类证普济本事方释义 卷第八

傷寒時疫

治太陽中風，陽脈浮，陰脈弱，發熱汗出，惡寒，按：諸本寒作風。鼻鳴乾嘔。　桂枝湯　。今傷寒古方謂之中風。按：注九字，諸本無。

桂枝　芍藥（各一兩半）　甘草（一兩，炙）

上為粗末。每服五錢，按：四字，周本作抄五錢。水一盞半，生薑三片，棗一枚，同煎至八分，去滓溫服。若二、三月病溫，宜陽旦湯。

釋義；桂枝氣味辛溫，入足太陽，能使風邪達表。白芍藥氣味酸微寒，入足厥陰，能和陰守正。甘草氣味甘平，入足太陰，通行十二經絡，能緩諸藥之性。此傷寒風邪中太陽，而致陽脈浮，陰脈弱，發熱惡寒，鼻鳴乾嘔者。以辛甘化其陽，酸甘化其陰，姜之辛溫泄其衛，棗之甘緩泄其榮，得微汗出，風邪散而衛氣和矣。

治太陽病頭痛發熱，身疼惡風，無汗而喘。　麻黃湯　。

麻黃（去節，百沸湯煮去黃汁，焙乾，一兩半）　桂枝（一兩）　甘草（半兩）

上為粗末。每服五錢，水一盞半，煎至八分，去滓溫服。

加減法並依《活人書》。仲景論傷寒，一則桂枝，二則麻黃，三則青龍。桂枝治中風，麻黃治傷寒，青龍治中風見寒脈，傷寒見風脈。三者如鼎立，人皆能言之，而不曉前人處方用藥之意，故醫者多不用，無足怪也。且脈浮而緩者，中風也。故嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱。仲景以桂枝湯對之。脈浮緊而澀者，傷寒也，故頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘，仲景以麻黃湯對之。至中風脈浮緊，傷寒脈浮緩，仲景皆以青龍湯對之何也？余嘗深究此三者，若證候與脈相對，用之無不應於手而愈。何以言之？風傷衛，衛氣也。寒傷榮，榮血也。榮行脈中，衛行脈外。風傷衛則風邪干陽氣，按：周本干作中。陽氣不固則發越為汗，是以自汗而表虛，故仲景用桂枝以發其邪，芍藥以治其血。蓋中風則病在脈之外，而其病稍輕，雖同曰發汗，特解肌之藥耳。故仲景於桂枝證云：令半身漐漐微似有汗者佳，不可如水淋漓，病必不除。是知中風不可大發汗，汗過多則反動榮血，邪氣乘虛而襲之，故病不除也。寒傷榮則寒邪入陰血，而榮行脈中者也。寒邪居脈中，非特榮受病邪自內作，則並與衛氣犯之，久則浸淫及骨，是以汗不出而熱，齒乾以煩冤。仲景以麻黃髮其汗，又以桂枝、甘草助其發散，欲滌除內外之邪，榮衛之病耳。大抵二藥皆發汗，而桂枝則發其衛之邪，麻黃並榮衛治之，亦自有淺深也。何以驗之？仲景桂枝第十九證云：病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛氣不共榮氣和諧故爾。榮行脈中，衛行脈外，復發其汗，榮衛和則愈，宜桂枝湯。又第四十九證云：發熱汗出者，此為榮弱衛強，故使汗出，欲救邪風，宜桂枝湯。是知中風汗出者，榮和而衛不和也。又第一卷云：寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷榮。榮衛俱病，骨節煩疼，當發其汗。是知傷寒脈浮緊者，榮衛俱病也，麻黃湯中並用桂枝，此仲景之意也。至於青龍，雖治傷風見寒脈，傷寒見風脈之病，然仲景云：汗出惡風者，不可服之。服之厥逆，便有筋惕肉瞤之證。故青龍一湯尤難用。按：周本湯作症。須是形證諦當，然後可行，故王寔大夫證治，止用桂枝麻黃各半湯，蓋慎之也。

