伤寒直指 《傷寒直指》卷十二

類證三

振戰慄

振者，身微動，正氣虛寒也。戰者，身大動，邪正相爭也。慄者，心戰動，邪氣勝也。振為輕，戰為重，戰在外，而慄在內，戰重於振，而慄重於戰也。

吐下後，心下逆滿，氣上衝胸，頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身振振搖。（茯苓桂枝白朮甘草湯。）太陽汗後不解，仍發熱，心悸頭眩，身瞤動，振振欲擗地。（真武湯。）下後復汗，必振寒脈微細，以內外俱虛也。亡血家不可發汗，發汗則寒慄而振。諸乘寒者，則為厥。鬱冒不仁，口急不能言，戰而慄也。陰中於邪，必內慄也。（士材按：《經》云下後復發汗，及亡血家誤汗，必為寒振，內外俱虛也。又曰：表氣微虛，裡氣不守，邪中於陰，則慄。乃知振搖之證，屬氣血俱虛，不能榮養筋骨，故為之振而不能主持。須大補氣血則可，用人參養榮湯屢效。《素問》曰：寒邪傷人，使人毫毛畢直，鼓頷戰慄，此表有邪，當發其汗。仲景云：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，當戰汗而解。又三部脈浮、沉、遲、數同等，必戰汗而解。外不戰，但內慄者，陰中於邪也。凡傷寒欲解則戰而汗出者，此邪不勝正也。若正不勝邪，雖戰無汗不可治矣。節庵：戰慄者，陰陽相爭，故體動搖也。邪氣外予正氣爭則戰，內與正氣爭則慄。戰者正氣勝，得汗而解者。慄則不戰而但鼓頷，遂成寒逆。此陰氣內中，正不勝邪，宜姜附四逆加艾火灼之。《經》曰：陰中於邪，必內慄。又云：邪中下焦陰氣為慄。足膝逆冷，便溺妄出，皆由此矣。若復躁不得臥者死。在表者沖和湯，在裡人參理中湯，此陰經自中寒者用之。若傳經戰慄者，大柴胡治之。祗和：凡汗下後戰者，與救逆湯，再與羊肉湯而解。若陰氣內盛，氣大虛心慄鼓頷者，遂成寒逆，宜灸之。或大建中湯，或理中湯。）

筋惕肉瞤

汗多亡陽，津液枯，而筋肉失養，故筋惕而跳，肉瞤而動也。宜溫經益陽。

脈微弱，汗出惡風，誤服大青龍湯，厥逆筋惕肉瞤。（真武湯。）太陽發汗不解，仍發熱，心悸頭眩，身瞤動，振振欲擗地。（真武湯，或人參養榮湯倍人參、當歸。）吐下後復發汗，虛煩脈甚微，心下痞硬，脅痛，氣衝咽喉，眩冒，經脈動惕，久而成痿。（桂枝茯苓白朮甘草湯，真武湯。）發汗復下，表裡俱虛，陰陽並竭，復加燒針，因胸煩，面青黃，膚瞤者，難治。色微黃，手足溫者，易愈。（節庵：發汗過多，或虛弱人發汗後，或傷風自汗，妄用大青龍致筋惕肉瞤者，並屬真武湯，羸者去芍藥，有熱者，去附子。應發汗而復有動氣，汗之，筋惕肉瞤，或頭眩，汗出不止者，其候最逆。先宜防風白朮牡蠣湯，次服小建中，可十救一二。士材：此證因於汗者，十有七八，不因汗者，素稟血虛，邪熱摶血而致。又有未嘗發汗，七八日筋惕而肉不瞤，潮熱大便秘，小便澀，臍旁硬痛，此燥矢也。大柴胡下之。一虛一實，治法相懸，可不慎乎。）

驚悸

心主神，神依血，心血一虛，神失所守而舍空，痰水客之，此驚悸之所作也。驚者，惕然不寧，觸事易驚，氣鬱生痰也。悸者，築然跳動。蓋以心虛則停水，水居火位，心實畏之，故怔忡也。

太陽汗出不解，仍發熱，心悸頭眩，身瞤動，振振欲擗地。（真武湯。）發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按。（桂枝甘草湯。）汗後臍下悸，欲作奔豚。（茯苓桂枝甘草大棗湯。）八九日，下之胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重。（柴胡加龍骨牡蠣湯。）以火劫汗，亡陽驚狂。（桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯。）二三日悸而煩，（小建中湯。）脈結代心動悸，（炙甘草湯。）

少陽耳聾，目赤，煩滿不可吐下，吐下則悸而驚。（小柴胡去黃芩加茯苓。）五六日往來寒熱，胸脅滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或心下悸。（上方。）脈弦細，頭痛發熱屬少陽，誤汗則譫語，胃不和，煩而悸。（大柴胡湯，調胃承氣湯。）

少陰四逆而悸，（四逆散加桂枝。）厥而悸者，宜先治水。（茯苓甘草湯。）霍亂心悸，（理中湯加茯苓。念莪按：驚與悸，雖有分別，總皆心受病也。因陽氣內弱，法當鎮固，水飲停畜，法當疏通。心之為患，甚於他邪，雖有餘邪，必先治水。蓋以水停心下，無所不入，侵於肺為喘，傳於冒為嘔，溢於皮為腫，漬於腸為利，故治不可緩也。經曰：厥而悸者，宜先治水。夫病莫重於厥，猶先治水，況其他乎。節庵：悸有氣虛，有停飲。氣虛者，陽氣內怯，心下空虛，正氣內動而悸。或汗下後，正氣虛亦悸，法當先定其氣。停飲者，因飲水過多，水停心下，心不自安而悸。小便利者，茯苓桂枝白朮湯；小便少者，必裡急，豬苓湯。《明理論》：少陰四逆或悸，四逆散，加桂五分，是氣虛而悸也。損庵：傷寒證屬驚者，皆壞病也，由誤下火逆溫針所致。仲景法，各隨其逆而調之。悸者，或汗下後，或氣虛，或飲多，俱如各條所說也。兼言驚與悸者，少陽吐下一證也。其故逆則小柴胡，去黃芩加茯苓。）

瘛瘲

瘛者筋脈急而縮，瘲者筋脈緩而伸。一伸一縮，手足牽引，俗謂之搐搦。風主動搖，乃風熱盛也，宜以祛風滌熱之涼劑治之，或有可生。若妄加的火，及發表之藥，則禍不旋踵，瘛瘲，音翅縱。

汗下後日久瘛瘲，此虛極生風。（小續命湯加減。）不因汗下瘛瘲，（羌活芩連天麻四物湯。）汗出露風，汗不流通，手足搐搦，（牛蒡根散。）風溫被火劫發汗，微黃色瘛瘲。（萎蕤湯。仁齋：駱龍吉言：心主脈，肝主筋，心屬火，肝屬木。火生熱，木生風，風火相扇，則瘛瘲也。若夫不因汗下後所生者，當平肝木，制心火，佐以和血脈之藥。有痰者，加痰藥；挾風者，加風藥。若經汗下後，日久傳變而得此者，為病勢已過，多難治也。蓋因虛極生風所致，須用小續命，或大建中增損治之。若瘛瘲戴眼反折，絕汗出，如貫珠不流者，太陽終也，不治。又有四肢漐習，動而不止，似瘛瘲而無力抽搐，此為肝絕，死矣。凡用續命，有汗去麻黃，無汗去黃芩，要在變通而已。）

拘急蜷

手足不能自如，屈伸不便，蜷臥拘急，陰寒所致也。四肢諸陽之本，因發汗亡陽，陽虛而有此證。蜷者，陰寒之極，屈縮不伸。少陰惡寒身蜷，四逆救之。若有陰無陽者，不治。

太陽自汗，脈浮，小便數，心煩微惡寒，腳攣急。（芍藥甘草湯。）發汗漏不止，惡風，小便難，四肢微急，難屈伸。（桂枝加附子湯。）大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，下利厥冷，惡寒。（四逆湯。）

少陰下利自止，惡寒而蜷，手足溫者，可治。惡寒而蜷，時有煩，欲去衣被者，可治。惡寒身蜷而利，手足逆冷不治。四逆惡寒身蜷，脈不至，不煩而蜷者，死。

風濕相傳，骨節煩疼，不得屈伸，汗出短氣，小便不利，惡風或微腫。（甘草附子湯。）

不仁

仁，柔也。不仁，身不柔和，痛癢不覺，針火不知也。經曰：諸虛乘寒，則為鬱冒不仁。蓋氣血虛少，不能流行於身，正氣為邪氣所伏，故肢體頑麻不仁，厥如死屍也。若脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，此命絕也。

