

重陽者狂，重陰者癲。狂病在肝膽胃經，三陽並而上逆；癲症屬心脾胞絡，三陰蔽而不宣。（狂病多躁而常醒，癲病多靜而常昏。）是以實狂急務祛邪，承氣湯白虎（湯直折陽明之火，及）生鐵落（飲，重製肝膽之邪；）虛狂自宜補正，壯水以制火二陰煎之類。癲而實兮，滾痰丸清心丸能速愈；癲而虛兮，補心丹枕中（丹，又歸脾湯之類）可徐痊。癇病猝然昏僕，瘛瘲作聲，實用控涎丹龍薈丸，（又五癇丸，）虛宜河車丸養營湯。是以痰火肝風，辛苦開泄，（以下統論癲狂癇三症治法。）神虛火熾，清補兼商。肝膽厥陽化風，折以極苦之藥；（龍薈丸。）勞神太過，鎮以至靜之方。（人參、廉珠、茯神、棗仁、龍骨、萸肉、五味、炙草、金箔。上仿《指南案》論。）（沈氏曰：癇症一月數發者易治，周年一發者難痊。）且夫癇多不足，狂每有餘，宜補宜瀉，彼此相殊。（《證治百問》。）陽癇（證脈皆陽）在腑而易治，陰癇（症脈皆陰）屬臟而難祛。（《千金方》，）癇病發而咬牙，導赤散應推妙品；氣結其痰而神憒，（此屬癲症。）七氣湯莫使遺珠。癇症痰多，（氣實者）湧劑（用吐法）先乎他法；（安神丸及平肝藥。）病狂不睡，辰砂散用酒和。）方詳原集。）因失志而成癲，郁舒乃愈；癇作聲而類獸，（方書以五畜分五臟。）痰去斯瘥。（丹溪獨斷為痰，大法行痰為主。並詳《治法匯》。）（《醫級》：青蒿蠹，治癇症之痰。）余如一醉膏五癇丸，安神丸寧志膏，遂心丹服蠻煎，分因異治。（諸方詳《治法匯》及《景岳全書》類方。）苟對症以施方，雖尋常而神秘。

附：李士材醫案一條

一女因悲苦驚恐成癲，笑哭罵詈，如中鬼祟，診其心脈浮滑，余皆沉細，此氣血兩虧，憂恐驚心，心傷則熱，熱積生風也。以滾痰丸，用桔梗、延胡索、陳皮、杏仁煎湯送下，出痰積甚多而愈。

頭痛

醫頭痛之為病也，由清陽之不升，致風火之上入。風暑淫而邪郁，宜辛散以輕清；（荷葉、苦丁茶、蔓荊、山梔、牛蒡、連翹、薄荷、元參、木通之屬。）氣血阻而瘀痹，（久痛連及腦後，有高突之狀，心下嘔逆。）賴諸蟲之搜剔。（全蠍、蜂房、川芎、當歸、半夏、薑汁。）陰虛陽越，純甘壯水偏佳；（復脈湯、甘麥大棗湯加膠、芍、牡蠣。）風動火旋，滋腎涼肝為的。（首烏、柏子仁、穭豆、生白芍、枸杞之屬。）伏邪未解，雖日久而可清；陰液既虧，（倏冷倏熱，心煩頭痛。）必峻補而始帖。（固本丸加秋石，五更時服。上並約《指南案》論。）若夫火邪頭痛，絕無表症，內熱脈洪，頭腦振振，白虎（湯加生）地麥冬澤瀉、木通，升散之品宜擯。（《景岳全書》。）亦有非風非火，久痛不休，必伏痰於膈上，濃茶取吐斯瘳。又或頭痛惡寒，噁心便秘，腳耎形寒，脈濡或細，上病取下，治從腳氣。若其食鬱有徵，消導亦堪取濟。（《治法匯》。）至於痰厥為殃，頭疼如破，昏暈吐蛔，脈實便阻，已汗未瘥，非下不可。（半夏五錢，巴霜一分，面和丸，服三十丸，薑湯下。《生生子案》。）偏頭風，左右別，左為風熱血虛，右屬挾痰或熱，熱用酒炒黃芩，痰用半夏、陳皮蒼朮，風熱宜荊芥薄荷、川芎元參，血虛利四物湯知母、黃柏。（《治法匯》。）

附:《醫級》頭痛摘要

表邪頭痛屬三陽，若腹痛兼利者，乃兩感併合之候；厥陰巔疼辨內外，如偏於左右者，多首風厥氣之憂。（厥氣或從背，或從脅而上攻。）

心痛

五臟之氣，（厥而）入於心胞（絡），爰有厥心痛症，勿與胃痛相淆。積勞損陽兮，溫潤用以和絡；（鹿角、歸尾、官桂、桃仁、半夏、薑汁。）脾厥心痛兮，（心痛引背，口湧清液，肢冷氣塞脘中。）辛香為之通調。（良薑、薑黃、茅朮、丁香、草果、厚朴。）聞雷被驚，白朮茯苓當歸白芍鉤藤丹皮、甘草；重按痛緩，（急心痛症，誤用辛燥。）人參甘草桂枝蜜川椒。（上並仿《指南案》論。）若乃氣鬱膻中（痞結不舒），轉輸（則似礙而）痛作，益智遠志、當歸丹參，菖蒲貝母橘皮。痰凝血滯分調，亦或病因火鬱。（並宜分別治之。凡言心痛者，皆心包絡病也。包絡痛在兩乳之間，即膻中也；若兩乳之下，則胃脘痛也。《證治百問》。）

