金匮要略诠解 果实菜谷禁忌并治第二十五

概说

本篇是论述果实菜谷等植物类食品的饮食卫生，以及预防和治疗果实菜谷等食品中毒的方法和方药。本篇共有条文八十八条，载方十四首。其中第一条至第十四条、第二十一条至第五十六条、第六十二条至第八十条，是论上述食品的饮食卫生，阐述了这些不洁食品的辨别方法，指出某些食品混合饮用不利于健康的原理，以及春夏秋冬四季饮食和病者妊娠饮食的禁忌等。第八十三条至八十七条，是论矾石、商陆、葶苈、水银、苦楝等药物，用之不当引起的中毒症状。第十五条、第十七条至二十条、第五十七条至第六十一条、第八十一、八十二、八十八条则论误食各种不洁植物类食品而引起中毒的治疗方法和方药。

本篇条文亦多，内容也较丰富，结合上篇内容，对于探讨古人在饮食卫生方面的思想和预防治疗食物中毒的方法和药物，指导临床实践是有益处的。

1.果子生食生疮。

【选注】

《金匮要略直解》：“诸果之实，皆成于夏秋，禀湿热之性，食之故令生疮。”

《医宗金鉴》：“果生之性，多湿多热而有毒，或生食之，故令生疮，腹胀作泄。”

2.果子落地经宿，虫蚁食之者，人大忌食之。

【选注】

《医宗金鉴》：“凡果落地，隔夜尚不可食，而况虫蚁食者乎？见之者切不可食。”

3.生米停留多日有损处，食之伤人。

【选注】

《医宗金鉴》：“凡食之物停留多日，或隔夜者，若有损处，即虫鼠所吃之余，皆有毒伤人。”

4.桃子多食，令人热，仍不得入水浴，令人病淋沥寒热病。

【选注】

《金匮要略直解》：“桃实酸甘辛，生于春则味酸，成于夏则酸甘，成于秋则酸辛，其性热，故多食令人热也。若多食而入水浴，则酸味不得内泄，多令人癃，水寒之气因而外客，故令人寒热也。”

5.杏酪不熟伤人。

【选注】

《金匮要略直解》：“古人杏酪以酒蜜酿成，亦有甘草生姜汁熬成者，以杏仁有毒，半生半熟皆能害人也，今人另有制法。”

6.梅多食坏人齿。

【选注】

《金匮要略直解》：“梅实能致津液，津液出则骨伤，以肾主五液，齿为肾之标故也。”

7.李不可多食，令人胪胀。

【词解】

胪胀：胪，指腹前肉，胪胀则指腹部胀满而言。

【选注】

《医宗金鉴》：“李味酸涩，若多食，则脉中气不舒，故令人腹胀。”

8.林檎不可多食，令人百脉弱。

【选注】

《金匮要略直解》：“林檎酸涩而闭百脉，故多食令人百脉弱。”

9.橘柚多食，令人口爽，不知五味。

【选注】

《金匮要略直解》：“橘柚味酸，能恋膈生痰、聚饮，饮聚膈上则令人口淡不知味。”

《金匮玉函要略辑义》：“案时珍云：橘皮下气消痰，其肉生痰聚饮，表里之异如此。程注本之，但爽字未妥，《尔雅释言》：爽，差也，忒也。《老子》五味令人口爽，乃为口失味之义。”

10.梨不可多食，令人寒中，金疮、产妇，亦不宜食。

【选注】

《金匮要略直解》：“梨性大寒，故令人寒中，寒能凝血脉，故金疮产妇不宜食。”

11.樱桃、杏，多食伤筋骨。

【选注】

《医宗金鉴》：“樱桃、杏味酸性寒，若过食则伤筋骨。《内经》云：酸则伤筋。寒主伤肾，故伤筋骨。”

12.安石榴不可多食，损人肺。

【选注】

《医宗金鉴》：“安石榴味酸涩，酸涩则气滞，肺主气，宜利而不宜滞，滞则伤损矣，故不可过食也。”

