伤寒论一百一十三方临床使用经验 第八十一方~第一百方

麻子仁丸方第八十一

[方义]

此润燥、泄热、缓通大便之方。

[主治]

大便燥结小便频数，腹稍胀满，拒按，余热未尽。但没有谵语、神昏等热甚之表现。

[药品]

麻仁一至二两 生杭芍五钱至一两 大黄二至五钱 厚朴二至五钱 枳实二至五钱 杏仁五钱至一两(去皮尖)

[制服法]

上六味共为细末，炼蜜为丸，每丸二钱半至三钱重。每服一丸，开水送下，每日早晚各服一次。

[用药大意]

麻仁、杏仁润燥；枳实、厚朴导滞消胀；大黄通便泄热；芍药和肝，以疏通血脉。

[禁忌证]

大病后腹不拒按者，脉虚数者，不可用。因此证宜滋阴润燥，枳、朴、大黄绝不可用。

[类似方剂参考]

(1)当归肉苁蓉汤：此治血液不足，腹不拒按，大便燥结之方。

(2)增液汤：此治热病后津液不足，腹不拒按，脉象虚数，大便燥结之方。

抵当丸方第八十二

[方义]

此是泻热祛瘀较缓之方。

[主治]

蓄血证，少腹满，小便利。但必须病势较轻，或时间较久，且兼有热证现象。

[药品]

水蛭一至三钱 虻虫(炒，去翅足)一至三钱 桃仁(去皮尖)一至三钱 大黄(酒洗)一钱至二钱半

[制服法]

上四味，共为细末，为蜜丸，三钱重。每服一九，空心开水送下。

[用药大意]

水蛭、虻虫，一飞一潜，均为祛瘀的要药；桃仁兼有生新的作用；大黄兼有泻热的作用。

[禁忌证]

少腹满，小便不利者，为水蓄证，不可用之。

[类似方剂参考]

抵当汤：此是泻热逐瘀之峻剂。

淮按：蓄血证深浅不同，治疗各异。如太阳病，脉不见微沉之象，其人如狂，少腹急结，是新瘀的表现，宜桃仁承气汤；如其脉沉微，其人发狂，少腹硬满，这是久瘀的现象，非抵当汤之峻不足以攻之。本条用抵当丸。除用较为缓和之剂型外，水蛭、虻虫之分量也较轻，对于抵当汤证而病情较为缓和的情况可以应用。(编者注：此条为李映淮所批注的按语。)

抵当汤方第八十三

[方义]

此泻热逐瘀较峻之方。

[主治]

蓄血证，或发狂，或如狂，或消谷善饥，或喜忘，或屎虽硬，大便反易，其色黑，或身黄。但必须具有少腹硬满、小便白利及内热等证。

[药品]

水蛭一至三钱 虻虫(去足翅) 一至三钱 桃仁(去皮尖)一至三钱 大黄(酒洗)一至三钱

[煎服法]

水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。

[用药大意]

水蛭、虻虫逐瘀破血，桃仁生新祛瘀，大黄荡涤邪热。

[禁忌证]

少腹硬满，小便不利者，不可服。因为此是水蓄而非血蓄。

[类似方剂参考]

桃仁承气汤：此是治热结膀胱兼有表寒蓄血之方。

茵陈蒿汤第八十四

[方义]

此清热利湿，去积，治阳性黄疽之方。

[主治]

黄疸小便不利。必须兼有腹部拒按或大便不利之里证现象，和喜冷或口渴之热证现象。

[药品]

茵陈五钱至一两 栀子二：：至三钱 大黄一至二钱

[煎服法]

用水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。

[用药大意]

茵陈清热利湿，为治黄疸的主药；栀子清热；大黄荡涤肠中积滞。

[禁忌证]

无腹部拒按或大便不利者，不可用；有表证者，也不可用。

[类似方剂参考]

(1)麻黄连翘赤小豆汤：此治黄疸兼有表证之方。

(2)栀子柏皮汤：此治黄疸不兼表里证之方。

黄连阿胶汤方第八十五

[方义]

此滋阴泻火、养血安眠之方。

[主治]

心烦不得眠卧。但必须具有口苦、喜冷的火证现象及脉来虚数等阴虚、血虚现象。

[药品]

黄连一至二钱 黄芩一至二钱 生杭芍二至三钱 鸡子黄一至二枚 阿胶一至二钱

[煎服法]