釋義：麻黃氣味辛溫發散，入足太陽。桂枝氣味辛溫達表，入足太陽。甘草氣味甘平，入足太陰，能緩諸藥之性。太陽中寒，以致頭痛發熱，身疼惡風，無汗而喘者。寒邪入中太陽，非大辛溫之藥不能表散，惟恐藥性之猛烈，故必以甘緩佐之，使藥力恰中病所也。

桂枝加附子湯　。

前方桂枝湯內加附子半兩，如前入薑、棗同煎。

釋義：即前桂枝湯也，加附子，以其氣味辛鹹大熱，入手、足少陰。乃發汗大過，而致漏不止，惡風，小便難。四肢微急，難以屈伸者，是誤汗傷陽，惟恐寒邪入陰，故必以辛鹹大熱之品理陽，兼和榮衛也。

有一士得太陽病，因發汗，汗不止，惡風，小便澀，足攣曲而不伸。子診其脈浮而大。浮為風，大為虛。子曰：在仲景方中有兩證，大同而小異。一則小便難，一則小便數，用藥稍差，有千里之失。仲景第七證云：太陽病，發汗遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯。第十六證云：傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反以桂枝湯攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁吐逆。一則漏風，小便難。按：周本難作澀。一則有汗，小便數，或惡風，或惡寒，病各不同也。予用第七證桂枝加附子湯，三啜而汗止，復佐以甘草芍藥湯，足便得伸。其第十六證治法見本方。

桂枝加厚朴杏子湯。

桂枝（去皮）　芍藥（各一兩）　甘草（六錢三字）　厚朴（六錢三字）　杏仁（去皮尖，十七個）

上藥銼如麻豆大。每服五大錢，按：五字，周本作抄五大錢。水一盞半，生薑五片，肥棗二枚，擘破，同煎至八分，去滓溫服，復取微汗。

釋義：桂枝氣味辛溫，入足太陽。白芍藥氣味酸微寒，入足厥陰。甘草氣味甘平，入足太陰。厚朴氣味辛溫，入手、足太陰。杏仁氣味苦溫，入手太陰。此治太陽病表未解而微喘者。表邪不解，肺氣壅遏，不能下降。用苦辛溫之藥，使陰濁下行，宜其奏功之捷耳。

戊申正月，有一武臣為寇所執，置舟中𦪗板下數日，得脫歸。乘飢恣食，良久解衣捫蝨，次日遂作傷寒。自汗而胸膈不利。按：周本無胸字。一醫作傷寒而下之，一醫作解衣中邪而汗之，雜治數日，漸覺昏困，上喘息高。醫者愴惶失措。予診之曰：太陽病下之，表未解，微喘者，桂枝加厚朴杏仁湯，此仲景之法也。指令醫者急治，藥一啜喘定，再啜漐漐微汗，至晚身涼而脈已和矣。醫者曰：某平生不曾用仲景方，不知神捷如是。予曰：仲景之法，豈誑後人也哉？人自寡學，無以發明耳。

大柴胡湯。

柴胡（二兩）　黃芩　芍藥（各三分）　半夏（六錢二字。按：周本二作三）　枳實（二枚，炒）　大黃（半兩。伊尹《湯液論》太柴胡同薑、棗共八味，今監本無大黃，或脫之也）

上為粗末。每服五錢，按：四字，周本作抄五錢。水一盞半，生薑五片，肥棗一枚擘破，煎至八分，去滓溫服，以利為度。未利又服。

釋義：柴胡氣味辛甘平，入足少陽。黃芩氣味苦寒，入手太陰、少陽。白芍藥氣味酸微寒，入足厥陰。半夏氣味辛溫，入足陽明。枳實氣味苦寒，入足太陰。大黃氣味苦寒，入足陽明，有斬關奪門之能。姜之辛以和衛，棗之甘以和榮。此傷寒風邪不解，內結在裡，往來寒熱，脈洪大者，三焦皆被無形之邪矇混，非升散之藥兼以下奪，豈能一旦掃除哉？

