濒湖脉学白话解 （五）诸脉形态

浮脉法天，轻手可得。泛泛在上，如水漂木。有力洪大，来盛去悠。无力虚大，迟而且柔。虚甚则散，涣漫不收。

有边无中，其名曰芤。浮小为濡，绵浮水面。濡甚则微，不任寻按。沉脉法地，近于筋骨。深深在下，沉极为伏，有力为牢，实大弦长。<

牢甚则实，愊愊而强①。无力为弱，柔小如绵。柔甚则细，如蛛丝然。

迟脉属阴，一息三至。小快于迟，缓不及四。二损一败，病不可治②。两息夺精，脉已无气③。

虚大虚散，或见芤革。浮小濡微，沉小细弱。迟细为涩，往来极难。易散一止，止而复还。结则来缓，止而复来。代则来缓，止不能回。

数脉属阳，六至一息，七疾八极④，九至为脱。浮大者洪，沉大牢实。往来流利，是谓之滑。有力为紧，弹如转索。数见寸口，有止为促。数见关中，动脉可候。厥厥动摇，状如小豆。

长则气治，过于本位。长而端直，弦脉应指。短则气病，不能满部。不见于关，惟尺寸候⑤。

【提要】

本条文描述各种脉象及其相兼脉脉象。指出了损脉、败脉、夺精脉、疾脉、极脉、脱脉的概念及特点。

【注释】

①愊愊而强：此作坚实解。言实脉之脉象坚实有力。

②二损一败，病不可治：一息仅二至称“损脉”，而一息一至则称“败脉”，均属病情危重，极难救治。

③两息夺精，脉已无气：若脉跳两息才一至为亡精，预示正气将绝。

④七疾八极：脉跳一息七至为“疾脉”；而一息八至则为“极脉”。均是阴精虚损，阳热亢盛的反应。

⑤不见于关，惟尺寸候：短脉脉体短小，不能满部，不见于关部，只表现于寸尺两部。

【白话解】

浮脉如天阳之气在上，轻取即可触及，如水中漂木，泛泛在上。在浮脉类中还兼见其他脉象。若浮而有力，来盛去衰则为洪脉；浮迟无力，脉体虽大但脉势柔软的为虚脉。

较虚脉散漫无根，重按则无者为散脉；浮大中空如按葱管者为芤脉；浮而细小，软绵无力为濡脉；比濡脉更加细软无力，中取沉取难见的为微脉。沉脉如大地主下，指下推筋著骨始得。在沉脉类还可兼见其他脉象。比沉脉更沉，甚则深伏不见者为伏脉；沉而有力，坚牢不移，长大而弦的为牢脉。

比牢脉更为坚实有力的为实脉，沉而无力；细小软弱如绵者为弱脉。比弱脉更为细小无力，有如蛛丝的为细脉。迟脉属阴脉，一息只有三至。

迟脉类中还兼有其他脉象。比迟脉略快，一息刚够四至的为缓脉；一息只有二至甚或一至的，分别称之为“损脉”和“败脉”，主病重难医。而脉跳两息才有一至的为“夺精脉”，预示正气将绝。迟而兼细的是涩脉，脉来去极不流畅。处于迟滞流动之间，又见短且散之象。

若脉来迟缓，时有一止，止无定数的为结脉；若脉来迟缓，时有一止，止有定数，良久复跳的为代脉。数脉为阳脉，一息六至。

数脉类还兼有其他脉象。一息七至、八至的分称为，“疾脉”和“极脉”；一息九至的为“脱脉”。往来流利，应指圆滑者为滑脉；脉来绷急有力，如牵绳转索，左右弹动者为紧脉；数脉见于寸口，时有一止，止无定数的称为促脉。

数脉见于关部，脉形短小如豆，急促搏动的为动脉。长脉脉体超过寸部、尺部，可视为常脉。端直以长，如按琴弦，则为弦脉。

脉体短小，不能满于寸部、尺部，是为短脉，为气血虚损之象。

【解析】

相兼脉的概念：一个单一的脉象，只能从一个侧面反映人体的生理或病理信息。然而，人体是一个复杂的有机整体。因此，就会出现多个脉象往往同时存在的情况。因多数情况下，患者阴阳、寒热、虚实错杂，此时定出现“合脉”（两种以上的脉象同时出现）。诊脉的难度，正在于从细微的脉象变化中“提炼”出主要脉象，这需要医者的临床经验与“功力”，才能做到去伪存真，抓住重点。