胃痛

若夫胃痛多因，要旨可約，初病在經，久痛入絡。辛香理氣為宜，（此於初病為宜。）辛柔和血是酌。（此於久痛為合。）飲停兮吞酸可徵，食滯兮噯腐可察。厥氣乃散漫無形，瘀傷則定而久著。蛔蟲動擾，當頻痛而吐沫；痰濕冱凝，必善吐而脈滑。營氣兩虛者，不離嘈辣而動悸；肝陽沖剋兮，定然嘔逆而煩渴。陰邪之勢，其來必驟；鬱火之疴，由漸而劇。（自停飲至此，全用邵論原文，但略易數字以叶韻。）（書云：凡痛而脹閉者多實，不脹不閉者多虛。）所以肝（風犯胃）厥涎衰，痛嘔拒食，或投石決明、枸杞生地阿膠，（又茯苓、桑寄生、石斛。）或進二陳（湯去甘草）粳米、人參麥冬。氣閉則熱自內生，（肝厥挾痰，誤用守補致痛極痞脹。）鈴金鈴子、延胡索梔子、黃連偏中窾；陽敗則味淡短氣，人參附子薑桂枝正相宜。蓽茇草果乾姜，療乎胃冷；瓜蔞薤白桂枝，治主胸痹；二陳去甘草，兩症兼施。脘痛似乎拘束而健運失司，理中焦卻嫌守補；（勿用耆、朮、甘草。）病虛寒而氣宣（吐痰泄氣）消緩，通陽明勿雜多歧。（人參、半夏、茯苓、附子、乾薑、薑汁。）得食甚而手按稍安，（形寒）和營最妙；（當歸桂枝湯去芍加茯苓。）脈虛耎而食入脘痛，（背寒）用補勿疑。（參、苓、歸、芍、炙草、薑、棗。）陽微濁凝，川烏附子、川椒乾薑俱炒黑；酒肉滯氣，金鈴子散失笑散及桃仁。病有因（飲食鬱勃）而嘔吐肢寒，勿訝陽微欲脫；痛頻復而血凝氣阻，須知瘀滯宜行。（蘇木、人參、鬱金、桃仁、歸尾、柏仁、琥珀、茺蔚、紅棗肉丸。四句止一案。）（上並約《指南案》論。）若夫心與頭互痛而便燥，（肺氣不降。）單黃芩（酒炒為末，湯下。十餘服愈）可起沉疴；胸常若飽而形消（食少），下瘀血酌乎老少。（年壯者，可用桃仁承氣湯；老弱者，但以四物湯加入桃仁、紅花、五靈脂、歸尾、酒大黃、韭汁為妥。上一條丹溪案，此條虞恆德案。）卒心痛兮脈洪數，黃連一味能瘳；腎氣逆而上衝心（痛），韭汁和五苓散為丸妙。（茴香湯下。《病機沙篆》。）脈（兩寸關弦）滑（有力）拒水（湯飲皆吐，不食痛甚）夜尤疼，五靈脂酒調沒藥；（吐出綠痰兩碗而痛止。《醫統》）肢冷脈微（沉細澀）胸畏熱，（喜掀露風涼，渴喜熱飲。）草豆蔻丸入黃連倍加。（又滑石、神麯。丹溪案。）心脾病發而脘疼，陰虛之候；肝胃相逼而隱痛，鬲症之緣。（《己任編》。）（《本草綱目》治心氣疼痛，綠豆二十四粒，胡椒十四粒，同研，白湯調服即止。）

脅痛

若夫雜症脅疼，厥陰所屬。爰有河間金鈴子散，長沙旋覆花湯。兼動躍則甘緩理虛，（炙甘草湯去薑、桂。）屬虛寒（痛發午後，得食自緩）則辛溫通絡。（當歸、茯苓、炮薑、肉桂、炙草、大棗。）清氣熱（攻衝擾脘入脅）以黃連牡蠣白芥子、夏枯草，（又香附，半夏，）泄肝鬱（脅脹夜甚）以香附姜渣、川楝子橘葉，（又半夏、茯苓。）寒入絡脈兮，（脅痛攻心，嘔涎身慄。）蓽茇、半夏良薑吳萸；（又川楝子、延胡索、蒲黃、茯苓。）怒動肝陽兮，（左脅閃閃。）鬱金降香末。（又山梔、半夏曲、橘紅、石斛。）進食痛加大腑干（大便燥結，）脈動而虛左小弱（痛勢上引）得食安，（嗌乾舌燥、心悸。）並投新絳和營絡，柏子仁歸鬚桃仁橘紅、琥珀攢。（前症用旋覆花湯加桃仁、歸鬚、柏子仁。）寒熱不休，（脅下痛犯中焦，初起上吐下瀉。）病在少陽之絡；（青蒿、丹皮、歸尾、澤蘭、紅花、鬱金。）肝風內震，（左脅骨痛，易飢嘔涎。）藥宜復脈湯之甘。（生地、阿膠、白芍、柏子、桃仁，又天冬、枸杞、桂圓。上並約《指南醫案》。）且夫肝腎兩損，（房勞兼怒，兩脅脹痛。）柴胡、當歸六味湯效如神；肝脾血虛，（胸脅脹痛，手按稍止，脈洪大，重按細。）加味逍遙（散加川芎、地黃）功立奏。（《薛氏醫案》。按之痛甚，不皆實症為然；（有陰虛火旺，而脅及肩背作痛者，亦手不可近，服消瘀藥反劇。《廣筆記》案。）氣血分岐，勿為後人所囿。（脅痛左右血氣之辨，古無是說，此實後世之謬。《景岳全書》。）矧如肝葉脹因於（方食時）爭誶，合用歸脾（湯；《己任編》案。）脅（連腰肋）腫痛起自忍飢過勞，（不能轉側，醫治不效，一儒者診之曰：此肝火也。）偏宜龍膽（瀉肝湯、當歸龍薈丸而愈。《名醫類案》。）是當參前賢論治之精，（詳《醫旨緒餘》黃古潭脅痛論。）抑宜鑑誤用平肝之慘。（一人遇勞與飢則脅痛，醫投平肝藥，痛甚而殞。《類案》。）

附：《醫級》摘要

邪由肝膽者，患始本經；邪非本經者，症由傳及。脅痛出食者，症已歸肝；脛腫掣痛者，脅留惡血。息賁肥氣，左右肋結如杯；息積風根，痼疾不妨於食。脫血脅痛，出清涎而先覺腥臊；挫閃結瘀，常牽釣而痛無休息。沖痛面黃夜甚，多屬血瘀；脅鳴嘔水攻疼，必為飲癖。右脅咳如痛裂，防傷肺絡血來；左痛噯泄氣得瘥，多屬疝瘕氣逆。淬鐵飲代赭石旋覆花，鎮肝經之逆痛；玫瑰花楓實，開結滯之危疼。

又云：左右兩脅痛，皆屬肝病，其脅痛連小腹者，左為大腸病，右為小腸病，仿此分治每立應。嘗驗之豕腹、牛腹、鼠腹，其大腸皆在左，小腸皆在右，推之於人，當必無異，診脈分候，亦當復然。

