金镜内台方议 卷之八

梔子豉湯（七十）

治發汗吐下後，虛煩不得眠，反覆顛倒，心中懊憹者。

肥梔子（十四枚）　香豉（四合）

右二味，以水四汁，先煮梔子，減二升，內豉，取一升半，去渣，分二服。溫進一服，得吐，止後服。

湯戒

凡用梔子豉湯，病人舊微溏者，乃里虛而寒在下也，雖煩則非蘊熱，不可與服之。

湯議

議曰：汗吐下之後，邪熱不散，結於胸中，煩熱鬱悶不得眠，謂之虛煩也。心惡熱，熱甚則必神昏，劇者反覆顛倒而不安，心中懊憹而憒悶，又非結胸痞證之比而可下，此乃必用吐之而散也。經曰，其高者，因而越之是也。故用梔子為君，其性苦寒，以湧宣其上膈之虛煩也。淡豆豉性平，能吐、能汗者，用之為臣佐，以吐胸中之邪也。《內經》曰，氣有高下，病有遠近，證有中外，治有輕重是也。瓜蒂散吐胸中實邪，梔子豉湯吐胸中虛邪者也。

梔子豉湯證

發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反覆顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之。

發汗若下之，而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之。

傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。

陽明病下之，外有熱，手足溫，不結胸，心中懊憹，飢不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。

下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩，梔子豉湯主之。

陽明病下之，胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上胎者，梔子豉湯主之。

梔子厚朴渴（七十一）

治傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者，此方主之。

梔子（十四枚）　厚朴（四兩）　枳實（四兩）

右三味，以水三升，煮取升半，去渣，分溫服，得吐，止後服。

湯議

議曰：下後但腹滿而不心煩，即邪氣入里；若心煩而不腹滿，即邪氣在胸中，屬梔子豉湯。今又煩而且腹滿，乃邪氣在胸腹之間也。煩而不能臥，滿而不能坐，故臥起皆不安。故用梔子為君，以吐其煩。厚朴為臣，枳實為佐使，二者之苦，以泄腹滿也。

梔子乾薑湯（七十二）

治傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者主之。

梔子（十四枚）　乾薑（二兩）

右二味，以水三升，煮取升半，去渣，溫服。得吐者，止後服。

湯議

議曰：丸藥下之，損正氣，不能除熱，邪氣反乘虛留於胸中而未深入，故身熱不去而微煩。故用梔子為君，以吐虛煩。用乾薑為臣佐，以安中正氣也。

梔子生薑豉湯（七十三）

治梔子豉湯證中，若加嘔者，此方主之。

梔子豉湯中加生薑汁一兩。

右如前法。

湯議

議曰：心煩懊憹等證？與梔子豉湯吐之則已也。若又嘔者，為熱氣搏逆不散，加生薑之辛，以散其氣，以止其嘔也。

梔子甘草湯（七十四）

治梔子豉湯證中，若少氣者主之。

梔子豉湯中加甘草半兩。

右如法

湯議

議曰：懊憹心煩等證，屬梔子湯，已主之矣。若其人少氣者，為元氣虛乏，熱搏不能固也。加甘草之甘，以緩中而補氣也。

梔子柏皮湯（七十五）

治傷寒，身發黃，發熱者。

梔子（十五枚）　甘草（一兩）　黃柏（一兩）

右三味，以水四升，煮取二升，去渣，溫服。

湯議

議曰：傷寒發黃者有數等，已載前二十二條中詳矣。今此身黃髮熱者，為表裡有熱。其熱未實，不可汗之。故與梔子為君，能瀉相火，去胃熱，利小便。黃柏為臣，能去鬱滯之熱。甘草為佐、為使，能緩其中以瀉經中之熱也。

厚朴姜夏草參湯（七十六）

治發汗後，腹脹滿者，此方主之。

厚朴　生薑（各半斤）　半夏（二兩）　人參（一兩）　甘草（炙，二兩）

右五味，以水一斗，煮取三升，去渣，溫服。

湯議

議曰：吐後腹脹滿者，為實，屬調胃承氣湯。下後腹脹痛者，為有燥屎，屬大承氣湯。今此汗後腹脹滿者，為津液不足，氣滯不通，壅而為滿，為脾脹也。故用厚朴之苦，以泄腹滿為君。生薑、半夏之辛，以散滯氣為臣。人參之甘，生津液補不足。甘草之甘，以緩其中者也。

旋覆代赭石湯（七十七）

治汗吐下解後，心下痞鞕，噫氣不除者，此方主之。

旋覆花（三兩）　生薑（五兩）　甘草（三雨，炙）　人參（二兩）　代赭石（五兩）　大棗（十二枚）　半夏（二兩）

右七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎，取三升，溫服。

湯議

議曰：汗吐下後，大邪雖解，胃氣已弱而未和，虛氣上逆，故心下痞鞕而噫氣不除者。與旋覆花下氣除痰為君。以代赭石為臣，而鎮其虛氣。以生薑、半夏之辛，而散逆氣，除痞散鞕以為佐。人參、大棗、甘草之甘，而調緩其中，以補胃氣而除噫也。

赤石脂禹餘糧湯（七十八）

治傷寒服湯藥，下利不止，心下痞鞕。服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止，醫以理中與之，利愈甚。理中者，理中焦，此利在下焦，此方主之。複利不止者，當利其小便。

赤石脂　禹餘糧（各一兩）

右二味，以水六升，煮取二升，去渣，溫服。

湯議

議曰：理中湯乃治中焦之泄也，今此下利，由氣下而中虛，下焦滑也，故用之不應。必與赤石脂之澀為君，以固其滑，澀可去脫也。以禹餘糧之重鎮，固下焦為臣佐使，重可去怯也。以此二味配合為方者，乃取其固澀，以治滑泄也。凡下利，以固澀之不止，乃下焦清濁之氣不分，固當利小便，以分其氣也。

吳茱萸湯（七十九）

治厥陰病，乾嘔，吐涎床，頭痛者主之。

又少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者主之。

又食谷欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。

吳茱萸（四兩）　人參（三兩）　生薑（六兩）　大棗（十二枚）

右四味，以水七升，煮取二升，去渣，溫服。

湯議

議曰：乾嘔，吐涎沫，頭痛者，厥陰之寒氣上攻也。吐利，手足逆冷者，寒氣內甚也；煩躁欲死者，陽氣內爭也。食谷欲嘔者，胃寒不受食也。此以三者之證共用此方者，以吳茱萸能下三陰之逆氣為君，生薑能散氣為臣，人參、大棗之甘緩，能和調諸氣者也，故用之為佐使，以安其中也。

豬苓湯（八十）

治渴欲飲水，小便不利，脈浮發熱者主之。

豬苓　茯苓　澤瀉　阿膠　滑石（各一兩）

右五味，以水四升，煮取二升，去渣，內阿膠烊消，溫服。

湯議

議曰：豬苓湯與五苓散二方，大同而異者也。但五苓散中有桂、術，兼治於表也。豬苓渴中有滑石，兼治於內也。令此脈浮發熱本為表，又渴欲欲水，小便不利，乃下焦熱也。少陰下利，不渴者為寒。今此下利渴，又咳而嘔，心煩不得眠，知非虛寒，乃實熱也。故用豬苓為君，茯苓為臣，輕淡之味，而理虛煩、行水道。澤瀉為佐，而泄伏水。阿膠、滑石為使，鎮下而利水道者也。

湯戒

陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯複利其小便也。