水三茶杯，先煎芩、连、芍三昧，煎至一杯时，去滓，入阿胶溶化后，约多半茶杯，少冷，入鸡子黄温服。

[用药大意]

黄连、黄芩以泻心火；阿胶、鸡于黄以养心血；芍药以滋阴养血。阴血既足，火邪不扰，心神得安，睡眠自能如常。

[禁忌证]

不兼口苦、喜冷，脉不细数的失眠证，忌之。恐芩、连苦燥，伤阴伤胃也。

[类似方剂参考]

栀子豉汤：此是治虚烦不眠之方。

黄连汤方第八十六

[方义]

此调理上热下寒兼补虚之方(也就是治腹痛呕吐，寒证多热证少兼中气不足之方)。

[主治]

腹痛呕吐。但必须具有口苦、不能食冷性饮食、腹部喜按、脉象沉迟无力等表现。

[药品]

黄连一钱至钱半 炙草五分至一钱 干姜一钱至钱半桂枝一钱至钱半 人参五分至一钱 半夏一钱至钱半 大枣一至二枚

[煎服法]

水三茶杯，煎至半茶杯，频频服下，以防吐出药液。

[用药大意]

黄连、桂枝、干姜调寒热以止腹痛；半夏降逆以止呕；参、枣、草和中以补虚。

[加减法]

治腹痛重，加生杭芍最效；兼下利，用干姜最良；呕吐。可兼用生姜。

[禁忌证]

凡腹痛，呕吐，口不苦者，或喜冷性饮食者，或脉滑数者，或腹部拒按者，均不可使用本方。因为口不苦是上焦无热，喜冷性饮食系胃中不寒，脉滑数不是虚寒脉象，腹部拒按是腹痛的实证。

[类似方剂参考]

(1)桂枝加芍药汤：此治寒证腹痛不拒按之方。

(2)桂枝加大黄汤：此治寒证兼实证腹痛拒按之方。

(3)小柴胡汤去黄芩加芍药：此治寒热往来兼呕吐腹痛之方。

(4)大承气汤：此治实热腹痛拒按之方。

(5)理中汤：此治虚寒腹痛不拒按之方。

桃花汤方第八十七

[方义]

此固脱，治虚寒性下痢之方。

[主治]

少阴病，下利脓血。但必须具有脉微细、喜热怕冷、滑泻不禁、不里急后重等表现。

[药品]

赤石脂二至三钱(研细) 干姜五分至一钱 粳米五钱至一两

[煎服法]

水三杯，将干姜、粳米二味煎至米熟时，去滓，人赤石脂细末调匀服之。

[用药大意]

赤石脂性涩，固肠胃，止滑脱；干姜温中去寒；粳米甘乎补虚。

[禁忌证]

凡痢疾有内热之口苦、喜冷、里急后重等症，或未至滑脱不禁的程度者，均忌之。

[类似方剂参考]

真人养脏汤：此治下利，少兼脓血，滑泻不止，日数十次，小便点滴不通，服利小便药丝毫无效者。用本汤送赤石脂细末三钱，一剂后，每日即便三五次矣。

吴茱萸汤方第八十八

[方义]

此为温中补虚、祛寒止呕之方。

[主治]

太阴、少阴、厥阴虚寒呕吐(包括干呕，吐涎沫，欲呕)、下利头痛(头顶痛)、烦躁等证。但必须兼有手足厥冷，不喜冷性饮食，脉沉、迟、弦、细、微、弱等现象。

[药品]

吴茱萸二至三钱 人参一至二钱 生姜一至二钱 大枣二至四枚

[煎服法]

水三茶杯半，煎至半茶杯，去滓温服。

[用药大意]

吴萸、生姜温中散寒，以治吐利头痛；人参、大枣益气补中，以恢复肠胃之机能。

[禁忌证]

一切热证(如口苦、喜冷等)均忌之。

[类似方剂参考]

(1)小柴胡汤：此治少阳病头痛呕吐兼有寒热往来口苦之方。

(2)茯苓四逆汤：此治阳虚、气虚兼有水邪，四肢厥逆，烦躁之方。

猪肤汤方第八十九

[方义]

此治咽痛兼下利，养阴润燥和中、止痛止利之方。

[主治]

咽喉疼痛下利。但须具有心烦咽燥、脉细数等表现。

[药品]

猪肤四两 白蜜三钱 米粉四钱(炒熟)

[煎服法]