又云：右脅隱痛，咳則如裂者，此由肺邪之結，若見於左者，仍在肝也。

腹痛

腹處乎中，痛因非一，須分有形無形，主治機宜已得。何謂無形？寒凝火鬱抑，氣阻營虛，（及夏秋）痧穢暑濕。何謂有形？蓄血傷食，瘕疝蛔蟯，偏嗜成積。於是泄濁通陽，吳茱萸湯四逆湯；清火泄郁，六一左金丸金鈴子散。開通氣分，四七湯五磨飲子；宣攻營絡，歸鬚桃仁山甲韭根。（及下瘀血湯法。）緩而和兮，戊己湯加減，小麥甘草大棗湯；柔而通兮，復脈湯加減柏子仁、肉桂當歸蓯蓉。發疹（五六年）形（體畏）寒（大便腹痛裡急），郁病（氣血凝滯）自宜宣導；（當歸、酒大黃、枳實、桂枝、白芍。）當臍腹痛（冬發春愈，病作噯氣，）營虛卻喜溫通。（當歸、肉桂、茯苓、炮薑、炙草、大棗。上並仿《指南案》論。）是症也，鬱火阻於寒涼，（怒後胸腹脹痛，消補攻下不效。）溫清並用；（白蔻、官桂、木香、薑汁、黃連、梔子、鉤藤。陸祖愚案。）胃（中積）冷偏兼腸（中）熱，製藥宜工。（詳陸養愚案。）故有壯熱譫語，吐利交頻，舌灰（刺如芒）足冷，心下按之大疼，六脈模糊澀弱，誰知食壅太陰，（不能鼓運其脈。）涼膈散甫投一匕，頓令脈復神清。（張石頑案。）二尺沉弦（按之益堅，向患寒疝，停食感冒）知積疝，若氣逆則暴絕堪虞；（是夜果復暴滿而逝。同上詳原案。）右脈滑大（有力，左沉伏）屬膠痰，（臍腹右痛，便秘嘔吐。）令便通則痛嘔自止。（元胡索五錢，調服元明粉三錢。《生生子案》。）傷冷食而燥矢作痛，先投丁附（治中湯一帖）而後與巴霜沉（香、木香作丸，下五六次而愈。虞恆德案；）病積熱而腹中如火時疼，輕用（二陳湯下）芩連而重宜（調胃）承氣（湯，元明粉亦可。《治法匯》。）痛而積血欲吐，（久患腹痛，脈人迎氣口洪滑侵上。）湧血餅以燒鹽；（《易氏醫案》。）痛而繞臍有形，（其狀如死，脈近尺帶滑。）療臍疝以枸杞。（白芍、茯苓、吳萸、肉桂，六劑痛止。《芷園臆草》。）若臍下之大疼，人中黑而多死。（《治法匯》。）又有小腹脹疼，形如覆碗，氣壅者吐之斯安，瘀停者（脈沉弦，小水或通或秘）下之自緩。如小水之不通，尿澀血凝分勘。（瘀血亦有小便不通者，當以餘症及脈參之。同上。）更有（少年酒食後，又色慾過度）火挾臍起，上入胸膈，腹痛若抽，胸中阻如（有物杆）格，此由丹田有寒，（若相火上衝，則必上至頭面矣。）烏藥（二錢）回陽（附子三分）有力。（五日見效，服附子百枚而全愈。《慎齋遺書》。）筋骨皮肉之痛，經邪勿治中宮；（景岳。）腰脊控睪而疼，要藥無如羌活。（《類案》。）

附：《醫級》心腹痛摘要

痛極脈伏，察伏陽更推脫候；痛分經絡，橫痛絡直痛在經。膈疼牽引背肓，宣通肺膈；正腹痛連徹背，溫化陽明。環口青扛痛，厥暈唇紅者，蛔結之狀，唇瘡介齒，顰蹙額捫腹昏默者，狐惑之形。痛沉著而腹足釣牽，法必溫行，溫行反劇者，腸癰欲作；痛引陰而囊癰蔓串，治難消潰，潰後屎出者，盤腸妨生。燒錘紫石英鎮陰煎，鎮攻衝之厥痛；刮刺蒸臍探吐，探脫伏之旋沖。掣背之疼，宜調中鹿膠平胃；肩肓之痛，須桂甘活絡溫通。橫痛者，進桂桃寄生山甲；直痛者，宜升麻蘇梗青蔥。

又云：心腹之痛，在經文《舉痛論》，因寒者十三條，因熱者惟一條。然嘗驗之初病多因寒，久則成熱，則寒亦化火矣，故治此症，不宜偏熱也。

《折肱漫錄》云：　霍亂腹痛，誤飲米湯即死，屢屢見之，不可不慎。

肩臂背痛（附：手腕痛）

肺俞為病，肩背斯疼，及乎臂痛，同責陽明。症有內外兩用，治分氣血二致。陰傷絡澀因勞倦，循經入絡利辛甘。（桂枝、防己、茯苓、苡仁、五加皮、白蒺藜。）風動筋急責營虛，（痛時筋攣，繞掣耳後。）活絡舒筋同主治。（當歸、黃耆、薑黃、桂枝、防風、生白朮，送活絡丹。）若夫厥陰風動，陽明絡虛，歸身、黃耆枸杞柏子仁，胡麻白蒺藜羚羊角烏制首烏。肝濁逆攻痛至背，參仲景之烏梅（丸加減）；腎氣攻背而項強（腰重頭疼），法許學士之椒附散。（川椒、附子、桂枝、茯苓、生白朮、生遠志，）脈芤失血（汗出背痛），補絡斯安；（人參、歸身、棗仁、白芍、茯神、炙草。）脊突背痛，督虛之故。（鹿角、鹿角霜、枸杞、歸身、杜仲、沙蒺藜、茯苓、青鹽。）陽明氣虛，（肩臂難屈伸。）歸身、黃耆理乎衛陽；（又桂枝、薑黃、海桐皮、夏枯草。）口鼻寒侵，（胸痛引背、手足厥冷。）溫藥兩通氣血。（川楝子、延胡索、香附、橘紅、烏藥、吳萸、紅花。上並約《指南案》論。）又如痛起肩背胛縫，上至胸前側脅，脈來弦數豁如，病因謀慮不決，丙火小腸乘膽（子來乘母）為實邪，龍薈丸藉人參木通力。（煎湯下，數服愈。丹溪案。）防風湯散肺俞之風，五積散祛寒濕之襲。痰流臂痛，指迷丸有奇功；風痹牽疼，控涎丹治痼疾。（葉氏案論。）手太陽氣鬱不行，肩背痛不可回顧，外因（以）風藥（散之）可痊，內傷補中（益氣湯）不誤。手腕腫疼，多因風熱，否或挾痰，（用藥以）薑黃（為引）毋缺。他若濕熱風痰，水虛精竭，（心痛或）牽引（乳脅或）走注（背痛，此由）元氣上逆，（當引使歸元，不可復行疏刷。）並宜隨症分調，（並《治法匯》。）莫漫稱虛道實。