13.胡桃不可多食，令人动痰饮。

【选注】

《金匮要略直解》：“胡桃能润肺消痰，今令人动痰饮，何也？以胡桃性热，多食则煎熬津液而为痰饮矣。”

14.生枣多食，令人热渴气胀，寒热羸瘦者，弥不可食，伤人。

【选注】

《金匮要略直解》：“生枣味甘辛气热，以辛热则令人渴；甘则令人气胀也。羸弱者内热必盛，而脾胃必虚，故弥不可食。”

15.食诸果中毒治之方

猪骨烧过

上一味，末之，水服方寸匕。亦治马肝、漏脯等毒。

【选注】

《医宗金鉴》：“以猪骨治果子毒，物性相制使然。治马肝毒者，以猪畜属水，马畜属火，此水克火之义也。治漏脯毒者亦骨肉相感之义耳。”

16.木耳赤色及仰生者，勿食。菌仰卷及赤色者，不可食。

【选注】

《金匮要略直解》：“木耳诸菌皆复卷，仰卷则变异，色赤则有毒，故不可食。”

17.食诸菌中毒，闷乱欲死，治之方

人粪汁饮一升，土浆饮一升，大豆浓汁煮饮之，服诸吐利药，并解。

【选注】

《医宗金鉴》：“李彣曰：闷乱欲死，毒在胃也，服吐、利药并解，使毒气上下分消也。”

18.食枫柱菌而哭不止，治之以前方。

【选注】

《医宗金鉴》：“李彣曰：心主笑，笑不止，是毒气入心也。以前方治之则解耳。”

19.误食野芋，烦毒欲死，治之以前方。其野芋根，山东人名魁芋，人种芋三年不收，亦成野芋，并杀人。

【选注】

《医宗金鉴》：“李彣曰：烦出于肺，烦乱欲死，故知毒气入肺也，亦用前方。”

20.蜀椒闭口者有毒，误食之，戟人咽喉，气病欲绝，或吐下白沫，身体痹冷，急治之方

肉桂煎汁饮之，多饮冷水一二升，或食蒜，或饮地浆，或浓煮豉汁饮之，并解。

【选注】

《金匮要略直解》：“蜀椒气大热有毒，味辛麻，闭口者毒更甚。辛则戟人咽喉，麻则令人吐下白沫，身体痹冷也。冷水、地浆、豉汁，寒凉能解热毒。其桂蒜大热，而肘后诸方亦云解椒毒，不知其义，岂因其气欲绝，身体冷痹而用耶。”

《医宗金鉴》：“……如桂与蒜，皆大辛大热之物，通血脉辟邪秽，以热治热，是从治之法也。冷水清凉解热，地浆得土气，以万物本乎土，亦莫不复归于土，见土则毒已化矣。饮豉汁者，吐以去其毒也。”

21.正月勿食生葱，令人面生游风。

【选注】

《金匮要略直解》：“正月甲木始生，人气始发，葱能走头面而通阳气，反引风邪而病头面，故令生游风。”

22.二月勿食蓼，伤人肾。

【选注】

《医宗金鉴》：“蓼味辛散，辛能走肾，二月卯木主令，肾主闭藏，若食之则伤肾，故曰：勿食。”

23.三月勿食小蒜，伤人志性。

【选注】

《金匮要略直解》：“小蒜辛热有毒，三月为阳气长养之时，不可食此夺气伤神之物。”

24.四月、八月勿食胡荽，伤人神。

【选注】

《金匮要略直解》：“胡荽荤菜也，辛芳之气损人精神，四月心火正王，八月肺将敛，以心藏神而肺藏魄，食此走散之物必能伤神也。”

25.五月勿食韭，令人乏气力。

【选注】

《金匮要略直解》：“韭菜春食则香，夏食则臭（出寇宗奭）。脾恶臭而主四肢，是以令人乏气力。”

26.五月五日勿食一切生菜，发百病。

【选注】

《金匮要略直解》：“五月五日为天中节，为纯阳日，人当养阳以顺令节，若食生菜则伐天和，故生百病。”

