伤寒论汇注精华 卷一之上

辨太陽病脈證篇（上）

太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。（原文）

太陽為諸陽主氣，主人身最外一層，有通體、分部之不同；有經之為病，有氣之為病。運行於周身之膚表，病通體之表陽，故脈應之而浮。《內經》：太陽之脈，連風府，上頭項，挾脊，抵腰，至足，循人身之背，病在表而涉於經脈所循之分部，故強痛、惡寒者，惡本氣之寒也。《內經》：太陽之上，寒氣主之。人周身八萬四千毛竅。太陽，衛外之氣也，若病太陽之經，則背惡寒；若病太陽之氣，則通體惡寒。（節錄陳注）

太陽為六經之首，主皮膚而統營衛，所以為受病之始。（喻氏）

太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。（原文）

風，陽邪也，太陽之標為陽，兩陽相從，重在發熱二字。

上項太陽病，見發熱者，風性迅速，傷太陽之標陽也。風性鼓動，開發肌腠，外不固而汗出也。見風始畏為畏風，寒乃太陽之本氣，風乃寒中所生之動氣也。風性散漫，為陽邪，傷人陽氣，故脈浮中見緩。風善行而數變，由毫毛直入肌腠，故名之為中。（節錄張、陳）

太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。（原文）

太陽病，中風，外又有寒邪初入，感太陽之標陽，即發熱，或始襲皮毛，未得標陽之熱化，必無風時亦畏寒。通體之氣，為寒邪所傷而體痛；寒侵通體毛竅，則裡氣不疏而嘔逆；太陽本寒，加以外寒，兩寒凝聚故脈緊，此為傷寒。（節陳）

舒氏曰：「體痛嘔逆」四字可疑。體重者，里、陰證也；嘔逆者，寒飲上僭也。二證皆不可發汗，且非太陽的對必有之證，或兼見者有之，未可云必也。

愚按：邪入太陽，已得標陽之熱化則發熱，未得熱化必惡寒。蓋太陽之本，寒也。「必」字當僅屬本句，非貫下「體痛、嘔逆」在內。舒氏於此等處發明之，深細之極，俾後學瞭然於辨證，厥功甚偉。修園解作必無風亦畏寒，未免失之自然，只可兼存一說。（棄叟志）

傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳也。頗欲吐，若煩躁，脈數急者，為傳也。（原文）

傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。（原文）

此兩節，一論陰陽表裡之氣相傳，一論連貫之氣相傳。天之寒邪，傷人毛腠，則太陽正氣受之。蓋傷寒言邪，而太陽言正，脈靜正和為不傳。欲吐即少陰之見證，躁則足陰陰寒之氣，煩則手少陰君火之氣，乃病太陽之氣，中見少陰之化也。二日三日為陽明少陽主氣之期，不見身熱、自汗、口苦、咽乾、目眩諸證，是氣傳而病不與之俱傳。（節陳）

舒氏曰：傷寒之邪，化熱則傳經，未化則不傳。欲吐，煩躁，脈數，為寒已化熱之徵。

太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發汗已，身灼熱者，名風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視，失溲。若被火者，微發黃色，劇則驚癇，時瘛瘲，若火薰之。一逆尚引日，再逆促命期。（原文）

太陽病之即發者，有中風、傷寒之異。其有伏邪不即發者，《內經》謂冬傷於寒，春必病溫，是為春溫病，治宜寒涼。若誤辛溫，則內蘊之熱益甚，遂變風溫重症，汗出，顯出少陰危象。熱在骨，身重；熱在陰分，神昏，多眠；腎熱壅於肺，息鼾；壅於心，語言難出。誤下，津液竭於下，小便不利；竭於上，目繫緊急，直視；腎氣將絕，不能約太陽，遺溺；若更被土來剋水，發黃，熱攻心，驚癇，生風，瘛瘲，膚如火薰，現出黃中帶黑色。

冬傷於寒，至春隨陽氣而發為溫病。邪病太陽之標陽，故但熱，渴，不惡寒。此言寒邪伏匿變溫，應汗出即解。若發汗反灼熱者，乃風邪伏匿之風溫。

《內經》：冬不藏精，春必病溫。脈陰陽俱浮者，謂少陰腎與太陽膀胱。一藏一腑，同時併發耳。發汗後，一一顯出少陰本證，則不可復從太陽為治，所以汗下火俱不可施。春月時令本溫，俱值風木用事。「風溫」兩字，不得分之為兩。仲景於冬月正病，以寒統之，則春月正病，定當以風統之矣。冬不藏精之人，春月病發，全俱少陰之證。於「溫」字上加一「風」字，以別太陽之溫耳。