腰腿足痛（附：腳氣）

腰痛一症，主病維腎，三因須明，五辨宜審。（詳原集。）倘其腎陽或虧，益火以消陰翳；腎陰內奪，壯水以制陽光。（此內因治法。）濕鬱生熱先除濕，陽傷寒濕用通陽。（此外因治法。）勞役受傷，先天后天同治；墜墮致損，（辨傷之輕重，與瘀之有無。）或通或補分商。（此不內外因治法。）腿足之痛，治濕為綱，（或）補中（或）填下（或）養肝，審因投劑；佐溫佐清佐散，（謂治濕）隨症裁方。故有飲酒便溏，遺精腰楚，（痛而麻木。）苓桂術姜（湯），驅濕暖土。老年腰痛，宜治奇經，小茴香、肉桂當歸蓯蓉鹿角，溫養妙取有情。若其痛著右腿，肌肉不腫，入夜勢篤，筋骨邪壅，地龍穿山甲細辛歸鬚，妙兼靈動。又如兩足皮膜，撫之痛作，厥陰乘犯陽明，梔子、川楝子歸鬚桃仁青皮、延胡索。及乎兩足骨骱皆疼，飽食則噦，獨主胃陽明虛（不能束筋骨，苓薑朮桂湯。至若嘔逆吐涎，沖氣攻心，（足大）拇指強（硬而）痛，腳氣同形，宜用吳萸熟附子，更襄防己獨活、當歸細辛。（上並約《指南案》論。）（按腳氣由於濕熱，而拇指強痛，或足膝反冷者，忌投萸附等熱藥。）又聞鬱怒（傷肝則諸筋縱弛）憂思，（傷脾則胃氣不行。）腰痛之寇，（沉香）降氣（湯）調肝（散，二方詳原集）。厥功各奏。（《證治準繩》。）濕痰入腎而腰痛，攻下始獲安痊；（《廣筆記》。）濕熱太甚（老人稟壯、好飲火酒，腰痛欲死）而脈洪（滑之甚，小水不通，）寒涼何妨峻授。（大分清飲，倍加黃柏、膽草而愈。景岳辨丹溪論。）久痛宜開，用官桂可例（治）腹脅（痛亦然）；（《丹溪心法》。）木鬱當達，（因亡女腰痛。）君白芍香附還佐乳香。（沒藥、橘紅、肉桂、白芷。《廣筆記》。）察脈審症，心法毋忘。左（脈濡細而）數右和，（體瘦嗜酒，腰腿大痛。）血（虛受）熱投滋腎（丸加牛膝、杜仲）而頓愈；（一人肩背與膝相引而痛。）寸脈弦（一人昔肥今瘦，兩膝與肩互痛，）二尺滑（而沉），流痰分吐（前症用瓜蒂散）下（後症用小胃丹）而俱康。青龍湯加檳榔治腳氣初起，（治腳氣用小青龍湯。）上氣喘促表邪方，實者用五皮五子散，虛惟八味湯冷服為良。足跟痛（瘦人脈數）用坎離（丸加牛膝），濕熱（飲酒人）痰流（肥人脈滑）須異治；濕熱用當歸拈痛湯，濕痰用二術二陳（加木瓜）。腳心痛惟補養，（並詳《治法匯》。）腎臟風毒更宜詳。（腳心如中箭，發歇不時，宜瀉肝。《名醫類案》。）或有婦女足底刺痛如錐，此屬濕侵（下焦）血分，健步丸子能醫。又有足腫痛不可忍，一脛之大如腰，（自腰以下，鉅細如一。）亦由腎臟風攻注（腳膝），煨腎（散加）木鱉堪療。（方詳原集。同上。）

附：《醫級》腳氣賦摘要

寒熱足疼攻脅，柴桂牡蠣左金丸，前癃後閉危疼，導赤（散）柴芒牛射（通淋散）。邪著陰而內痛，芎歸紅花、香附梔姜；肝犯胃而跗疼，戊己湯楝延柴桂。肝熱下流痛劇，雞鳴散如神；寒濕浮腫頑疼，獨活湯必效。

腰痛賦摘要

風寒濕之合痹，皆可著疼；肝腎膀胱之瘧邪，悉能致痛。督脈受邪，痛形反折；跌僕致損，瘀滯牽疼。疝瘕邪留痹結，亦作腰疼；積根原抵兩旁，但從積論。悠悠切切屢發腎之虛，陰晦痛重濕之患，安息稍可者虛候，寒熱掣痛者實邪。（眉批：按腳氣由於濕熱，）而拇指強痛，或足膝反冷者，忌投萸附等熱藥。

諸痛

若夫諸痛之疴，久必入絡，宜宗（《金匱》）旋覆花湯，或佐歸鬚桃仁柏子仁鹿角，或襄桂枝、沙蒺藜降香、小茴香，或入薑黃延胡索志遠志鬱金。大旨辛潤宣通，勿用酸寒澀藥。發黃（由氣血不行）莫作疸醫，怯冷（由營衛不和）非關陽弱，久病當以緩攻，奇脈必宜兼察。（肝腎下病，必留連及奇經八脈。鹿角霜、桑寄生、杞子、當歸、沙蒺藜、石斛、白薇、杜仲。）若其熱伏至陰，（初受寒濕，久則化熱，深入陰分。）脈細而數，麻木刺痛，自巔至足。或入夜兮勢增，或痛來兮迅速。（上總括三案。）東垣滋腎丸方，能使沉疴頓卻。鹿霜歸杞，治脈絡之不和；（見上奇脈條。）溫潤甘柔，（人參、當歸、沙蒺藜、茯神、枸杞、菊花炭。）主病後之勞復。（上約《指南醫案》。）

疝

疝由衝任為病，亦屬督脈所生。（詳《內經》。）仲景方溫補散寒，當歸生薑羊肉湯；子和法辛香流竄，虎潛丸金鈴子散。益夫暴疝多寒，久疝多熱。（此葉氏治疝大指。）濁陰聚絡，（臍旁動氣，少腹結疝，睪丸偏墜。）藥宜蓯蓉杞子、當歸舶茴香；（又安息香、茯苓。）肝氣不宣，（少腹橫梗，痛擾腰脅以及陰囊。）治用左金（黃連、吳萸）山甲。（又青木香、川楝子、延胡索、橘葉。）溫通肝絡，（疝墜於右，筋縮，連少腹痛。）乳香穿山甲川楝子黑川烏；（又橘核、小茴、韭白汁泛丸。）直走至陰，（疝痛有形，嘔吐黃濁，大便不通，脈左澀右弦。）鼠矢韭根汁桃仁橘核。又金鈴子、延胡索、小茴、青皮。肝風筋疝，（怒勞致傷。）宜通補以熄風；（蓯蓉、補骨脂、歸尾、小茴、韭子、茯苓、胡桃、青鹽、羊內腎蒸熟和丸。）陽微陰凝，（寒戰後熱，囊大尿少，至晚腫脹愈加。）當溫經而泄濕。（桂枝、吳萸、川楝子、茯苓、牡蠣、澤瀉、青皮汁。）濕熱鬱於血中，（老年久疝，因嗔怒而腫大熱痛。）丸投滋腎；厥氣衝而攻胃，（宿疝氣衝，味酸湧吐，完穀不化。）治仿白通湯。濕勝熱淫，（囊腫形堅。）龍膽草、蘆薈黃柏山梔（又知母、豬苓、澤瀉、海金砂、細辛）可與；陽衰疝墜，乾薑吳茱萸、人參附子當庸。故有自壯至老，病根不輟，下焦日衰，升陽頗合，二鹿茸、角霜菟絲子、當歸，桂枝沙蒺藜。又或疝兼瘧母，肝絡邪凝，宿疴沉痼，痛引陰筋，宣肝還兼暖腎，溫通妙在有情。（蓯蓉、枸杞、歸身、小茴、穿山甲、全蠍。上並約《指南醫案》。）又嘗參之，厥疝瀝瀝有聲，左脅有形如臂，當歸四逆湯，治之亦易。（李士材案。）（當歸四逆湯，乃歸尾、附子、延胡、川楝、官桂、茴香、柴胡、芍藥、茯苓、澤瀉共十味，與傷寒方不同。）若夫睪丸所屬，左水右火，故治氣宜右，（痛少腫多。）而治血宜左。（腫少痛多。《病機沙篆》。）病疝而衝心欲死，投八味丸以回生；（同上。）飲酒而痛注右丸，先服調胃（藥一二劑）而次吐。（《證治準繩》。）