鬱冒不仁厥如死屍。（桂枝麻黃各半湯，或補中益氣湯，入薑汁。）少陰脈不至，寒氣上奔，血結心下，熱歸陰股與陰相動，身不仁。（亦曰屍厥，甘草乾薑湯，桂枝芍藥湯加姜。《明理》：不仁，由邪氣壅盛，正氣閉伏，鬱而不發，營衛氣血虛少，不能通行致然。《內經》曰：營氣虛，則不仁。《針經》曰：衛氣不行則不仁。經曰：營衛不能相將，三焦無所仰，身體痹，不仁。由是言之，不仁為營衛氣血虛少明矣。經又曰：諸乘寒者則為厥，鬱冒不仁。此厥者，言正氣為寒所乘，非四肢逆冷之厥也。何也？蓋以鬱冒為昏冒，不仁為不知痛癢，得不為屍厥之厥耶。經曰：少陰脈不至，腎氣微少，精血奔氣促迫，上入胸膈，宗氣反聚，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股與陰相動，令身不仁，此為屍厥。其乘寒之厥，鬱冒不仁，即此屍厥可知也。昔越人入虢，診太子屍厥不仁，刺之而痊，此可治也。若脈浮而洪，身汗如油，形體不仁者，雖越人其能起歟。肉疴，出《內經》，謂頑痹不知痛癢也。汗出太多，營與衛俱虛，血氣不和，肌肉失養故也。汗後雖近衣絮，猶尚肉疴。羌活沖和湯加桂枝、木香、當歸。仁齋：傷寒發汗過多，亡其血者，多變此證。又氣血俱虛，復為寒邪所襲，則血凝脈泣而不仁。

身重

有風溫，有風寒，有火逆，有易病，有三陽合病。雖所由不一，然悉屬三陽經，非若身疼，兼有三陰也。壞病有之，寒則必無矣。

風寒兩傷，身不疼但重，乍有輕時，無少陰證。（大青龍湯。）八九日下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側。（柴胡加龍骨牡蠣湯。）

陽明脈遲，汗出不惡寒，身重短氣，腹滿而喘，潮熱手足濈然汗出，大便已硬。（大承氣湯。）脈浮緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，反惡熱身重。（柴葛解肌湯，或小柴胡加葛根。）

三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁，面垢，譫語遺尿，自汗出。（白虎湯。）少陰腹痛，四肢沉重疼痛，下利，小便不利。（真武湯。）

陰陽易，身重少氣，少腹急引陰中，熱上衝胸，眼花。（燒褌散。）

風溫發汗已，猶灼熱汗出身重，多眠。（萎蕤湯。）脈浮，汗出惡風，身重，（防己黃芩湯。健曰：病人身重，無論外感內傷，最為不吉。如自知肢體重著疼痛，難以轉側者，此屬三陽經證。乃風寒濕氣未散，或發汗，或解肌，祛風利濕可愈也。如身重不知痛楚，腰軟昏沉，不論老少久新，皆屬陰盛陽衰，正不勝邪，大為危候。若裡實或結胸難解，或燥屎堅閉者，均為難治。終致□□者多，學者須留意焉。

面赤

怫鬱者，即面赤也。陽氣蒸越在表，故面色赤。雖由於熱，然六經俱無可下之證。亦有陰寒水極似火者，須兼他證別之。

太陽如瘧狀，脈微惡寒，面反有熱色，身癢。（桂枝麻黃各半湯。）太陽初得病，發汗不徹，並於陽明，續自微汗，面色緣緣正赤。（解肌湯。）

陽明病，面合赤色，不可攻。（葛根湯。）

少陰下利清穀，裡寒外熱，厥逆脈微欲絕，反不惡寒，面色赤。（通脈四逆湯加蔥白。）

厥陰下利清穀，脈沉遲，面少赤微熱，必鬱冒汗出而解，戴陽下虛者，必微厥。（四逆湯。）

面赤如錦紋，咽痛吐膿血，陽毒也。（陽毒升麻湯。陶氏：怫鬱如大便硬，而短氣燥渴者，實也。大柴胡湯。小便不利，時有微熱，大便乍難，怫鬱不得臥者，燥屎作實也。大、小承氣湯汗下後有此證。飲水而噦者，胃虛也。桂枝人參湯加茯苓。）

目直視

視物而不轉睛，為直視也。五臟六腑之脈皆上注於目，邪氣壅盛，冒其正氣，則神識不慧，臟精之氣不能上榮於目，故直視。此邪氣已極，正氣已壞，吉少凶多者也。故曰：狂言直視為腎絕，直視搖頭為心絕。直視譫語喘滿者死。直視下利者死。又戴眼反折者，是為上視。絕汗如珠不流，膀胱絕也。不治。

衄家不可發汗，汗則額陷，脈緊急，直視不能眴。（目受血而能視，亡血則肝虛，發汗又亡陽，則陰陽俱虛。此證雖逆，尚可以補劑救十之一二。）陽明吐下後，不大便，潮熱不惡寒，獨語如見鬼，劇者不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視死。脈弦者生，澀者死，微者但發熱譫語。（大承氣湯。）傷寒目中不了了睛不和，無表裡證，大便難，微熱，此為實。急下之。（上方。）

風溫被下，小便不利，直視，失溲。（詳風溫。不了了，猶為可治之候。若直視，為不治者多矣。）

不能言

默默不欲言者，陰主靜也。熱者，喑啞者，火傷肺也。風溫語言難出，少陰咽瘡者，傳邪所傷也。及風熱入肺，風邪伏肺，俱令聲嘎，各別而治之。

少陰咽中生瘡，不能語言，聲不出。（苦酒湯。）

太陽發汗已，身猶灼熱，為風溫。脈尺寸俱浮，自汗身重，多眠，鼻鼾，語言難出。（萎蕤湯。）

惑病蟲蝕咽喉，上唇有瘡，則聲嘎。（甘草瀉心湯。）

痙病口噤不能言。（剛痙，葛根湯；柔痙，桂枝湯加栝蔞根。）火邪刑金聲嘎。（芩、連、知母、黃柏、麥冬、桔梗、五味、甘草。）風熱壅盛，咳嗽聲啞。（桔梗、甘草、荊防、薄荷、知母、花粉。）熱病喑啞，不言，三四日不得汗者死。（健按：不能言，而舌滑無胎者，乃真陰為寒直中，陽氣不得上通，為難治。其或□□□熱上壅於肺，或瀉利脾憊，不能行其津液，舌本強口禁不能言者，尚為可治。若邪實胃腑，濁垢內結，穢濁上衝陽明，昏憒，而舌焦短縮芒刺者，乃大承氣急下之。予嘗治此，屎去即能言矣。）

漱水不欲咽

內有熱，必喜水。今欲飲而不欲咽，是熱在經，而里無熱也。屬在陽明。此經氣血俱多，經中熱甚逼血妄行，必將衄也。凡在表者，是邪熱在經也。無表證，加之胸腹滿，如狂者，畜血也。亦多燥而不渴，又陰證發躁，煩渴不能飲水，或勉強下咽，頃即吐出，或飲下即嘔噦，皆內真寒而外假熱也。蓋無根失守之火，遊於咽嗌之間，假燥渴，故其證欲飲而不能飲也。宜分別之。

陽明身熱頭痛，口燥，漱水不欲咽，必衄血，脈微。（犀角地黃湯，茅花湯。）無表證，不寒熱胸腹滿，唇口燥，漱水不欲咽，小便多，此為瘀血，必發狂。（輕者桃仁承氣湯，甚者抵當湯。）

少陰脈沉細，厥逆，漱水不欲咽。（四逆湯。）下利厥逆無脈，乾嘔煩，漱水不欲咽。（白通湯加膽汁、人尿。）吐蛔口燥舌於，但欲涼水浸舌，及唇，不得咽。（理中湯加烏梅。）

衄血

衄者，鼻中出血也。雜病衄者，責熱在裡。傷寒衄血，責熱在表。夫心主血，肺主氣。肺開竅於鼻，血得熱則隨火上逆，故雜病以衄為裡熱。經曰：傷寒不發汗，因致衄者，與麻黃湯。六七日不大便，頭痛有熱，與小承氣湯。小便清者，知不在裡，仍在表也。當發其汗，若頭痛者，必衄。蓋經絡熱甚，則迫血上行，邪解，則不壅盛上迫。故傷寒衄，為表熱也。古人以衄為紅汗，曰：奪血者，無汗，奪汗者，無血，成流者，不須服藥，當與水解即止。點滴者，邪猶在經，當散其邪。衄血雖為欲解，若衄不止，而頭面汗出，其身無汗。及發汗不至足者，難治。

太陽脈浮緊，不發汗，因致衄。（麻黃湯。）

陽明脈浮發熱，口乾鼻燥，能食者必衄。（黃芩湯。）陽明口燥，但漱水不欲咽者，必衄。（黃芩芍藥湯。）衄後脈猶浮。（麻黃湯。）衄後脈已微。（黃芩芍藥湯，或犀角地黃湯。）衄多不止。（茅花湯加黃芩、黃連、墨汁。）衄忌寒藥，涼水過多，必成畜血結胸。（輕，犀角地黃湯；重，桃仁承氣湯。）