27.六月、七月勿食茱萸，伤神气。

【选注】

《金匮要略直解》：“六七月阳气尽发，吴茱萸辛热，辛能走气，故伤神气。”

28.八月、九月勿食姜，伤人神。

【选注】

《医宗金鉴》：“姜性热，味辛辣，八九两月，秋主收敛，过于辛散，故伤人之神。朱子晦庵云：秋食姜，夭人天年，谓其辛走气泻肺也。”

29.十月勿食椒，损人心，伤心脉。

【选注】

《金匮要略直解》：“《内经》曰：九月十月人气在心，椒能走气伤心，故伤心脉。”

30.十一月、十二月勿食薤，令人多涕唾。

【选注】

《金匮要略直解》：“薤白气味冷滑，能引涕唾，非独十一月、十二月然也。”

31.四季勿食生葵，令人饮食不化，发百病，非但食中，药中皆不可用，深宜慎之。

【选注】

《金匮要略直解》：“脾王四季，生葵冷滑非脾所宜，发病之物，药饵中皆不宜也。”

32.时病差未健，食生菜，手足必肿。

【选注】

《金匮要略直解》：“时病，热病也。热病新差而脾胃尚弱，食生菜则伤脾，故令手足浮肿。”

33.夜食生菜，不利人。

【选注】

《金匮要略直解》：“夜食生菜，则易停留而难转化，不利于人也。”

34.十月勿食被霜生菜，令人面无光，目涩心痛，腰疼，或发心疟，疟发时，手足十指爪皆青，困委。

【选注】

《金匮要略直解》：“道藏云：六阴之月万物至此归根复命，以待来复，不可食寒冷以伐天和。生菜性冷，经霜则寒，寒冷之物能损阳气，食之能发上证。”

35.葱、韭初生芽者，食之伤人心气。

【选注】

《金匮要略直解》：“萌芽含抑郁之气未伸，食之能伤心气。”

《金匮要略译释》：“本草宗奭曰：葱主发散，多食昏人神。”

36.饮白酒食生韭，令人病增。

【选注】

《医宗金鉴》：“酒多湿，韭性热，湿热相合，令人病增。”

37.生葱不可共蜜食之，杀人。独颗蒜，弥忌。

【选注】

《金匮要略直解》：“孙真人曰：葱同蜜食令人利下，独蒜气味辛臭，与蜜更不宜也。”

38.枣合生葱食之，令人病。

【选注】

《金匮要略直解》：“枣与葱食，令人五脏不和。”

39.生葱和雄鸡、雉、白犬肉食之，令人七窍经年流血。

【选注】

《医宗金鉴》：“李彣曰：此皆生风发火之物，若合食则血气更淖溢不和，故七窍流血。”

40.食糖、蜜后四日内食生葱、韭，令人心痛。

【选注】

《金匮要略直解》：“蜜与葱韭蒜皆相反，虽食蜜后四日内尤忌之，相犯乃令人心痛。”

41.夜食诸姜、蒜、葱等，伤人心。

【选注】

《金匮要略直解》：“人之气昼行于阳，而夜行于阴，夜食辛物以扰乎阳，则伤上焦心隔之阳气也。”

42.芜菁根，多食令人气胀。

【选注】

《金匮要略直解》：“芜菁即蔓菁也，多食动气。（出寇宗奭）”

《医宗金鉴》：“此言不可过食，若过食则动气而胀也。”

43.薤不可共牛肉作羹，食之成瘕病，韭亦然。

【选注】

《金匮要略直解》：“薤韭牛肉皆难剋化之物，积而不消，则为癥瘕。”

44.蓴多病，动痔疾。

【选注】

《医宗金鉴》：“蓴性滑有毒，滑而易下，故发痔病。”

《金匮要略译释》：“蓴音纯，蔬类植物，江浙湖泽中，产生最多，菜椭圆形，有长柄，浮于水面，嫩者可食，《别录》列为下品。”

45.野苣不可同蜜食之，作内痔。

【选注】

《金匮要略直解》：“野苣，苦也。性苦寒能治痔，与蜜同食，复生内痔，物性相忌，则易其性也。”