附：《醫級》摘要

發必攻衝者氣論，痛必泄血者血名。（有疝發吐衄者，名血疝。）水因氣阻，即為水疝；（疝發即吐清水，脅脘皆痛。）夜出晝伏，義作狐評。㿗疝頑壅，腫墜不痛；橫弦豎弦，結聚牽疼。（此內氣結聚，痛在腹脅。）久疝止作無休，三層茴香丸可愈；內疝無疼氣擾，導氣湯都氣丸能安。經驗疝方，五苓散茴香、川楝檳榔，木通橘核；鎮攻疝劑，淬鐵飲鎮陰煎導水茯苓湯，攻積通經散。

李士材治一人嗜火酒，又涉溪水，遂致右丸腫大如斗，久治不效，以胃芩湯加梔子、枳殼、黃柏、茴香、十劑略減，即以為丸，服至十八斤全安，後不再發。

耳病

腎竅在耳，心亦寄焉，膽脈同附，三絡相連。是以體虛失聰，心腎同責；邪干竅閉，治膽為先。假令竅逼火風，溫暑為恙，聽而不聞，耳疼或脹，梔子、連翹竹葉滑石銀花荷，妙取輕清泄降。抑或膽陽上郁，聤脹耳聾，羚羊角丹皮梔子蔓荊子、鮮荷葉、苦丁茶菊葉，夏枯草諸品有殊功。心腎兩虧肝陽亢，內風上旋竅為蒙，山萸白芍滋石龜甲沉香、熟地牛膝，瑣陽秋石、遠志五味二門冬。氣閉而鳴，宜投木通香附；左耳為甚，先泄少陽。因風溫而致不聰，取茶調散於臨臥；補心腎而清膽郁，分早丸晚湯以二方。（上仿《指南案》論。）五閉詳於景岳，火閉邪閉竅閉兮虛閉氣閉。外不能達，病仿經調；內不能通，症從臟治。實者暴鳴而聲洪，虛者漸鳴而聲細。耳癢極兮難忍，挑出血兮始止；腎風虛兮毒上攻，透冰丹兮能立已。（方詳《證治準繩》。）婦女左聾，忿怒必甚；丈夫右塞，嗜欲偏多。陽明大虛則耳聾，補中湯可效；（並《治法匯》。）肝火傷血（因於怒）為耳痛，六味丸能和。三焦風熱而腫疼，逍遙散加味；脈滑事煩而重聽，痰火當祛。（《病機沙篆》。）

目疾

目疾無論內症外感，悉與肝膽相關，最要莫如心腎，他臟亦間來干。外因必呈表症，方宜清散而安；至於內因之症，虛實分參。實緣風熱之淫，暴赤腫痛等恙；虛由水火之弱，昏矇內障為患。（平聲。）倘其陰血雖虧，風熱未盡，緩急兼權，清補互審。若乃久服寒涼，虛陽轉盛，從治宜和，甘溫是進。故夫淺淡而紫，虛熱何疑；鮮澤而紅，實熱斯信。白睛枯槁（瞳神青綠）者為寒，瞳神內湧（白睛帶赤）者為熱。目難開（腫赤刺痛，夜甚）而視物猶見，由邪火之獨燔；翳裹睛（珠不甚痛，目仍能開）而入眼如無，（視物不見。）乃真陽之欲竭。外障兮，點洗有功；內障兮，投寒轉劇。（白睛晝痛，可用點藥，黑睛夜痛，亦忌寒涼。）更有肝陰虧耗，木火上炎，眼胞紅腫睛珠刺痛，上及頂巔腦後，（如破如裂，）此則風從內發，治宜靜攝滋潛，（育陰熄風，柔肝滋腎等法。）切忌羌活防風升散，（及川芎、細辛、藁本、升麻等藥。）致令痼疾難痊。（上仿《指南案》論。）爾其年壯氣實，酒客膏粱，積熱上壅，目痛非常，脈實數兮有力，涼膈散酒蒸大黃。若乃體厚胸痞，食少倦怠，脈滑以沉，伏痰為害，治以溫膽湯加芩連，甚者滾痰無礙。且夫療目昏須用參耆，治目翳當分五色。（並詳《治法匯》。）目久不愈，地黃（六味加味）丸合補心丹；（朝服六味丸，臨臥服天王補心丹。《廣筆記》。）血熱（每睡起目）腫紅（良久卻愈），白粳米制生地汁。（服二日而愈。《名醫類案》。）羊肝丸愈赤眼之神丹，（《治法匯》。）八味飲招腎陽之離宅。（趙養葵案。）女子通經（經停三月，肝脈弦滑）而疾愈，蓋緣血盛肝強；（肝血並而不通。孫真人案。）小兒治疳而目痊，只為肝經濕蒸成熱。（眼眵腹脹，九味蘆薈丸妙。《治法匯》。）龍薈丸瀉肝實而火炎，（目昏脅脹，脈弦數實。）茶調散吐膠痰之在膈。（壅滯痞悶，上攻於目。同上。）目疾不宜六味，此說可參；（謂茯苓、澤瀉滲水，山茱萸不宜於目。黃氏云：以予驗之，信然。《醫學鉤元》。）液涸而致睛黃，（虛寒而目黃者，乃津液乾涸而然，此枯黃也，非峻補不可。《景岳全書》。）斯言有識。