少陰但厥無汗，強發之，血從口鼻目出，為下厥上竭，難治。（《活人》：太陽證衄血乃解，陽氣重故也。仲景所謂陽盛則衄，是也。凡小衄而脈尚浮緊者，宜再與麻黃湯。脈浮緩自汗者，再與桂枝湯。言衄家不可發汗者，蓋為脈微也。既二藥不可，用犀角地黃湯主之。衄而心煩，飲水則吐者，先服五苓散，次服竹葉石膏湯。復庵：鼻衄屬太陽經，風寒皆有之。既衄而表證仍在者，於寒再用麻黃湯，於風再用桂枝湯。及謂發煩目瞑，劇者必衄，既發煩目瞑，豈純是太陽經。夫陽明之脈循鼻，是太陽侵入陽明，汗下俱難。若衄已而熱不退，惟升麻葛根湯、敗毒散、陽旦湯為穩。若少陰初得病，誤以正發汗之法，致迫其血，動經妄行而衄，非獨出於鼻，或從口中，或從耳目。又有陽陷入陰，四肢厥，醫誤為寒邪在表，從而汗之。當下反汗，以致動血是為下厥上渴，難治。先哲云：桂枝下咽，陽盛則斃，正謂此也。要知汗出不澈，為陽之衄，誤發其汗為陰之衄，二者大不同也。節庵：以麻黃桂枝治衄，非治衄也。散其經中邪氣耳。衄家不可汗，汗出額上陷，直視不眴不眠，芍藥地黃湯。陽明自利加衄者，麻黃升麻湯。少陰強汗，下厥上竭者，當歸四逆湯。仍灸太豁、三陰交、湧泉穴。江瓘：仲景言衄家不可汗，亡血家不可汗，而此用麻黃湯，何也？蓋既衄之人，亡血已多，故不可再汗。此則當汗不汗，熱毒蘊結，無由解散。故仲景又云：傷寒脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。蓋發其汗，則熱越而出，血自止也。健曰：衄而可汗者，衄惟點滴，非表劑汗之，則邪熱不解，此《活人》所謂小衄也。衄而不可汗者，衄已成流，若再發汗，則額陷而致直視不眴不眠之患。總宜確審。）

吐血

雜病吐血咯血，責為熱邪。傷寒吐、咯血者，皆由誤於汗下，併火逆所致。或失汗下，血熱而成。是為壞病，當隨其逆而調之。惟少陰厥竭為強動陰血，難治。

凡服桂枝湯吐者，其後必唾膿血。（黃芩湯。）脈浮發熱，反灸之，必咽燥吐血。（救逆湯。）咽喉閉塞，不可發汗，汗則吐血，氣欲絕，厥冷蜷臥。（當歸四逆湯。）大下後，寸脈沉遲，尺脈不至，咽喉不利，唾膿血。（有兩證，陽毒，麻黃升麻湯；陰毒，甘桔湯加半夏、生薑。）陽毒，咽痛吐血，面赤斑斑如錦紋。（升麻鱉甲湯。）燥渴吐鮮血。（黃連解毒湯加丹皮、生地，吞四生丸。）不渴，吐血如豬肝。（理中湯加墨汁。仁齋：凡吐血、衄血，無表證，脈不浮者，不可發汗。東垣云：脈微者，宜黃芩芍藥湯。脈滑若數者，犀角地黃湯。如熱甚，血不止者，河間地黃散、古方四生丸。血虛者，東垣麥冬飲子、三黃補血湯。大抵脈滑小者生，實大者死。或吐或衄後，脈微者易治。熱反盛脈數急者死。凡血得熱則行，得冷則凝，得黑則止。所以犀角地黃湯，加京墨一二匙最效。昔陶尚文治一傷寒，四五日吐血不止，醫以犀角地黃等湯治之反劇。陶公切其脈浮緊而數，遂用麻黃湯一劑汗出而愈。可謂得仲景之法者矣。若脈非浮緊而數，此法安可施乎。節庵：吐血者，諸陽受熱，其邪在表，當汗不汗，致使熱毒入臟積瘀於內，遂成吐血。若見眼紅目閉，神昏語短，眩冒迷妄，煩躁漱水，驚狂譫語，鼻衄唾紅，手冷足寒，四肢厥冷，胸腹急滿，大便黑，小便數，見一二證，皆瘀血也。初得此病，急宜治之。若陸續不已，經數時而腹痛，則難愈矣。健曰：凡人脾胃虛弱，內熱偏盛者，外傷於寒，內伏其熱，火邪不得伸泄，而血出於口。當從東垣醫案，所立麻黃人參芍藥湯治之。觀子謂此方足以為範模也。）

畜血

當汗不汗，則為畜血，血結胸腹硬滿，手按則痛。若小便不利，乃水與氣也。小便自利，為有畜血。許學士云：畜血在上，其人喜忘；畜血在下，其人如狂。凡尿血身黃，必畜血者多。

太陽六七日，表證仍在，脈微而沉，不結胸，發狂，少腹硬滿，小便自利，下血者愈。若不下血，瘀熱在裡。（抵當湯。）身黃脈沉結，少腹硬，小便自利如狂。（上方。）太陽病不解，熱結膀胱，少腹急結，其人如狂。（桃仁承氣湯。）

陽明病喜忘，大便黑，為畜血在上。（犀角地黃湯。）在中，（桃仁承氣湯。）在下，（抵當湯。）胸滿痞痿，舌青口燥，但漱水不欲咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，有瘀血也。（桃仁承氣湯。）如熱狀煩滿，口燥渴，脈反無熱，陰伏瘀血也。（當下之。《明理》：畜血者，血在上焦結聚，畜而不散也。由傷寒失汗，畜血在裡，太陽之邪，隨經內瘀，血為熱轉，結而不行，畜於下焦也。凡診傷寒，先看面目，次觀口舌，及心下至少腹。以手按之，若少腹硬滿，便當問其小便，小便不利者，是津液留結，可利小便。若小便自利者，是畜血也，可下其瘀血。經曰：傷寒有熱，少腹滿，小便不利，今反利者，有畜血也。又曰：太陽身黃，脈沉結，少腹硬，小便不利，為無血也。小便自利，其人如狂，血證諦也。然畜之中，又有輕重，如狂也，喜忘也，皆證之甚也，抵當湯。外已解，但少腹結，證之輕也，桃仁承氣湯。五法：少腹急者，邪在下焦，無頭痛惡寒發熱者，外證已解。大便黑者，瘀血漬之。小便利者，血病而氣不病。上焦主陽，下焦主陰，陽邪居上，為重陽，重陽則狂。今瘀血客於下焦，下焦不行，則幹上部清陽之分，而天君弗寧矣，故如狂。海藏：血證古人用藥，雖有輕重之殊，而無上下之別，今分作上、中、下三等。以衄血、嘔血、唾血、吐血為上部，血結胸中為中部，畜血下焦為下部。夫既有三部之分，藥當隨之輕重也。失血多為衄血，脈浮灸之。咽燥，為唾血。當汗不汗，熱入於裡，為嘔血、吐血，此在上也。犀角地黃湯主之，涼膈散加生地亦可。大凡血證，皆不飲水，惟氣證則飲之。此證乃足太陰所主，脾所不里越而上行。實者犀角地黃湯，虛者黃芩芍藥湯。凡病嘔吐者，皆脾所主，故咸用芍藥主之，是知太陰藥也。頭痛身痛，漱水不欲咽者衄。胸滿，漱水不欲咽，喜忘昏迷，其人如狂，心下手不可近者，血結在胸中也，桃仁承氣湯。其人發狂，小腹硬滿，小便自利，大便反黑，及臍下疼者，畜血下焦也，抵當湯丸主之。如狂者在中，發狂者在下。）

便膿血

便膿血者，乃傳經熱邪，或與微涼，或用疏導可愈。若誤投辛熱，則難痊矣。世以此為難療之證，而仲景著便膿血，別無死證也。然又有陰寒為病，下利膿血者。

病人無表裡證，發熱七八日，雖脈浮數，可下之。若下後脈數不解而利不止，必協熱，便膿血。（黃芩湯，柏皮湯。）

少陰下利便膿血。（桃花湯。）色紫黑，（理中湯。少陰下利便膿血者，可利。）腹滿身熱，下如魚腦，溫毒也。（桃花湯，地榆散，黃連阿膠湯。）先厥後發熱，下利必自止，不止必便膿血。厥少熱多，病當愈，至七日熱不除者，必便膿血。

下利脈數而渴者，自愈，不愈者，必清膿血。（清，即固也。）下利寸脈反浮，尺中自澀，必清膿血。熱少厥微，煩躁，小便利色白，欲食為欲愈。若厥而嘔，胸脅滿，煩，後必便血。少陰八九日，一身手足盡熱，以熱在膀胱，必便血。

太陽以火熏之，不得汗，其人必躁。再到太陽，不解，必清血。太陽下之，脈浮滑者，必下血。淋家不可發汗，發汗必便膿血。（仁齋：凡下血便膿血，有陰陽冷熱之不同。古人云：見血無寒，血得熱則行，此大概之言。然屬熱者，常八九，屬寒者，常一二，不可拘泥於無寒也。《要略》曰：陽證內熱，則下鮮血；陰證內寒，則下紫黑如豚肝也。且陽證脈數而有力者，為實熱，苦寒之藥可救。若數而無力者，虛熱也，當甘溫養血中，少佐寒藥。若陰證脈遲而有力者，為有神，可治。無力者，難治也。凡下利膿血，身熱脈大者，難治。身涼脈小，易治。下血脈洪大急硬不和者死。脈雖大而和者，可治也。損庵：太陽火熏，再到太陽，必清血，是火邪迫血而下也。淋家發汗，必便膿血，此壞病也。由小便淋瀝所致，與豬苓湯，利其小便而愈。陽明下血譫語，熱入血室也，刺期門，散其熱。無表裡證，脈浮數，下之。協熱便膿血，熱勢下流也。陶氏：陰寒為病，下利膿血者，乃下焦虛寒，腸胃不固，清濁不分而便膿血。二者一為血熱，一為血寒也。）