嘗記有人病傷寒，必先喜嘔，按：周本作心煩喜嘔。後來寒熱。醫以小柴胡與之，不除。予曰：脈洪大而實，熱結在裡，小柴胡安能去之？仲景云：傷寒十餘日，熱結在裡，復往來寒熱者，與大柴胡湯，三服而病除。蓋大黃盪滌蘊熱，傷寒中要藥也。王叔和云：若不用大黃，何以名大柴胡？按：何以，周本作即不。大黃不須酒洗，按：周本作須是酒洗。生用為有力。昔後周姚僧坦，按：諸本俱作坦，考《北史》本傳作垣，後仕北周，而此則在梁時事。名醫也，帝因發熱，欲服大黃藥。僧坦曰：大黃乃是快藥，至尊年高，不宜輕用。帝不從，服之遂至不起。及元帝有疾，諸醫皆謂至尊至貴，不可輕服，宜用平藥。僧坦曰：脈洪而實，必有宿食，不用大黃，必無瘥理。元帝從之，果下宿食而愈。合用與不合用，必心下明瞭諦當，然後可。又記有人病傷寒，身熱目痛，鼻乾不得臥，大便不通，尺寸脈俱大，已數日。一夕汗出，予謂速以大柴胡下之。醫者駭曰：陽明自汗，津液已漏，法當行蜜兌，何苦須用大黃藥？予謂曰：子只知抱穩，若用大柴胡，此仲景不傳之妙法。公安能知之？予力爭，竟用大柴胡，二服而愈。仲景論陽明病多汗者急下之，人多謂已是自汗，若更下之，豈不表里俱虛。又知論少陰證云：少陰病一、二日，口乾燥者，急下之。人多謂病發於陰，得之日淺，但見乾燥，若更下之，豈不陰氣愈盛。舉此二者，則其他疑惑處不可勝數。此仲景之書，世人罕讀也。予以為不然，仲景稱急下者，亦猶急當救表，急當救里。凡稱急者有三處，謂才覺汗多，未至津液乾燥便速下之，則為徑捷，免致用蜜兌也。若胸中識得了了，方可無疑。若未能了了，誤用之，反不若蜜兌為穩也。

又記一鄉人傷寒身熱，大便不通，煩渴鬱冒。醫者用巴豆藥下之，頃得溏利，病宛然如舊。予視之，陽明熱結在裡，非大柴胡、承氣等不可。巴豆止去積，安能盪滌邪熱蘊毒邪。急進大柴胡等，三服得汗而解。嘗謂仲景一百一十三方，為圓者有五。如理中、陷胸、抵當、烏梅、麻仁是已。但理中、陷胸、抵當，皆大彈子，煮化而服，與湯、散無異。至於麻仁治脾約，烏梅治濕䘌，皆用小圓以達下部。其他逐邪毒，攻堅癖，導瘀血，潤燥屎之類，按：周本攻作破。皆憑湯劑，未聞用已豆小圓藥以下邪氣也。既下而病不除，不免重以大黃、朴硝下之，安能無損也哉！

治濕溫多汗。　白虎加蒼朮湯。

知母（六兩）　甘草（炙，二兩）　石膏（生，一斤。按：諸本無生字）　蒼朮　白粳米（各三兩）

上藥銼如麻豆大。每服四大錢，水一盞半，煎至八分，去滓，取六分清汁，溫服。

釋義：知母氣味苦寒，入足陽明。甘草氣味甘平，入足太陰。石膏氣味辛寒，入手太陰、足陽明。蒼朮氣味苦辛溫，入足太陰。白粳米氣味甘平，入手、足太陰。此治暑濕相搏而為濕溫病者。以苦寒、辛寒之藥清其暑，以辛溫雄烈之藥燥其濕，而以甘平之藥緩其中，則賊邪、正邪皆卻，病自安矣。