附：《醫級》摘要

夏枯草除目珠夜痛，蕤仁能定水生光。攀睛胬赤，飛石決明加冰片；倒睫拳毛，煅石燕入麝。

《千金方》神麯丸，又名磁硃丸，生神麯四兩，磁石煅、醋焠七次，硃砂水飛各一兩，蜜丸彈子大，食前米飲下，日三服。此方治瞳神散大。孫真人曰：此方益眼力。眾方不及。

（《本草綱目》：綠豆皮能退目翳。）

鼻症

蓋聞膽熱移腦，令人辛頞鼻淵。（本《內經》。）開上宣郁，頞塞方痊，則有川芎菊花茶調散，蒼耳散、防風通聖散。佐以荷葉邊、苦丁茶連翹蔓荊子，外因辛散為宜；再加夏枯草滑石梔子、石膏，內熱清涼更勝。若日久而不愈，當咸降以滋填，虎潛丸減去辛味當歸、陳皮，更襄鎮攝之品斯安。其有陰精久虧，腦髓不固，淋下不腥，虛勞先路，急宜常服天真丸，冀獲免於危痼。（上仿《指南案》論。）抑夫九竅不和，腸胃所生，（謂鼻塞。）補中益氣湯，服不厭頻，兼用化痰開竅，久之清氣自升。（治耳聾目昏亦然。）鼻紫黑由血熱而結，（嗜酒人多患此。）涕多或黃或白（或帶血如膿）屬腎氣之虛。（並《治法匯》。）鼻內痠疼，有寒熱相包者、有肺虛有火者；鼻梁作痛，風邪入鼻痰火沖肺胃火上攻病之魔。瀉白散涼膈散合二陳湯，化鼻生瘜肉法兼外治；（白礬末和硇砂少許，吹上。）滋水生肝還養肺，療鼻淵愈者甚多。（魏玉璜案。）

牙症

齒牙何以為病，蟲虛風火宜詳。（此言齒痛。）酒客牙宣，清虛熱以石斛旱蓮草牡蠣、澤瀉；（又人中白。）頰車穴閉，（口不能張。）宣絡脈以天麻桂枝、殭蠶羚羊角。（又山梔、丹皮、鉤藤。）玉女煎治溫熱上蒸而齒痛，（連及頭巔，陰弱體質。上約《指南醫案》。）滋腎飲（黃柏、升麻、青鹽三味）主腎火盛而牙長。）《易氏醫案》。濕熱蘊牙床而痛，輕者清胃散，重者承氣湯當酌用；酒人齒蝕，硝黃桃桂可為丸。（即桃仁承氣湯。）腦犯大寒，（腦齒連痛，名曰腦風。）非羌活附子湯，（方詳原集）而莫救；（並《證治準繩》。）脹偏齒縫，分陰虛（或腸中）風熱以同參。（《治法匯》。）黑緣蟲蝕之故，腫由風熱之干；濕熱疼而齒木，火鬱痛而齦干。腎虛（牙疼其齒）浮而血虛（牙疼其齒）癢，腸欲熱（飲，脈入下齒）而胃欲寒（飲，脈入上齒。）風熱（相搏）交壅兮，吸風即痛；血搏齒間兮，掣痛如鑽刺。（又痰熱毒氣，則注痛咳嗽。《證治匯補》。）

附：《醫級》摘要

牙長者髓溢，白朮單調；肉脹者熱壅，地髓可愈。槁黑者，知柏地黃湯；齒墮者，生脈散六味丸。

咽喉

十一經皆湊咽喉，（惟足太陽別下項。）陰陽結獨由君（火手少陰）相（火手少陽。《內經》云：一陰一陽結，謂之喉痹。）爰由腫痛風蛾，急則治標為當。（辛散咸軟，去風痰，解熱毒為主。）爾如風火上郁，陰虧脈數，連翹薄荷、牛蒡射干，沙參元參貝母、石斛；又如喉間緊痹，肺中氣熱，地骨皮枇杷葉蘆根，天花粉苡仁百部。氣火蒸而喉舌疳蝕，解熱毒以金汁銀花；又川貝母、馬兜鈴、連翹心、通草、蘆根汁。厥陽化火風上竄而喉痛痹，（痛連心下，每晚加劇。）緩肝急以阿膠雞子黃天冬、生地。（又元參心、糯稻根鬚。）二氣虛而龍相上灼，宗仲景之豬膚湯；肝陽上越而腎液不收，法錢氏之六味（地黃丸）。怒勞喉辣，（心震液虛風動。）甘緩微佐以酸收；（人參、萸肉炭、白芍、炙草、茯神、小麥。又復脈湯去桂。）穢濁上觸咽喉腫痹，（日暮昏煩）陰怯（未病遺泄）且療乎陽熾。（連翹、鬱金、馬勃、牛蒡、竹葉、山梔、杏仁、橘紅。上約《指南醫案》。）又如喉癬或由（楊梅瘡）遺毒，土茯苓有專司；咽中有核如臠，（此梅核氣症。）四七湯偏能化。聲如鼾睡肺絕，速調薑汁、竹瀝入人參湯；（遲則不救。並《治法匯》。）喉閉惡寒，（邪在表。）切忌酸收（如膽礬等吹喉）與寒下。（如芩、連、硝、黃等。《醫學綱目》。）喉（中生）瘡（久不愈）多由虛火，（遊行無制。）宜金水之雙收；（陰虛咳嗽，久之喉痛必有瘡，名肺花瘡，宜滋水生金藥中加甘桔。《治法匯》。）咽痛果屬格陽，用桂附而奚訝。（鎮陰煎冰冷服。詳景岳案。）

附：《醫級》摘要

無表咽疼，不宜升散；痹喉厥瀉，必與溫經。（鎮陰、四逆、八味腎氣之屬。）倉廩虛而浮火疼，四君（子湯加）石斛必效；鎖澀甚而無赤痛，烏龍膏、方闕待考甘草桔梗希平。（此症最惡。）

唇口病

唇屬手足陽明，（上唇屬手陽明大腸，下唇屬足陽明胃。）上腸下胃須別。熱則裂而燥則干，風則瞤而寒則揭。若乃唇腫起皮，皺裂如繭，（病名繭唇。）肝脾心腎攸關，養血滋陰為善。（以上唇病。《治法匯》。）口甘謂之脾癉，（本《內經》。）佐蘭草以瀉心湯；谷少則屬胃虛，補中宮而非舛。口苦專責少陽膽，口淡或由胃熱。（病後則屬胃虛。）年高（水弱）味厚（及服補陽藥太過）而口臭，清胃散甘露飲俱佳；膀胱移熱（於小腸）而口糜，（本《內經》。）導赤散五苓散可合。（易老法。）若投以涼劑而反增，或參乎從治而自帖。（附子理中湯。以上幾病，並《治法匯》。）

按：新病口淡舌燥者，胃熱也；久病口淡多津者，胃虛也。

舌病

舌通手少陰心，腎胃肝脾亦屬。（詳《內經》。）氣虛則舌縱而麻、陰火則舌點如黑。濕痰腫脹兮脾熱乾澀，肝熱卷而且縮兮，胃熱而舌本強直。舌燥聲啞兮肺熱何疑，舌心乾焦兮腎陰已竭。（《證治匯補》。）舌生瘡久蝕以成穴，（累服涼劑不效。）黑錫丹善鎮浮陽；舌無故而自痹，（由心血不足。）理中湯（加當歸）亦培心血。舌腫脹而形強脈實，（由積熱內盛，上焦痰熱。防風）通聖放涼膈散堪投；（《治法匯》。）舌本強而木盛土虛，柴胡芍藥六君湯可啜。（此症善怒，臂麻。《薛氏醫案》。）