熱入血室

衝脈為血之海，即血室也。男女均有此血海。衝脈得熱，血必妄行。在男子，則為下血譫語，邪熱傳入陽明腑也。在婦人，則為寒熱如瘧，邪隨經入。皆為熱入血室，逼血下行，挾熱而利。是熱入血室，男女皆有之也。挾熱之脈，乍澀乍數，或伏或沉，血熱交併，則脈洪盛，男子於左手見，女子右手見也。

男子熱人血室，下血譫語，但頭汗出。（刺期門。）婦人熱入血室，經水適斷，寒熱如瘧，發作有時。（小柴胡湯，或加生地、當歸、丹皮。）經水適來，熱除身涼，脈遲，胸脅滿如結胸狀，譫語。（刺期門。）經水適來，晝日明瞭，暮譫語，如見鬼狀。（不須治，自愈。尚文：婦人熱入血室有三，一條不言藥者，以經血方來，熱氣乘虛而入，經血止，則熱亦止矣，故不可汗下。如胸滿譫語，此由實也，宜刺而瀉之。蓋經水適斷，續得寒熱，其血必結矣，故用小柴胡湯。）

無汗

有寒邪在表而無汗者，有邪氣行於里而無汗者，有水飲內畜而無汗者，有陽虛無汗者。

太陽傷寒，無汗而喘。（麻黃湯。）中風無汗煩躁，（大青龍湯。）太陽項背強𠘧𠘧，無汁惡寒。（葛根湯。）傷寒無汗，渴欲飲水，無表證者。（白虎加人參湯。）如瘧發熱惡寒，面反有熱色，不得小汗出，身必癢。（桂枝麻黃各半湯。）服桂枝湯，或下，仍頭項強痛，發熱無汁，心下滿，微痛，小便不利。（桂枝去桂加茯苓白朮湯。）

陽明中風，脈弦浮大，短氣腹滿，脅及心痛，鼻乾，不得汗，嗜臥，發黃，小便難，潮熱噦。（小柴胡湯。脈但浮，無餘證者，麻黃湯。）陽明脈浮，無汗而喘。（麻黃湯。）陽明無汗，小便不利，心中懊憹，必發黃。（五苓散加茵陳。）但頭汗，身無汗，小便不利而渴，必發黃。（茵陳蒿湯。）陽明法多汗，反無汗，身如蟲行皮中，久虛敵也。（朮附湯，黃耆建中湯。）

少陰脈沉，發熱無汗。（麻黃附子細辛湯。）少陰但厥無汗，強發之，血從口鼻目出，名上竭下厥，難治。脈浮而遲，遲為無陽，不能作汗，身必癢。（各半湯。）脈弱無力，難作汗，血虛也。（黃耆建中加朮附湯。）投麻黃湯三大劑，而不得汗者死。汗雖出，不至足者死。熱病脈躁盛，而不得汗者死。（是為陽脈之極，然有當和解之證。汗之不得汗者，和解之，力到汗自出而解矣。慎勿誤以為死證。）

頭汗

諸陽經絡，皆循於頭。頭者，諸陽之會，邪持諸陽，津液上湊，乃為頭汗。三陰經不上於頭，故陰經無頭汗也。遍身有汗，謂之熱越，但頭汗出，熱不得越而上蒸也。故或吐，或下以除之。濕家但頭汗出者，寒濕相搏，不通之逆。若小便不利，而成關格，但頭汗出者陽脫也。故曰頭無汗者生，有汗者死。又濕家下後，頭額汗出微喘，亦陽脫也。濕家下之，額上汗出，小便不利者死，下利不止者亦死。皆為逆也。

太陽水結胸，無大熱，頭微汗。（大陷胸湯。孫兆：水結胸脅，頭必有汗。治以半夏茯苓湯。）已汗復下，胸脅微結，小便不利，渴而不嘔，頭汗出，往來寒熱，心煩。（柴胡桂枝幹薑湯。）五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，便硬脈細，為陽微結，有表復有里也。頭汗出者，為陽微。（小柴胡湯。）

陽明下後外有熱，不結胸，懊憹頭汗出。（梔子豉湯。）陽明但頭汗出，劑頸而還，小便不利而渴，瘀血在裡身必發黃。（茵陳五苓散。）陽明被火，額上微汗出，小便不利，發黃。（五苓散，或梔子加茵陳柏皮湯。）熱入血室，下血譫語，但頭汗出。（刺期門。）發黃，頭汗出，小便難而渴，濕也。（茵陳五苓散，或茵陳大黃湯。）頭汗額上偏多者，屬心部，為血證。（四物湯，加桃仁、紅花、白朮、甘草，以益脾土。嗣真：頭汗出有數種，如發黃頭汗出者，熱不得越而上泄也。背強惡寒，頭汗出，寒濕摶經絡也。下血譫語頭汗出，熱入血室也。虛煩懊憹，頭汗出，邪客胸中，熏發於上也。水結胸頭汗者，水氣停結，不得外行也。陽微結，與往來寒熱，頭汗者，邪在半表半裡也。發黃鼻衄，小便難，頭汗出者，邪風火熱，熏灼上炎也。此數者，皆為邪所幹而致。若關格不通，頭汗者死。濕家下之，額汗微喘，小便利者死。既皆陽氣上脫，為逆也。《活人》：病人表實裡虛，玄府不開，則陽氣上出，汗見於頭。凡頭汗者，五臟乾枯，胸中空虛，津液少也。慎不可下，下之為重虛。節庵：夫裡虛不可下，內涸不可汗，既頭有汗，不可再汗。或實熱在內，小便利而大便黑，為畜血頭汗出者，輕則犀角地黃湯，重則桃仁承氣湯。熱入血室，半表半裡頭汗出者，小柴胡湯。海藏：頭汗出，劑頸而還，血證也。額上偏多者屬心部，獨益中州脾土，以血藥治之，其法無以加矣。宋迪：凡額上手背冷汗者，陰毒傷寒也。宜四逆湯急溫之，焉得謂陰證必無汗。

手足汗

胃主四末，為津液之主。手足汗出，為熱聚於胃，是津液之旁達也。《經》曰：手足濈然汗出者，大便已硬。又曰：手足漐漐汗出，大便難，而譫語，二者，便宜下之。若陽明中寒，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作痼瘕，不宜下之。二者俱手足汗，一為初硬後溏，胃中冷，水穀不別，故不可下。一便難譫語，為陽明證具，故宜下。

陽明脈遲，汗出不惡寒，身重短氣，腹滿喘，潮熱，此外欲解，可攻裡也。手足濈然汗出，大便已硬。（大承氣湯。）陽明中寒，不能食，水穀不別，小便不利，手足濈然汗出。（厚朴生薑甘草半夏人參湯，吳茱萸理中湯。）

二陽並病，太陽證罷，潮熱，手足漐漐汗出，大便硬，譫語。（大承氣湯。）

盜汗

睡而汗出，覺即汗止也。睡則熱氣行於里，乘表中陽氣不致，故津液泄。覺則氣行於表，故止矣。雜病盜汗主陰虛。傷寒盜汗，由邪氣在半表半裡也。蓋邪在表，則自汗。經曰：微盜汗出，反惡寒者，表未解也。陽明當作裡實，而脈浮者，必盜汗出，猶有表邪也。又三陽合病，目合則汗，是知盜汗。邪在表裡之間，悉屬和解明矣。非若自汗有表裡虛實之分。

陽明潮熱，脈但浮，必盜汗出。（黃芩湯，或桂枝茯苓白朮湯。）

三陽合病，脈浮大，上關上，但欲眠睡，目合則汗。（小柴胡湯。）

表熱裡寒　表寒裡熱

表熱裡寒，陰證脈沉遲，手足微厥，下利清穀而反發熱也。表寒裡熱，少陰惡寒而蜷，表寒也，時時自欲去衣被，裡熱也。脈必滑，身厥舌乾者，是也。

陽明脈浮而遲，表熱裡寒，下利清穀。（四逆湯。）

少陰下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微反不惡寒，面赤或腹痛，或嘔，或咽痛，或利止脈不出。（通脈四逆湯。）下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥。（上方。）既吐且利，小便複利，大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕。（四逆湯。）

大熱惡寒　大寒惡熱

健曰：熱邪鬱結，外必惡寒，寒邪鬱結，內必惡熱。皆宜和解。

身大熱反欲近衣，熱在皮膚，寒在骨髓。身大寒反不欲近衣，寒在皮膚，熱在骨髓。（節庵、趙嗣真曰：《明理論》云：往來寒熱者，邪正分爭也。邪氣之入人，正氣不與之爭，則但熱而無寒。若正邪分爭，於是寒熱交作。蓋寒邪為陰，熱邪為陽，里分為陰，表分為陽。邪之客於表也，為寒，邪與陽爭則寒。邪之入於裡也，為熱，邪與陰爭則熱。若在表裡之間，外與陽爭，內與陰爭，由是寒熱且往且來，日數度發也。若以陰陽二氣相勝論，陽不足則先寒後熱，陰不足則先熱後寒。此則雜病陰陽二氣，自相爭勝然也，非可以語傷寒。斯論精切，深合仲景之旨。蓋不惟釋疑《活人書》而已也。又按河間言：惡寒，為寒在表或身熱惡寒，為熱在皮膚，寒在骨髓者，皆誤也。而《活人》以此為表裡言之。故趙氏曰：詳仲景論，止分皮膚骨髓，而不曰表裡者，蓋以皮膚、肉、脈、筋骨五者，《素問》以為五臟之合，主於外而充於身者也。惟曰臟，曰腑，方可信表裡。可見皮膚即骨髓之上，外部浮淺之分，骨髓即皮膚之下，內部深沉之分，與經絡屬表，臟腑屬裡之例不同。況仲景出此於太陽篇首，其為表證明矣。是知虛弱表寒之人，感邪發熱，熱邪浮淺，不勝沉寒，故外怯而欲近衣。此所謂熱在皮膚，寒在骨髓也，藥用辛溫。至於壯盛素熱之人，或酒客輩，感邪之初，寒未變熱，陰邪閉其伏熱，陰凝於外，熱畜於內，故煩而不得近衣。此所謂寒在皮膚，熱在骨髓也，藥用溫涼。一發之餘，表解里和。此仲景不言之妙。若以皮膚為表，骨髓為里，則麻黃證骨節疼痛，其可謂有表復有里那。仲景傷寒一書，人但知為方家之祖，而未解作秦漢文字觀。故於大經大法處，反生疑似。而後世之人，類輯方書，往往失其本義，並加穿鑿，引以雜病為類，特引其例者爾。