癸丑年，故人王彥龍作毗陵推官。季夏得疾，胸項多汗，兩足逆冷，譫語。醫者不曉，雜進藥已經旬日。予診之，其脈關前濡，關後數。予曰：當作濕溫治。蓋先受暑，後受濕，暑濕相搏，是名濕溫。先以白虎加人參湯，次以白虎加蒼朮湯。頭痛漸退，足漸溫，汗漸止，三日愈。此病名賊邪，誤用藥，有死之理。一醫難曰：何名賊邪？予曰：《難經》論五邪，有實邪、虛邪、正邪、微邪、賊邪。從後來者為虛邪，從前來者為實邪，從所不勝者為賊邪，從所勝者為微邪，自病者為正邪。又曰：假令心病中暑為正邪，中濕得之為賊邪。今心先受暑而濕邪勝之，是水剋火，從所不勝，斯謂之賊邪。此五邪之中最逆也。《難經》又云：濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急，濡弱見於陽部，濕氣搏暑也。小急見於陰部。暑氣蒸濕也。故經曰：暑濕相搏，名曰濕溫，是謂賊邪不特此也。予素有停飲之疾，每至暑月，兩足汗漐漐未嘗干，每服此藥二、三盞，即便愈。

黃耆建中加當歸湯。

黃耆　當歸（各一兩半）　白芍藥（三兩）　桂枝（一兩一分）　甘草（一兩）

上為粗末。每服五錢，生薑三片，棗一枚，擘去核，水一盞半，同煎至八分，去滓，取七分清汁，日三服，夜二服。尺脈尚遲，再作一劑。

釋義：黃耆氣味甘平，入手、足太陰。當歸氣味辛甘微溫，入手、足少陰，足厥陰。白芍藥氣味酸微寒，入足厥陰。桂枝氣味辛溫，入足太陽。甘草氣味甘平，入足太陰。薑、棗之辛甘和榮衛。此建中湯也。以之治傷寒頭疼煩渴，脈浮數而無力，尺以下遲而弱者，未可表散發汗故也。司是術者，當細心斟酌焉。

昔有鄉人邱生者，病傷寒，予為診視。發熱頭疼，煩渴，脈雖浮數而無力，尺以下遲而弱。予曰：雖屬麻黃證，而尺脈遲弱。仲景云：尺中遲者，榮氣不足，血氣微少，未可發汗。予於建中湯加當歸、黃耆令飲，翌日脈尚爾。其家煎迫，日夜督與發汗藥去，按：督與，周本作促。幾不遜矣。予忍之，但只用建中調榮而已。至五日，尺部方應，遂投麻黃湯。啜至第二服，發狂，須臾稍定，略睡，已得汗矣。信知此事是大難事，按：四字，周本作是難是難。仲景雖云：不避晨夜，即宜便治。然醫者亦須顧其表裡虛實，待其時日。若不循次第，即暫時得安，虧損五臟，以促壽限，何足貴也？《南史》記範云初為梁武帝屬官，武帝有九錫之命，在旦夕矣。云忽感傷寒之疾，恐不得預慶事。召徐文伯診視，以實懇之曰：可得便愈乎？文伯曰：便瘥甚易，只恐二年後不復起耳。云曰：朝聞道，夕死猶可，況二年乎？文伯以火燒地布桃葉，按：周本作桃柏葉。設席置云於上，頃刻汗解，裹以溫粉，按：周本裹作貙，坊本作撲，翌日遂愈。云甚喜，文伯曰：不足喜也，後二年果卒。夫取汗先期，尚促壽限，況不顧表裡，不待時日，但欲速效乎？每見病家不耐，病未及三、四日，晝夜促汗，醫者隨情順意，鮮不敗事。故予書此，為醫者之戒。

蜜兌法

《必用方》中制度甚詳。

釋義：蜂蜜氣味甘平，入手少陰、厥陰、陽明。傷寒自汗，大便不通，小便利，津液少，口乾燥，其脈大而虛，未可湯藥盪滌，而用此法，效驗尤速，何者？以發熱大汗之後，恐更傷津液耳。

有一士人家病者二人，皆旬日矣。一則身熱無汗，按：周本無作發。大便不通，小便如澀，按：周本澀作經，坊本作金。神昏如睡。診其脈長大而實。按：周本實作虛。予用小承氣湯下之而愈。按：小承氣之小，諸本俱無。一則陽明自汗，大便不通，小便利，津少，口燥，其脈亦大而虛，予作蜜兌，三易之，下燥屎，得溏利而解。其家問曰：皆陽明大便不通，何治之異？予曰：二症雖相似，然自汗，小便利者，不可盪滌五臟，為無津液也。然則傷寒大證相似，兩證稍有不同者，按：周本兩作與。要在變通，仔細斟酌。正如格局看命，雖年、月、日、時皆同，而貴賤窮通不相侔者。於一時之中，又有淺深，故治法不可不謹。