附：《醫級》摘要

上唇燥而或飲（肺熱）或否（大腸熱），熱別肺腸；下唇焦而為漱（漱水不欲飲為脾熱）為消，（消渴為胃熱。）熱分脾胃。上論唇。）黃轉黑枯，真陰欲竭；苔偏旁出，肝膽邪深。（胎生舌之兩旁，少陽膽病，若偏結一邊，肝臟之邪。）苔隨食化者虛候，惟補中而兼運；（朝起未食則舌苔，食後苔退，皆虛候也。）偏苔半截者臟病，非補養而莫除。紅潤黑紋，厥陰寒候；苔中小舌，傳變危機。（上論舌。）

又云：潤滑薑黃，太陰寒化；舌紅點黑，斑疹先推。焦紅且紫，補水為先；淡白而光，溫經為急。舌木舌長皆火候，如菌如荔總虛邪。硃紅喜熱者龍雷，燥焦不渴者陰槁。

又：《醫級》舌苔條云：青灰多瘧候，柴胡酌加梔蔻；灰滯多寒食，蔻姜參入平陳。色如朱紫者火升，芩連是用；稜赤枯燥者陰爍，都炁能平。旁苔膽候，正柴葫小柴胡；光枯液亡，生脈都氣。剝換由尖及內，症可漸平，四圍旁退中留，胃敗變至。

面赤條云：拇赤入窺庭，症多陡變；腫紅胞碧暗，瘟毒難當。

附：王晉三白苔論並薑桂湯方

傷寒臟結症，舌上白苔滑者難治，戒之不可攻。而《舌鑑》論白苔十九症，皆用汗下辛熱之法。余閱歷多年，未有能治之者。戊午歲少陰君火，太乙天符，自春徂秋，民病無論三因，舌苔白者居多，有白滑、白屑、白粉之異，原其義，即《至真要論》熱勝寒復，火勝水復，熱極反見勝己之化也。用炮薑、附子，則白苔厚而液燥；用芩、連，則手足冷而陽脫。余尋思舌為心之外候，其色當赤，白為肺之色，反加心火之上，是侮其所勝，顯系寒邪入肺，鬱蒸見於舌，是衛實營虛，乃以大劑生薑汁泄衛，肉桂通營，人參、南棗、當歸助營衛之正氣，服之皆應手而愈，名之曰薑桂湯，宗仲景心營肺衛立方也。

老生薑汁（三錢沖），肉桂（二錢四分），人參（三錢），當歸（二錢四分），南棗（三枚）。上水二鍾煎八分，沖薑汁，分三服，隨時服。

按：溫熱症初起舌白，瘟疫證舌白如粉而滑，四邊色紫絳者，乃疫邪初入募原，未歸胃腑，當亟與透解，此方俱不可誤投。《治法匯》亦曰：脾熱則舌滑而苔，脾閉則白苔如雪。陳准齋云：二句不論外感內傷，皆從脾熱閉論。上二條與王氏之論相反。大抵當以症象合色脈參互斷之，庶無謬誤，不可專執舌苔。

《金匱》云：　病人胸滿唇痿，舌青口燥，但欲漱水不欲咽，為有瘀血。

陽痿

陽萎之因，肝腎攸責，必峻補乎真元，血肉之功毋缺。（斑龍、聚精、茸珠合方。又雄羊腎、鹿筋膠之屬。）因恐懼則宜固腎而升陽，因思慮則合三陰以兼攝。（心脾腎同治。）郁損生陽，逍遙散參乎越鞠湯；濕熱為患，（宗筋必弛縱而不堅舉。）淡滲更佐（苦味）堅陰。若其宗筋縱弛，治惟通補陽明。（上仿《指南案》論。）

脫症

若乃陰陽偏勝，脫症多因。目瞑口開遺尿具，人參附子童便續元真。旋救陰而以生脈散，去剛燥而轉甘柔。鼾聲呵欠而躁煩，地黃飲子急固根蒂；亡陽（由於汗多）寒痙而（煩）渴嘔（逆），救逆湯冀挽彌留。（上約《指南案》論。）

驚

驚則傷膽，心肝俱戕。氣逆汗淋，重鎮參救逆之法；（桂枝、黃耆、人參、龍骨、牡蠣。）肢寒（冷汗）神怯（欲速），寧心協甘緩之方。（人參、茯神、棗仁、龍骨、菖蒲、炙草、南棗、小麥。）暴厥兮心怔陽動，則肝腎同固；（生地、萸肉、龍骨、牡蠣、五味、金箔。）神傷兮不語竅阻，則痰火宜攘。（建蘭根、薑汁、金汁。上約《指南醫案》。）

脫肛

脫肛之故良多，例用補中益氣湯，腎虛不攝（肛墜尻痛，痢多傷陰）禹糧（石脂丸，熟地、五味、茯神、山藥、楂肉、菟絲煎送。又）左歸（飲）除枸杞加五味菟絲遠志。（便後少腹痛肛墜，溺則便滑。）老人（下元）陽憊（肛墜，氣泄如風，）陽起石（三分調入）配人參鹿茸；（又補骨脂、大茴、茯苓，此症非升柴能舉其陷。）久下血（脫肛，遇勞即發，背脊痛，病經十六年）奇（脈）傷，斑龍丸加五味。（上約《指南醫案》，）若濕熱之下淫，（下痢十二日，腹痛，脫肛後重，服補中益甚，脈右關滑大搏指，此積滯固結也。）投苦寒而何忌。（用檳榔、枳殼、木香、山楂、芩、連、芎、芍等藥而愈。《生生子案》。又葉案亦有下痢濕溫脫肛，用五苓散者，見痢疾門。）

《醫級》云：虛而挾火，補中加連；利而過捫，六物升舉。元虛不攝，參茸亟進；火盛常脫，升連必投。

雜證補遺（本《醫級》雜病原文摘要）

傷風

風邪傷肺，氣合皮毛，衛氣受傷，邪干腠理。亦見三陽表症，則化斑化疹，同傷寒傳症之條；其或傳伏息留，（義詳《內經》。）則為脹為疼，成風勞積聚之候。寒風兮指尖微冷，溫風兮汗咳痰稀。暑風兮煩渴多言熱汗，風濕兮甕聲（聲如從甕中出）首重（如裹）身（多汗如）濡。精血虛而湊邪，血風勞風必辨；（注詳虛勞。）留舍久而息伏，變傳感召須知。干臟氣則五風發現，（即《內經》五臟之風。）襲腸胃則泄澼相隨。（即胃風、腸風。）五臟感發，就症推尋。肝風搐搦兮，鉤蠍歸芎星半；腎風黑龐兮，大營（煎、熟地、當歸、枸杞、肉桂、杜仲、牛膝、甘草）金水（六君丸）羌辛。肺風宜如聖（湯，防風、荊芥、連翹、桔梗、甘草。）挾火飲，麻杏石甘（湯）葶藶（瀉肺湯）；脾風需苓朮（煎，二陳湯加白朮、豬苓、茯苓、澤瀉、乾薑。）木乘土，理中（湯）薑桂六君子湯。心風火動兮，犀角（散）菖連導赤（散）；胃風腸風兮，葛根黃芩湯胃風湯。