如瘧　熱多寒少

如瘧者，作止有時，非若寒熱往來之無定時也。有太陽，有陽明，有婦人熱入血室之不同。熱多寒少，亦有三證，其用藥各不同也。

太陽八九日，如瘧，發熱惡寒，熱多寒少，不嘔，清便自可，日二三度發，脈微緩。（為欲愈。）脈微惡寒，陰陽俱虛。（不可更汗吐下。）面反有熱色，不得小汗，身必癢。（桂枝麻黃各半湯。）服桂枝湯，大汗出後，如瘧，日再發，汗出必解。（桂枝二麻黃一湯。）發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱，無陽也。不可更汗，（桂枝二越婢一湯。）

病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡發熱，陽明也。脈浮虛，（桂枝湯。）脈實，（大承氣湯。）

婦人熱人血室，其血必結，故使如瘧狀。（小柴胡湯。節庵：熱多寒少，陽乘陰也。若脈遲為血少，先以黃耆建中湯，養其營衛，候尺脈不遲，卻以小柴胡桂枝二越婢一湯選用。厥陰脈浮緩，囊不縮，發熱惡寒似瘧，為欲愈，桂枝麻黃各半湯。溫瘧脈和平，身無寒熱，骨節煩疼，時嘔，白虎加桂枝。渴者，柴胡加人參栝蔞根湯。）

小便不利　小便難

因汗而小便不利者，津液亡於外也。因下而小便不利者，津液耗於內也。痞證或發黃，或熱病而小便不利者，皆熱鬱所致也。風溫相摶，與陽明中寒，小便不利者，寒邪所乘也。其小便難者，亦由汗下所致也。）

傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，小便不利，少腹滿。（小青龍去麻黃加茯苓。）大汗後，胃干，煩躁不眠，欲飲水。（少少與之愈。）若脈浮，小便不利，微熱消渴。（脈浮者，五苓散；不浮者，豬苓湯。）服桂枝湯或下後，仍頭項強痛，發熱無汗，心下滿，微痛，小便不利。（桂枝去桂加茯苓白朮湯。）心下痞，與瀉心湯。痞不解，渴而躁煩，小便不利。（五苓散。）往來寒熱，胸脅滿，不欲飲食，心煩喜嘔，或心下悸，小便不利。（小柴胡湯去黃芩加茯苓。）已汗復下，胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗，寒熱心煩。（柴胡桂枝幹薑湯。）下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側。（柴胡加龍骨牡蠣湯。）

陽明中風，誤下後，脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利。（豬苓湯。）小便不利，大便乍難乍易，微熱喘冒，不能臥，有燥屎也。（大承氣湯。）但頭汗，小便不利，渴飲水漿，熱不得越，必發黃。（茵陳蒿湯。）身黃如橘，小便不利，腹微滿。（上方。）無汗小便不利，心中懊憹，必發黃。（五苓散加茵陳。）陽明被火，額上微汗，小便不利，發黃。（五苓散加茵陳、山梔。）中寒不能食，小便不利，手足汗出，欲作痼瘕。（建中湯。）

少陰小便不利，大便自利，腹痛，四肢沉重，痛有水氣也。（真武湯。）四逆或小便不利，（四逆散加茯苓。）腹痛，小便不利，下利不止，便膿血。（桃花湯。）噦而腹滿，前部小便不利。（脈浮，五苓散；不浮，豬苓湯。）陰證小便不利，手足厥冷，脈微細。（不宜複利小便，藥惟四逆救陰，或灸氣海，或行蔥灸法。）

發汗遂漏不止，惡風小便難，四肢急難屈伸。（桂枝加附子湯。）小便少必裡急，（豬苓湯。）

陽明中風，脈弦浮大，短氣胸滿，脅及心痛，鼻乾不得汗，嗜臥發黃，小便難，潮熱噦。（外不解，小柴胡加茯苓，脈但浮，無餘證者，麻黃湯。念莪：仲景大法，太陽證脈浮，五苓散；不浮，豬苓湯，二方皆以豬苓、茯苓、澤瀉為主也。但五苓散加白朮桂枝，辛甘為陽也；豬苓湯加阿膠、滑石，甘寒為陰也。陽明熱黃，與梔子柏皮湯，脅痛身黃，與小柴胡，少陰有水，則行真武，厥陰寒閉，則行四逆，其汗多亡陽者，以桂枝加附子湯。後世以熱盛赤澀不通者，與八正散。陰虛火動，赤澀不利者，與生地、木通、黃柏、知母。不渴，小便不利赤，熱者血分，亦知、柏、生地類，皆補仲景之未備也。膀胱為津液之府，汗多則津液外泄，小便因難，不可利之，恐重亡其津液，待汗止，小便自行也。又有熱甚而小便不利者，勿妄利之，恐引熱入於膀胱，往往變為畜血也。《活人》：發汗後，汗出多，亡津液，冒中干，故小便不利。醫不知，遂利小便誤矣。《類纂》云：胃中干，則無小便。仲景云：下之後，復發汗，小便不利，亡津液也。若引飲，下焦有熱，小便不通者可利。脈浮，五苓散；脈沉，豬苓湯利之。小便難者，陰虛也。陰虛者，陽必湊之，由膀胱受熱，故小便赤澀而不利也。宜瞿麥、滑石類。若太陽漏不止，小便難，桂枝加附子。陽明中風，小便難，則柴胡加茯苓。節庵：邪氣聚於下焦，結而不散，甚則小腹硬滿而痛，此小便所以不通，大便亦有不利者，行之，取其滲泄也。若引飲過多，下焦畜熱，或中濕發黃小便停畜，皆以利小便為先。惟汗亡津液，胃汁干，與陽明汗多者，則以利小便為戒。仁齋：太陰腹滿自利，小便不利，無熱，脈沉者，理中合五苓，更加厚朴、木香，分利其小便，而大便自止。厥陰寒閉，厥逆脈伏，囊縮入腹，小便不利，四逆通草茯苓。或灸氣海、石門，並蔥熨法。）

小便自利　小便數

小便自利，有在表者，有在裡者，有因熱者，有因寒者，六經俱有此證，難以醫治也。數者，頻欲去而不多也。在三陽經，有在表在裡之分。若三陰，並無數證矣。

太陽六七日，表證仍在，脈數而沉，反不結胸，其人發狂，以熱在下焦，少腹硬滿，小便自利。（抵當湯。）身黃脈沉結，少腹硬，小便自利，其人如狂。（上方。）傷寒有熱，少腹滿，小便反利，為有血也。（抵當丸。）十三日過經譫語，小便利，反下利，脈調和。（調胃承氣湯。）太陽小便自利，飲水多，必心下悸。（茯苓桂枝白朮甘草湯。）

不大便六七日，小便少，必初硬後溏，未可攻。如小便已利，（大承氣湯。）陽明自汗，或發汗，小便自利，為津液內竭，屎雖硬不可攻。（蜜膽導。）發熱惡寒，大渴腹滿，自汗，小便利，肝乘肺也，名曰橫。（刺期門。）

少陰四逆，小便自利，或色白。（四逆湯。）小便不利，大便自利，四肢沉重，痛，腹痛，有水氣也。或小便利，（真武湯去茯苓。）既吐且利，小便複利，大汗出，下利清穀，裡寒外熱，脈微欲絕。（四逆湯。此屬霍亂。）嘔而脈弱，小便複利，微熱見厥，難治。（上方。）熱少厥微，煩躁，數日後小便自利，色白，熱除也。欲得食，其病為愈。

脈浮自汗，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急。（誤與桂枝，必厥。）太陽寸緩關浮，脈弱發熱汗出，惡寒罷而渴，屬陽明也。小便數者，大便必硬，不更衣十日，無所苦也。渴欲飲水，（少少與之。）渴不止，（五苓散。）

趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數。浮澀相摶，大便則難，脾約也。（麻仁丸。）汗吐下微煩，小便數，大便因硬，和之則愈。（小承氣湯。士材：凡小便不利者，初硬後必溏，不可下也。已利而汗多，津液已竭，不可下也。小便不利，而少腹硬者，溺也，當滲泄之。小便利，而少腹硬者，非血即屎也，當通利之。發黃而小便利，則為可治。若腹滿而小便利，則為欲解。濕熱而小便利，則不能發黃。譫語至循衣摸床，而小便利，為可治。是小便之當察也，審矣。小便數者，本太陽陽明，治各有條。若腎虛有熱者，清心蓮子飲、生脈散，加知、柏、麥冬、蓮子類。脾腎俱虛者，補中益氣，加生脈知柏而法亦可用也。節庵：小便自利，為津液偏滲，大便小硬，宜微下之。陽明自汗，復發汗，津液內竭，故不可攻。若自汗而小便難，雖有表證，不可用桂枝，謂重亡其津液也。故厥。《活人》：小便數者，腎與膀胱俱虛，而客熱乘之。虛則不能制水，熱則水道行澀，故小便不快而頻數也。）

遺溺

遺溺者，小水自出而不知也。夫膀胱所以瀦水者也，下焦虛，不能約束，故遺也。

三陽合病，腹滿身重，口中不仁，面垢遺尿，譫語，自汗出。（白虎湯。）邪中下焦，陰氣為慄，足膝逆冷，便溺妄出。（四逆湯。）風溫誤下，小便不利，直視失溲。（詳風溫。）

太陽火熨其背，大汗出，譫語振慄，下利，欲小便不得，反嘔而失溲。（此為欲解。）遺溺狂言，目反直視。（此為腎絕。）

仁齋：陽證熱甚，神昏而遺溺者，易治。陰證逆冷，脈沉微而遺溺者，難治。宜附子湯加乾薑、益智仁，以溫其下。若厥陰囊縮，逆冷脈微，遺溺者，四逆加吳茱萸。陽不回者死。汗下後，陰虛火動而遺溺者，宜人參三白湯加知、柏，或參、朮、芍藥、甘草、知、柏。經曰：水泉不止，膀胱不藏也。腎虛則膀胱之氣，不能約束，要在滋補膀胱之氣。東垣又謂遺溺，屬肺金氣陷，當補肺氣。宜補中益氣湯合生脈知、柏。更以他證及色脈詳之，而自無遁情矣。

別為一證　合病　並病

合病者，或二陽經，或三陽經，同受病，病之不傳者也。並病者，一陽經先病未盡，又過一經，而前後之邪猶在，病之傳經也。三陰經，無合病，三陽若與三陰合，即為兩感矣。

太陽陽明合病，喘而胸滿。（麻黃湯。）太陽陽明合病，自利。（葛根湯。）必下利而頭痛腹痛，發熱，目疼鼻乾，脈浮大而長。太陽陽明合病，不下利，但嘔。（葛根加半夏湯。）太陽少陽合病，自利。（黃芩湯。必下利而頭疼脅滿，或口苦咽乾，或往來寒熱而嘔，脈浮而弦長。）若嘔者，（黃芩加半夏生薑湯。）陽明少陽合病，脈純弦者死。脈未至純弦者，（小柴胡加黃芩、芍藥。）脈滑而數者，有宿食。（大承氣湯。必下利而身熱，脅滿痛，乾嘔，或往來寒熱，脈長大而弦。）三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁，面垢譫語，遺尿。若自汗者，（白虎湯。）三陽合病，脈浮大，上關上，但欲眠睡，目合則汗。（小柴胡白虎湯。）

二陽並病，太陽初得病時，汗出不徹，因轉屬陽明，微汗出，不惡寒，當下。若表證不罷者，不可下，可小發汗。設面色緣緣正赤，陽氣怫鬱在表也。當解之熏之。若發汗不徹，其人煩躁，不知痛處，乍在四肢，乍在腹中，短氣但坐，脈澀，更發汗則愈。（下之，大小承氣；汗之，麻黃湯類。）二陽並病，太陽證罷，潮熱汗出，便難譫語。（大承氣湯。）太陽少陽並病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞硬。（刺大椎第一間、肝俞、肺俞。）若發汗譫語，脈弦。（刺期門。）太陽少陽並病，反下之，或結胸，心下硬，下利不止，心煩。（生薑瀉心湯，小陷胸湯。念莪：並病者，如太陽先病，後傳陽明，太陽之證猶未盡，故曰並。何以見之？概前云二陽並病，太陽初得時，汗之不徹，轉屬陽明，自微汗，不惡寒，大柴胡湯。是以知二陽之證，有先後之傳，同見面病者，為並病也。嗣真：且如太陽陽明，若並而未盡，傳未過，尚有表證，猶當汗之，以各半湯。若並之已盡，是為傳過，法當下之，以承氣湯。是知傳則入腑，不傳則不入腑，所以仲景論太陽陽明合病，止此三證。於太陽陽明並病，則言其有傳變如此也。損庵：太陽陽明合病，有三證，其邪有淺深之分，故用藥有汗、下、和解之異。三陽合病，有二證：一用白虎；一無治法，後人用小柴胡白虎類。蓋此二證，俱有三陽之候，故不可汗、下也。二陽並病有二證：表未解者，汗之；表已解，有里證者，下之。太陽少陽並病有三證：一由誤下成結胸；一項強如柔痓狀，心下硬，如結胸，不可發汗；一心下硬，項強而眩，不可下，俱宜分別。仁齋：既二經同病用藥亦必以二經之藥合而治之，三經同病，亦必以三經之藥合而治之。如人參羌活散，乃三陽經藥；神術湯、沖和湯，皆太陽經藥；葛根湯、白虎湯，乃陽明經藥；小柴胡乃少陽經藥也。凡表證未解，太陽病尚在者，宜先解表。表已解，內不消，大滿大實者，方可攻下之。）

兩感

臟腑俱受邪而病，謂之兩感。

龐安常云：脈沉大者，太陽少陰；沉長者，陽明太陰；沉弦者，少陽厥陰。（諸方書不載兩感，而《活人書》稱龐安常之言以示人。《素問·熱病論》云：兩寒於寒而病者，必不免於死，法不過六七日。仲景亦無治法，但云：兩感病俱作，治有先後。證治論謂如下利清穀，身體痛，急當救里；後身疼痛，清便自調，急當救表。蓋先救里，內才溫，則可醫矣。然救表，亦不可緩也。然此止論得先里後表，若不下利，身體疼痛者，宜先救表，此亦是先後之法，不可拘也。然則兩感，亦有可治之理，死可必乎哉。嗣真：仲景論感必死之證，而復以治有先後，發表攻裡之說繼之者，蓋不忍坐視，而欲挽其萬一也。《活人書》云：先救里以四逆湯，後救表以桂枝湯。殊不知仲景云：太陽與少陰俱病，則頭痛，為太陽邪盛於表；口乾而渴，為少陰邪盛於裡也。陽明與太陰俱病，則身熱譫語，為陽明邪盛於表；不欲食腹滿，為太陰邪盛於裡也。少陽與厥陰俱病，則耳聾，為少陽邪盛於表；囊縮而厥，為厥陰邪盛於裡也。三陽之頭痛身熱，耳聾脅痛，救表已自不可。三陰之腹滿口乾，囊縮而厥，不下可治乎？《活人書》引下利身疼痛，虛寒救里之例，而欲施於煩渴腹滿，囊縮譫語實熱之證，然乎？否乎？蓋仲景所謂發表者，葛根麻黃是也。所謂攻裡者，調胃承氣是也。《活人》所謂救里四逆，救表桂枝，則是以救為攻。豈不肖輩，尤而效之，以火濟火，死可立待也。其兩感固不治之證，而用藥之法，毋實實，毋虛虛，學者不可執一定之說於胸中也。東垣：問兩感從何道而入？曰：經云兩感病死不治，一日太陽與少陰俱病云云。太陽腑自背俞而入，人所共知，少陰臟自鼻息而入，人所不知也。鼻氣通天，寒邪無形之氣，從鼻而入。腎為水，水流濕，故腎受之，同氣相求也。又曰：天之邪氣，感則害人五臟。以是知內外兩感，臟腑俱病。欲表之，則有里，欲下之，則有表，表裡既不能一治，故死矣。然所稟有虛實，所感有淺深。虛而感之深者，必死。實而感之淺者，可治。治之而不救者有之，未有不治而獲生也。予嘗用大羌活湯，間有生者，十得二三。故立此法，以待好生君子。仁齋：兩感必死不治者，乃一日傳二經，陰陽俱病也。欲治其陽，而有陰急，欲治其陰，而有陽急，表裡不可並攻，陰陽難同一法，故不治也。《活人書》有先後之法，乃表裡皆寒，急救之法，非日傳二經之法也。東垣之大羌活湯，此內傷外感之法，亦非日傳二經之法也。《保命集》曰：內傷於寒，外感於風；或內傷於風，外感於寒；或先傷於濕，後感於風，或先傷於風，後傷於濕；或先傷於寒，而後傷於食之類。此亦內外俱病，表裡俱傷，乃大羌活湯所能治者。不然，易老、丹溪，豈賢於仲景哉？景岳按門人錢禎曰：兩感者，表裡同病。人皆以外邪而言，實有未盡然者。蓋內外俱傷，便是兩感。凡見少陰先潰於內，而太陽繼之於外者，即縱情肆欲之兩感也。太陰受傷於裡，而陽明重感於表者，即勞倦竭力，飲食失調之兩感也。厥陰氣逆於臟，少陽復病於腑者，必七情不慎，筋疲血乏之兩感也。大概以兩感為傷寒，而不知傷寒之兩感，內外俱困，病斯為劇。但傷有重輕，醫有賢否，死生系之，豈可忽乎。或謂兩感之證不多見者，蓋推廣之未盡耳。斯言最切，誠發人之所未發，信足指迷者也。健按：兩感之證，必其人平素本虛，陰陽不固，而寒邪殺厲之氣，兼乘其表裡，病及乎臟腑，而曰兩感。猝急之勢，救表不及，救里不及，多為死證。仲景雖曰治有先後，而無方劑者，想因證急難處，非成法所能懸斷，以待隨機斟酌爾。後賢圖維壽世，各推情理，多方設法，皆屬婆心，然核之總未得《內經》大旨。欲明其要，須在兩感於寒四字上參悟，則知寒邪所感，於臟於腑，孰輕孰重，後重先治。大抵以溫散陰寒為急，始得《內經》大旨。而合仲景先後之法，庶幾挽救一二。嗣真非《活人》四逆桂枝，為以火濟火，是認作兩感於寒，為傷寒傳邪論，誤矣。東垣大羌活湯，即《保命集》所云內傷外感之法，與兩感於寒之證，無相涉也。若真兩感於寒，當審三陰三陽，臟腑表裡之邪正盛衰，而以救陰散寒為務，宗《活人書》而酌之為良是。《內經》云：邪之所湊，其氣必虛，寒邪乘虛，兼入臟腑，故曰：兩感。而非經病，明矣。其致病之由，觀錢氏論則知其根抵，而無稍失之矣。