治陰中伏陽。　破陰丹。

硫黃　水銀（各一兩）　陳皮　青皮（去白，各半兩，為末）

上先將硫黃置銚子內熔化，次下水銀。用鐵杖子打勻，令無星，傾入黑茶盞內研細。入下二味，勻研，用厚麵糊圓按：周本面作麩如桐子大。每服三十圓。如煩躁，冷鹽湯下。如陰證，冷艾湯下。

釋義：硫黃氣味辛大熱，入命門。水銀氣味辛寒，能行九竅，伏五金為泥。陳皮氣味苦辛微溫，入手、足太陰。青皮氣味辛酸平，入足少陽、厥陰。厚麵糊圓，緩其藥性也。此陰中伏陽之證，冷熱皆在難投，故以冷湯送藥，排闥直入，則所伏之陽得透，自必汗出而解矣。今之司是術者。宜潛心體察焉。

頃年鄉人李信道得疾，六脈沉不見，深按至骨則若有力，按：周本若字作弦緊。頭疼，身溫煩躁，指末皆冷，中滿噁心。兩更醫矣，醫皆不識，止供調氣藥。予因診視曰：此陰中伏陽也。仲景法中無此證，世人患此者多。若用熱藥以助之，則為陰邪隔絕，不能導引真陽，反生客熱。若用冷藥，則所伏真火俞見消灼。須用破散陰氣，導達真火之藥，使火升水降，然後得汗而解。予授此藥二百粒，作一服，冷鹽湯下。不半時，煩躁狂熱，手足躁擾，按：周本躁作燥。其家大驚。予曰：此俗所謂換陽也，無恐。須臾稍定，略睡，已是汗矣。自昏達旦方止，身涼而病除。

治婦人室女傷寒發熱，或發寒熱，經水適來或適斷，晝則明瞭，夜則譫語，按：周本譫多作嚴。如見鬼狀。亦治產後惡露方來，忽爾斷絕。　小柴胡加地黃湯　。

柴胡（一兩一分）　人參　半夏（湯洗七次）　黃芩　甘草　生乾地黃（各半兩。按：周本無干字）

上為粗末。每服五錢，水二盞，生薑五片，棗二枚，擘去核，同煎至八分，去滓溫服。

釋義：柴胡氣味辛甘平，入足少陽。人參氣味甘溫，入足陽明。半夏氣味辛溫，入足陽明。黃芩氣味苦寒，入手太陰、少陽。甘草氣味甘平，入足太陰，能緩諸藥之性。生乾地黃氣味甘苦微寒，入手、足少陰、厥陰。薑、棗之辛甘入榮衛。婦人病傷寒，或發寒熱，經水適來適斷，晝則明瞭，夜則譫語，如見鬼狀，謂之熱入血室。外邪已入血分，更恐其深入至陰之處，故用小柴胡湯加生地以涼其血分，則熱緩而神安矣。

辛亥間寓居毗陵，學官王仲禮其妹病傷寒，發寒熱，遇夜則如有鬼物所憑，六、七日，忽昏塞，涎響如引鋸，牙關緊急，瞑目不知人，疾勢極危，召予視之。予曰：得病之初，曾值月經來否？其家云：月經方來，病作而經遂止，得一、二日，即發寒熱，晝雖靜，夜則有鬼祟。從昨日來涎生不省人事。予曰：此熱入血室之症也。仲景云：婦人中風，發熱惡寒，經水適來，晝則明瞭，暮則譫語，如見鬼狀，發作有時，此各熱入血室。醫者不曉，以剛劑與之，遂致胸膈不利，涎潮上脘，按：周本脘作管。喘急息高，昏冒不知人。當先化其涎，後除其熱。予急以一呷散投之。兩時頃，涎下得睡，即省人事。次以小柴胡加地黃湯，三服而熱除，不汗而自解矣。

