伤寒论汇注精华 卷九

辨霍亂病脈證並治法

問曰：病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，名曰霍亂。（原文）

傷寒從外而內，霍亂從內而外，由邪實於胃，而脾氣內虛，轉輸不力，吐利一時併發。（張氏）

問曰：病發熱頭痛，身疼惡寒，吐利者，此屬何病？答曰：此名霍亂。自吐下，又利止，復更發熱也。（原文）

此言霍亂之邪，內外俱病，吐利止，復發熱，霍亂轉為傷寒。（陳氏）

傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今更傷寒，卻四五日，至陰經上，轉入陰必利；本嘔下利者，不可治也。欲似大便，而反失氣，仍不利者，屬陽明也。便必鞕，十三日愈。所以然者，經盡故也。（原文）

此言霍亂之邪，若從內而外，即是傷寒；內而益內，轉入於陰，即為不治之證。（陳氏）

下利後，當便鞕，鞕則能食者愈。今反不能食，到後經中，頗能食，復過一經能食，過之一日當愈；不愈者，不屬陽明也。（原文）

惡寒，脈微而複利，利止，亡血也。四逆加人參湯主之。（原文）

中焦取汁，化而為血。下利則傷其中焦之氣，血之根源虧矣。（陳氏）

即於四逆湯內，加人參一兩。

霍亂，頭痛，發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。（原文）

內傷脾土，無論寒熱，皆以助脾為主。（陳氏）

理中丸　人參　炙甘草　白朮　乾薑（各三兩）

搗篩，為末，蜜和丸如雞子黃大。以沸湯數合和一丸，研碎，溫服之，日三服，夜二服。腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。湯法：四味用水八升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。

加減法：

若臍上築者，腎氣動也。去朮加桂四兩。

吐多者，去朮加生薑三兩。

下多者，還用術；悸者，加茯苓二兩。

渴欲得水者，加朮，足前成四兩半。

寒者，加乾薑，足前成四兩半。

腹滿者，去朮，加附子一枚。服湯後，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發揭衣被。

吐利止而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。（原文）

內邪已解，在外之餘邪未淨。（陳氏）

愚意：經大吐利，氣血俱傷，渾身經脈空虛，故身痛不休，似桂枝湯非的對之法。（棄叟）

吐利，汗出，發熱，惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。（原文）

此證尚可治者，在發熱一證，為陽未盡亡。四逆助陽氣以生陰液，方中宜倍用炙甘草，以味厚補陰。（陳氏）

既吐且利，小便複利而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。（原文）

內寒外熱者，內有真寒，外形假熱也。啟少陰之生陽，和中焦之土氣。（張氏）

吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。（原文）

陰陽氣血俱虛，水穀津液俱竭，通脈四逆加豬膽汁湯，生氣而補血也。（陳氏）

風雨寒暑之邪，直入中焦，皆為霍亂。吐利不過，生氣內傷，主四逆湯，救正而不論邪，無分寒與暑也。古止有四逆、理中二湯，後人補立藿香正氣散，治微邪尚可，重證弗中也。（張氏）

愚意四肢拘急，當是轉筋之候，特將轉未轉之際耳。（棄叟）

吐利，發汗，脈平，小煩者，以新虛不勝穀氣也。（原文）

人以胃氣為本。《本經》曰：得谷者昌，失谷者亡。霍亂吐利，胃氣先傷，尤當顧之。（陳氏）

經云：谷入於胃，脈道乃行。又云：食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。新虛不勝穀氣，此之謂也。（張氏）