百合病

無分經絡，百脈一宗，悉致病也。嘗嘿嘿然，欲食不能食，欲臥不能臥，欲行不能行，如寒無寒，如熱無熱，口苦小便赤，諸藥不能治，得藥則吐利而劇，如有神靈。身形雖如和，其脈微數，無溺時頭痛者，六十日愈。溺時頭不痛，漸漸然者，四十日愈。若溺時快然，但頭眩者，二十日愈。體證或未病而預見，或病四五日而出，或病二十日，一月而微見，各隨證治之。

百合病汗後者，（百合知母湯。）下後者，（滑石代赭湯。）吐後者，（百合雞子湯，）不經吐汗下者，（百合地黃湯。）一月不解變成渴者，（百合洗湯。不差者，栝蔞牡蠣湯。）百合病，變發熱者，（百合滑石湯。）百合病見於陰者，以陽法救之。見於陽者，以陰法救之。見陽救陰，復發其汗，此為逆。見陰救陽，乃復下之亦為逆也。（《活人》：百合病，多因傷寒虛勞，大病之後，臟腑不平，變成奇病也。）

狐惑

初得狀如傷寒，或因傷寒而變斯證。其狀默默欲眠，目牽不得閉，臥起不安。蟲蝕於喉為惑，蟲蝕於陰、肛為狐。不欲飲食，惡聞食臭，面目乍赤、乍黑、乍白。

蝕於上部聲嘎，（甘草瀉心湯。）蝕於下部咽乾，（苦參湯洗。）蝕於肛，（雄黃末，艾肭拌勻，以二瓦合燒，向肛門熏之。節庵：狐惑濕慝，皆蟲證也。蓋腹中有熱，食入無多，腸胃空虛，故三蟲求食，而食人之五臟也。其候四肢沉重，惡聞食氣，默默欲眠，目不能閉，齧齒晦面，眉間赤白黑色，變易無常。蟲食上部為惑，上唇有瘡聲啞。食下部為狐，下唇有瘡咽乾。通用桃仁湯、黃連犀角湯、雄黃銳散。無陽者，金液丹。《活人》：其喉齒無色，舌上盡白，唇黑有瘡，嘗數看其上下唇。上唇有瘡，蟲蝕其臟也。下唇有瘡，蟲蝕其肛也。爛見五臟則死，殺人甚急。多因下利而得。）

目赤黑

健曰：肝開竅於目，白珠與兩眥，又屬心肺二臟。若病後目赤黑，必餘熱上乘，法當涼瀉。

脈數無熱，微煩，但默默欲臥，汗出。初得之三四日，目赤如鳩眼，七八日，目四眥黑，若能食者，膿已成也。（赤豆當歸散。士材：此病乃目瘍也。當其未成膿時，毒氣未出，故腹滿不欲食。及膿成膿出，則腹舒，故能食也。然此證，後賢多遺而不論，及或混雜於狐惑證中，尤可笑也。

陰毒　陽毒

陽毒，感天地惡毒之氣，入於陽經，則為陽毒；入於陰經，則為陰毒，又一種病。

陰毒者，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治。（升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒。）陽毒者，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，吐膿血。五日可治，七日不可治。（升麻鱉甲湯。凡後賢所謂陰毒陽毒證悉刪。士材：嘗讀《要略》第三論，乃以陰陽二毒證，附於百合狐惑，目赤黑之尾。反復玩之，而知斯五證者，皆奇證也。百合之狀，欲食不食，欲臥不臥，欲行不行，如寒無寒，如熱無熱，狀若神靈，何其奇也。狐惑之狀，嘿嘿欲眠不得眠，蝕喉為惑，蝕陰為狐，面目乍赤、乍黑、乍白，又何其奇也。目赤黑之狀，則不熱而煩，嘿嘿欲臥，三四日目赤，七八日眺黑，又何其奇也。陽毒則面赤如錦，咽痛吐膿血，陰毒則面目俱青，咽痛身如被杖，俱以五日可治，七日不可治。及其施治，則俱用升麻鱉甲湯，更不可解矣。在陽毒之熱，反加椒、黃，在陰毒之寒，反去椒、黃。玩其敘陽毒，不過曰面赤咽痛，吐膿血而已，並不言元陽極熱之狀也。其敘陰毒，不過曰面青，咽痛，身如被杖而已，並不言至陰極寒之狀也。其所用藥，不過升麻、甘草、鱉甲、當歸而已，並不用大熱大寒之劑也。乃知仲景所謂陽毒者，感天地惡毒之氣，入於陽經，則為陽毒，入於陰經，則為陰毒。故其立方，但用解毒之品，未嘗以桂、附、薑、茱治陰，芩、連、硝、黃治陽也。後人不深察仲景之旨，遂以陽毒為陽證之甚者，而用寒涼。陰毒為陰證之甚者，而用溫熱。殊不知仲景論治，陽證狀極其熱，而藥極其寒。陰證狀極其寒，而藥極其熱。已無餘蘊，而何必別出名色乎。至其治陽毒反投蜀椒者，椒本解毒之物，從其類而治之也。陰毒反去蜀椒者，為升麻、鱉甲，既屬清涼，覺蜀椒為贅矣。若以陽毒為熱極，何不投涼劑而反入蜀椒耶？若以陰毒為寒極，何不投溫劑而反去蜀椒耶？是知上五證，皆奇異罕見者，故《金匱》總論於一條之中。必深思明辨，庶入仲景之室耳。王氏：後人所敘陰毒，與仲景所敘陰毒，自是兩般，豈可混論。後人所謂陰毒，只是內傷冷物，或不正暴寒所中，或過服冷藥所變，或內外俱傷於寒而成。非若仲景所敘天地惡毒異氣所中者也。

陰陽易

傷寒未全瘥，因於交合，而無病之人，反得病也。易者，邪毒之氣，交相換易也。男子病新瘥，婦人與之交而得病，名曰陽易。婦人病新瘥，男子與之交而得病，名曰陰易。所以呼為易者，以陰陽相感，動其毒氣，著人如換易也。其候身重氣怯，百節解散，頭重不舉，目中生花，熱上衝胸，火浮頭面，憎寒壯熱。在男子，則陰腫，少腹絞痛。在婦人，則裡急，連腰胯內痛。甚者手足冷蜷攣，男子卵陷入腹，婦人痛引陰中，皆難治也。其有不即死者，筋脈緩弱，氣血虛，骨髓竭，恍恍惚惚，氣力轉小，著床不能動搖，起止仰人，或牽引歲月方死。節庵曰：夫外感六氣，內傷七情，其為害若是。可籲，可畏焉。

易病陽證。（燒褌散，竹皮湯。）陰證。（豭鼠糞湯，當歸白朮湯。）大便不通，昏亂驚惕。（妙香丸。《醫林》：陰陽易病，得離經脈者死。夫脈太過而一呼三至，曰至不及。一呼一至，曰損。此離於經常之脈也，惟易病有之。海藏：陰陽易，得陰脈，當隨證用之。脈在厥陰，當歸四逆湯，送燒褌散。脈在太陰，四順理中丸，送燒褌散。脈在少陰，通脈四逆湯，送燒褌散。各隨其經，而效自速。若有熱者，豭鼠糞，竹茹湯類，送燒褌散。損庵：不病人，與病新瘥人，交合陰陽，而不病人，因病者，曰易病。若新瘥人自病，則曰房勞復。其治亦可同易病用燒褌散，以誘安其氣。夫易病者，由合陰陽而動餘邪。其人正氣本虛，故能染著。觀小腹絞痛引陰道，病後房欲而入，非有外邪感之也。仁齋：侯國華病傷寒，四五日，身微斑，渴欲飲。診之，脈弦欲絕，厥陰脈也。脈湯藥數日不已，又以薑、附等藥，覺陽微回，脈生。因渴，私飲水一杯，脈復退，頭不舉，目不開，問之先犯陰易。若只與燒褌散，則寒不濟矣。遂用吳茱萸湯一大服，調燒褌散，連進二劑，大汗兩晝夜而愈。