愚按：此條文義簡奧，喻氏、舒氏均未列入註釋條內，特提出另論詳辨，以闢叔和之謬，甚為明決，學者當於《尚論篇》中詳參可也。以上所錄，擇張、陳二家就句解句之文，然細按之，似未能妥，愜處尚多。（棄搜注）

病有發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。發於陽者，七日愈；發於陰者，六日愈。以陽數七、陰數六也。（原文）

太陽底面，即是少陰。《內經》云：太陽之上，寒氣主之，以寒為本，以熱為標也；少陰之上，君火主之，以熱為本，以寒為標也。發熱惡寒，發於太陽之標陽；無熱惡寒，發於少陰之標陰。（節陳）

風為陽，衛亦陽；寒為陰，營亦陰。專指太陽而言，與或已發熱、或未發熱一條，互明其義。（節喻）

太陽病，頭痛，至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳即愈。（足三里穴。原文）

「行其經」三字，謂自行其本經，與傳經者不同，曲盡傷寒之變。傳經者言邪，而紀日者言正。（節張、陳）

太陽病，欲解時，從巳至未上。（原文）

巳午二時，日中而陽氣隆，太陽之所主也。得天時旺氣之助，邪退正復矣。（節陳）

風家，表解而不了了者，十二日愈。（原文）

風乃陽，亦為陰數。「辨脈篇」曰：以陽得陰則解也。

風家表解，用桂枝湯，則刺風池，風府之互詞也。風邪雖去，陽氣之擾攘未寧，不必治之。靜養以需，不可喜功生事。（節喻）

病人身大熱，反欲近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。（原文）

太陽標熱本寒，少陰標寒本熱。陽根於陰，必以骨髓之寒熱為主。（錄陳）

太陽中風，陽（寸）浮而陰（尺）弱，陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出；嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。（原文）

此論風邪薄於太陽之肌表，而為桂枝湯證也。（節張）

陽浮陰弱，與後文榮強衛弱同義。邪人衛，脈必外浮，陽性熱，風又善行，所以發熱快捷，不待鬱閉而自發。榮無邪助，比衛不足，脈必不足，陰弱不能內守，陽弱不能外固，所以汗易致，不待覆蓋而自出。雖惡風、惡寒並舉，而義重惡風。蓋惡風未有不惡寒者，所以傷寒證中，亦互云惡風，又見惡寒，未有不惡風者。後人謂傷風惡風，傷寒惡寒，苟簡辨證，誤人多矣。鼻鳴者，陽邪上壅也；乾嘔者，陽邪上逆也。（錄喻）

關前為陽以候衛，衛得邪助故脈浮；關後為陰以候榮，榮無邪助故脈弱。風傷衛證，時發熱，時有微汗。「鼻鳴乾嘔」四字當有誤。太陽行人身之背，陽明行人身之前。鼻鳴者，陽明證也；乾嘔者，氣上逆，不可發汗，皆非桂枝湯的對之證。總緣《傷寒論》軼於兵燹，後人傳之不得其真也。（節舒）

愚按：風邪從表入肌，肺主皮毛，故氣為之不利，鼻鳴似亦傷風證中應有之候。至於乾嘔，則風已化熱，陽氣上逆，桂枝湯卻非所宜。舒氏之論，不可謂非獨具隻眼。（棄叟）

桂枝湯方　桂枝（去皮，三兩）　芍藥（三兩）　甘草（炙，三兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚，擘）

張隱菴注：桂枝取稍光嫩之枝，如有皮者去之，非去枝上之皮也。

水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，先服一升。須臾，稜熱稀粥一升余。溫覆，令微汗，不可令如水流漓。一服，汗出病瘥，停後服。汗不出者，服至二三劑。（禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。）

喻氏曰：桂枝氣味俱薄，所以能解肌者，全在稜稀熱粥，以助藥力。穀氣內充，則邪不能入，且不能留，法中之法若此。

舒氏曰：桂枝走太陽之表，專驅衛分之風。後天之精氣生血，其悍氣生津，血入於榮，津行於衛。汗者，津液之餘也。營行脈中，衛行脈外。風傷衛證，營分無邪，恐其邪被桂枝攻擊，亂潰而擾害於榮，故方中芍藥，蔽護榮分，斯無遺患。