46.白苣不可共酪同食，作虫。

【选注】

《金匮要略直解》：“白苣苦寒，乳酪甘寒，合食停于胃中则生蚀。”

47.黄瓜食之，发热病。

【选注】

《金匮要略直解》：“黄瓜动寒热，虚热天行热病后，皆不可食。（本孟诜）”

48.葵心不可食，伤人；叶尤冷，黄背赤茎者，勿食之。

【选注】

《医宗金鉴》：“葵心有毒，背叶反常亦有毒，不可食。”

49.胡荽久食之，令人多忘。

【选注】

《医宗金鉴》：“胡荽辛温开窍，久食耗心血，故令人多忘。”

50.病人不可食胡荽及黄花菜。

【选注】

《医宗金鉴》：“胡荽耗气，黄花菜破气耗血，皆病人忌食。”

51.芋不可多食，动病。

【选注】

《医宗金鉴》：“芋滞有毒，多食则脾困而胀生，故戒多食。”

52.妊妇食姜，令子余指。

【选注】

《医宗金鉴》：“余指，手多一指也。姜形类指，物性相感如此。”

53.蓼多食，发心痛。

【选注】

《金匮要略直解》：“孙真人曰：黄帝云，食蓼过多有毒发心痛，以气味辛温故也。”

54.蓼和生鱼食之，令人夺气，阴咳疼痛。

【选注】

《医宗金鉴》：“生鱼鲊属合食，则相犯夺气也。阴核痛，亦湿热致病耳。”

55.芥菜不可共兔肉食之，成恶邪病。

【选注】

《金匮要略直解》：“芥菜昏人眼目，兔肉伤人神气，合食必为恶邪之病。”

56.小蒜多食，伤人心力。

【选注】

《金匮要略直解》：“小蒜辛温有小毒发痼疾，多食气散则伤心力。”

57.食躁或躁方

豉

浓煮汁饮之。

【选注】

《医宗金鉴》：“食躁或躁者，即今之食后时或恶心，欲吐不吐之病也，故以豉汤吐之。”

58.钩吻与芹菜相似，误食之杀人，解之方。《肘后》云：与茱萸食芹相似。

荠苨八两

上一味，水六升，煮取二升，分温二服。钩吻生地傍无他草，其茎有毛，以此别之。

【选注】

《医宗金鉴》：“太阴之精，名曰钩吻，入口则死。葛洪云：钩吻生处，无他草，茎上有毛。”

《金匮要略译释》：“按：钩吻即水莽草，与芹菜相似，有大毒。荠苨即甜桔梗，能解钩吻之毒。”

59.菜中有水莨菪，叶圆而光，有毒，误食之，令人狂乱，状如中风，或吐血，治之方

甘草

煮汁服之，即解。

【选注】

《金匮要略直解》：“荠苨、甘草解百药毒。”

60.春秋二时，龙带精入芹菜中，人偶食之为病。发时手背腹满，痛不可忍，各蛟龙病治之方

硬糖二三升

上一味，日两度服之，吐出如蜥蜴三五枚，差。

【选注】

《金匮要略直解》：“芹菜生江湖陂泽之涯，蛟龙虽云变化莫测，其精那能入此，大抵是蜥蜴虺蛇之类，春夏之交遗精于此故耳。且蛇嗜芹，尤为可证。案《外台秘要》云：蛟龙子生在芹菜上，食之入腹变成龙子，须慎之。饴粳米杏仁乳饼煮粥食之，吐出蛟子大验。仲景用硬糖治之，余考之《本草》并无硬糖，当是粳米饴糖，无疑。二物味甘，甘能解毒故也。”

《金匮玉函要略辑义》：“刘熙释名云：之清者曰饴，形怡怡然也；稠者曰饧，强硬如饧也。时珍云：古人寒食多食饧，故医方亦收用之。明硬糖即是饧，程注殆妄矣。”