又記一婦人患熱入血室症，醫者不識，用補血調氣藥，遷延數日，按：周本遷延作涵養。遂成血結胸。或勸用前藥。予曰：小柴胡用已遲，不可行也。無已，則有一焉，刺期門穴斯可矣。但予不能針，請善針者治之。如言而愈。或問曰：熱入血室，何為而成結胸也？予曰：邪氣傳入經絡，與正氣相搏，上下流行。或遇經水適來適斷時，邪氣乘虛而入血室，血為邪迫，上入肝經，肝受邪則譫語而見鬼。後入膻中，則血結於胸也。何以言之？婦人平居，水當養於木，血當養於肝也。方未受孕，則下行之以為月水。既妊娠，則中畜之以養胎。及已產，則上壅之以為乳。皆血也。今邪氣逐血並歸肝經，聚於膻中，結於乳下，故手觸之則痛，非湯劑可及，故當刺期門也。《活人書》海蛤散治結胸證，今具於後。

婦人傷寒，血結胸膈，揉而痛，不可撫近。　海蛤散。

海蛤　滑石　甘草（各一兩）　芒消（半兩。按：周本消作硝）

上為細末。每服二錢，雞子清調下。

釋義：海蛤氣味鹹平，入足厥陰。滑石氣味甘涼淡滲，入手太陰、太陽、陽明。甘草氣味甘平，入足太陰，通行十二經絡，能緩諸藥之性。芒消氣味鹹寒，入手、足太陽、陽明、厥陰，能引藥直達下焦。凡婦人傷寒，邪氣併入血分，血結在裡，胸膈痛不可按者，由乎小腸不通。膻中血聚，氣機不得流行，故藥用鹹味。以雞子清調送，亦取咸能潤下之意，以咸能入血，咸能軟堅也。小腸通利，則胸膈血散。膻中血聚，則小腸壅。小腸壅則膻中血不流行，宜此方。若小便血數行，更宜桂枝紅花湯，發其汗則愈。《活人書》云：此方疑非仲景方，然其言頗有理，姑存之。

治太陽病汗過不解，頭眩筋惕肉瞤。　真武湯。

茯苓　芍藥（各三分。按：周本作各三兩）　熟附子（一枚）　生白朮（半兩）

加減法從本方。

上為粗末。每服五錢，按：四字，周本作抄五錢。生薑五片，水一盞半，煎至八分，去滓溫服，日三服。

釋義：茯苓氣味甘平淡滲，入足陽明，能引藥入於至陰之地。白芍藥氣味酸微寒，入足厥陰，能和陽益陰。附子氣味辛鹹大熱，入手、足少陰，能換回陽氣。白朮氣味甘溫微苦，入足太陰，能止汗固表。生薑氣味辛溫，入手、足太陰，能引藥達表。此因傷寒太陽病，身熱微汗，脈弱惡風，誤投表汗之藥致汗不止，變見諸症者，非此不能救。若得陽回表固，神識漸安，再商善後之計耳。

鄉里有姓京者，以鬻繩為業。子年三十，初得病，身微汗，脈弱惡風。醫以麻黃湯與之，汗遂不止，發熱，心多驚悸，夜不得眠，譫語，不識人，筋惕肉瞤，振振動搖。醫者進驚風藥。予曰：此強汗之過也。仲景云：脈微弱，汗出惡風者，不可服青龍湯。服之則筋惕肉瞤。此為逆也，惟真武湯可救。連進三服，繼以清心圓，竹葉湯送下，按：二字周本無。數日遂愈。