太陽病，頭痛發熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。（原文）

此條與名為中風節相同，咸屬風傷肌腠，前未主方，故於此復言之。（錄張）

太陽病，項背強𠘧𠘧，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。（原文）

《內經》云：邪入於輸，腰脊乃強。蓋太陽之經輸在背，邪之中人，始於皮毛，次及肌絡，次及經輸。邪入而經輸實，則皮毛虛，反汗出而惡風，視桂枝證同而不同，非得葛根領桂枝直入肌絡，而還出肌膚之外，不能奏效。

喻氏以此條為太陽陽明合病，另立合病一門，亦甚精切。（棄叟）

桂枝加葛根湯（即桂枝湯原方加葛根四兩）

太陽病，下之後，其氣上衝者，可與桂枝湯，方用前法。若不上衝者，不可與之。（原文）

經云：太陽根於至陰，是太陽之氣，由至陰而上胸膈，出肌腠，達皮毛，外行三陽，內行三陰，氣從此出入，邪亦從此出入。師所謂其氣者，指此而言也。所以傷寒言邪，則言正，而言正，則可以識邪。（張令韶）

誤下而陽邪下陷，然無他變，則可從表裡兩解之法，故以桂枝湯加於前所誤下方內，則表邪外出，里邪內出，即用桂枝大黃湯之互詞也。（喻氏）

愚按：如此解，則於原文「用前法」三字有著落，較修園解作「用稜粥取汗」切當。（棄叟）

桂枝湯，太陽之表藥也。若太陽表證，現在誤下而無他變證，正當用以解表，何論其氣之上衝與不上衝，仲景必無此法。（舒氏）

太陽病三日，已發汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病。桂枝不中與也，觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。（原文）

仲景只說三日，只說太陽病，連少陽亦未說到。下條有太陽轉入少陽之壞病，有「柴胡證罷」四字，可見此為桂枝證罷，故不可復用也。（喻氏）

汗吐下溫針仍不解者，則知太陽病證仍在也，仍當以太陽成法治之，一定之理也。乃無端而名之曰壞病，而壞病中又無成法可施，豈不徒然多事乎？仲景當不有此。（舒氏）

桂枝本為解肌，若其人脈浮緊、發熱、汗不出者，不可與也。當須識此，勿令誤也。（原文）

風性迅速，從膚表直入肌腠，肌腠實，膚表虛，所以脈浮緩，汗自出。若浮緊，汗不出，是邪不在肌腠而在膚表。桂枝為不出汗之大禁。（陳氏）

傷寒太陽，邪正相持，拒於膚表，不宜解肌。（張氏）

已見寒傷榮之脈證，即不可用風傷衛之治法。（喻氏）

愚按：喻氏此解，與張同而陳異，頗明白醒亮。（棄叟）

此寒傷榮證，忌用桂枝湯，乃忌方中芍藥也。邪在榮分，誤用芍藥斂閉其榮，無出路矣。「解肌」二字有誤，肌肉屬陽明，桂枝乃太陽祛風之藥，安得謂解肌？（舒氏）

若酒客，不可與桂枝湯，得湯則嘔。以酒客不喜甘故也。（原文）

經云：酒隨衛氣，先行皮毛充絡脈。此假酒客以喻，病在皮毛絡脈，桂枝辛甘發散，辛走氣而甘緩中。得之，則皮毛之邪從肌腠而入於中胃，故嘔。此節言皮毛之邪，入於中胃而嘔；下節言絡脈之邪，散於經脈而吐膿血。（張氏）

喘家作，桂枝湯加厚朴、杏子佳。（原文）

平日素有喘之人，名曰喘家，雖曾愈而得病又作，宜厚朴從脾而輸其氣，杏子從肺以利其氣。（陳氏）

此承上文而言，皮毛之邪不從肌腠而入於中胃，則閉拒皮毛而喘。喘家肺氣不利，由於脾氣不輸，故桂枝湯宜加樸、杏。（張氏）

喘非表證，況亦各有所因。有因氣虛者，宜補氣；有因痰壅者，宜開痰；有因陽明胃實、濁氣上乾者，宜攻下；有因腎氣發動者，宜固腎。凡此皆非厚朴杏子所能，何為佳耶？叔和無理之至。（舒氏）

凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。（原文）

其人內有濕熱，又以桂枝湯之辛熱，兩熱相沖，湧越致傷陽絡。（陳氏）

莫氏曰：此節應在喘家之前，疑編次之誤也。

兩熱相合，滿而不行，上逆而吐，溢於上焦，蒸為敗濁，故吐膿血。（喻氏）

積飲素盛之人，誤服表藥以耗其陽而動其飲，上逆而吐，亦常有之。若吐膿血者，從未之見也，定知叔和有錯。（舒氏）

太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。（原文）

汗渙於表，津竭於裡，故小便難；四肢無陽氣以養之，故微急；亡陽脫液，故難屈伸。取附子以固少陰之陽，止汗救液，其理微矣。（陳氏）

此節至證象陽旦，一氣相承。論太陽之氣，入於太陰坤土之地中，而見三陰之證。太陽氣從膚表而肌腠，從肌腠而外行三陽，內行三陰，有出有入，有升有降。（張氏）

陽氣不能衛外為固，汗漏不止，即如水淋漓之互詞。惡風者，腠理大開；便難者，津液外泄而不下滲，衛氣外脫，而膀胱之化不行。此陽氣陰液兩亡，與振振欲擗地條「亡陽」一證，微細有別。（喻氏）

桂枝加附子湯

即桂枝湯原方加附子一枚。

羅紫尚曰：用附子有二義，一以壯表，一以御陰。

孫廣從曰：陽氣暴輸，陰氣四布，阻滯經脈，關節不通，故難以屈伸。喻氏謂，無津液以養，非也。如果經脈失養，法當滋潤，附子不可用也，豈可更用桂枝，再傷其陽乎？且芍藥酸寒生陰，回陽藥中最不相宜，總當重用附子以回陽。耆、朮、建中立氣，砂、半以行脾氣，故紙收固腎氣，虎骨通利關節，一定之理也。

太陽病，下之後，脈促，胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者，桂枝去芍藥方中，加附子湯主之。（原文）

上節論太陽之氣，運行於膚表，此節論出入於外內；上節論陽在外為陰之固，此論在內為陽之守。（張氏）

曾氏曰：微惡寒者，乃脈微而身寒，故加附子。

誤下，有利遂不止，脈促，喘而汗出一條。此但見胸滿，陽邪仍盛於陽位，幾於結胸同變。然滿而不痛，似尚未結，故仍取桂枝以散太陽之邪，其去芍藥，非僅恐其酸收，恐其復領陽邪下入腹中也。仲景特以微寒發其義，可見陽虛則惡寒，又可見汗不出之惡寒，非陽虛矣。傷寒證中，多有下後魄汗不止，而釀亡陽之變者，必於此等處參合，以求神髓，可進於道耳。（喻氏）

此為下傷胸中之陽，不能宣布於上，陰氣乃得挾飲上干，壅塞胸膈，法宜耆、朮、附、桂、夏、蔻、薑、砂，芍藥固不可用，桂枝亦不可用也，定知叔和有錯。（舒氏）

桂枝去芍藥湯　即桂枝湯原方去芍藥。

桂枝去芍藥加附子湯　即上方加附子一枚（炮）

太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，圊便欲自可，一日二三度發。脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也；面色反有熱色者，未欲解也，不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。（原文）

此三陽在外而合併於少陽也，七日來復，八日陽明，九日少陽，乃三陽所主之日也。太陽主開，陽明主闔，少陽主樞轉以出入，故如瘧狀。日出少陽所主，日中太陽所主，日晡陽明所主，一日二三度發，感三陽之氣而發也。脈微緩者，三陽在外，得陰氣以和之；若脈微惡寒，此陰陽俱虛，不可更行汗吐下也。（張氏）

太陽以陽為主，熱多寒少，是主勝客負。脈微為邪衰，緩為正復。若但微不緩，是邪正俱衰，至惡寒則客勝主負矣。（陳氏）

此亦風多寒少之證，風為寒所持而不能散，所以面顯怫鬱之色，宜總風寒而兩解之也。（喻氏）

風多寒少之證，誤用芍藥，則榮分之邪漫無出路矣。仲景必無此法，大抵仍是大青龍證，因無煩躁，當去石膏一味。（舒氏）

桂枝麻黃各半湯　（桂枝一兩十六銖，去皮）　芍藥　炙甘草　麻黃（去節　各一兩）　杏仁（二十四個，去皮尖）　大棗（四枚，擘）　上七味以水五升先煎麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，取一升八合，去滓，溫服六合。