61.食苦瓠中毒治之方

黎穰

煮汁，数服之，解。

【选注】

《医宗金鉴》：“《风俗通》云：烧穰可以杀瓠。又云：种瓜之家不烧漆，物性相畏有如是也。人过食苦瓠，吐利不止者，以黍穰汁解之，本诸此。”

《金匮要略译释》：“苦瓠即苦菜，黎穰即黍茎。”

62.扁豆，寒热者不可食之。

【选注】

《医宗金鉴》：“扁豆性滞而补，如患寒热者忌之。”

63.久食小豆，令人枯燥。

【选注】

《金匮要略直解》：“小豆逐津液，利小便，津液消减，故令肌肤枯燥。”

64.食大豆屑，忌噉猪肉。

【选注】

《金匮要略直解》：“大豆壅气，猪肉滞膈，故忌之，小儿十岁以下尤忌。”

65.大麦久食，令人作。

《医宗金鉴》：“李彣曰：疥同，盖麦入心，久食则心气盛而内热。《内经》曰：诸疮疡皆属心火，故作。”

【选注】

66.白黍米不可同饴蜜食，亦不可合葵食之。

【选注】

《金匮要略直解》：“黍米令人烦热，饴蜜令人中满，故不可同食。黍米合葵食成痼疾，亦不可合食。”

67.荞麦面多食之，令人发落。

【选注】

《金匮玉函要略辑义》：“案本纲荞麦，一名荍（音翘）麦。《千金》、《黄帝》云：荞麦作和猪羊肉热食之，还过八九，顿作热风，令人眉须落，又还生仍希少，泾邠已北，多患此疾。今荞麦，人多食之，未有发落者，此必脱和猪羊肉等字，程、《金鉴》并云：荍字有误，当详之，盖失考耳。”

68.盐多食，伤人肺。

【选注】

《金匮要略直解》：“盐味咸能伤肾，又伤肺，多食发哮喘，为终身痼疾也。”

69.食冷物，冰人齿。食热食，勿饮冷水。

【选注】

《医宗金鉴》：“寒热相搏，脾胃乃伤。”

70.饮酒，食生苍耳，令人心痛。

【选注】

《医宗金鉴》：“酒性纯阳，苍耳味苦有毒，苦先入心，饮酒以行其毒，故心痛。”

71.夏月大醉汗流，不得冷水洗着身，及使扇，即成病。

【选注】

《金匮要略直解》：“夏月大醉，汗流，浴冷水即成黄汗。扇取凉，即成漏风。”

72.饮酒大忌灸腹背，令人肠结。

【选注】

《金匮要略直解》：“毋灸大醉人，此灸家所必避忌也。”

73.醉后勿饱食，发寒热。

【选注】

《医宗金鉴》：“醉则肝、胆之气肆行，木来侮土，故曰：勿食饱，发寒热。”

74.饮酒食猪肉，卧秫稻穰中，则发黄。

【选注】

《金匮要略直解》：“饮酒而食肉则腠理开，卧稻穰中则湿热入，是以发黄也。”

75.食饴，多饮酒大忌。

【选注】

《医宗金鉴》：“谚云：酒家忌甘，此义未详。”

76.凡水及酒，照见人影动者，不可饮之。

【选注】

《金匮要略直解》：“此涉怪异，宜不可饮。”

77.醋合酪食之，令人血瘕。

【选注】

《金匮要略直解》：“醋酸敛而酪粘滞，令作血瘕。”

78.食白米粥，勿食生苍耳，成走疰。

【选注】

《金匮要略直解》：“白米粥能利小便，苍耳子能搜风，小便利而食搜风之物虚其经络，反致走注疼痛。”

《诸病源候论》：“走注候：注者，住也。言其病连滞停住死，又注易傍人也。人体虚受邪气，邪气随血而行，或淫奕皮肤，去来击痛，游走无有常所，故名走注。”

79.食甜粥已，食盐即吐。

【选注】

《金匮要略直解》：“甘者令人中满，食甜物必泥于膈上，随食以盐，得咸则涌泄也。”