房勞復

瘥後犯房事而病，名房勞復。其候，頭重眼花，腰背痛，小腹裡急，絞痛，或時陰人上衝，頭面烘熱，心胸煩悶。

房勞復，頭重眼花，小腹絞痛。（豭鼠糞湯、赤衣散、燒褌散、竹皮湯選用。）虛弱脈微。（四君子送燒褌散，或人參三白湯調赤衣散。）小腹急痛，脈沉逆冷。（當歸四逆湯加附子、吳茱萸，送赤衣散。仍以吳茱萸一升，酒炒熨小腹。）若卵縮入腹，手足拳，離經脈見者，不可治也。（《千金》：魏督郵，顧子獻，傷寒瘥後，詣華佗視脈，曰：雖瘥尚虛，未得復，陽氣不足，慎勿勞事。餘事尚可，女勞則死，當吐舌數寸。其婦聞其夫瘥，百里來省，經宿交接，三日發熱，口噤，臨死舌出數寸。凡大病新瘥，未滿百日，氣力未平復，而房室者，略無不死。龐安常曰：新瘥精髓枯燥，故犯房事必死。海藏：李氏子，太陽證愈後，復犯房過，垂頭不語，神氣不舒，頭重目眩。與大建中三四服，外陽由收，脈反沉小，始見陰候。與已寒，加芍藥、茴香等丸。三日約服六七百丸，脈復生，再以大建中接之，大汗作而解。全善：嘗治傷寒未平復，犯房室，命在須臾，用獨參湯，調燒褌散。凡服參一二斤余，得愈者，亦三四人。信哉！藥不可執一也。）

勞復

大病新瘥，氣血津液俱耗。最忌思慮傷神，多言耗氣，梳浴行動太早，則因勞發熱，復病如初。孫真人曰：新瘥後，當靜臥，慎勿早起梳浴，以勞其體。亦不可多言語，用心使意勞煩，凡此皆令勞復。

勞復發熱。（脈浮汗解，脈沉下解，勞復不可汗下。小柴胡隨證增損和之，或濈然汗出而解。或戰而汗解。）勞神。（歸脾湯。）氣弱脈細。（補中益氣湯。）一切勞復。（鱉甲為末，炒黃米湯送下。海藏：大凡勞者，動也。動非一種，有內、外、氣、血之別。若勞乎氣，則無力與精神，法宜微舉之。勞乎血與筋骨，以四物之類補之。若勞在脾內，調中可已，此為有形病也。若見外證，謂之復病，非但勞也，如再感風寒是矣。仁齋：《千金》治勞復，以麥門冬湯主之，易老加人參以益元氣。若身熱食少無力，以參胡三白湯，或補中益氣增損治之。）

食復

凡病瘥後，先進清粥湯，次進濃粥湯，次進糜粥，亦須少少與之，切勿任意過食。至於酒肉，必當禁忌。若不謹，便復發熱，名為食復。大抵強人足兩月，虛人足百日，則無復病矣。

食復輕者，（香砂枳朮湯。）重者，（枳實梔子豉湯。）酒復。（酒味辛而大熱，傷寒前熱未已，而又飲酒，則熱轉甚而增劇矣。小柴胡加葛根、黃連、烏梅。脈洪大者，人參白虎湯加葛根、黃連，或竹葉石膏湯，多加雞距子。《千金》：大病痙後，食豬肉及羊血肥魚油膩等物，必大下利。食餅餌粢黍，飴哺膾炙脯修棗慄諸果，堅實難消之物，胃氣虛弱，不能消化，必更結熱。不下必死，下之復危，皆難治也。瘥後食一切肉面者，病更發。飲酒及食蒜、韭菜者，病更發。食生魚鮓，下利不止。食生菜及瓜，令顏色終身不復。食生棗羊肉，膈上作熱蒸。食大羊等肉，作骨蒸。新汗解後飲冷水者，損心包，令人虛，雖補不復。《金匱》：時證新瘥，食生菜者，手足必腫。

仁齋：經言食復發熱不解，以柴胡湯加減主之。若食少胃弱痞悶，四君子為主。有表熱，加柴胡，內外有熱加黃芩，心下悶，心煩內熱，加枳實、黃連，不眠加棗仁，有痰加橘紅、半夏，嘔吐亦加之。米食不化，加曲糵。肉食不化，加生山楂、炒青皮。）

瘥後各證

瘥者，病痊病愈之謂。

瘥後昏沉。（已愈數日後，漸覺昏昏不醒，或錯語呻吟，如見鬼狀，皆因餘熱蘊於心包絡也。節庵：或十餘日半月後，終不惺惺者，皆因發汗不盡，餘熱蘊結也。）脈浮者微汗之。（小柴胡加紫蘇。）虛弱人，（歸脾湯加黃連竹茹，或十味溫膽湯加黃連。）不得眠，（梔子烏梅湯。熱氣與諸陽並，陰氣未復，所以不眠。）虛煩不得眠，（參胡溫膽湯加棗仁。）瘥後發腫，水氣浮發腫，壯實者，（商陸根少許，煮粥食之愈。）脾虛發腫，（四君子湯、五苓散合服。）足腫，（苡仁、大米、茯苓煎湯代茶。）腰以下有水氣為腫。由脾胃氣虛，不能約制腎水，歸於隧道，當利小便。（牡蠣澤瀉湯。）瘥後虛煩，陰陽未復，時發煩熱。（竹葉石膏湯。）痰多睡不寧，（溫膽湯。）嘔者，（橘皮湯。）虛羸少氣，氣逆欲嘔，（竹葉石膏湯。）虛熱燥渴，（上湯去半夏。）瘥後喜睡，胃中虛寒，不納津液也。（理中湯加益智仁。）瘥後餘毒，發豌豆瘡。（黃連、甘草、荊芥、防風、連翹煎服。外用赤小豆為末，入青黛，以雞子清調塗神效。）

遺毒

汗下不澈，餘邪熱毒，結於耳後，名曰發頤。此為遺熱成毒之所致，宜速消散，稍緩，則成膿矣。

餘毒發頤可消者，（連翹敗毒飲。）不可消者，不問已破未破，（俱用內托消毒散。健曰：傷寒溫疫時氣，發汗不透，請火不盡，皆有餘毒壅結，不但發於耳後，隨處有之，何以獨稱發頤？按發頤，乃時行風熱為病，俗名痄腮，非瘥後餘毒之證。豈前輩未之悉，而有此同名耶。凡瘥後餘毒，若耳後發，及穿腮、注胸三證，乃少陽陽明經蘊熱所致。如潰爛至甚，每多不治。）

瘥後進食通便法

健曰：古云病加於小愈，若新瘥後，須調停飲食，勿使復傷為主。

（陳氏）傷寒進食一節為最難，如胃中有一毫未清，而進食早，則邪熱必復。若胃已清，熱已定，不與飲食，使幾微元氣一脫，從何處續命耶。（此際以驗舌胎為主，如胃有積熱者，舌必有胎，胎必乾燥，重者焦槁，甚則芒刺。此等止可與滾湯，頻頻潤之，禁止穀氣，全要使胃脘空虛，則邪熱易退。為父母骨肉者，不知傷寒利害，過於姑息，止記傷寒所忌粥飯，而床頭果品，枕底酸甜，一概不廢，豈知此等滋味，一入腸胃，則稠膩膠結，反助胃火里邪，其害甚於穀氣。如果舌胎漸淨滋潤，方為裡熱將清，宜漸進穀食，以扶正氣。其法用荷葉擦洗構器，次用竹葉帶水一滾，取湯一碗，入蘆根數寸煎滾。去蘆根，將水飛陳米粉入湯中，熬數沸，作稀糊飲之。清香可以開胃，回清氣，退濁氣，降火清痰，行滯潤燥，為迸食之良法。如未得大便者，因腸胃津枯，調理藥中，多用當歸、紅花、紫菀、黃芩，使大腸液足，燥糞自行。不可卒用硝、黃，耗損氣血。仲景法，便硬無所苦者，俟之。盡有熱退食進，十餘日而便始通無害者，勿急攻逐也。又曰：傷寒舌胎未淨，其大便雖解後，胃口原不曾清，飲食一進，便有反復之虞。邪在上、中二焦，既宜清之解之。邪歸二腸，中官既開，米飲可進。病輕者，數日大便自通，邪解而病除矣。重者鬱蒸久，燥糞結，難出，然無所苦，勿急攻下，但於藥中入濡潤之品，漸使自行。如紫菀乃清肺潤大腸之藥，佐以當歸、紅花，養血潤燥；桃仁、蔞仁、蘇子、杏酪，清熱降氣；麻仁、松子，溫甘而滑，黃芩、石膏，清火而瀉。合酌用之，有承氣之能，而無承氣之猛。為肺部宣治節之令，助脾胃開窒塞之關。三焦和而小便長，幽門通大圊順。凡勞怯久病，老羸幼弱，勞力內傷，胎前產後，不可攻下者，諸品相濟為宜。健曰：脾胃乃後天之本，百病以胃氣為先，病家無論初終，須察胃口為要。胃空知餓者，量與米穀，以養之。陳大麥粉，陳風米漿，調飲最妙。如稍見壅塞，並有舌胎，當禁飲食，藥以化之，胃和而與之。若應與不與，反傷其正，而有邪乘虛入之患，未可概勿與也，若不應食而強進之，停滯變遷，為害甚大，所謂禍從口入。調護病人，非易事也。