太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。（原文）

風池一穴，在頭上三行顳顬後，髮際陷中，足少陽之經穴，針入三分，留三呼。風府一穴，上髮際一寸，大筋內宛宛中，督脈之經穴，針入四分，留三呼。皆太陽經所過之處也。

此證雖屬風傷衛，勢必略兼微寒，誤在芍藥錮蔽榮邪，所以反煩不解，法當去芍藥加麻黃服之，必得汗而解。（舒氏）

服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法。若形如瘧，日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。（原文）

此言通體之氣，從肌腠而外合於膚表，標陽氣盛，故脈洪大而汗出。日中而陽隆，太陽之氣從肌出表，日西而陽衰，太陽之氣從表入肌，外邪未盡，寒熱隨之，故似瘧而日再發也。此肌表相持，汗出必解。（張氏）

與桂枝湯，如前啜粥法，令微似汗。汗生於穀，精勝而邪卻也。（陳氏）

此亦風多寒少之證，桂枝治其風而遺其寒，故重以桂枝探之，其不解者，終有微寒也。（喻氏）

大汗出，「大」字有誤，當是「不」字。若大汗出之證，不再藉汗解可知。必是不汗出，故宜汗解。按此症雖風多寒少，然亦不可蔽護營分，芍藥終為不合。（舒氏）

服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。（原文）

大汗出後，陽明之津液俱亡。胃絡上通於心，故大煩；陽明之上，燥氣主之，故大渴。加人參者，救其液以滋其燥也。（陳氏）

此證津虧熱盛，是其本也。假令初用桂枝時，方中即加石膏，自無諸白虎證。（舒氏）

桂枝二麻黃一湯　桂枝（一兩十七銖，去皮）　芍藥（一兩六銖）　麻黃（十六銖，去節）　生薑（一兩六銖）　杏仁（十六個，去皮尖）　炙甘草（一兩二銖）　大棗（五枚，擘）

上七味，水五升，先煎麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取兩升，去滓。溫服一升，日再服。

白虎加人參湯　知母（六兩）　石膏（一斤，綿裹）　炙甘草（二兩）　粳米（六合）　人參（二兩）

上五味，水一升，煮米熟，湯成，去渣，溫服一升，日三服。

太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也。不可發汗，宜桂枝二越婢一湯方。（原文）

熱多寒少，脈微弱，脈證相反，是證為太陽，其氣內陷於至陰中，所以證為陽而脈則無陽。（陳氏）

表陽乘虛內陷，則無在表之陽，不可再發太陽之表汗。（張氏）

此亦風多寒少之證。「無陽」二字，仲景言之不一，後人不解，不知乃亡液之通稱也，故以不可更汗為戒。（喻氏）

「熱多寒少」四字，乃條中關鍵，必其人平素熱盛津衰，故用石膏以保其津液。但「無陽」二字有誤，如果無陽，必寒多熱少，當用附子，是石膏又所當禁矣，且營分有邪，芍藥總不宜。（舒氏）

舒氏謂，「無陽」二字有誤，見解超出諸家之上。如果無陽，豈有用石膏之理？愚意「無陽」句，恐是脫去一「太」字。發熱惡寒，本太陽病，乃熱多寒少，脈反微弱，是已無太陽可言，邪入里而在陽明之界矣。越婢以解陽明之邪，仍用桂枝者，引其邪從太陽出耳。脈弱，邪不盛可知，故用此輕劑。（棄叟）

桂枝二越婢一湯方　桂枝　芍藥　甘草（各十八銖）　生薑（一兩二銖）　大棗（四枚，擘）　麻黃（十八銖，去節）　石膏（二十四銖，碎，綿裹）

上七味，水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓。溫服一升。

服桂枝湯，或下之，仍頭痛項強，翕翕發熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。（原文）

邪陷於脾，不能轉輸，膀胱不得氣化而外出，三焦不行決瀆而下出。《內經》云：三焦膀胱者，腠理毫毛其應，是言通體之太陽也。須知利水法中，大有轉旋之妙。去桂者，不犯無汗之禁也，加白朮、茯苓者，助脾之轉輸也。（陳氏）