水六茶杯，煎至两茶杯，去滓，人白蜜、米粉，分两三次服之。

[用药大意]

猪肤、白蜜养阴润燥，以治咽痛心烦；米粉和中而止利。

[禁忌证]

兼外感证者，有痰证者，咽不干燥、脉不数者，手冷、脉微细者，均不可用。

[类似方剂参考]

通脉四逆汤：此治真寒假热，咽痛下利之方。

桔梗汤方第九十

[方义]

此祛痰排脓，清热解毒，治咽喉肿痛之方。

[主治]

咽喉肿痛有痰涎者，或喉痈脓成将溃时期，用之有效。

[药品]

桔梗三钱至一两 甘草五钱至一两

[煎服法]

水二茶杯半，煎至半茶杯，去滓温服。

[用药大意]

桔梗消炎，祛痰排脓，甘草清热解毒。

按：此方一般咽痛初起时都宜随时取用。喉痈化脓将溃时，桔梗大量用之，有开破之效。

[禁忌证]

喉痛兼有发热恶风寒之表证，或兼有口苦喜冷之火证，不宜单纯使用本方。因药力较轻不能胜重任。

[类似方剂参考]

(1)养阴清肺汤：此治阴虚咽喉干痛夜间较重之方。

(2)普济消毒饮、银翘散加马勃板蓝根汤：此都是治温热咽喉疼痛之方。

苦酒汤方第九十一

[方义]

此清热祛痰，消肿解毒，治咽喉疼痛之方。

[主治]

少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出之证。

按：此少阴病不是脉微细、但欲寐之证，乃专指邪热侵入咽喉之证而言，因咽喉系少阴经脉之所过也。此方对于一般热性咽喉红肿疼痛，有痰有热者都有效。

[药品]

生半夏一枚(研) 苦酒(醋)一酒盅 鸡子一枚(去黄留白)

[煎服法]

将半夏和醋放入鸡蛋壳内，用铁丝做成一个环，把鸡蛋壳放在环上，用火煎三沸，取起稍冷，少少含咽之。用砂锅煎之也可。

[用药大意]

半夏消肿去痰，开发声音；鸡子清、苦酒清热解毒，而治肿痛。

[禁忌证]

(1)咽喉干痛者不可用。因此为阴虚喉痛。

(2)少阴寒证喉痛不可用。

[类似方剂参考]

(1)桔梗汤：此清热消肿，治咽痛之方(但解毒力较差)。

(2)养阴清肺汤：此治阴虚咽喉干痛之方。

(3)通脉四逆汤：此治少阴寒证喉痛之方。

半夏散及半夏汤方第九十二

[方义]

此散风寒、祛痰止痛之方。

[主治]

咽喉疼痛，必须具有外感风寒表证现象，兼有痰涎、不喜冷性饮食等症。

[药品]

半夏 桂枝 生甘草各等份

[制服法]

三味共研细末，每服一钱，开水送下。不能服散者，用水一茶杯，煎至半茶杯，去滓，小冷，少少咽之。

[用药大意]

半夏去痰，桂枝散风寒，生甘草清火止痛。

[禁忌证]

有喜冷证者忌之，喉干无痰者也忌之。

[类似方剂参考]

(1)甘草汤：此清热，缓解咽喉疼痛之方。

(2)桔梗汤：此祛痰清热，解毒排脓，治咽喉疼痛之方。

(3)苦酒汤：此治咽喉肿痛有痰有热之方。

(4)猪肤汤：此喉中干燥无痰兼下利之方。

白通汤方第九十三

[方义]

此温中回阳，散寒止利，兼治头痛之方。

[主治]

少阴病下利厥逆，脉微头痛。但必须是寒邪直中之急性证，具有不喜冷性饮食及舌白而滑之表现。

[药品]

葱白一至二钱 干姜二至三钱 附子二至三钱

[煎服法]

水二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。

[用药大意]

姜、附回阳以止利，葱白通阳以治头痛。

[禁忌证]

没有头痛者不可用葱白；慢性下利较重者也不宜用，因葱白性散，防止虚脱也。

[类似方剂参考]

(1)四逆加人参汤：此治阳虚兼气虚之方。

(2)附子汤：此回阳补气、利水养阴之方。

(3)真武汤、茯苓四逆汤：此都是回阳止利之方。

白通加猪胆汁汤方第九十四

[方义]

此治阴盛格阳，热因寒用之方。

[主治]

