濒湖脉学白话解 （九）奇经八脉诊法

奇经八脉①，其诊又别。直上直下②，浮则为督。牢则为冲，紧则任脉。寸左右弹，阳跷可决。

尺左右弹，阴跷可别。关左右弹，带脉当决。尺外斜上，至寸阴维。尺内斜上，至寸阳维。

督脉为病，脊强③癫痫。任脉为病，七疝④瘕坚。冲脉为病，逆气里急。带主带下，脐痛精失。

阳维寒热，目眩僵仆。阴维心痛，胸胁刺筑⑤。阳跷为病，阴缓阴急。阴跷为病，阴缓阳急。

癫痫瘛疭⑥，寒热恍惚。八脉脉症，各有所属。

【提要】

此奇经八脉的脉象与主病。

【注释】

①奇经八脉：奇者，异也。奇经即异于十二经的另一类经脉，称之为奇经。这样的经脉有八条，故称八脉：督脉、任脉、冲脉、带脉、阳跷脉、阴跷脉、阳维脉、阴维脉。

②直上直下：指奇经八脉的走向直上直下。

③脊强：腰脊强直。

④七疝；疝的七种类型的总称。即水疝、狐疝、气疝、血疝、寒疝、疡疝、筋疝七种。

⑤筑：跳动，悸动。

⑥瘛疭：瘛，筋脉拘急而收缩；疭，筋脉缓纵而伸。肢体伸缩交替，抽动不已者为瘛疭，又称抽搐，俗称抽风。

【白话解】

奇经八脉的诊法又有不同。若其脉直上直下，浮为督脉病变；牢为冲脉病变；紧为任脉病变。寸部脉左右弹动为阳跷脉病变；尺部脉左右弹动为阴跷脉病变；关部脉左右弹动，为带脉病变。尺部脉向外侧斜上至寸为阴维脉病变；尺部脉向内侧斜上至寸部为阳维脉病变。督脉为病，见颈项脊背强直，或见癫证和痫证。任脉为病，见各种疝证或体内积块。冲脉为病，见气逆上冲，心腹急痛。带脉为病，主女子带下，男子遗精。阳维脉为病，见恶寒发热，眩晕昏厥。阴维脉为病，见心胸两胁刺痛。阴阳跷脉为病，既可见经脉拘挛，又可见经脉弛缓。至于癫痫、肢体抽搐、恶寒发热、精神恍惚，均分属奇经八脉病变。平人在寸口部触及不到脉搏，可能是脉位移于外侧，如出现在阳溪、列缺等部，称为“反关脉”和“斜飞脉”。

【解析】

前文已经论及，诊脉采取“独取寸口”的原理是：寸口为手太阴肺经之动脉，而百脉均朝会于肺，五脏六腑之气亦终始于此。因此，气血及脏腑之气运行的情况，均能从寸口脉象上反映出来。所以寸口脉可断五脏六腑及十二经脉的疾病。奇经八脉纵横交错地循行分布于十二经脉之间，其主要作用体现在两方面：其一，沟通了十二经脉之间的联系；其二，对十二经脉气血有着蓄积和渗灌的调节作用。但从历史文献和临床上看，奇经八脉的脉象和主病应用较少，更多的是运用于针灸学领域，故奇经八脉的脉象应用当参考对待。

以下介绍奇经八脉之受病之病机和临床应用：

（ 1）督脉：督脉循身之背，入络于脑，如果督脉脉气失调，就会出现“实则脊强，虚则头痛”的病证，症见拘挛、振颤、抽搐、中风不语，癫痫、癫狂、头部疼痛、目赤肿痛流泪、腿膝腰背疼痛、颈项强直、伤寒、咽喉牙齿肿痛、手足麻木、破伤风、盗汗等。

（ 2）任脉：任脉在颈颅面部的经穴主治失语、喘息、面瘫、齿痛等。任脉在胸部的经穴主治心肺病证：胸闷、气短、咳喘、喘息、胸痛、呃逆等。任脉在脘腹部的经穴主治胃肠疾患：腹胀、腹痛、肠鸣、腹泻，胃痛呕吐、纳谷不思、水肿、痈证、脾胃虚弱等。

（ 3）冲脉：由于冲脉没有自身的俞穴，所以在临床治疗上常常被忽视。根据冲脉的功能和病证的阐述，我们在治疗妇科疾患时可根据冲任之气血盛衰辨证；在内科治疗足少阴肾经之疾患时，亦常联系冲脉之证辨之。

（ 4）带脉：带脉主少腹疼痛、拘急，腰腹酸痛，赤白带下，月经不调，女子不孕，男子失精等症，临床上妇科疾患多见。

（ 5）阴阳跷脉：阴跷脉与阳跷脉主要是用于治疗癫痫病，但二者有所区别，阳跷病证之癫痫属阳证，发于昼间，其证与足太阳膀胱经相关；阴跷病证之癫痫属于阴证，发于夜间，其证与足少阴肾经相关。除此之外，阴阳跷脉之病证均与其他相关经脉病证相关，常被忽视。在治疗中风偏瘫、风湿痹证、转筋麻木、疝气崩漏等病证中，应该考虑阴阳跷脉的作用。

（ 6）阴阳维脉：阴阳维脉不仅可以主治外感表证，也用于内脏疾病的治疗。如治疗营卫不和的表证时，若见恶寒发热等症状，常应考虑到系阳维脉发病，卫气不固而致。在治疗心痛之里证时，也应想到系阴维脉发病而出现的里实证。治疗腰痛病时要考虑阴阳维脉皆能令人患腰痛证，当取阴阳维脉之始穴治之。