肌腠之邪，入於裡陰，故無汗；從胸膈入於中土，故心下滿，微痛。（張氏）

桂枝湯治其風而遺其寒，所以不解而證變，設更下之，則邪勢乘虛入里，益誤矣。（喻氏）

此條風寒兩傷之證，因誤下傷其胸中、脾中之陽，則飲邪上犯，結聚心下，而為滿痛，法宜麻桂方中，加耆、朮、薑、半、砂仁、白蔻，溫中解表，散結逐飲。若桂枝湯去桂加苓、術，不中也。（舒氏）

愚按：此亦誤治成結胸之一類。（棄叟）

桂枝去桂加茯苓白朮湯　芍藥（三兩）　甘草（二兩，炙）　生薑　茯苓　白朮（各三兩）　大棗（十二枚，擘）　水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，小便利則愈。

傷寒，脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯以攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽；若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和者，譫語者，少與調胃承氣湯；若重發其表，復加燒針者，四逆湯主之。（原文）

少陰之脈，斜走足心，上股肉後廉，太陽之標熱，合少陰之本熱，為陰陽熱化之病。熱盛灼筋，故腳攣急，並可悟脈浮、自汗、小便數，皆系熱證，即有微寒，亦可知表之惡寒漸微，則里之鬱熱漸盛。（陳氏）

此論太陽之氣，去肌而入於三陰。（張氏）

按：此證陽虛為本，自汗出，微惡寒，衛外之陽不足也。小便數者，腎陽衰不能制水也；心煩者，脾陽不能攝飲，乃擾心而生煩也；腳攣急者，陽虛不能御濕也。法宜耆、朮、半、砂、星、附、故紙、益智、虎骨等以治之。反與桂枝耗散真陽，致便厥；且芍藥生陰以重傷其陽，致津液不能薰騰，則咽乾；引動陰邪上僭而為煩躁，吐逆。宜於上藥中重加吳萸方合。甘草乾姜何用？芍藥、甘草尤謬。又曰：胃不和、譫語者，少與調胃承氣湯。此時何得又有陽明胃實之證？憑空而見耶。又曰：若重發汗復加燒針者，四逆湯主之。夫胃實之證，誤則亡陰，復加燒針以重傷其陰，豈可更用四逆以更劫其陰乎？可見叔和偽撰，不通之至。（舒氏）

甘草乾薑湯　炙甘草（四兩）　乾薑（二兩，炮）　水三升，煎升半，分溫再服。

芍藥甘草湯　白芍（四兩）　炙甘草（四兩）　同上。

調胃承氣湯　大黃（四兩，酒浸）　炙甘草（二兩）　芒硝（半升）　水三升煎大黃、甘草，取一升，去滓，內芒硝，更上火微煮令沸，少少溫服之。

四逆湯　炙甘草（二兩）　乾薑（一兩半）　附子（一枚生，去皮，破八片）　水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚，乾薑重三兩。

問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語。師曰（衍文）：言夜半手足當溫，兩腳當伸，後如師言，何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮則為風，大則為虛。風則生微熱，虛則兩脛攣。病證象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經，亡陽故也。厥逆，咽中干，陽明內結，譫語煩亂，更飲甘草乾薑湯。夜半陽氣還，兩足當溫，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸。以承氣湯，微溏，則止其譫語，故病可愈。（原文）

成無己注：謂陽旦是桂枝湯之別名。

方中行注：謂陽以風，言旦曉也，似中風分曉。

仲景之圓機活法，妙在陽旦、陰旦二湯。陽旦者，天日晴暖，以及春夏溫熱之稱也；陰旦者，風雨晦冥，以及秋冬寒涼之稱也。只一桂枝湯，遇時令溫熱，則加黃芩，名陽旦湯；遇時令寒涼，則加桂枝，名陰旦湯。後世失傳，紛紛謂桂枝不宜於春夏者，皆由不識此義耳。如此證，既像陽旦，用桂枝之法治之，得之便厥，明明誤在黃芩助其陰寒，故仲景即行陰旦之法，以救其失，不足更加附子溫經，重飲甘草乾薑湯，以俟夜半陽回足熱。（喻氏）

按：此條說出許多無益之語，何所用之，吾不能曲為之解也。（舒氏）