少阴病，下利脉微，服白通汤后，利仍未止，反发现厥逆无脉，干呕烦躁之证。此阴盛格阳也，但必须是寒邪直中之急性证方宜。

[药品]

葱白一至二钱 干姜二至三钱 附子二至三钱 童便半杯 猪胆汁半枚至一枚 按：本方加人参更效。 [煎服法] 水二茶杯，煎至半茶杯，去滓，加入童便、猪胆汁温服。

[用药大意]

姜、附回阳止痢，葱白通阳治头痛，童便、猪胆汁救液消除烦躁。

[禁忌证]

无烦躁证不可用，因不是童便、胆汁的适应证；慢性者也不宜用。因葱白性散，恐致虚脱也。

[类似方剂参考]

(1)白通汤：此温中回阳，止利之方。

(2)通脉四逆加猪胆汁汤：此亦回阳救液之方。

真武汤方第九十五

[方义]

此补阳利水之方。

按：此方有人认为是强心利尿的方剂，我认为该提法不妥。这种心不强，是由于阳虚形成的，而不是由于阴虚、气虚、血虚形成的，此其一；在阳虚方面，也是兼有水气的心不强，而不是单纯的阳虚心不强，此其二。不然的话，四逆汤、四逆加人参汤、独参汤等治证都是心不强，为什么不用本方强心利尿，而要分别使用上述诸方呢?

[主治]

少阴病，阳虚水邪不化，或气喘不得卧，或咳嗽，或头眩，或肿满下利，以及热性病服清凉药后其病不解，或神昏谵妄，或斑点隐隐等证。但必须具有小便不利，或小便不多。或腹中有水声及不喜冷性饮食，脉沉而微。

按：此证有时从表面上看去，好象是有恶热的热证现象，但细加诊察，其脉沉细而微，四肢厥逆，舌润不燥，这是真寒假热现象。

[药品]

茯苓二至三钱 生杭芍二至三钱 生姜一至二钱 生白术二至三钱 附子二至三钱

[加减法]

咳者加五味子、细辛、干姜；小便利者去茯苓；下利者去芍药加干姜；呕者去附子加生姜。

[煎服法]

水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。

[用药大意]

白术、茯苓利水补脾；生姜辛温暖胃散寒；附子回阳以助水气之吸收；芍药护阴以防辛热之劫液，或影响肝脏也。

[禁忌证]

凡是喜冷，口渴舌燥，及无水气证者，均忌之。

[类似方剂参考]

(1)五苓散：此是治寒性蓄水之方。

(2)猪苓汤：此是治热性蓄水之方。

(3)茯苓甘草汤：此是温散利水之方。

(4)茯苓四逆汤：此是治阳虚气虚兼水气之方。

(5)桂枝去桂加茯苓白术汤：此治太阳病偏重利水之方。

(6)十枣汤：此是逐水之峻剂。

乌梅丸方第九十六

[方义]

此治厥阴病，调和寒热之主方。

按：祝味菊氏认为，此方不是治厥阴病之主方，而是治蛔厥之主方。根据实践，此方不但对蛔厥有效，而且对于厥阴病主证，如提纲所指出的证候，尤有特殊效果。

[主治]

厥阴病，消渴，气上冲胸，心中疼热，饥不能食，食则吐蛔，下之利不止；蛔厥(包括肠寄生虫病)；久利等。但必须具有寒热夹杂或上热下寒，寒证较多，脉象微弱。

[药品]

乌梅三十枚 细辛六钱 干姜一两 黄连一两六钱 当归四钱 附子六钱 蜀椒四钱(炒出汗) 桂枝六钱 人参六钱 黄柏六钱

[制服法]

先将乌梅用醋浸一夜，去核置二两小米下蒸之，以米熟为度。去米同诸药焙干研为细末，蜜丸如梧子大。每服三钱，空心米汤送下，忌生冷滑物臭食。

[用药大意]

附、姜、桂、辛、椒辛温祛寒；黄连、黄柏苦寒清热；人参、当归以补气血之虚；乌梅酸收，以敛厥阴之气。乌梅蒸于米下，和丸调以蜂蜜，服丸送以米饮，皆意在和中。总之，此方酸苦辛温，寒热并用，为治厥阴阴阳错杂、寒热混淆之主剂。

[禁忌证]

凡单纯寒证或单纯热证之消渴，气上冲，吐蛔，久利等，均不可服。证虽寒热夹杂，但热证偏盛者，亦须适当加减，不可照原方服，因方中热药较多故也。

[类似方剂参考]

