痉病与脑膜炎全书 第二篇　溯源

國醫之痙病，發源最早，而西醫之腦脊髓膜炎，曰腦曰脊，一膜貫通，一髓流行，要皆概括於國醫痙病之內，非西醫所能發明也。考吾國古籍，發明痙之病灶者，莫如黃帝、岐伯、扁鵲、仲景諸人。《素問·至真要大論》：諸痙項強，皆屬於濕。夫項上通於腦，下通於腎，則腦脊髓膜炎之病灶，在腦在脊，項安得而不為之強乎？《靈樞·熱病論》：熱而痙者死。腰折、瘛瘲、齘齒也。夫腦脊髓膜炎，齘齒為常有之症，而瘛瘲間亦有之，惟腰在脊之中部，則腦脊髓膜炎往往自大椎至薦骨發生疼痛，腰安得而不為之折乎？足見西醫之腦脊髓膜炎，為國醫之痙病，此其明證。然西醫以腦為人身最高機關，分大腦、小腦、延髓，而脊髓在脊柱骨之管內，上端連接延髓，下端直至尾閭，國醫則以整個督脈統之。故西醫之腦脊髓膜炎，為國醫督脈發生之痙病。《素問·骨空論》：督脈為病，脊強而厥。《靈樞·經脈篇》：督脈實，則脊強反折；虛，即頭重高搖。《難經》：督脈為病，脊強而厥。《傷寒論》：督脈為病，背脊強，隱隱痛。稽之吾國古籍，則西醫之腦脊髓膜炎為國醫督脈發生之痙病，歷歷足徵已。

若由痙之病灶，而發明痙之症狀者，中外古今，惟仲景一人而已。仲景之《金匱》有曰：病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤目赤，獨頭動搖，背反張，卒口噤者，此痙病也。此三十四字，仲景一字一訣，把今日之腦脊髓膜炎和盤托出，可謂金針度人矣。中外醫界，當如何敬祝瓣香也。但卒口噤，為痙病之整個症候，然在突起痙病，則無有不卒然口噤者。夫卒口噤，而頭獨動搖，頭熱、面赤、目赤，接踵而至。口不噤，則頭不搖，頭不搖，則頭未必熱，面目即未必赤矣。若初起有前驅症候，頭痛發熱，嘔吐噁心，而後發生痙病，則口不噤者多。若初發他病，而續發痙病，則口噤者絕少焉。至於頸項強急，背反張，則為腦脊髓膜炎之主要症狀。若頸項不強急，背不反張，即不得謂之腦脊髓膜炎，此西醫所知也。而卒口噤，頭獨動搖，時頭熱，面赤目赤，為今日腦脊髓膜炎之特異症狀，則為西醫所不知。何者？西醫病理學，從解剖得來，此種特異症狀，從何處解剖哉。試細察仲景卒口噤之卒字，而口不常噤可知；其頭獨動搖之獨字，而一身四肢不動搖可知；其時頭熱、面赤、目赤之時字，而有時頭不熱，面目不赤可知。此為國醫督脈發生之症狀，即為西醫腦髓神經、脊髓神經發生之症狀。西醫只知神經之形質，在腦與脊；而潮紅、灼熱、腫脹、疼痛，謂之發炎，而不知神經之形能，發生卒口噤，頭獨動搖，時頭熱，面赤目赤，為解剖所不能得之病理。況國醫督脈，統制蹺、維諸經，即是腦與脊髓發生之神經。蹺、維諸經，發生羊鳴、僵仆等等症狀，為國醫痙病所常見之症狀，亦為西醫解剖所不能得之病理。此皆西醫病理學之根本錯誤處，故其治腦脊髓膜炎也，不憑症候，只憑雙球菌，而孰知其雙球菌為不可憑者哉。

雖然此種特異症狀，固為西醫解剖所不能知，而國醫自仲景以後，知之者亦少真象。如巢元方之《病源》，知有痙病，而混於厥、癇。孫思邈之《千金方》，亦知痙病，而混於風癇、食癇、驚癇之內，不立痙論。此外王燾之《外臺秘要》、許叔微之《本事方》、陳無擇之《三因方》，以及《聖濟總錄》、《和劑局方》，不以痙混於癲、癇、厥，即誤認為驚風。究之癲、癇、厥，有不可以相混者，類別於第四篇，皆與仲景痙病之症狀相隔甚遠。若驚風，則鑄成九州之大錯。錢仲陽醫學浩瀚，為一代兒科聖手，猶不免焉。甚矣！醫學之難言也。劉河間、朱丹溪、《赤水玄珠》，間亦論及痙病，亦不以痙為獨立之門戶，仍與厥、癲、驚、癇，無甚分別，而痙病之真面目，何由而得見國人乎？若王海藏論痙，知遵仲景，而以項強、背反，屬之太陽；低頭視下、手足牽引、肘膝相搆，屬之陽明；一目或左或右，一手一足搐搦，屬之少陽；手足厥逆，筋脈拘急，統屬於太陰。此是三陽及太陽能寒之類似痙症，要未得仲景論痙之旨，與西醫之腦脊髓膜炎不相符合。喻嘉言謂痙者強也，亦知遵仲景，而以太陽之項強背反、不能仰者，指為太陽之痙，以賅三陽；以少陰之身𤸼足曲、不能俯者，指為太陰之痙，以賅三陰。此是三陽三陰傷寒之類似痙症，亦未得仲景論痙之旨，與西醫之腦脊髓膜炎不相符合。此皆由於診斷之不確，歷驗之不深也。方有執遭家庭之變故，痛膝下兒女之死於是者，哭泣之餘，辨論滔滔，極斥抽掣搐搦為驚風之非，迄今讀其遺書，則方氏對於仲景論痙之旨，亦未見引而不發，躍躍紙上。何況今之醫者，不三折肱、九折臂，烏能循其當然而知其所以然哉。

然則腦脊髓膜炎之為吾國痙病者，孰為之開始乎？蓋自滬上諸醫，開會研究，定名為疫痙始也。秦氏伯未折之以片言曰：項強背反為痙，蔓延傳染為疫。痙病不傳染，傳染者乃疫痙耳。嚴氏蒼山又從而晰之曰：今之痙病，與普通痙病不同，沿門合境，大小相似，可謂之疫氣痙病。是皆言病，不得為傳染之病。必須沿門合境，無間老幼，互相傳染，乃為疫痙。不然，雖百里千里之遙，同時響應，然不沿門遍戶，無間老幼，究系時令上之氣候所致，只可名之為痙，不可名之為疫耳。

近來中央國醫館統一病名表內，歷舉國醫之厥、癇、驚風，註釋於腦膜炎下，而痙之名義又失矣。國醫館意欲名之為痙，則恐破傷風、瘛狗咬以及產後鬱冒、小兒急驚相濫，而不知混於腦神經性者，豈獨國醫痙病也哉。其在病名表內科統一書中，有化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎者，其相濫為何如也。況西醫他籍之腦膜炎尤為不少，有自外器官來者，如耳性腦膜炎、鼻性腦膜炎等等；有自內臟器出者，如肺膿性腦膜炎、肝膿性腦膜炎等等，其相濫又何如也。今日整理國醫，不於診斷歷驗上，確察其症候，能否合於中外古今之病理，而後標準其病名，欲求其統一得乎。此痙病之源流大概如此。