白虎加人參湯。

方見《活人書》第六十五證。

有一人病，初嘔吐，俄為醫者下之，已七、八日而內蒸發熱。予診之曰：當用白虎加人參湯。或曰：既吐復下，且重虛矣，白虎可用乎？予曰：仲景云：若吐下後七、八日不解，熱結在裡。表裡俱熱者，白虎加人參湯，此正相當也。蓋始吐者，熱在胃脘，而脈至今虛且大，按：周本虛且作虛虛。遂三投白虎湯而愈。仲景既稱傷寒，若吐下後七、八日不解，熱結在裡，表裡俱熱者，白虎加人參湯主之。又云：傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解，不可與白虎湯。又云：傷寒脈浮滑，此以表有熱，里有寒，白虎湯主之。國朝林億校正謂，仲景於此表裡自差矣。予謂不然。大抵白虎湯能治傷寒中暍，表裡發熱。故前後二證，或云表裡俱熱，或云表熱裡寒，皆可服之。中一證脈浮無汗，其表不解，全是麻黃與葛根證，安可行白虎湯也？林億但見所稱表裡不同，便謂之差誤，是亦不思之過也。

釋義：石膏氣味辛寒，入手太陰、足陽明。知母氣味苦寒，入足陽明。甘草氣味甘平，入足太陰，能緩諸藥之性。白粳米氣味甘平，入手、足太陰。人參氣味甘溫，入足陽明。此方治傷寒中暍，表裡皆熱，煩渴欲飲，脈象反虛者。惟恐日久津傷，故必用此藥以救胃陰。只要審病察脈，用之的當耳。

治傷寒汗後吃噫。　肉豆蔻湯。

肉豆蔻（一個）　石蓮肉（炒）　茴香（各一分）　丁香（半分）　人參（半兩）　枇杷葉（五片，刷去毛，炙。按：諸本炙俱作尖）

上藥銼為細末。用水四盞，生薑十片，煎至二盞，去滓，空心溫分二服。

釋義：肉豆蔻氣味辛溫，入足太陰、陽明。石蓮肉氣味甘平微澀，入足太陰、少陰。茴香氣味辛溫，入足厥陰。丁香氣味辛溫，入足陽明。枇杷葉氣味苦平，入手太陰、足陽明，最能下氣。生薑氣味辛溫而散，入手、足太陰。傷寒汗出太過，致胃氣不下降，吃噫不止者，此陽傷於外，濁逆於內也。以辛溫兼澀、兼通之藥，佐以甘溫守中，苦平下氣之品，使升降和平，則用藥之能事畢矣。

良薑湯。

橘皮　良薑　桂枝　當歸（各一分）　麻黃（半分。按：周本注半兩）　杏仁（二十個）　甘草（一分）　檳榔（三個，另為末）

上為粗末。用水四盞，姜十片，棗三枚，擘去核，同煎至二盞，去滓。後下檳榔末，更煎三、四沸。通口服一盞。未已，再作一劑。

釋義：橘皮氣味苦辛微溫，入手、足太陰。良薑氣味辛溫，入足厥陰。桂枝氣味辛甘溫，入足太陽。當歸氣味辛微溫，入足厥陰。麻黃氣味辛微溫發散，入足太陽。杏仁氣味苦溫，入手太陰，能下氣。甘草氣味甘平，入足太陰。檳榔氣味辛溫下氣，入足太陰、太陽。薑、棗之甘平，入榮衛。因傷寒汗後吃噫不止，升降不和，胃氣上逆者，此方主之，效驗極多，不過和平其升降也。

龐老云：傷寒吃噫不止，是陰陽二氣升降，按：周本無二字。欲作汗。升之不止，故胃氣上逆為吃噫無休止，宜用此方。

又方。

枳殼（半兩）　木香（一錢）

上為細末。每服一錢，白湯調下。未知覺，再與服。

釋義：枳殼氣味苦寒，入足太陰。木香，氣味辛溫，入足大陰。此二味乃苦辛泄降之藥也。發汗後而致胃氣逆而不下，今治在脾，所謂臟病治其腑，臟病治其臟也。

治傷寒衄血。　滑石圓　。周本圓作湯。

飛滑石飛淨為末，不拘多少，米飯糊圓如桐子大。每服二十圓，按：周本作十圓。微嚼破，新汲水嚥下，立止。只用末一大錢，飯少許同嚼下亦得，老幼皆可服。

釋義：滑石氣味甘涼淡滲，入手太陰、太陽、陽明。米飯糊圓，（按：本文米飯，此作米飲，疑可從），欲藥性之在上也。此傷寒當汗不汗，以致鼻衄不止。若再表汗，恐犯衄家不發汗之例。故以平淡之藥治之，得衄緩，再斟酌耳。

