曹氏伤寒金匮发微合刊 奔豚氣病脈證第八

師曰：「病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病，皆從驚發得之。」

此一節，因奔豚起於驚發而連類以及他證。吐膿為肺癰，桔梗甘草湯證也（見上篇），誤列百合狐惑篇之赤小豆當歸散，腸癰方治，亦可用之。火邪有太陽陽熱，以火薰下陷胞中，圊膿血者，仲師未出方治，竊意當用桃核承氣湯以下之。亦有太陽寒水，因灸而陷下焦，邪無從出，腰以下重而痹者，俟其陽氣漸復，乃能汗出而解（並見太陽篇），獨驚怖一證未見。「太陽病加溫針必驚」，「火劫亡陽則為驚狂」，此本桂枝去芍藥加蜀漆、龍骨、牡蠣證，予謂暴感非常而病驚怖者，病情正與此同。所以然者，以二證並有熱痰上竄腦部故也。特無太陽表證者，但用蜀漆、龍骨、牡蠣已足，仲師以其與奔豚同出一原，故類舉之耳。

師曰：「奔豚病從少腹上衝咽喉，發作欲死，復還止，皆從驚恐得之。」

奔豚氣上衝胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。

奔豚湯方

甘草、芎藭、當歸、黃芩、芍藥（各二兩）半夏、生薑（各四兩）生葛（五兩）甘李根白皮（一升）

上九味，以水二斗，煮取五升，溫服一升，日三夜一服。

奔豚之病，少腹有塊墳起，發作從下上衝，或一塊，或二三塊，大小不等，或併而為一。方其上衝，氣促而痛，及其下行，其塊仍留少腹，氣平而痛亦定。但仲師言從驚恐得之，最為精確，與《難經》所云：「從季冬壬癸日得之者」，奚啻鄭昭宋聾之別。予嘗治平姓婦，其人新產，會有仇家到門尋釁，毀物漫罵，惡聲達戶外，婦大驚怖，嗣是少腹即有一塊，數日後，大小二塊，時上時下，腹中劇痛不可忍，日暮即有寒熱，予初投以炮薑、熟附、當歸、川芎、白芍，二劑稍愈，後投以奔豚湯二劑而消，惟李根白皮，為藥肆所無，其人於謝姓園中得之，竟得痊可，蓋亦有天幸焉。

（發汗後），燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上至心，炙其核上各一壯，與桂枝加桂湯主之。

桂枝加桂湯方

桂枝（五兩）芍藥、生薑（各三兩）甘草（二兩炙）大棗（十二枚）

上五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，服一升。

《傷寒論》此節發端，無「發汗後」三字，蓋衍文也。燒針令發汗，本桂枝湯證，先服桂枝湯不解，刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈之證，乃針後不用桂枝湯，風邪未能外泄，寒氣乘虛而閉針孔。夫風池本少陽之穴，風府以督脈之穴而屬少陰，二穴為寒邪所遏，則少陽抗熱，挾少陰衝氣，一時暴奔而上，此所以針處核起而赤，必發奔豚也。故仲師救逆之法先灸核上，與桂枝加桂湯，此即先刺風池、風府，卻與桂枝湯之成例，所以汗而泄之，不令氣機閉塞，吸而上衝也。餘詳《傷寒發微》太陽篇，茲不贅。

發汗後，臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

茯苓桂枝甘草大棗湯方

茯苓（半斤）甘草（二兩）大棗（十五枚）桂枝（四兩）

上四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。甘瀾水法，取水二斗，置大盆內，以杓揚之，上有珠子五六千顆相逐，取用之也。

發汗則傷陽，陽虛而水氣上淩，則臍下悸。欲作奔豚者，不過水氣為浮陽吸引，而非實有癥瘕也。故仲師苓桂甘棗湯方治，用茯苓以抑水，桂枝以通陽，甘草、大棗培中氣而厚堤防，使水邪不得上僭，復煎以甘瀾水，揚之至輕，使不助水邪之上僭，臍下之悸平，奔豚可以不作矣。餘詳傷寒太陽篇，茲不贅。