濒湖脉学白话解 （十九）濡脉（阴）

濡脉，极软而浮细，如帛在水中，轻手相得，按之无有（《脉经》），如水上浮沤。

帛浮水中，重手按之，随手而没之象。《脉诀》言：按之似有举还无，是微脉，非濡也。

【体状诗】

濡形浮细按须轻，水面浮绵力不禁。

病后产中如有药，平人若见是无根。

【相类诗】

浮而柔细知为濡，沉细而柔作弱看。

微则浮微如欲绝，细来沉细近于微。

浮细如绵曰濡，沉细如绵曰弱，浮而极细如绝曰微，沉而极细不断曰细。

【主病诗】

濡为亡血阴虚病，髓海①丹田暗已亏。

汗雨夜来蒸入骨，血山崩倒②湿侵脾。

【分部诗】

寸濡阳微自汗多，关中其奈气虚何。

尺伤精血虚寒甚，温补真阴可起疴。

濡主血虚之病，又为伤湿。

【提要】

濡脉为浮而细弱软之脉。主湿证与虚证。营血亏虚，脉道不充，血虚气浮致濡脉。湿邪内阻，阳气趋表，亦见濡象。

【注释】

①髓海：指脑，脑由髓汇聚而成，故称“脑为髓海”。

②血山崩倒：指妇女崩病，指不在经期而见突然大量出血之病。

【白话解】

濡脉的脉象为极软而浮细，就像帛在水中一样，用手轻摸尚有感觉，但稍一用力感觉则无。濡脉的脉象，就似水上浮沤一样。

脉象：濡脉的脉象为浮而兼细，须用手指轻轻感触。因濡脉像水面上漂浮的绵帛一样不着指力，所以要轻触。病后或产中见濡脉尚可医治，若平素无病之人忽见濡脉应为无根之脉，提示病情不佳。

相类脉：浮而柔细的脉为濡脉，沉细而柔的脉为弱脉。微脉是浮而微弱，脉来似将绝之象，细脉为沉而细小而近似于微脉。

主病：濡脉为失血，阴虚之征象。主髓海空虚，丹田不足，盗汗骨蒸，血崩，湿浊困脾之证。

分部主病：濡脉见于寸部主阳气亏虚和不能固摄之自汗；濡脉见于关部，主证为气虚；濡脉见于尺部，为精伤血亏，阴寒内盛，故温补阳气，填补阴精可使重病好转。

【解析】

濡脉脉位表浅，细软无力，轻取便可触及，重取反不明显。虚证时，精血不荣于经脉可出现此脉。但湿气阻遏脉道时，亦可见濡脉。

濡脉与弱脉、微脉、细脉、虚脉的鉴别是一个难点。此五种脉象中，除细脉外，其他四种皆应指有力，但只有濡脉具有浮象。微脉虽似濡脉具细软象，但其无浮象且极细极软，似有似无。虚脉举之无力，按之空虚，不是濡脉般浮而有形。弱脉柔细，但其脉位较沉。综上所述，辨别此五种脉象，首先需分清浮沉，其次是有形还是无形，力量如何。

现代实验研究表明：濡脉形成与心搏出量减少、血管弹性阻力减低、外周血管扩张有关。由于气血不足，如贫血等疾患，使动脉收缩无力，形成松弛之势，产生浮而细软的脉。

临床上，濡脉可见于贫血、胃肠型感冒、急性胃肠炎等，也可见于咯血。