湯晦叔云：鼻衄者，當汗不汗。所致其血紫黑，按：周本紫作青。不以多少，不可止之。按：八字，周本作多時不已，少乃得止，宜服溫和藥以調其榮衛。才見鮮血，急以此藥止之。

桂枝湯　方在前。

有人病發熱惡寒自汗，脈浮而微弱，三服此湯而愈。此方在仲景一百一十三方內獨冠其首，今人全不用，何哉？按：周本何作苦。仲景云：太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者熱自發，陰弱者汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，宜桂枝湯。此脈與證，仲景說得甚分明，止是人看不透，所以不敢用。仲景又云：假令寸口脈弱，名曰陽不足。陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也。尺脈弱，名曰陰不足。陽氣下陷入陰中則發熱也。此謂元受病而然也。又曰：陽微則惡寒，陰弱則發熱。醫發其汗，使陽氣微。又大下之，令陰氣弱。此謂醫所病而然也。大抵陰不足，陽往從之，故內陷而發熱。陽不足，陰往乘之，故陰上入陽中則惡寒。舉此二端，甚是明白，人何憚而不行桂枝哉？

治胃中有熱、有濕、有宿谷，相搏發黃。　茵陳蒿湯　。

茵陳蒿（嫩者，一兩半）　大黃（三分）　梔子（小者，十枚）

上為粗末。每服一錢，水一盞半，煎至八分，去滓，調五苓散二錢服，以知為度。

釋義：茵陳蒿氣味苦平微寒，入足太陽、太陰。大黃氣味苦寒，入足陽明。梔子氣味苦寒，入手少陽、足厥陰。煎湯調五苓散，取其利濕也。此傷寒病胃中有濕熱，有宿谷，相搏發黃者。必以苦寒清熱，佐以滲濕之品，奏功自捷矣。

治頭中寒濕發黃疸。　瓜蒂散　。

瓜蒂（二十七個）　赤小豆　秫米（各二十七粒）

上為細末，水法捏成圓，如豆大枚許納鼻中，縮鼻令入，當出黃水。慎不可吹深入。按：諸本無深字。

釋義：瓜蒂氣味苦寒，入手陽明。赤小豆氣味甘酸平，入手太陽，性能利水。秫米氣味甘微寒，入手太陰、陽明。頭中寒濕不能去，因發黃疸，大宜此藥。然病在頭中，藥力所不能到，妙在納藥鼻中，使藥性直入於腦，黃水出盡，頭中之病自去矣。

庚戌年避地維揚界，有一人病傷寒七、八日，身體洞黃，鼻目皆痛，兩髀及項頸腰脊強急，按：周本項頸作頭項。大便澀，小便如金。予曰：脈緊且數，脾元受濕。暑熱蘊蓄於太陽之經，宿谷相搏，鬱蒸而不得散，故使頭面有汗，至頸以下無之。若鼻中氣冷，寸口近掌無脈，則不療。急用茵陳湯調五苓散與之，數服而瘥。

又記一人病身體痛，面黃喘滿，頭痛，自能飲食，大小便如金。予診之，脈大而虛，鼻塞且煩。予曰：非濕熱宿谷相搏，此乃頭中寒濕，茵陳蒿五苓不可行也。仲景云：濕家病，身疼痛，發熱面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞。納藥鼻中則愈。仲景無藥方，此方見《外臺·刪繁》證云：治天行熱毒，通貫臟腑，沉鼓骨髓之間，成為黃疸，按：諸本成作或。宜瓜蒂散，蓋此方也。

又記一舟稍病傷寒發黃，鼻內痠痛，身與目如金，按：周本金作常，坊本作徑。小便赤而數，大便如金，或者欲行茵陳五苓。予曰：非其治也。小便和大便如常，則知病不在臟腑，今眼睛疼，鼻頞痛，是病在清道中。清道者，華蓋，肺之經也。若下大黃，則必腹脹為逆。亦瓜蒂散，先飲水，次搐之，鼻中黃水盡乃愈。