(1)生姜、半夏、甘草三泻心汤：此三方虽皆系治寒、热、虚三方面夹杂之剂，但重点都在心下痞满一证。

(2)椒梅汤：此系治暑邪深入厥阴寒热夹杂之方剂。

(3)黄连汤：此系治上热下寒、呕吐腹痛之方。

干姜黄芩黄连人参汤方第九十七

[方义]

此清热止吐，补虚开格，寒因热用之方。

[主治]

呕吐不止，饮食药品不能下咽。但必须具有口苦、喜冷的热证现象和脉虚的虚证现象，而且单用芩、连一类的寒性止吐药品完全不受。

按：呕吐不只一证，胃气已伤，是须兼用人参温补的主证，但脉不虚者，仍有所顾虑，必兼见脉虚，在使用上方更为准确。

[药品]

干姜 黄芩 黄连 人参各等分(一钱至二钱半)

[煎服法]

水一茶杯半，煎至半茶杯，去滓温服，徐徐服，一次服一口，后稍停，不吐时继续再服。如仍吐时，当减其量，或温饮之，以不吐为度。

[用药大意]

芩、连苦寒以泻胃热，人参甘温以补胃虚，干姜辛温以开寒格。

[禁忌证]

喜热性饮食之吐证忌之。

[类似方剂参考]

(1)大黄甘草汤：此治食已即吐之方。

(2)连理汤：此治虚寒性呕吐，服温性药格拒不下，热因寒用之方。

白头翁汤方第九十八

[方义]

此治热性痢疾之方。

按：凡是痢疾，都是由于湿热形成的，所谓热性者，指热胜于湿而言，非单纯的热证。

[主治]

大便赤痢，里急后重。但必须具有喜冷恶热或渴欲饮水等热证现象。

[药品]

白头翁一至三钱 黄连一至三钱 黄柏一至三钱 秦皮一至二钱

[煎服法]

水三茶杯，煎至一茶杯，去滓温服，不愈更服。

[用药大意]

白头翁治肠之湿热；秦皮清肠胃兼肝经之湿热；黄连、黄柏清肠胃兼肾经之湿热。湿热去而痢白止矣。

[禁忌证]

(1)不喜冷性饮食者不宜用。

(2)喜冷性饮食，但兼有外感发热恶寒之表证者不可用。

(3)白痢不宜用。因系湿胜于热偏于气分之热证也．，

[类似方剂参考]

白头翁加阿胶甘草汤：此《金匮要略》治产后痢疾之方。

黄芩汤方第九十九

[方义]

此清热燥湿、止痛止利之方。

[主治]

泄泻或痢疾。但必须具有口苦、喜冷等热证现象。

[药品]

黄芩二至三钱 甘草一至二钱 生杭芍三至五钱 大枣二至四枚

[加减法]

兼呕者，加半夏、生姜，名黄芩加半夏生姜汤。

[煎服法]

水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。

[用药大意]

黄芩苦寒，清热燥湿以止泻痢；芍药逐血痹以治腹痛；甘草、大枣和中缓急，兼理肠胃之虚。

[禁忌证]

一切喜热性饮食的寒证泻痢绝对禁用。

[类似方剂参考]

(1)葛根芩连汤：此治兼有表证之热性泄泻下利的方剂。

(2)仓廪汤：此治兼有太阳少阳表证之下利的方剂。

黄芩加半夏生姜汤方第一百

[方义]

此清热燥湿，止痛止利，兼止呕之方。也系寒热并用。治泻痢兼呕吐的方法之一。

[主治]

泄泻或痢疾兼呕吐。但必须具有寒热证夹杂现象，如单用热药，则呕吐轻而下利重；反之，则下利轻而呕吐又重等。

[药品]

黄芩二至三钱 生杭芍二至三钱 炙草一至二钱 大枣二至四枚 半夏二至三钱 生姜一至二钱

[煎服法]

水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。

[用药大意]

黄芩汤治湿热泻痢腹痛，半夏、生姜治寒性呕吐。

[禁忌证]

一切单寒、单热之吐利证不可使用。

[类似方剂参考]

(1)黄芩汤：此治热性泻利之方。

(2)生姜泻心汤：此治寒热虚夹杂吐利之方。

(3)黄连汤：此治寒热虚夹杂腹痛呕吐之方。