80.犀角筋搅饮食，沫出，及浇地坟起者，食之杀人。

【选注】

《医宗金鉴》：“《抱朴子》云：犀食百草及众木之棘。故知饮食之毒，若搅饮食沫出者，必有毒也。浇地坟起者，此怪异也，故食之杀人。”

81.饮食中毒，烦满，治之方

苦参三两　苦酒一升半

上二味，煮三沸，三上、三下服之，吐食出即差。或以水煮亦得。

【选注】

《医宗金鉴》：“苦参味苦，苦酒味酸，酸苦涌泄而去其毒，烦满自除。”

又方：

犀角汤亦佳。

【选注】

《医宗金鉴》：“中毒烦满，毒在胃中，犀角解胃中毒。”

82.贪食，食多不消，心腹坚满痛，治之方

盐一升　水三升

上二味，煮令盐消，分三服，当吐出食，便差。

【选注】

《医宗金鉴》：“盐咸能软坚，又能涌泄，坚满自除。”

83.矾石生入腹，破人心肝，亦禁水。

【选注】

《金匮要略直解》：“矾石伤骨蚀肉，内用必伤心肝也。矾得水则化，故亦禁水。”

84.商陆以水服，杀人。

【选注】

《金匮要略直解》：“商陆有大毒，能行水而忌水服，物性相恶而然也。”

85.葶苈子傅头疮，药成入脑，杀人。

【选注】

《医宗金鉴》：“葶苈大寒，虽能傅疮杀虫，然药气善能下行，则疮毒亦内攻入脑矣，故杀人。”

86.水银入人耳，及六畜等，皆死，以金银着耳边，水银则吐。

【选注】

《医宗金鉴》：“水银大毒，入耳则沉经坠络，皆能死人，以金银着耳门，引之则吐出，此物性感召之理，犹磁石之引针也。”

87.苦练无子者，杀人。

【选注】

《金匮要略直解》：“苦练有雌雄两种，雄者无子，根赤有毒，服之使人吐不能止，时有至死者，雌者有子，根白微毒，可入药。（本宗奭）”

88.凡诸毒，多是假毒以投，无知时宜煮甘草荠苨汁饮之。通除诸毒药。

【选注】

《金匮要略直解》：“凡诸毒多借饮食以投毒，而服毒之人原自不知，若觉之则时时煮甘草荠苨汤饮之，以二物能解草石百毒也。”

《金匮要略论注》：“此总结前诸毒之伤人，谓一线之毒何能伤人，乃假些微毒气渗入元气，元气反为毒气作使，至不可疗。所谓星星之火势极燎原，亦惟以甘寒如甘草荠苨，培其本气为主，而兼与消解毒气，自无不愈，故为通治诸毒之药。见诸解毒药不若此二味之精当，然亦可悟解毒之药概取甘凉矣。”

结语

本篇重点地论述了果实菜谷等食品的饮食卫生，以及预防和治疗上述食品中毒的方法和方药。指出瓜果、蔬菜、米谷等食物，如有不成熟的；被虫蚀过的；或日久而变质；或过饱食之，都能伤人正气而引起各种疾病。因此，健康者要注意饮食卫生，病者和孕妇更须注意，以防疾病因饮食影响而恶化，这样才能有利于健康长寿。本篇还指出春夏少食辛辣发散的食品，秋冬则少食生冷滑腻食品，若过饮之，均不利于身体健康。

本篇治疗食物中毒的方药，除涌吐毒邪外出，用豉、盐、苦参配苦酒外，主要是用甘草、荠苨、硬糖等甘寒之品以解毒邪。尤其是甘草配荠苨具有培扶正气，清解毒邪之功，故为通除诸毒之方药。

本篇与上篇是论述饮食卫生、预防和治疗各种食物中毒的专著。其中内容非常广泛，较完整地反映了古人在饮食卫生方面的思想和方法。特别是治疗食物中毒方法，如甘凉解毒之法，涌吐毒邪之法，冷服解毒药等治则和服药方法，是中医抢救食品中毒的精华部分，值得研究和探讨，以便更好地运用于临床实践之中，造福于广大人民群众。