心悸怔忡

驚悸悉心胸跳躍，悸來非自下上衝。忡由役慮勞精，致五火之內動；悸本邪干心主，為暴鼓而猝昏。是皆火盛而見，同由陰爍而形。水停心下，漉漉脅鳴，過汗亡陽，振振瞤惕。除傳經熱之悸，菖連導赤散犀角；療怔忡之恙，六黃湯七福飲人參。悸由過汗者，參附湯建中湯生脈飲；悸由停飲者，夏姜五苓散陳平湯。下氣奔逆怔忡，六味丸左歸飲，或佐參連噙咽；飲聚痞堅鳴悸，夏苓湯枳朮丸，或參小胃丹，（芫花、甘遂、大黃、大戟、黃柏）胰楞丸。（瓦楞子、海石、紅曲、酒麴、半夏曲、雞內金、延胡、豬胰、蒸搗糯米濃汁丸。）勞心脾而神志昏惶，酸棗（仁湯）歸脾七福；竭精氣而旋沖眩汗，補元八味養營。

《證治發微》云：悸即怔忡，如有物撞謂之忡，忽然跳躍謂之怔，此血虛也。健忘心中了了，口欲言而忽然中止，此平素失意，抑鬱而涎飲滲於心竅也。

又云：治此症及健忘，養心滋腎，而兼開導其痰，然亦須補其脾，蓋心腎不交，由脾之失養也。

動氣（附：奔豚息積）

臍旁振趯為動氣，憑上（心）下（腎）左（肝）右（肺）辨諸經。腎邪上逆號奔豚，以漸引（為動氣）急奔（為奔豚）分兩候。舌黑潤而心下嘈（雜如）懸，乃腎氣凌心之象；脅（肋或腹中）痛躍而連年（動氣上下）攻注，是伏留息積之疴。呼動甚而吸動微，裡虛惟補了飢動瘥而飽動甚，痞礙商除。桂苓可息奔豚，甘瀾水必用；腎氣丸能安沖逆，紫石英兼投。療虛留之積伏，補或兼攻；（間服胰楞攻積諸丸。）留泄越之全虛，補（補元、大造諸方）參（果畜）調養。

凡有癥瘕痞積之候者，必兼動氣之症。動而痛者多積氣，不痛者屬全虛。其有下午動，而動甚或泄氣便溺則動痛皆減者，乃食氣下留之候也。當從東垣法治之。

關格

陰陽俱盛，關格乃成。症喜動而惡靜，經脈振振；情張惶而易嗔，心時惕惕。（陽浮於上，故易嗔；陰孤於下，故善恐。）上形頭目眩旋，下見步艱泄厥。法尚引伸升降，劑惟調補滋培。久延上槁下枯，病成閉癃噎膈。至若脈溢魚際，非倍盛者非格，久則病發於上，（首風、目疾、喘逆、吐衄、咽瘡等症，或女子思男不遂。）宜降陽而和陰；如其脈覆尺中，非倍盛者非關，久則病發於下，（腸風，痔漏、瀉痢、遺淋、鶴膝風疼、偏墜、腳氣等症。）宜升調而莫抑。溢由所願之不伸，覆因恐欲之過極。若其關格暴邪，宜參仲師平脈（篇，與《內經》異旨。）

柴氏手抄云：是症多見於勞神竭欲之人，其症倏忽變更，如上所列種種。又宗筋忽為弛縱，飲食乍為增減，脈振心搖，莫可名狀，迨延久槁消，轉噎癃者有之，法惟培補，無別治也。凡洪大之脈，陰氣必傷；堅強之脈，胃氣必損；脈大四倍，已類真臟，若以脈實而枉瀉之，立見危敗。

交腸

由　腸為積瘀腐損，則糟粕入胞而出前陰；胞　穢濁礙壅，則津液溢腸而泄後孔。或因滯邪內變，或由傷產瘀留。初治之方，主導滯清闌而兼滲利；末治之法，當分利養正而護脬膀。療脬損以補脬（散），利腸滯以瓜子（仁湯）。進薏苡仁湯以清腸，分清飲酌配；投八珍湯而養正，礬蠟丸兼調。（諸方並注《醫級》產後條下。）

交腸之症，前賢所論，但以清濁混亂為病，致闌門不治，尿屎易位而出。然胃之五竅，自咽門、賁門、幽門，而至闌門、魄門，其竅貫通，若膀胱但有下口而無上口，即使闌門不清，其糟粕從何竇得出溺孔，是非脬門破損，斷不能由前陰而出也。至所用補脬散，治此頗驗，理解難通，而顧名思義，可以默喻矣。余治交腸症四五人，皆婦病，多得於橫生險產之後，則其內損脬腸，更不待言矣。（按：此論交腸之故甚精，當與喻嘉言先生論姜宜人奇症一條參看，其義益備。）

蟲症

蟲類多端，症因叵測。有痛宜推，必據環唇色診；未形莫臆，確詳蟲病根因。或由滯膩肥甘過度，或因生冷濕熱釀成，其類九而形狀各殊，其發痛而止作無定。食蛔寸白，（此蟲常見。）心脾之恙；截絲爛杏，（此蟲少見，大抵形狀略似而蠢動者是。）肝腎之瘨。肺如蠶而食系成癆，疳擬積而唇瘡腹大。傳屍蟲分五色，狀如帶甲米蠹足長；血癥本屬血胚，形似鱉龜身扁。始則減食瘠羸，繼則腹筋吐綠。痛則欲按復推，或捶揉而暫止；發必因寒因熱，或扛結而攻疼。暴病用安伏湯方，久病須掃除丸料。

茶葉糖鹽共劑，常品偏建奇勳；蓖箕木梳散，（各一具，洗淨，截一半煅研為末，一半煎湯調服）百部同湯，意治蟲癥異效。（治嚼蝨成癥，下血不止。）八味理中，溫脾腎而燥濕治本；香連丸安胃飲，（石斛、黃芩、木通、澤瀉、山楂、麥芽。）除濕火而清熱求源。食癥之蟲，必藉雞肫皮、史君子；血癥之積，還須乾漆桃仁。治蟲要法，辨難易於三旬；下蟲丹丸，奪飲食於隔宿。（余詳原集。）